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中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第2期32卷 81-100页

作者：中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会余洪猛顾瑜蓉杭伟黄新生黄昱姜彦李吉平李艳青刘锋刘环海刘蓬刘全刘琢扶赖玉婷娄鸿飞卢永田吕威邱前辉瞿申红史丽时文杰宋西成孙希才唐旭霞王德生王欢王丽汪银凤王振霖王宗贵许昱薛涛杨婧艺杨玉成叶菁余少卿张立强张华张剑宁赵长青朱冬冬不详复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科上海青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科上海四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科上海广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广州深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科济南海口市人民医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台浙江省中医院耳鼻咽喉头颈外科杭州福建医科大学附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科福州中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科合肥首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科长春武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆南昌大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科南昌同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海山东大学齐鲁医院耳鼻喉科头颈外科济南新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科乌鲁木齐上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科上海山西医科大学第二医院耳鼻喉科头颈外科太原吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科头颈外科长春中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003) 上海200031

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。... 详细信息

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。焦虑、抑郁及其他负面情绪均与嗅觉降低相关。嗅觉障碍诊疗在各研究领域都有长足进展,特别是中西医结合治疗模式,是我国耳鼻喉科治疗嗅觉障碍的特色及优势。但中西医结合诊疗觉障碍仍缺少高水平的循证医学证据,且如何规范化使用中西医结合治疗尚无统一的规范,基于此,我们组织了全国在嗅觉障碍诊疗中具有丰富经验的中医和西医的专家,针对嗅觉障碍相关的各个方面制定了中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识。以供临床医生采用中西医结合方案诊疗嗅觉障碍时参考。

关键词：嗅觉中医西医诊断治疗

异常纺锤体样小头畸形相关蛋白在鼻咽癌中的表达及其临床意义

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第3期38卷 18-25页

作者：杨开炎唐凤珠覃启才李旭祥冯大益农丰靖杨秋云百色市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科百色市人民医院病理科

目的通过免疫组化染色的方法研究异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(abnormal spindle-like microcephaly associated protein, ASPM)在鼻咽癌组织样本中的表达情况，进一步分析ASPM蛋白表达与鼻咽癌患者临床病理参数和预后的关系，探讨ASP... 详细信息

目的通过免疫组化染色的方法研究异常纺锤体样小头畸形相关蛋白(abnormal spindle-like microcephaly associated protein, ASPM)在鼻咽癌组织样本中的表达情况，进一步分析ASPM蛋白表达与鼻咽癌患者临床病理参数和预后的关系，探讨ASPM mRNA在鼻咽癌中的表达情况。方法从GEO数据库下载鼻咽癌的芯片数据集，使用R语言对鼻咽癌芯片数据集进行差异表达分析；使用免疫组化染色方法分析ASPM蛋白在鼻咽癌中的差异表达；使用卡方检验的方法分析ASPM表达与鼻咽癌患者临床病理参数的相关性；采用生存曲线分析ASPM表达与鼻咽癌患者预后的关系；采用Cox回归模型分析影响鼻咽癌患者预后的危险因素；使用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估各种预后参数预测鼻咽癌患者预后的效能。结果通过鼻咽癌芯片数据分析发现ASPM mRNA在鼻咽癌芯片数据集中高表达(P鼻咽癌组织中ASPM蛋白表达明显高于鼻咽炎组织(P鼻咽癌患者预后的独立危险因素(P=0.015);通过ROC曲线分析，显示联合总临床分期及ASPM表达用于预测鼻咽癌患者预后具有更高的准确性(P鼻咽癌组织样本中高表达，其高表达与鼻咽癌的恶性程度、疾病进展及较差的预后相关，可能成为鼻咽癌中有价值的预测预后的生物标志物。联合总临床分期及ASPM表达用于预测鼻咽癌患者预后可能是一种有前景的方法。

关键词：鼻咽癌免疫组化肿瘤预后异常纺锤体样小头畸形相关蛋白差异表达

小型猪在颞骨解剖及手术培训中的教学应用初探

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 513-517页

作者：陈志峰陈希杭袁硕龙戢小军徐良慰姜超倪晓琛郭维维杨仕明陈伟中国人民解放军总医院(解放军医学院)耳鼻咽喉头颈外科医学部、第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部、听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科福建医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探索利用小型猪开展颞骨解剖及活体手术培训的方法,提出利用小型猪开展颞骨解剖及手术培训的新思路。方法对小型猪尸头标本进行系统的颞骨解剖研究,优化解剖方法和流程,评估将其作为颞骨解剖培训标本的可行性。对活体小型猪模拟... 详细信息

目的探索利用小型猪开展颞骨解剖及活体手术培训的方法,提出利用小型猪开展颞骨解剖及手术培训的新思路。方法对小型猪尸头标本进行系统的颞骨解剖研究,优化解剖方法和流程,评估将其作为颞骨解剖培训标本的可行性。对活体小型猪模拟开展耳外科手术,优化活体手术模拟流程。结果小型猪中耳、内耳结构与人类相似,其颞骨标本可用于低年资医生颞骨解剖培训,活体小型猪可用于开展中耳、内耳手术培训,为耳外科医生手术培训提供新路径。结论小型猪可用于颞骨解剖及活体手术培训,在耳外科医生培训中具有教学价值。

关键词：颞骨解剖手术培训耳外科培训低年资医生小型猪继续教育

路径化护理管理在慢性中耳炎手术患者中的应用

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中国城乡企业卫生 2024年第5期39卷 105-107页

作者：王佳广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510620

目的探讨路径化护理管理对慢性中耳炎手术患者围术期情况、听力恢复情况及并发症发生率的影响,为提升临床干预效果提供参考。方法选取2019年7月—2021年7月广州市第十二人民医院收治的慢性中耳炎患者120例,按入院时间分为研究组和对照组... 详细信息

目的探讨路径化护理管理对慢性中耳炎手术患者围术期情况、听力恢复情况及并发症发生率的影响,为提升临床干预效果提供参考。方法选取2019年7月—2021年7月广州市第十二人民医院收治的慢性中耳炎患者120例,按入院时间分为研究组和对照组各60例。两组均行手术治疗,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用路径化护理管理干预。比较两组术前占床日、住院时间、听力恢复情况、并发症发生率。结果研究组术前占床日、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组听力水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.000,P<0.05)。结论路径化护理管理模式应用于慢性中耳炎患者中,可减少术前占床日,降低并发症发生率,加快听力恢复,缩短住院时间,在提高临床护理工作效率和工作质量中有积极意义,值得临床推广应用。

关键词：慢性中耳炎路径化护理管理听力恢复并发症发生率术前占床日

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松分别联合强化式护理干预对突发性耳聋患者听力阈值的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第6期8卷 115-117页

作者：马文敏鲁航桂林市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广西桂林541001

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(简称甲强龙)与地塞米松分别联合强化式护理干预对突发性耳聋患者听力阈值、微循环以及炎症反应的影响。方法将2022年11月至2023年7月期间桂林市人民医院收治的103例突发性耳聋患者,以随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(简称甲强龙)与地塞米松分别联合强化式护理干预对突发性耳聋患者听力阈值、微循环以及炎症反应的影响。方法将2022年11月至2023年7月期间桂林市人民医院收治的103例突发性耳聋患者,以随机数字表法分为对照组(51例)和研究组(52例),均接受常规治疗(营养神经、扩张血管、消肿等),对照组患者在常规治疗的基础上进行地塞米松静脉滴注治疗,研究组患者在常规治疗的基础上进行甲强龙耳后注射治疗,均治疗10 d,所有患者治疗期间均接受强化式护理干预。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后不同频率听力阈值及血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组比,研究组临床总有效率高;相比治疗前,治疗后两组患者250、500、1000Hz下听力平均阈值及血清ET、HMGB1、ENA-78水平均降低,研究组较对照组更低;NO升高,研究组较对照组更高(均P0.05)。结论相对于地塞米松静脉滴注治疗,甲强龙耳后注射联合强化式护理干预可进一步提高临床治疗效果,降低听力阈值,改善微循环障碍,降低炎症反应,且安全性良好。

关键词：突发性耳聋甲泼尼龙地塞米松强化式护理听力阈值

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GRM7突变相关老年性耳聋研究进展

中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 460-466页

作者：姜泓汝庞秀红南通大学医学院南通2260012 南京医科大学附属南通大学医学院附属第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入... 详细信息

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入神经树突之间谷氨酸的浓度和传递。目前关于GRM7的研究主要集中于精神疾病方面,而对老年性耳聋的研究较少,其导致老年性耳聋的具体致病机制仍不清楚。本文旨在综述GRM7基因突变相关的老年性耳聋研究进展,以期进一步推动探索GRM7基因突变致聋机制研究与治疗措施更新。

关键词： ARHL 代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7) SNP mGluR7 谷氨酸

病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 207-210页

作者：谷李欣马孝宝金玉莲陈向平郑贵亮杨军陈建勇昆山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科昆山215300 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外... 详细信息

目的探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HC-BPPV患者49例,根据发病至复位时间分为短病程组33例和长病程组14例。所有患者均采用转椅辅助下的Barbecue或Gufoni耳石复位治疗,成功复位后7~10 d进行复诊,复位前后均采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)进行评估,比较两组复位前后DHI各维度评分及总分差异。结果复位前后,长病程组DHI总分均高于短病程组,差异有统计学意义(P0.05)。结论HC-BPPV复位后,出现残余症状的风险与复位前病程有关,病程越长,复位后出现残余症状的风险越大,残余症状可表现在躯体功能、社会功能及心理障碍等方面。

关键词：水平半规管良性阵发性位置性眩晕病程耳石复位残余症状

丝裂原活化蛋白激酶4、生存素基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

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陕西医学杂志 2024年第1期53卷 122-126页

作者：单凤金张义许尧生衡水市人民医院耳鼻咽喉头颈外科河北衡水053000

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶4(MKK4)、生存素(Survivin)基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其意义。方法:选择82例喉癌患为研究对象,取手术切除的喉癌组织及癌旁正常黏膜组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法、免疫组织化学法检测MKK4... 详细信息

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶4(MKK4)、生存素(Survivin)基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其意义。方法:选择82例喉癌患为研究对象,取手术切除的喉癌组织及癌旁正常黏膜组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法、免疫组织化学法检测MKK4、Survivin基因表达,分析其与临床病理特征的关系,随访记录喉癌患者5年生存率,并用Cox回归模型对喉癌患者预后因素进行分析。结果:喉癌组织中MKK4mRNA表达较癌旁组织下降,喉癌组织中SurvivinmRNA表达较癌旁组织升高(均P<0.05)。癌旁组织和喉癌组织MKK4蛋白阳性表达率分别为71.95%(59/82)和40.24%(33/82),Survivin蛋白阳性表达率分别为23.17%(19/82)和71.95%(59/82)(χ^(2)=16.737,χ^(2)=39.117,均P<0.01)。不同肿瘤分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移患者MKK4、Survivin蛋白阳性表达比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。喉癌组织中MKK4和Survivin表达呈负相关(r=-0.403,P<0.05)。MKK4阳性患者5年生存率81.82%(27/33)高于阴性患者65.31%(32/49),Survivin阳性患者5年生存率62.71%(37/59)低于阴性患者82.61%(19/23),影响喉癌患者预后的因素为TNM分期和MKK4、Survivin表达(均P<0.05)。结论:喉癌组织中MKK4表达下调,Survivin表达上调,两者可能是潜在的预后标记物以及治疗靶点。

关键词：丝裂原活化蛋白激酶4 生存素喉鳞状细胞癌标记物预后

侵及眶内的复发性鼻腔鼻窦巨大孤立性纤维性肿瘤1例

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 269-270页

作者：王丽黄辉柴伟何苗冀庆军蒋劲松冯春博周明朗代国胜亳州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽亳州236800

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切... 详细信息

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切除,术后病理为孤立性纤维性肿瘤。入院前患者曾就诊于眼科,结合病史资料排除眼部疾病后就诊耳鼻咽喉头颈外科。上颌骨CT提示左侧鼻腔、筛窦、上颌窦及眼眶内见团块状软组织密度影(图1A)。

关键词：鼻肿瘤(Nose Neoplasms) 孤立性纤维瘤(Solitary Fibrous Tumors) 复发,再发(Recidivism)