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鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效及对患者鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 105-108,113页

作者：宋鹏徐杨斌宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科福建宁德352100

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)... 详细信息

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)各48例。比较两组临床疗效,治疗前后鼻腔通气功能、鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布、鼻黏液纤毛清除功能及复发率。结果:对照组无效10例,总有效率79.17%,观察组无效2例,总有效率95.83%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降,低于对照组,鼻黏膜功能均优于对照组,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组下降(均P<0.05)。且观察组患者术后1年内的复发率为4.17%,明显低于对照组的22.92%(χ^(2)=7.207,P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果较好,且复发率低,能够降低患者的炎性反应,促进黏膜免疫功能修复,提高黏液纤毛清除功能。

关键词：鼻内镜手术细胞免疫功能慢性鼻窦炎伴鼻息肉糠酸莫米松鼻喷雾剂复发率炎性因子

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佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2007年第6期22卷 345-345页

作者：佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

广东省佛山市第一人民医院创建于1881年，是佛山市最大型的现代化综合性三级甲等医院，开放床位1500张，是国际救援网络亚洲国际紧急救援中心合作医院成员，以及多个大学及医学院校的教学医院、研究生教学基地、博士后培养基地，并与多... 详细信息

广东省佛山市第一人民医院创建于1881年，是佛山市最大型的现代化综合性三级甲等医院，开放床位1500张，是国际救援网络亚洲国际紧急救援中心合作医院成员，以及多个大学及医学院校的教学医院、研究生教学基地、博士后培养基地，并与多个海内外知名医院开展着广泛的业务协作，年门诊量200万人次。

关键词：佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科综合性三级甲等医院合作医院紧急救援救援网络教学医院医学院校

游离空肠重建气管对气道黏液清除功能影响的实验研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第1期40卷 33-36页

作者：何发尧王跃建马玲国张剑利唐隽陈伟雄曾勇广东佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 深圳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的　探讨游离空肠重建长段环形缺损气管后对气管的黏液纤毛清除功能的影响 ,为该方法应用于临床提供依据。方法　通过显微外科游离空肠联合镍钛合金网重建 12条犬气管的动物实验模型 ,纤维支气管镜下于重建气道的下切缘用注射器滴... 详细信息

目的　探讨游离空肠重建长段环形缺损气管后对气管的黏液纤毛清除功能的影响 ,为该方法应用于临床提供依据。方法　通过显微外科游离空肠联合镍钛合金网重建 12条犬气管的动物实验模型 ,纤维支气管镜下于重建气道的下切缘用注射器滴入示踪剂 ,计算示踪剂从滴入到到达声门的时间 (mucociliarytransittime ,MTT)除该段长度 (mucociliarytransportlength ,MTL) ,为黏液清除率(mucociliarytransportrate,MTR) ,对游离空肠重建 6 5cm长段环形缺损气管后新气道的黏液纤毛清除功能进行术前 ,术后 7d、1个月、3个月、6个月多时间点研究。结果　除了术前的MTR与术后 1个月的MTR相比差异有统计学意义外 (P 0 0 5 )。结论　游离空肠重建气管中 ,新气道的黏液纤毛清除功能随着呼吸道炎症的消退术后

关键词：游离空肠气管重建气道黏液清除功能呼吸道炎症

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下行坏死性纵隔炎27例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期54卷 919-923页

作者：张剑利陈伟雄黎景佳何发尧汤苏成佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省佛山市528000

目的探讨下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2018年8月在佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的27例DNM患者的临床资料,其中男16例,女11例,年龄16~84岁... 详细信息

目的探讨下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2018年8月在佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的27例DNM患者的临床资料,其中男16例,女11例,年龄16~84岁,总结患者病程规律、影像学检查特点,治疗方式及预后。使用SPSS 16.0软件,计数资料采用χ^2检验进行统计学分析。结果本组患者均行颈胸部CT增强扫描确诊为DNM。27例患者中,感染源于扁桃体周脓肿者13例,源于食管异物穿孔并脓肿形成者8例,源于咽旁间隙及咽后间隙脓肿者5例,源于口腔感染及脓肿者1例;根据下行性纵隔脓肿的部位进行分型,Ⅰ型者11例,ⅡA型者5例,ⅡB型者11例。所有患者中,20例接受经颈部纵隔脓肿清创引流术(手术组),同期有5例行气管切开术,6例行胸腔积液引流术,19例治愈出院,1例死亡;7例拒绝手术行抗菌药物抗感染治疗(非手术组),仅1例感染得到有效控制治愈出院,6例死亡。手术组治愈率明显高于非手术组,差异有统计学意义(χ^2=13.638,P<0.001)。治愈的20例患者中,4例合并糖尿病,6例合并坏死性筋膜炎;死亡的7例患者中,5例合并糖尿病,6例合并坏死性筋膜炎,治愈患者中合并糖尿病(χ^2=4.074,P=0.044)、坏死性筋膜炎(χ^2=4.457,P=0.035)的比例均显著低于死亡患者中相应比例。结论DNM为危重感染性疾病,起病凶险、病死率高,及时行颈胸部CT增强扫描是诊断的关键,尽早行经颈部纵隔脓肿清创引流术可有效控制感染,合并糖尿病及坏死性筋膜炎可能是患者死亡的危险因素。

关键词：感染纵隔炎脓肿引流术咽旁间隙

颈部食管造口术提高鼻咽癌放疗后吞咽困难患者生活质量的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第3期51卷 179-182页

作者：陈伟雄王凯唐隽张剑利汤苏成何发尧朱肇峰王跃建佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细... 详细信息

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白变化及体重、体质量指数的改变.记录患者术前、术后并发肺炎、反流性食管炎情况.同时采用SF-36生活质量量表调查患者食管造口术前术后生活质量的变化.结果 53例鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后体重增加,营养状况明显改善,肠内营养1个月、6个月、1年及2年后血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白及体重、体质量指数均有不同程度的改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肺部感染率由颈部食管造口术前的60.38％（32/53）,术后降低至15.22％（7/46）,差异有统计学意义（X2=21.04,P＜0.01）;反流性食管炎由颈部食管造口术前的26.42％（14/53）,术后降低至6.52％（3/46）,差异有统计学意义（X2=5.00,P＜0.01）.造口术后1个月、6个月、1年及2年的患者的生理健康和心理健康均较术前有明显改善（P＜0.05）,生理功能、社会功能明显高于术前（P＜0.05）.结论鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后营养状况明显改善,体质量指数增加,血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白明显改善.同时颈部食管造口术可减少反流性食管炎及肺部感染,患者耐受性好,生活质量提高.

关键词：鼻咽肿瘤食管造口术放射疗法吞咽障碍生活质量回顾性研究

磁共振成像动态扫描对吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 100-104页

作者：罗素玲陈伟雄张剑利朱肇峰何发尧汤苏成杨镜全王跃建佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科佛山528000

目的探讨磁共振成像动态扫描评估吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的优越性,为测量正常咽收缩率、环咽肌厚度、食管开口前后径提供新方法.方法选取经电视透镜吞咽造影检查及纤维喉镜吞咽检查评估为吞咽功能正常的志愿者20例,使用3.0... 详细信息

目的探讨磁共振成像动态扫描评估吞咽功能正常者咽收缩及环咽肌功能的优越性,为测量正常咽收缩率、环咽肌厚度、食管开口前后径提供新方法.方法选取经电视透镜吞咽造影检查及纤维喉镜吞咽检查评估为吞咽功能正常的志愿者20例,使用3.0T超导型磁共振成像系统、Fiesta序列扫描结合Asset技术,以正中矢状面及颈椎C1～ C5各椎间所在横断面作重复单层扫描,测量矢状面咽收缩率、横断面咽收缩率、食管入口前后径及环咽肌厚度,用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 C1与C2椎间横断面最优于观察横断面咽收缩率,C4与C5椎间横断面优于观察环咽肌开放,正中矢状面咽收缩率平均为0.08 ±0.02（（x）±s,下同）,C1与C2椎间横断面咽收缩率平均为0.09±0.04,环咽肌开放时环咽肌厚度平均为（6.50±1.69） mm,食管入口前后径平均为（1.99±0.76） mm.结论磁共振成像动态扫描从矢状面及横断面上可以清晰扫描生理性吞咽过程,在咽收缩及环咽肌功能评估上具有一定优越性.

关键词：咽肌磁共振成像吞咽肌收缩生理过程

接受与承诺疗法为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 76-80页

作者：张晓妍杨亚萍闫旭平闫可可郑州大学第一附属医院消毒供应中心郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科病区汝州市人民医院超声诊断科汝州市人民医院护理部

目的:探讨以接受与承诺疗法(ACT)为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响研究。方法:选取2021年5月-2024年5月在某院收治的198例颌面创伤患者，以随机数字表法分组，对照组99例患者进行术后常规干预，研究组99例患者采... 详细信息

目的:探讨以接受与承诺疗法(ACT)为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响研究。方法:选取2021年5月-2024年5月在某院收治的198例颌面创伤患者，以随机数字表法分组，对照组99例患者进行术后常规干预，研究组99例患者采用ACT干预。比较两组患者干预前后心理弹性、应对方式、希望水平及生活质量。结果:干预后，两组患者心理弹性、希望水平和生活质量评分及总分均升高，且研究组高于对照组(t=5.117,4.979,4.160,6.203,4.668,6.004,5.044,6.168,10.815,7.012,6.851,8.071,8.836;P<0.05);研究组积极面对得分高于对照组，回避、屈服低于对照组(t=4.203,5.785,5.850;P<0.05)。结论:以ACT为基础的心理干预能有效提高颌面创伤患者心理弹性和应对方式，使患者积极面对颌面创伤，提高生活质量。

关键词：接受与承诺疗法颌面创伤心理弹性应对方式

悬雍垂腭咽成形加舌根射频消融联合手术的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第2期41卷 95-99页

作者：曾勇王跃建陈伟雄廖珊广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 广东省佛山市第一人民医院统计科 528000

目的探讨悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的疗效。方法对46例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS的患者分两组,第一组22例(2000年8月至200... 详细信息

目的探讨悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的疗效。方法对46例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS的患者分两组,第一组22例(2000年8月至2002年8月)行单纯保留悬雍垂腭咽成形术,第二组24例(2002年9月至2004年8月)行保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。患者进行手术前后口咽腔的测量,并行睡眠监测。结果46例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短,差异有统计学意义(P第一组没有变化,在第二组变宽,两组比较差异有统计学意义(P第一组患者术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AH I)平均(56.5±6.0)次/h(x-±s,以下同),最低血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)为0.626±0.060,术后AH I为(23.7±2.7)次/h,LSaO2(0.797±0.053);第二组术前AH I(58.4±5.1)次/h,LSaO2为0.650±0.057,术后AH I为(15.5±3.2)次/h,LSaO2为0.864±0.064。AH I、LSaO2两组术后均明显改善,差异有统计学意义(P第一组有效率为72.7%(16/22),第二组有效率为87.5%(21/24)。第一组和第二组疗效相比差异也有统计学意义(R id it分析u=2.178,P<0.05)。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,明确多平面阻塞,应进行联合治疗,保留悬雍垂腭咽成形加舌根射频消融术联合治疗可达到较好的疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性悬雍垂多道睡眠描记术治疗结果

经口CO2激光手术治疗前连合受累的声门型喉癌疗效观

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第5期52卷 337-342页

作者：黎景佳张剑利何发尧汤苏成朱肇峰陈伟雄佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省528000

目的探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料，其中T1bN0M0 27例，T2N0M0 5例。结果 32例患者均... 详细信息

目的探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料，其中T1bN0M0 27例，T2N0M0 5例。结果 32例患者均顺利实施经口CO2激光手术，围手术期并发症发生率较高的为软腭或咽侧壁黏膜撕裂（13/32，40.63%）、门齿松动（3/32，9.38%）和颈部皮下气肿（2/32，6.25%）。随访期内，32例患者均出现创面肉芽组织增生，术后1-2个月为肉芽组织增生的高峰期，3个月后肉芽组织逐渐缩小，4-6个月时肉芽组织可完全消失，仅残留局部瘢痕或前连合粘连。3例出现局部复发，其中2例再次接受激光手术，1例行喉全切除术，3例随访5年均无瘤生存。2例出现颈部区域复发而无原发灶复发，其中1例行颈淋巴清扫术，随访5年无瘤生存，另1例术后40个月出现右锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结转移及肺转移而死亡。Kaplan－Meier法计算本组患者5年总生存率90.6%，其中T1bN0M0病变者5年生存率92.6%，T2N0M0病变者5年生存率80.0%，二者差异无统计学意义（Log Rank检验，χ^2=0.788，P＝0.375）；总5年局部区域控制率84.4%，其中T1bN0M0病变者5年局部区域控制率92.6%，T2N0M0病变者5年局部区域控制率40.0%，二者差异有统计学意义（Log Rank检验，χ^2=9.504，P＝0.002）。结论对于前连合受累的声门型喉癌，在严格掌握手术适应证，详细进行术前评估，恰当进行手术操作以及严格遵循肿瘤外科原则的前提下，经口CO2激光手术可达到满意疗效。

关键词：喉肿瘤声门癌鳞状细胞激光气体预后