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经ERCP途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

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中国普通外科杂志 2022年第3期31卷 376-385页

作者：张耿王军华苏树英费凛王忠辉广东省佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000

背景与目的:胆道感染是临床常见急腹症,处理不及时可引发感染性休克,甚至死亡。因此,了解胆道感染患者胆汁中细菌的种类及药敏情况对指导临床治疗至关重要。本研究分析胆道疾病患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径获取胆汁培养病原菌分... 详细信息

背景与目的:胆道感染是临床常见急腹症,处理不及时可引发感染性休克,甚至死亡。因此,了解胆道感染患者胆汁中细菌的种类及药敏情况对指导临床治疗至关重要。本研究分析胆道疾病患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径获取胆汁培养病原菌分布及耐药情况,以期为临床胆道感染患者的抗菌药物合理使用提供依据。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月佛山市第一人民医院胆道外科收治的因胆道疾病行ERCP并进行胆汁培养和药敏检测的1141例病例资料,采用VITEK2-COMPACT全自动微生物鉴定药敏系统对患者胆汁中分离的菌株进行鉴定和药敏分析,并对胆石患者和非胆石患者的结果进行分析比较。结果:胆汁培养共分离出745株病原菌,其中革兰氏阴性菌488株(65.5%),革兰氏阳性菌195株(26.2%),真菌62株(8.3%)。前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占33.4%,12.6%和8.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌分别对甲氧苄啶、氨苄西林和克林霉素耐药率最高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌在2016—2019年间对不同抗生素耐药情况出现不同程度变化。胆石患者发生胆道细菌感染比例高于非胆石患者(67.5%vs.58.8%),但非胆石患者更容易出现抗生素耐药。结论:胆道感染细菌的菌种构成和耐药情况均处在动态变化中,在临床治疗过程中应以胆汁培养与药敏结果为指导,合理使用抗生素,使患者最大程度获益,同时减少耐药菌株的产生。

关键词：胆道疾病胆汁细菌抗药性细菌

骨密度对斜侧方入路椎体间融合术治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第12期33卷 1091-1097,1106页

作者：曾明李世渊杨林张细顺杨健齐谭健韶邝满源李家颖关宏业广东省佛山市第一人民医院脊柱骨外科 528000

目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症... 详细信息

目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症患者的临床资料。根据患者术前骨密度分为低骨量组(-2.50.05)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、并发症资料。计算并比较两组术后1周的滑脱复位情况、术后1个月椎管横截面面积改善情况及椎间隙高度恢复情况;术后3个月、6个月、12个月随访X线片通过Brantigan评分评估两组植骨融合情况。术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行JOA评分,并以术后12个月的JOA评分改善率作为疗效判定改善情况。结果:低骨量组比骨质疏松组手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短及住院时间短,两组间有统计学差异(P0.05)。术后3个月、6个月、12个月骨融合率低骨量组(93.3%)与骨质疏松组(77.3%)无统计学差异(P>0.05);低骨量组术后1个月、3个月的JOA评分与骨质疏松组比较有统计学差异(P0.05)。结论:OLIF治疗低骨量和骨质疏松的腰椎退行性滑脱症均能获得满意的短期临床效果;低骨量的患者疗效优于骨质疏松的患者。

关键词：腰椎退行性滑脱症骨密度经斜侧方入路椎体间融合术融合率临床疗效椎间隙高度

减孔腹腔镜直肠前切除在中低位直肠癌手术中的近期疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2020年第12期23卷 1200-1203页

作者：邓建中张梓朗林义办郭校锡李朝阳陈华显广东省佛山市第一人民医院肛肠外科 528000

目的探讨减孔腹腔镜直肠前切除术(RPLAR)治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间,广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例,女23例,年龄(64.... 详细信息

目的探讨减孔腹腔镜直肠前切除术(RPLAR)治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间,广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例,女23例,年龄(64.8±15.6)岁,术前体质指数(22.6±4.8)kg/m2,肿瘤下缘距肛缘(7.4±1.8)cm。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌57例,高分化腺癌6例,低分化腺癌2例。观察患者围手术情况及随访情况。结果全组有61例(93.8%)顺利完成“两孔法”手术;2例(3.1%)因肿瘤位置过低及新辅助治疗后操作困难,行“三孔法”;1例(1.5%)因肿瘤过大或位置过低、操作困难改行多孔腹腔镜手术;另1例(1.5%)因肿瘤位置过低采用“三孔法”完成直肠前切除,但因远切缘不足0.5 cm,远端再行经括约肌间切除手术。所有病例均无中转开腹手术,无手术死亡。手术历时(160.0±28.6)min,术中出血量(55.3±24.3)ml。切除肠管长度为(16.4±5.2)cm,肿瘤距近切缘(10.4±2.2)cm,肿瘤距远切缘(3.4±1.3)cm,淋巴结检出数为(14.8±2.4)枚。所有患者术后均未使用止痛药物,视觉模拟疼痛评分(3.7±1.5)分,术后第1天均可下床活动。术后肛门排气时间(3.5±1.3)d,术后住院时间(8.6±1.5)d。8例(12.3%)出现并发症。术后TNM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期13例,Ⅲ期24例。中位随访时间为18个月,全部病例均未发现肿瘤转移或复发。结论RPLAR在中低位直肠癌治疗中,近期疗效满意。

关键词：结直肠肿瘤减孔腹腔镜手术直肠前切除术单孔腹腔镜手术

腹腔镜肌后间隙修补腹直肌分离17例临床分析

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 803-806,810页

作者：范国勇雷秋成姚干张庆峰邓旭明段巧斌佛山市第一人民医院疝和腹壁外科广东佛山528000 佛山市第一人民医院肝脏外科广东佛山528000

目的分析腹腔镜肌后间隙补片修补腹直肌分离的临床疗效并总结临床经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月佛山市第一人民医院疝和腹壁外科收治的行腹腔镜肌后间隙补片修补的17例腹直肌分离病人的临床资料。收集病人年龄、性别、BMI... 详细信息

目的分析腹腔镜肌后间隙补片修补腹直肌分离的临床疗效并总结临床经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月佛山市第一人民医院疝和腹壁外科收治的行腹腔镜肌后间隙补片修补的17例腹直肌分离病人的临床资料。收集病人年龄、性别、BMI、手术时间、腹直肌分离间距、术中出血量、术后并发症、住院时间、复发率等指标,并进行观察随访。结果所有病人均顺利完成手术。手术时间为235(120~375)min,术中出血20(5~60)mL。术前超声或CT检查测量腹直肌间距为(4.82±1.16)cm,术中测量腹直肌间距为(4.76±1.25)cm。17例病人中13例(76.5%)为中度腹直肌分离,4例(23.5%)为重度腹直肌分离。病人住院时间为(5.2±1.7)d,2例(11.8%)病人出现术后皮下血肿。随访30(14~58)个月,无复发。结论腹腔镜肌后间隙修补腹直肌分离安全可行,操作空间稳定,无需防粘连补片,减轻病人经济负担,术后复发率及并发症发生率较低,建议在腹腔镜技术成熟的疝和腹壁外科中心推广。

关键词：腹直肌分离腹腔镜肌后间隙修补补片

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实体器官移植术后真菌感染的防治

器官移植 2022年第4期13卷 442-448页

作者：邓斐文佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科广东佛山528000

经过近70年的发展,器官移植已经成为多种终末期疾病的有效治疗手段。但器官移植受者术后需服用免疫抑制剂,导致免疫功能低下,感染的发生率较高,包括病毒、细菌和真菌感染。其中真菌感染发病较隐蔽,早期诊断较困难,假丝酵母、曲霉、隐球... 详细信息

经过近70年的发展,器官移植已经成为多种终末期疾病的有效治疗手段。但器官移植受者术后需服用免疫抑制剂,导致免疫功能低下,感染的发生率较高,包括病毒、细菌和真菌感染。其中真菌感染发病较隐蔽,早期诊断较困难,假丝酵母、曲霉、隐球菌、肺孢子菌感染是实体器官移植中比较常见的真菌感染。识别实体器官移植术后真菌感染的高危因素,提前预防,术后结合1,3-β-D葡聚糖试验(真菌G试验)、影像学检查和相关体液培养结果,做到早期诊断、早期治疗,对降低实体器官移植术后真菌感染的发生率及相关的病死率具有较大的临床意义。本文就器官移植术后常见的真菌感染进行综述,以期为器官移植术后真菌感染的防治提供参考。

关键词：器官移植真菌感染假丝酵母曲霉隐球菌肺孢子菌棘白菌素两性霉素B

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妊娠呕吐致食管破裂1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 239-240页

作者：吴玲玲杨劼王飞古卫权李兆滔叶俊肖叶赵宁吴卓鹏广东省佛山市第一人民医院胸外科佛山528000 广东省佛山市第一人民医院消化内科佛山528000

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸... 详细信息

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

关键词：食管破裂妊娠呕吐经胸腔闭式引流胸外科食管支架 Boerhaave综合征暴饮暴食营养支持

多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石的效果

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中国医药导报 2022年第6期19卷 81-84页

作者：胡渊李斌广东省佛山市第一人民医院泌尿外科广东佛山528000

目的评估多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石的有效性及安全性。方法选取2017年1月至2020年1月广东省佛山市第一人民医院收治的输尿管下段结石患者400例为研究对象,依据治疗方案分为A、B、C、D组,每组100例。四组患者均常规服... 详细信息

目的评估多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石的有效性及安全性。方法选取2017年1月至2020年1月广东省佛山市第一人民医院收治的输尿管下段结石患者400例为研究对象,依据治疗方案分为A、B、C、D组,每组100例。四组患者均常规服用尿石通丸;A组未加用任何输尿管平滑肌松弛剂;B组加用多沙唑嗪;C组加用盐酸屈他维林;D组加用多沙唑嗪及盐酸屈他维林。所有患者随访4周,比较四组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛复发率及不良反应发生率。结果四组结石排出率、结石排出时间、肾绞痛复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论多沙唑嗪联合盐酸屈他维林治疗输尿管下段结石效果良好,安全性高,值得临床推广。

关键词：多沙唑嗪盐酸屈他维林输尿管下段结石药物排石

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗横结肠癌的疗效评价

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中华胃肠外科杂志 2017年第5期20卷 545-549页

作者：曹金鹏计勇彭翔吴文辉程龙庆周永辉杨平广东省佛山市第一人民医院胃肠外科 528000

目的探讨横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的安全性、可行性及长期肿瘤学疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月间在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科接受腹腔镜完整结肠系膜切除术的61例横结肠癌患者的临床资料（横结肠癌组... 详细信息

目的探讨横结肠癌患者行腹腔镜全结肠系膜切除术的安全性、可行性及长期肿瘤学疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月间在广东省佛山市第一人民医院胃肠外科接受腹腔镜完整结肠系膜切除术的61例横结肠癌患者的临床资料（横结肠癌组），并与同期行腹腔镜完整结肠系膜切除术的155例升结肠癌（升结肠癌组）及230例乙状结肠癌（乙状结肠癌组）患者进行比较，评估3组患者手术指标、术后恢复指标、术后并发症及远期生存情况的差异。结果3组患者基线资料的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术中及术后恢复情况，除手术时间横结肠癌组较升结肠癌组和乙状结肠癌组显著延长外[（192.1 ± 58.7）min、（172.2 ± 54.7）min和（169.1 ± 53.6）min]（P 〈 0.05），3组其他指标包括术中出血量[（89.7 ± 63.6）ml、（86.3 ± 66.3）ml和（82.6 ± 61.5）ml]、中转开腹率[3.3%（2/61）、2.6%（4/155）和2.2%（5/230）]、淋巴结数获检数[（13.0 ± 4.7）枚、（14.4 ± 6.5）枚和（13.4 ± 5.6）枚]、术后肛门排气时间[（2.7 ± 1.1）d、（2.6 ± 1.1）d和（2.5 ± 1.0）d]、进食流质时间[（3.0 ± 1.7）d、（2.8 ± 1.5）d和（2.7 ± 1.4）d]、术后并发症发生率[6.6%（14/61）、9.0%（14/155）和11.7%（27/230）]及术后住院时间[（11.6 ± 5.8）d、（10.7 ± 5.8）d和（10.6 ± 5.7）d]的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后436例患者获得随访，中位随访时间36（5~67）月。横结肠癌组、升结肠癌组和乙状结肠癌组术后5年总生存率分别为73.1%、73.7%和74.8%，5年无瘤生存率分别为71.5%、71.1%和72.7%，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论腹腔镜全结肠系膜切除术对于横结肠癌的治疗除手术时间较长外安全可行，并可获得较好的长期肿瘤学效果。

关键词：横结肠癌长期疗效生存率腹腔镜完整结肠系膜切除术

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肺血管周上皮细胞分化肿瘤自发破裂出血1例

中华胸心血管外科杂志 2021年第9期37卷 562-563页

作者：赵宁杨劼王飞吴玲玲王路祎古卫全叶俊杨胜利张小文肖叶罗灵均吴卓鹏广东省佛山市第一人民医院胸外科 528000 广东省佛山市第一人民医院病理科 528000

具有血管周上皮细胞分化的肿瘤(neoplasms with perivascular epithelioid cell differention,PEComas)是一种罕见疾病,目前文献报道较少,本文报道1例肺PEComa自发破裂出血患者因突发胸痛入院,检查提示右中肺占位伴大量血胸,经急诊手术... 详细信息

具有血管周上皮细胞分化的肿瘤(neoplasms with perivascular epithelioid cell differention,PEComas)是一种罕见疾病,目前文献报道较少,本文报道1例肺PEComa自发破裂出血患者因突发胸痛入院,检查提示右中肺占位伴大量血胸,经急诊手术治疗后顺利出院,病理提示肺部良性PEComas。

关键词：自发破裂出血急诊手术治疗 neoplasms 血胸罕见疾病肺血管肺占位文献报道