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不同入路坐骨神经阻滞对踝部骨折患者镇痛效果及应激的影响

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河北医科大学学报 2022年第4期43卷 466-469,475页

作者：张诚章李振威余建华彭德良廖荣宗广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的探究不同入路(经股骨大转子平面入路与经腘窝上入路)坐骨神经阻滞应用于踝部骨折患者手术过程的镇痛效果,以及对应激状态的影响。方法选踝部骨折患者78例,基于随机数字表法简单随机分为A组(经股骨大转子平面入路行坐骨神经麻醉阻滞)... 详细信息

目的探究不同入路(经股骨大转子平面入路与经腘窝上入路)坐骨神经阻滞应用于踝部骨折患者手术过程的镇痛效果,以及对应激状态的影响。方法选踝部骨折患者78例,基于随机数字表法简单随机分为A组(经股骨大转子平面入路行坐骨神经麻醉阻滞)与B组(经腘窝上入路行坐骨神经麻醉阻滞),每组39例。比较2组神经阻滞相关指标、术后不同时间节点疼痛感受视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、以及术后8 h股后肌群肌力,并记录不良反应发生情况。结果B组感觉阻滞起效时间、神经阻滞操作时间、坐骨神经深度、术中芬太尼用量及术后8 hVAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P麻醉后15 min、30 min,B组收缩压、舒张压及心率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后8 h股后肌群肌力等级整体明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应情况发生。结论相较于股骨大转子入路,腘窝上入路行坐骨神经阻滞操作更简捷,镇痛效果更为显著,并且能够更好地保留股后肌群肌力。

关键词：踝骨折坐骨神经超声处理

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单髁置换与胫骨高位截骨后运动学参数的变化

中国组织工程研究 2022年第3期26卷 390-396页

作者：刘少华周观明陈希聪肖可明蔡剑刘效仿广州中医药大学附属佛山中医院广东省佛山市528000 佛山市中医院骨十科广东省佛山市528000

背景:单髁置换和胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的两种有效术式,但目前仍缺乏中长期疗效观察,且未有研究将两种方法治疗后的运动学参数进行分析比较。目的:探讨单髁置换与胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效... 详细信息

背景:单髁置换和胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的两种有效术式,但目前仍缺乏中长期疗效观察,且未有研究将两种方法治疗后的运动学参数进行分析比较。目的:探讨单髁置换与胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效及运动学参数差异。方法:回顾性收集2016年1月至2017年6月佛山市中医院骨科收治并符合纳入标准的97例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为2组,其中单髁置换组49例,胫骨高位截骨组48例。记录比较两组患者治疗前及治疗后1,2,3年膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、胫股角,同时采用Opti-Knee膝关节三维运动分析系统记录治疗前、治疗后1,2,3年膝关节在步态过程中三维六自由度活动范围。结果与结论:(1)两组患者手术切口均Ⅰ期愈合且无内植物相关并发症发生,所有患者均获得随访;(2)两组患者治疗后3年膝关节活动度、Tegner膝关节评分、Lysholm膝关节评分、胫股角、膝关节运动学参数均较治疗前明显改善(P0.05);(3)结果提示,对于膝关节内侧单间室骨性关节炎患者,单髁置换和胫骨高位截骨均能有效改善膝关节功能并矫正畸形,并且能够有效改善运动步态参数,两种治疗方式疗效相当,但远期疗效有待进一步研究。

关键词：膝关节内侧间室骨关节炎单髁置换术胫骨高位截骨术疗效运动学参数

持续腰方肌或髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换术后镇痛效果观察

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广东医科大学学报 2023年第4期41卷 408-412页

作者：邓铭锋何松蓬廖荣宗佛山市中医院三水医院麻醉科广东佛山528100 佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的观察超声引导下持续腰方肌阻滞、持续髂筋膜阻滞和自控静脉镇痛3种镇痛方式分别用于高龄患者髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取择期行单侧髋关节置换术的高龄患者93例,分别在术后2 h采用持续腰方肌阻滞组(Ⅰ组)、持续髂筋膜阻滞组... 详细信息

目的观察超声引导下持续腰方肌阻滞、持续髂筋膜阻滞和自控静脉镇痛3种镇痛方式分别用于高龄患者髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取择期行单侧髋关节置换术的高龄患者93例,分别在术后2 h采用持续腰方肌阻滞组(Ⅰ组)、持续髂筋膜阻滞组(Ⅱ组)或自控静脉镇痛组(Ⅲ组),观察术后1(T_(0))、4(T_(1))、8(T_(2))、12(T_(3))、24(T_(4))、48 h(T_(5))静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果Ⅰ组和Ⅱ组静态(T_(0)-T_(5))和动态(T_(2)-T_(5))VAS评分明显低于III组(P0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞和髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换术后镇痛效果好,可减少阿片类药物使用及不良反应。

关键词：髋关节置换腰方肌阻滞髂筋膜阻滞镇痛

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长骨旺炽性反应性骨膜炎5例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2023年第10期39卷 1236-1240页

作者：谢乐莫超华袁健祥李红玲黄颖欣毛荣军广东省佛山市中医院病理科佛山528200 广东省佛山市中医院放射科佛山528200

目的探讨长骨旺炽性反应性骨膜炎(florid reactive periostitis,FRP)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例长骨FRP的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型及分子学特征等,行HE及免疫组化染色,FISH法检测基因突变情况,并复习相关文献。... 详细信息

目的探讨长骨旺炽性反应性骨膜炎(florid reactive periostitis,FRP)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例长骨FRP的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型及分子学特征等,行HE及免疫组化染色,FISH法检测基因突变情况,并复习相关文献。结果长骨FRP影像学表现为与骨膜相连的肿块影,可见程度不等的骨膜反应。镜下主要包含成熟程度不一的反应性新生骨和增生活跃的成纤维细胞两种成分,成纤维细胞表达vimentin、SMA等纤维母细胞、肌纤维母细胞标志物。Ki-67增殖指数为1%~4%。FISH检测可见USP6基因断裂重排。结论长骨FRP属罕见的良性皮质旁骨病变,以显著的骨膜反应和骨旁软组织纤维骨性病变为主要特征。由于鉴别诊断的可能性较大,特别是与骨旁骨肉瘤等恶性病变的鉴别,其正确诊断具有挑战性,需要全面的临床、影像和病理学评估。治疗方式包括抗炎休息、肿块完整切除等,需长期随访。

关键词：旺炽性反应性骨膜炎长骨临床病理特征免疫组织化学 FISH

电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

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中华物理医学与康复杂志 2014年第5期36卷 372-375页

作者：周伟区锦燕陈耀雄罗富荣刘晓捷陈立成广东省佛山市中医院麻醉科佛山528000

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法将患有腰椎管狭窄症，行腰椎管切开减、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照纰，每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术，电针组杠全麻前3... 详细信息

目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法将患有腰椎管狭窄症，行腰椎管切开减、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照纰，每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术，电针组杠全麻前30min行电针干预，每干预30rain间歇10min，然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min，间歇10min，循环至手术结求。记录2组患者手术中内泊酚与瑞芬太尼的用量，分别于于术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能，并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术再10min）、手术后24h和手术后72h4个时间点测定2组患者血清白细胞介索（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。结果电针组患者手术中端芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6．54±3．27）μg／kg体重和（3．67±2．53）mg／kg体重，显著低于对照绀的（9．70±4．82）μg／kg体重和（5．624-1．73）mg／kg体重（P〈0．05）。手术后72h，电针组患者的POCD发生率为l例（3．3％），对照组发生率为8例（26．7％），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；且电针组MMSE评分为（25．7±1．9）分，与对照组手术后72h的（23．2±2．1）分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和SIoo[3蛋白水平均显著低于对照组间时间点（P〈0．05）。结论电针干有利于改善老年患者于术后的认知功能，抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过发表达，减轻患者脑损伤的程度，有效降低患者POCD的发牛率。

关键词：老年患者术后认知功能障碍电针全身麻醉

不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响

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当代医药论丛 2023年第16期21卷 20-24页

作者：黄永华黄志伟杜杰强陈海铭佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的:研究不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年11月在佛山市中医院行单膝关节置换术的120例老年患者作为研究对象,将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。... 详细信息

目的:研究不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年11月在佛山市中医院行单膝关节置换术的120例老年患者作为研究对象,将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。给予对照组腰麻+术后局麻药关节周围浸润麻醉及静脉镇痛,给予研究组超声引导下外周神经阻滞复合麻醉。比较两组的镇痛效果、应激强度、膝关节功能、认知功能及麻醉不良反应的发生情况。结果:术前1 d(T0)时点,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平、膝关节活动度、膝关节功能评估量表(HSS)评分及简易精神状态评估量表(MMSE)评分比较均无统计学差异(P>0.05)。术后1 d(T1)、术后5 d(T_(2))时点,研究组的VAS评分、Cor、NE水平均较对照组低(P麻醉不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下外周神经阻滞复合麻醉在老年单膝关节置换术中的应用价值较高,不仅镇痛效果好,还能促进患者术后膝关节功能的恢复,且对患者认知功能的影响较小,不会引起严重的应激反应。

关键词：超声引导下外周神经阻滞腰麻连续股神经阻滞单膝关节置换术镇痛效果应激强度关节功能认知功能

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难气道评估的研究

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1460-1466页

作者：黄佳黄浩贤陆立基盛恒炜佛山市三水区人民医院耳鼻喉科广东佛山528100 佛山市三水区人民医院麻醉科广东佛山528100 佛山市中医院麻醉科广东佛山528100

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍疾病,易导致上呼吸道狭窄、舌体后坠、低氧血症等解剖及生理的改变。OSAS是引发麻醉困难插管的常见原因之一,准确评估此群体的困难气道... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍疾病,易导致上呼吸道狭窄、舌体后坠、低氧血症等解剖及生理的改变。OSAS是引发麻醉困难插管的常见原因之一,准确评估此群体的困难气道对预防围术期不良事件发生有重要意义。目前困难气道的评估手段多样,评价不一,本文就OSAS困难气道的各类评估方法进行综述,总结困难气道预测的新趋势,帮助麻醉医师进行准确的术前评估。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征插管预测

ESPB治疗老年(胸部)带状疱疹性神经痛的效果

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医学理论与实践 2023年第9期36卷 1524-1526页

作者：张育先何松蓬何丽兴广东省佛山市中医院三水医院麻醉科 528100

目的:探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)治疗老年(胸部)带状疱疹性神经痛的效果。方法:按照随机数字表法将我院2020年1月—2021年12月收治的91例老年(胸部)带状疱疹性神经痛患者分为两组,对照组45例予以椎旁神经阻滞治疗,观察组46例予以竖脊肌... 详细信息

目的:探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)治疗老年(胸部)带状疱疹性神经痛的效果。方法:按照随机数字表法将我院2020年1月—2021年12月收治的91例老年(胸部)带状疱疹性神经痛患者分为两组,对照组45例予以椎旁神经阻滞治疗,观察组46例予以竖脊肌平面阻滞(ESPB)治疗,两组均行抗病毒、营养神经和口服镇痛药物治疗,观察两组患者临床疗效、疼痛数字评分(VAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后1周、1个月、2个月、3个月两组患者的VAS评分、SRSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ESPB在治疗老年(胸部)带状疱疹性神经疼痛患者中的效果确切,可更好地减轻疼痛和减少不良反应发生,提高睡眠质量。

关键词：竖脊肌平面阻滞椎旁神经阻滞带状疱疹神经痛

TEAS对老年全髋置换手术后静脉自控镇痛患者应激反应的影响

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重庆医学 2015年第24期44卷 3352-3354页

作者：周曙丁云霞广东省佛山市中医院麻醉科 528000 广东省佛山市中医院骨科 528000

目的通过运用经皮穴位电刺激(TEAS)技术辅助老年全髋置换手术后静脉自控镇痛(PCIA),探讨更为安全有效的多模式镇痛方法。方法腰部麻醉下全髋置换术且术后进行PCIA的患者60例,随机分为试验组、对照组,各30例。试验组分别于术毕、术后4、2... 详细信息

目的通过运用经皮穴位电刺激(TEAS)技术辅助老年全髋置换手术后静脉自控镇痛(PCIA),探讨更为安全有效的多模式镇痛方法。方法腰部麻醉下全髋置换术且术后进行PCIA的患者60例,随机分为试验组、对照组,各30例。试验组分别于术毕、术后4、24、48h对患者进行TEAS;两组于术前30min(T1)、术毕30min(T2)、术后第1天清晨(T3)、术后第2天清晨(T4)均测定血清皮质醇、血糖;两组术后均进行疼痛评分、镇静评分,调查其他不良反应及镇痛用药量。结果试验组在T2皮质醇、血糖水平较T1均明显升高(P<0.01),在T3、T4皮质醇、血糖水平与对照组比较,明显降低(P<0.05)。与对照组相比,试验组VAS各时段评分差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。辅助TEAS治疗后,试验组镇痛药液消耗量明显减少,按压次数减少(P<0.05)。结论用TEAS技术辅助老年全髋置换手术后PCIA能有效抑制应激,增强镇痛效果,减少或避免不良反应的发生。

关键词：麻醉手术后期间镇痛老年人全髋置换术后经皮穴位电刺激应激反应