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机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌及姿势控制能力的影响：随机对照试验

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针刺研究 2025年

作者：蔡嘉鑫黄梅清周文强刘羽萍凌珍美泉州市中医院针灸康复科泉州市中医院针灸科泉州市中医院科教信息科

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸... 详细信息

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸鸠尾，每次15 min，每日1次，5次/周，共4周。于治疗前后分别用肌骨超声测量膈肌厚度（DT）、膈肌增厚率（DTF）、平静呼吸及深呼吸时的膈肌移动度（DE）及膈肌收缩速率（DCV）。治疗前、治疗2周后、治疗4周后评价患者躯干损伤量表（TIS）、脑卒中姿势评定量表（PASS）评分。结果：与同组治疗前比较，治疗后两组患者DTF升高（P<0.05），平静呼吸和深呼吸时DE均增加（P<0.05），深呼吸时DCV均升高（P<0.05），治疗2周后和治疗4周后两组患者TIS、PASS评分均升高（P<0.05）；试验组DT增加（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05）。与同时点对照组比较，治疗后试验组DTF升高（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05），深呼吸时DE和DCV均升高（P<0.05），治疗4周后TIS、PASS评分均升高（P<0.05）。结论：温和灸鸠尾能有效改善卒中合并肺部感染痊愈患者的DTF、深呼吸DE，以及平静呼吸及深呼吸DCV，并改善患者姿势控制能力。

关键词：温和灸鸠尾中风肺部感染膈肌姿势控制能力

深刺下关配合电、温针治疗儿童腺样体肥大:随机对照试验

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中国针灸 2025年第2期45卷 179-184页

作者：邓聪莫谦卓小琳关艺美广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院针灸科广东佛山528000 珠海市斗门区侨立中医院传统疗法科

目的:观察深刺下关配合电、温针治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效。方法:将72例AH患儿随机分为观察组(36例,脱落5例、剔除1例)和对照组(36例,脱落4例、剔除2例)。观察组予深刺下关配合电、温针治疗,穴取印堂、百会及双侧下关、迎香、... 详细信息

目的:观察深刺下关配合电、温针治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效。方法:将72例AH患儿随机分为观察组(36例,脱落5例、剔除1例)和对照组(36例,脱落4例、剔除2例)。观察组予深刺下关配合电、温针治疗,穴取印堂、百会及双侧下关、迎香、足三里,下关进针深度20~30 mm,下关、迎香、印堂、百会采用电针(连续波,频率2Hz)治疗,足三里采用温针灸治疗,每次30min,每周1次,连续治疗12周。对照组患儿予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,每次每侧鼻孔1揿,每日1次,连续治疗12周。分别于治疗前后观察两组患儿症状积分、腺样体-鼻咽腔比率(A/N)及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量18项调查表(OSA-18)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后,两组患儿症状积分总分、A/N及OSA-18评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组上述指标低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的83.3%(25/30,P<0.05)。结论:深刺下关配合电、温针可有效改善AH患儿的症状、缩小腺样体体积,提高患儿生活质量。

关键词：腺样体肥大电针温针针灸下关

关节镜下改良双束修复前交叉韧带Sherman Ⅰ型损伤

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1192-1198页

作者：王昌兵赵立连傅楚滢李彦锦广州中医药大学附属佛山中医院运动医学科广东省佛山市528000

背景:前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳;前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补,保留了原有韧带结构,并取得了良好的近期疗效。目的... 详细信息

背景:前交叉韧带重建术后产生的腘绳肌肌力减弱、髌前区疼痛、重建后较高的骨关节炎发生率及本体感觉丧失等问题导致术后功能恢复不佳;前交叉韧带关节镜下修补结合动态或静态增强修补,保留了原有韧带结构,并取得了良好的近期疗效。目的:观察关节镜下改良双束修复前交叉韧带Sherman Ⅰ型损伤的功能疗效及影像学表现。方法:选择2020年1月至2022年9月在佛山市中医院运动医学科就诊的前交叉韧带损伤患者60例,根据治疗方案分为2组,每组30例,修复组采用双束修补结合内支架固定,重建组采用自体腘绳肌单束解剖重建。术后所有病例随访12个月,分别于术后3,6,12个月评估两组患者国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值。结果与结论:①术后3个月,两组患者的国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT-1000患侧-健侧差值比较差异均有显著性意义(P0.05);③结果表明,前交叉韧带修复保留了原有韧带结构,避免了因重建钻取较大的骨髓道及自体肌腱取出,可减少对原有正常结构的损伤,并发症少,术后早期疗效优于前交叉韧带保残重建,但术后6个月之后两组疗效无明显差异。

关键词：前交叉韧带韧带修复韧带重建腘绳肌内支架

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颅眶沟通性肿瘤术后动眼神经麻痹案

中国针灸 2025年

作者：赵苍松唐忠宇汪涛王海燕贵州中医药大学遵义市中医院针灸科重庆市中医院

报道1例颅眶沟通性肿瘤术后动眼神经麻痹患者接受针灸治疗的情况。眼周局部取眼三针、提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空，头面部取阳白、四白、风池，腹部取关元，四肢部取合谷、足三里、申脉、照海。提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空采用透刺提睑刺... 详细信息

报道1例颅眶沟通性肿瘤术后动眼神经麻痹患者接受针灸治疗的情况。眼周局部取眼三针、提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空，头面部取阳白、四白、风池，腹部取关元，四肢部取合谷、足三里、申脉、照海。提睑、攒竹、鱼腰、丝竹空采用透刺提睑刺法，关元、足三里针柄置以艾柱施灸，其余穴位采用常规针刺。每日治疗1次，治疗6 d休息1 d，7 d为一疗程，共治疗6个疗程。治疗后，患者左右上眼睑基本对称，双侧眼裂等高，偶有复视。随访1个月未复发加重。

关键词：动眼神经麻痹视神经损伤颅眶沟通性肿瘤术后睑废针刺

踝关节脱位暴露与传统后外侧入路暴露在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用比较

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 32-38页

作者：朱永展白文博邹保利张宏宁徐志强沈国栋广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科佛山528000 广东省佛山市中医院徐志强名中医工作室佛山528000

目的探讨踝关节脱位暴露畸形与传统后外侧入路暴露畸形在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用疗效。方法回顾性分析2015年5月至2023年6月广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科收治的50例后踝畸形愈合患者。男18例,女32例;年龄(46.2±12.0)岁... 详细信息

目的探讨踝关节脱位暴露畸形与传统后外侧入路暴露畸形在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用疗效。方法回顾性分析2015年5月至2023年6月广州中医药大学附属佛山中医院足踝外科收治的50例后踝畸形愈合患者。男18例,女32例;年龄(46.2±12.0)岁;受伤至手术时间7.0(4.0,12.2)个月。根据手术暴露方式不同分为脱位法组(22例,踝关节脱位法暴露畸形愈合后复位固定)和后外侧组(28例,传统后外侧入路暴露畸形后复位固定)。比较两组患者的手术时间、踝关节炎分级、并发症的发生率,术前与末次随访时的胫骨远端关节面角和关节面台阶、疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(39.4±17.9)个月随访。脱位法组患者的手术时间[(95.8±9.9)min]显著短于后外侧组[(121.9±14.3)min],末次随访时胫骨远端关节面台阶[0.3(0.0,0.9)mm]显著低于后外侧组[1.0(0.3,1.1)mm],末次随访时踝关节炎分级较后外侧组患者减轻,差异均有统计学意义(P0.05)。结论踝关节脱位暴露畸形与传统后外侧入路暴露畸形复位固定治疗复杂后踝畸形愈合均可以获得良好的疗效,前者更有利于恢复胫骨远端关节面的解剖一致性。

关键词：踝关节骨折愈合外科手术,选择性踝关节脱位法

醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗PSD疗效观察

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中国基层医药 2025年第1期32卷 93-99页

作者：钱成霞刘晶闫明亮李杠付春爱延安市中医医院针灸科延安716000

目的观察醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床效果。方法采用随机对照研究,选取延安市中医医院针灸科2020年1月至2023年3月收治的气虚血瘀证PSD患者86例,采用随机数字表法分对照组、治疗... 详细信息

目的观察醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床效果。方法采用随机对照研究,选取延安市中医医院针灸科2020年1月至2023年3月收治的气虚血瘀证PSD患者86例,采用随机数字表法分对照组、治疗组各43例。对照组接受常规治疗,治疗组接受醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗,两组疗程1个月。比较两组临床疗效、吞咽功能、血清学指标、漂浮指数及生活质量。结果治疗后,治疗组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分为(18.23±2.04)分,低于对照组的(22.52±4.38)分;治疗组洼田饮水试验量表(WST)评分为(2.77±0.55)分,高于对照组的(2.00±0.42)分(t=5.82,7.30,均P<0.05);治疗组超氧化物歧化酶(SOD)[(147.54±21.03)kU/L]高于对照组[(128.31±18.54)kU/L](t=4.50,P<0.05);治疗组脉动指数(PI)[(0.72±0.25)]低于对照组[(0.83±0.24)];脑血管储备(CVR)[(42.28±5.69)%]高于对照组[(35.45±4.31)%](t=0.74、2.03,均P<0.05);治疗组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分[(76.33±11.54)分]高于对照组[(68.02±12.16)分](t=3.25,P<0.05)。治疗组有效率为97.67%(42/43),高于对照组的86.05%(37/43),差异有统计学意义(χ^(2)=3.89,P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证PSD卒中后吞咽障碍,相较于常规治疗,显著提升了临床疗效和患者的生活质量。

关键词：卒中吞咽障碍医学,中国传统针刺疗法超氧化物歧化酶生活质量益气扶正活血汤

补气活血合剂干预脑缺血再灌注模型大鼠相关因子及自噬蛋白的表达

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1152-1158页

作者：陈玉宁蒋颖廖翔宇陈琼君熊亮刘悦刘通广州中医药大学第五临床医学院广东省广州市510095 广东省第二中医院针灸康复科广东省广州市510095

背景:补气活血合剂治疗气虚痰瘀型缺血性脑卒中有显著的临床疗效,然而其具体起效机制尚不明确。目的:观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p6... 详细信息

背景:补气活血合剂治疗气虚痰瘀型缺血性脑卒中有显著的临床疗效,然而其具体起效机制尚不明确。目的:观察补气活血合剂对脑缺血再灌注模型大鼠血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p62表达的影响。方法:取40只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、补气活血合剂组与自噬抑制剂组,每组10只。模型组、补气活血合剂组与自噬抑制剂组建立大脑缺血再灌注损伤模型,补气活血合剂组大鼠再灌注2 h后灌胃给予补气活血合剂(6.49 g/kg,每天分3次给药),自噬抑制剂组大鼠再灌注2 h后灌胃给予补气活血合剂(6.49 g/kg,每天分3次给药)+腹腔注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(灌胃前2 h注射,灌胃第1-3天注射),假手术组、模型组灌胃给予等量生理盐水,连续灌胃给药7 d。末次给药24 h后,进行大鼠神经功能、脑梗死体积、脑组织形态及大脑缺血皮质区血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、脑源性神经营养因子及自噬蛋白Beclin1、p62表达检测。结果与结论:①Zea-Longa评分结果显示,造模后大鼠神经功能受到严重损伤,补气活血合剂组大鼠神经功能损伤轻于模型组、自噬抑制剂组(P0.05);⑤Western blot检测结果显示,与假手术组相比,模型组Beclin1蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,补气活血合剂组Beclin1蛋白表达升高(P<0.05),p62蛋白表达降低(P<0.05);与补气活血合剂组相比,自噬抑制剂Beclin1蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05);⑥结果表明,补气活血合剂可通过促进自噬来减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：补气活血合剂缺血再灌注神经功能缺损自噬血管内皮生长因子碱性成纤维细胞生长因子脑源性神经营养因子 Beclin1 p62

乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响

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辽宁中医杂志 2025年第1期52卷 71-74页

作者：李东彩刘继洪陈诗慧杨焱佛山市中医院治未病中心广东佛山528000

目的探讨乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响。方法选取医院收治的心血亏虚、肾精不足型失眠症患者80例,将纳入患者随机分为两组,每组各40例。对照组使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合乌灵... 详细信息

目的探讨乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症血清SP、NPY水平及睡眠质量的影响。方法选取医院收治的心血亏虚、肾精不足型失眠症患者80例,将纳入患者随机分为两组,每组各40例。对照组使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊治疗,疗程为4周,对比两组患者临床治疗效果、血清P物质(substance P,SP)、神经肽类物质神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平及睡眠质量情况。结果在治疗过程中,对照组表现出了明显低于观察组的临床治疗效果,对照组的有效率为70.00%,观察组总有效率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的SP水平显著降低(P<0.05),而观察组的SP水平则显著低于对照组(P<0.05)。与此同时,两组的NPY水平显著增加(P<0.05),观察组的NPY水平也显著高于对照组(P<0.05);此外,治疗前后,两组的阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评分都呈现出显著降低的趋势(P<0.05),而观察组在这些评分指标上的表现也明显低于对照组(P<0.05);两组患者入睡艰难、易醒、多梦、疲乏、腰酸症状明显改善(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论乌灵胶囊对心血亏虚、肾精不足型失眠症患者具有良好的治疗效果,可提高患者睡眠质量,改善患者临床症状,安全性高,值得临床应用。

关键词：乌灵胶囊失眠症心血亏虚肾精不足睡眠质量