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古代经典名方人用经验证据体系构建现状及问题分析

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1127-1130页

作者：王桂彬广东省中医院广州510120

古代经典名方是我国中医药在漫长的历史发展过程中,传承下来的疗效确切、应用广泛、优势明显的方剂,是中医药服务人类健康的国粹精华。文章指出经典名方的永续开发,离不开方证本体知识体系的重塑,其关键是在中医药理论以及人用经验指导... 详细信息

古代经典名方是我国中医药在漫长的历史发展过程中,传承下来的疗效确切、应用广泛、优势明显的方剂,是中医药服务人类健康的国粹精华。文章指出经典名方的永续开发,离不开方证本体知识体系的重塑,其关键是在中医药理论以及人用经验指导下细化古今临证应用实际并标准化,尊重中医自身发展规律与历史演变规律,彰显中医药独特的价值和优势,唤醒沉睡的中药经典名方,做好经典名方的研发,是新时期传承创新中医药的切入点和突破口。

关键词：经典名方人用经验中药复方证据体系

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泊马度胺致多发性骨髓瘤患者血管性水肿1例

中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 159-160页

作者：王莎范佳鑫江门市五邑中医院药学部广东省江门市529000 江门市五邑中医院血液病科广东省江门市529000

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总... 详细信息

患者男性,体表面积为1.86 m^(2),既往特异性皮炎,症状以瘙痒为主;2型糖尿病。因查血常规发现球蛋白增多,2023年11月就诊于江门市五邑中医院。血常规示:白细胞计数8.48×10^(9)/L、血红蛋白79 g/L、血小板计数260×10^(9)/L;生化检查:总蛋白84.8μmoL/L、白蛋白37.5μmoL/L、球蛋白47.3μmoL/L、肌酐221μmoL/L、尿素10.06μmoL/L、β2微球蛋白7.29 mg/L、L-乳酸脱氢酶258 U/L。骨髓瘤相关检查,血清蛋白电泳:M蛋白为34.4%。血清免疫固定电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ型。尿本周氏蛋白电泳:阳性,单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ伴λ游离轻链型。

关键词：泊马度胺多发性骨髓瘤血管性水肿不良反应

全膝关节置换后服用健脾益气活血方患者肌力及疼痛的变化

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1378-1382页

作者：单嘉欣张一龙吴鸿涛张家媛李安安刘文刚许学猛赵传喜广州中医药大学广东省广州市510405 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省广州市510095

背景:全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的:观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法:选择7... 详细信息

背景:全膝关节置换后仍有部分患者存在术肢乏力、疼痛改善不理想的情况,临床发现健脾益气活血方可促进全膝关节置换后康复,但具体疗效仍然有待研究。目的:观察健脾益气活血方对初次单侧全膝关节置换后术肢肌力及疼痛的影响。方法:选择74例行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组及对照组,每组37例。两组患者均采用相同手术方式及假体,对照组术后予常规止痛、抗凝、功能锻炼等治疗;试验组术后在对照组治疗基础上服用健脾益气活血方,持续治疗并随访1个月,统计两组术前、术后肌力(屈伸肌群峰力矩、总功量)、目测类比评分、美国特种外科医院评分的变化。结果与结论:①术后14 d及1个月,试验组的伸肌峰力矩、屈肌峰力距、伸膝总功量、屈膝总功量及美国特种外科医院评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);②术后7,14 d及术后1个月试验组的目测类比评分相较于对照组改善更佳(P<0.05);③提示健脾益气活血方可有效提高术肢肌力情况,改善患者术后肢体疼痛,加快患者全膝关节置换后的康复。

关键词：全膝关节置换健脾益气活血方肌力疼痛随访

胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展

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中国全科医学 2024年

作者：王宇新彭文婉周正黄海阳卢晓敏董明国广东省东莞市中医院脾胃病科广东省东莞市中医药研究所

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，... 详细信息

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，总结了胃癌前状态的发病机制。本文表明胃癌前状态的癌变风险与病变的程度、范围、亚型等多种因素相关，胃黏膜微环境氧化与抗氧化作用、能量代谢、免疫稳态、细胞增殖与死亡等多个方面的失衡与紊乱是胃癌前状态的发病机制。临床需要综合谨慎评估胃癌前状态的癌变风险，从而为患者提供合适的监测和随访方案，提高早期胃癌的发现率。本文能够为我国胃癌前状态的高危筛查与防控措施提供有力的循证医学证据，并为机制研究与新药研发的深入开展提供借鉴。

关键词：胃癌前状态胃癌萎缩肠化癌变风险发病机制综述

长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期骨肉瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 79-80页

作者：杨昌卫朱政陈永强陈钊锦彭寿洲广东省茂名市中医院肿瘤二科茂名525000

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗骨肉瘤癌症康复合理用药

半夏泻心汤对3-脱氧葡萄糖醛酮诱导的糖尿病前期大鼠小肠葡萄糖吸收功能及胰岛素信号通路的影响

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中国医院药学杂志 2024年第1期44卷 23-28页

作者：陆荣欣周梁宋秀道李涵艺季亚男张露蓉江国荣南京中医药大学附属苏州市中医医院中药临床药学实验室江苏苏州215009 苏州市吴门医派研究院中药临床药学实验室江苏苏州215009

目的:探讨半夏泻心汤对3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone,3DG)诱导的糖尿病前期大鼠小肠葡萄糖吸收功能及胰岛素信号通路的影响。方法:将SD大鼠常规饲养3~5 d后,连续灌服3DG 50 mg·kg^(–1)两周,建立糖尿病前期大鼠模型。将造模成功... 详细信息

目的:探讨半夏泻心汤对3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone,3DG)诱导的糖尿病前期大鼠小肠葡萄糖吸收功能及胰岛素信号通路的影响。方法:将SD大鼠常规饲养3~5 d后,连续灌服3DG 50 mg·kg^(–1)两周,建立糖尿病前期大鼠模型。将造模成功大鼠按血糖与体质量随机分为模型组和实验组,每组6只;另取6只正常大鼠作为空白组。空白组和模型组均按10mL·kg^(–1)·d^(–1)剂量灌胃给予0.9%NaCl;实验组伴随灌服生药5 g·kg^(–1)·d^(–1),连续14 d。干预14 d后,进行口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT);葡萄糖吸收测定实验;Western blot实验(检测大鼠十二指肠GLUT2蛋白,胰岛素受体信号通路p-IR、p110、p85、p-AKT蛋白的表达)。结果:(1)与空白组相比,3DG组大鼠各时间点血糖水平均显著升高(P<0.05);与3DG组比较,半夏泻心汤组大鼠各时间点血糖水平均显著降低(P<0.05)。(2)与空白组相比,3DG组血清中3-OMG含量显著增加(P<0.05);与3DG组相比,半夏泻心汤组血清中3-O-甲基葡萄糖(3-O-methyl-glucose,3-OMG)含量显著降低(P<0.05)。(3)与空白组相比,3DG组大鼠十二指肠膜GLUT2表达量显著增加(P<0.01);与3DG组相比,半夏泻心汤组大鼠十二指肠膜GLUT2表达量显著下调(P<0.01)。(4)与空白组相比,3DG组大鼠p-IR、p110、p85、p-AKT蛋白表达量均显著降低(P<0.01);与3DG组相比,半夏泻心汤组大鼠p-IR、p110、p85、p-AKT蛋白表达量均显著增加(P<0.01)。结论:3DG可通过损害胰岛素信号通路致葡萄糖吸收加快,这是其致糖调节受损的机制之一。半夏泻心汤可通过调控胰岛素信号通路,改善GLUT2介导的葡萄糖吸收加快,这可能是其改善3DG诱导的糖调节受损的机制之一。

关键词： 3-脱氧葡萄糖醛酮葡萄糖吸收半夏泻心汤胰岛素受体

以证统病干预性临床研究方法学框架的实施建议

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中医杂志 2024年第13期65卷 1328-1333页

作者：黄仟周莉禤美玲郭晓慧邱幸莹刘冰清曹文聪温泽淮广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选... 详细信息

以证统病干预性临床研究方法学框架旨在为以证统病模式下的中医药异病同治临床疗效评价研究提供方案设计、评价和实施的技术参考。该方法学框架包括一般原则、研究切入点、研究设计要点3个主干内容,共25个条目。从研究的规范与原则、选题切入角度,以及研究对象选择、干预措施与对照设置、结局测量、疗程和随访时间、样本方向、设计形式与类型等方面提出实施要求与建议。并结合具体研究实例对该方法学框架的条目内容进行阐释,以期为研究人员提供实践指引和建议。

关键词：证候异病同治干预性研究临床研究方法学疗效评价以证统病

黄芩-黄连调控β细胞甜味受体通路对胰岛素分泌紊乱的改善作用

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中成药 2024年第5期46卷 1652-1657页

作者：李涵艺李杰陆荣欣季亚男宋秀道宗阳周梁江国荣南京中医药大学附属苏州市中医医院中药临床药学实验室江苏苏州215009 南京中医药大学江苏南京210023 苏州市吴门医派研究院中药临床药学实验室江苏苏州215009

目的研究黄芩-黄连药对对胰岛素分泌的调节作用及其对甜味受体信号通路相关蛋白表达的影响。方法体内实验,采用高糖高脂饮食建立糖尿病前期大鼠模型,黄芩-黄连药对干预14 d后进行口服糖耐量实验(OGTT)及测定OGTT各时间点血清胰岛素水平... 详细信息

目的研究黄芩-黄连药对对胰岛素分泌的调节作用及其对甜味受体信号通路相关蛋白表达的影响。方法体内实验,采用高糖高脂饮食建立糖尿病前期大鼠模型,黄芩-黄连药对干预14 d后进行口服糖耐量实验(OGTT)及测定OGTT各时间点血清胰岛素水平,采用稳态模型法计算大鼠胰岛素抵抗(IR)指数;HPLC测定血清中3-脱氧葡萄糖醛酮(3DG)含量;蛋白质印迹法检测大鼠胰腺组织甜味受体信号通路蛋白表达。体外实验,采用MTT法检测大鼠血清对INS-1细胞活性的影响,通过3DG诱导建立胰岛功能受损的INS-1细胞模型,黄芩-黄连药对含药血清进行干预,采用ELISA法检测INS-1细胞在低糖和高糖刺激下的胰岛素分泌量;蛋白质印迹法检测INS-1细胞甜味受体信号通路蛋白表达。结果体内实验,与正常组比较,模型组FBG值、FINS值、IR指数、糖负荷后各时间点血糖值均提高(P0.05)。与正常组比较,模型组细胞在低糖刺激下胰岛素分泌增加(P<0.01),高糖刺激下减少(P<0.05),细胞T1R2、T1R3、PLCβ2和TRPM5蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,黄芩-黄连组上述指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论黄芩-黄连药对对胰岛素分泌紊乱的调节作用与其调控β细胞甜味受体信号通路有关。

关键词：黄芩黄连甜味受体胰岛素糖尿病

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少数民族医药循证能力现状及发展需求调查

中医杂志 2024年第15期65卷 1559-1564页

作者：喻瑞芳陈耿杭陈雪吟赖佳琪黄仟杨丽虹刘玉玮郭新峰刘少南广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院中国民族医药学会

目的调查少数民族医药循证能力现状及发展需求,探讨提升少数民族医药循证能力的有效策略。方法在少数民族医药医疗单位及研究机构进行问卷调查。问卷内容包括3个维度:对循证医学的认知和态度、少数民族医药发展的优势及推进循证医学... 详细信息

目的调查少数民族医药循证能力现状及发展需求,探讨提升少数民族医药循证能力的有效策略。方法在少数民族医药医疗单位及研究机构进行问卷调查。问卷内容包括3个维度:对循证医学的认知和态度、少数民族医药发展的优势及推进循证医学面临的困难、少数民族医药循证能力提升的需求及建议。结果共回收有效问卷501份,其中针对参与数量不足的少数民族医药地区补发问卷回收103份。问卷中少数民族医药从业者354份(70.66%),包括藏医、蒙医、维吾尔医、壮医、朝鲜医等少数民族医药。146例(29.14%)表示了解循证医学,70.86%(355例)的被调查者对循证医学“一般了解”或“不太了解,没听说过”,93.61%(469例)的被调查者认为引入循证医学能推动少数民族医药的发展。少数民族医药领域内推进循证医学面临的最大困难是缺乏循证医学专业人才,不知道如何运用循证医学推动临床实践(442例,88.22%)。关于循证能力提升的9分制重要性评分中,临床实践指南的规范制订得分(7.50±1.90)和常见临床研究的样本量估算方法得分(7.45±1.90)较高。临床科研素养提升的需求方面,选择最多的是专家学术讲座与经验分享(404例,80.64%)和相关循证方法学专著(401例,80.04%)。结论少数民族医药从业者对引入循证医学持积极态度,循证医学的教育与普及尚有较大发展空间。循证能力的提升主要可从培养或引进循证医学人才、建设临床研究循证支持平台、定期开展学术讲座及交流、加强少数民族医药理论和评价体系建设等措施具体落实,走符合少数民族医药特色的循证之路。

关键词：民族医药循证医学循证能力问卷调查