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肉芽肿性IgG4相关性淋巴结病1例

中华病理学杂志 2023年第8期52卷 853-855页

作者：彭享王章奇翁锦泉刘艳辉广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)病理科珠海519090 广东省人民医院、广东省医学科学院病理科广州510080

报道1例肉芽肿性IgG4相关性淋巴结病。患者老年男性,发现右腋窝多个大小不等的肿物入院。正电子发射型计算机断层显像-CT示右侧腋窝、双侧肺门及纵隔多发淋巴结肿大,双侧眼眶及双肾多发糖代谢增高灶,血清IgG4值4.25 g/L。切除右腋窝淋... 详细信息

报道1例肉芽肿性IgG4相关性淋巴结病。患者老年男性,发现右腋窝多个大小不等的肿物入院。正电子发射型计算机断层显像-CT示右侧腋窝、双侧肺门及纵隔多发淋巴结肿大,双侧眼眶及双肾多发糖代谢增高灶,血清IgG4值4.25 g/L。切除右腋窝淋巴结送检,病理特征是淋巴结反应性增生的背景中见肉芽肿围绕滤泡呈同心圆或新月形排列,浆细胞明显增生。免疫组织化学示IgG4^(+)浆细胞>100个/HPF,IgG4^(+)/IgG^(+)浆细胞约80%。特殊染色未发现特殊病原体。结合病理形态、免疫组织化学、血清IgG4和临床特点,诊断肉芽肿性IgG4相关性淋巴结病。临床给予口服泼尼松龙治疗,3个月后患者血清IgG和IgG4恢复正常,腋窝淋巴结缩小。随访21个月,患者无明显淋巴结肿大,血清IgG与IgG4正常。

关键词：肉芽肿性腋窝淋巴结 IgG4 特殊染色血清IgG 双侧肺门淋巴结肿大免疫组织化学

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鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌一例

中华病理学杂志 2019年第12期48卷 976-978页

作者：彭享王章奇肖泽斌李智广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)病理科珠海519090 广东省人民医院(广东省医学科学院)病理科广州510080

报道1例以鼻出血为首发症状的鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌.患者男性,47岁,左鼻反复出血3个月余入院,CT示左侧筛窦、鼻腔见软组织肿块影,大小约31 mm×26 mm,考虑肿瘤.鼻腔镜手术切除肿瘤,HE形态为肿瘤大小一致,细胞胞质透亮,呈巢状分布... 详细信息

报道1例以鼻出血为首发症状的鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌.患者男性,47岁,左鼻反复出血3个月余入院,CT示左侧筛窦、鼻腔见软组织肿块影,大小约31 mm×26 mm,考虑肿瘤.鼻腔镜手术切除肿瘤,HE形态为肿瘤大小一致,细胞胞质透亮,呈巢状分布,间质血窦丰富,结合临床,首先考虑鼻腔鼻窦原发的肾透明细胞样癌,但需排除转移性肾透明细胞癌的可能.加做免疫组织化学染色,PAX8、CD10、波形蛋白强阳性,CA9中等强度阳性,广谱细胞角蛋白(CKpan)阳性,细胞角蛋白(CK)7阴性.免疫表型不支持鼻腔鼻窦原发的肾透明样癌,诊断为鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌, 2级.建议临床检查肾脏,肾脏超声诊断右肾实质性肿瘤,考虑肾癌.随访患者,外院肾脏手术,病理诊断为肾透明细胞癌,2级.

关键词：肾透明细胞癌鼻腔鼻窦软组织肿块影肾脏手术透明细胞细胞胞质免疫表型筛窦

光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病临床疗效及不良反应分析

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中华肿瘤防治杂志 2019年第S01期26卷 128-128,130页

作者：何伟广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院) 广东珠海519090

目的:本研究探讨光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的疗效及安全性。方法:选取2018-01-2018-09我院收治的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者100例,患者均给予光动力疗法。结果:入选100例患者中包括基底细胞癌40例、鳞状细胞癌14... 详细信息

目的:本研究探讨光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的疗效及安全性。方法:选取2018-01-2018-09我院收治的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者100例,患者均给予光动力疗法。结果:入选100例患者中包括基底细胞癌40例、鳞状细胞癌14例、增殖性红斑7例、鲍恩病9例及日光性角化病39例;100例患者中疗效优77例、良18例、差5例,总体有效率为95%(95/100);术后行6个月的随访,其中基底细胞癌复发5例、鳞状细胞癌复发2例、增殖性红斑复发0例、鲍恩病复发1例、日光性角化病复发3例,整体复发率为14%(14/100);瘙痒不良反应发生率为90%(90/100)、灼热81%(81/100)、红肿90%(90/100)、溃烂3%(3/100)。结论:在恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的治疗中应用光动力疗法,不仅疗效佳,同时安全性高且不易复发。

关键词：恶性皮肤肿瘤癌前期皮肤病光动力疗法不良反应

小样本探讨黄嘌呤脱氢酶和鸟苷酸合成酶基因多态性对硫唑嘌呤所致骨髓抑制和脱发的影响

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中国现代应用药学 2020年第20期37卷 2498-2505页

作者：钱家健艾新波陈超文志勇黄思超周志凌珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)药学部广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)消化内科广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东珠海519000

目的研究黄漂呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XDH)和鸟苷酸合成酶(guanosine monophosphate synthetase,GMPS)基因多态性对硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)所致骨髓抑制和脱发的影响,探讨上述位点联合NUDT15 rs116855232检测对预测AZA所致骨髓抑制的价值。方法回顾性分析曾经服用或正在服用AZA治疗自身免疫性疾病患者,收集静脉血采用直接测序法测定GMPS rs61750368、rs61750369,XDH rs2295475、rs1884725、rs17011368、rs566362和NUDT15rs116855232基因型。依据不良反应分为2组,分析上述基因型与AZA所致骨髓抑制和脱发的相关性,NUDT15 rs116855232作为对照位点。结果共纳入80例患者,2组在年龄、日剂量、疗程、BMI以及6-硫鸟嘌呤核苷酸浓度均无显著性差异。Logistic回归分析表明,AZA所致骨髓抑制与XDH rs2295475突变相关(P=0.003,OR=3.10,95%CI:1.45-6.25),该基因预测骨髓抑制敏感度为69.6%,特异度为63.2%,ROC曲线AUC为0.66;NUDT15 rs116855232突变也和AZA所致骨髓抑制相关(P=0.008,OR=3.46,95%CI:1.21~9.93);其余位点基因型暂未发现与骨髓抑制和脱发相关。rs116855232野生型且rs2295475突变型的患者对比两位点野生型的患者,其骨髓抑制的危险值升高(OR=6.53,P=0.004),而两位点同时突变者骨髓抑制的危险值更高(OR=51.67,P<0.001)。结论在中国自身免疫性疾病患者中XDHrs2295475突变可能为AZA诱导骨髓抑制的独立危险因素,尽管预测准确度较低但仍有预测价值。尤其XDH联合NUDT15 rs116855232监测,可能会弥补NUDT15野生型者对骨髓抑制预测不足的风险,提高NUDT15突变型对骨髓抑制预测的准确性,但以上结果还需更多临床研究验证。

关键词：硫唑嘌呤鸟苷酸合成酶黄嘌呤脱氢酶骨髓抑制脱发

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葡萄糖酸锌联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡

中华内科杂志 2001年第8期40卷 557-558页

作者：徐优芬黄源广东省珠海市拱北医院内科 519020 珠海市人民医院内科

微量元素锌的缺乏对消化性溃疡的发生有重要影响，锌制剂有抑制幽门螺杆菌（Hp）的作用，含锌制剂醋氨己酸锌治疗消化性溃疡疗效良好，但价格较高。我们于1999年8月至2000年2月，采用葡萄糖酸锌和雷尼替丁联合治疗十二指肠球部溃疡，效... 详细信息

微量元素锌的缺乏对消化性溃疡的发生有重要影响，锌制剂有抑制幽门螺杆菌（Hp）的作用，含锌制剂醋氨己酸锌治疗消化性溃疡疗效良好，但价格较高。我们于1999年8月至2000年2月，采用葡萄糖酸锌和雷尼替丁联合治疗十二指肠球部溃疡，效果满意。

关键词：十二指肠溃疡药物联合治疗葡萄糖酸锌雷尼替丁

支架联合弹簧圈在颅内破裂动脉瘤治疗中应用研究

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中华实验外科杂志 2023年第11期40卷 2339-2342页

作者：朱春伟罗轶郑聪颖陈圣攀舒航谢强广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)神经外科珠海519090 广东省人民医院神经外科广州510000

目的:探讨支架与弹簧圈联合在颅内破裂动脉瘤患者中应用价值。方法:收集2020年9月至2022年9月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)和广东省人民医院122例颅内破裂动脉瘤患者临床资料,根据手术方案分为对照组(61例)和研究组(61... 详细信息

目的:探讨支架与弹簧圈联合在颅内破裂动脉瘤患者中应用价值。方法:收集2020年9月至2022年9月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)和广东省人民医院122例颅内破裂动脉瘤患者临床资料,根据手术方案分为对照组(61例)和研究组(61例),对照组行单纯弹簧圈栓塞术,研究组行支架与弹簧圈联合栓塞术。统计两组栓塞程度分级、并发症、预后,对比手术前后脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)]、血管内皮功能指标[血管性假性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮合酶(NOS)]。计数资料间比较采用χ^(2)检验,等级资料采用Ridit检验,计量资料间比较采用t检验,多个时间点计量资料间比较采用重复测量方差分析。结果:研究组栓塞程度优于对照组(u=1.918,P0.05);术后6个月,研究组预后优良率86.88%高于对照组(72.13%,χ^(2)=4.075,P<0.05)。结论:支架联合弹簧圈可改善颅内破裂动脉瘤患者栓塞程度,减轻血管内皮损伤程度,且对脑灌注影响较小。

关键词：颅内破裂动脉瘤弹簧圈支架脑灌注血管性假性血友病因子一氧化氮合酶

采用监测-培训-计划循环模式干预不合理用药的探索

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中国药学杂志 2009年第20期44卷 1594-1596页

作者：陈卫果孙银香蔡越秀陆奇凯周丕明周轶钟劲松广东省珠海市人民医院广东珠海519000

近20年来，国内很多医疗机构开展了大量促进合理用药方面的研究，取得了一些成效。国家食品药品监督管理局药品评价中心和北京宣武医院等8家医疗单位，在2001年开展了一项系统的合理用药国际指标多中心干预研究。北京大学第三医院于200... 详细信息

近20年来，国内很多医疗机构开展了大量促进合理用药方面的研究，取得了一些成效。国家食品药品监督管理局药品评价中心和北京宣武医院等8家医疗单位，在2001年开展了一项系统的合理用药国际指标多中心干预研究。北京大学第三医院于2005年对该院住院患者抗菌药物的合理使用进行了干预对照研究。我国政府在医药体制改革中也采取了一系列重大举措，如推广基本约物政策，实施药品分类管理，倡导医药分业管理，

关键词：监测-培训-计划循环模式干预不合理用药

主要诊断组数据结构调整后的费用消耗指数在医院间评价中的应用

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中华医院管理杂志 2017年第11期33卷 818-821页

作者：袁向东李春雷韩芳旋妮玲广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院珠海医院珠海市金湾中心医院

目的探讨主要诊断分类（MDC）调整后的费用消耗指数计算方法，以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法，详细对比广东省2家医院（S医院和Y医院）MDC调整前后的费用消耗指数差异，并进一步比... 详细信息

目的探讨主要诊断分类（MDC）调整后的费用消耗指数计算方法，以便更合理地利用DRGs指标进行医院绩效评价。方法比照DRGs指标体系中CMI值的调整方法，详细对比广东省2家医院（S医院和Y医院）MDC调整前后的费用消耗指数差异，并进一步比较广东省内82家三级综合医院MDC调整前后的费用消耗指数排名差异。结果按传统算法，S医院的费用消耗指数高于Y医院（1．30〉1．28）；而按MDC调整算法，S医院的费用消耗指数明显低于Y医院（1．31〈1．38）。82家三级综合医院的指数排名也发生了较大变化，证实了费用消耗指数和CMI一样，都会受到MDC例数构成的影响。结论将MDC调整后的费用消耗指数应用于医院间绩效评价，得到的评价结果更稳定、合理。因此认为调整的费用消耗指数在医院绩效评价中有较大的实际应用价值。

关键词： DRGs 费用消耗指数 MDC调整绩效评价应用

股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第16期23卷 2579-2584页

作者：欧阳剑锋李柄权玄文虎王素伟珠海市人民医院骨科广东省珠海市519000

背景:股骨转子间骨折目前手术治疗已达成共识。对于合并严重骨质疏松及内科病的高龄患者,不稳定型股骨转子间骨折采用何种手术方式及内固定选择,尚存不同的争议。目的:通过Meta分析对股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不... 详细信息

背景:股骨转子间骨折目前手术治疗已达成共识。对于合并严重骨质疏松及内科病的高龄患者,不稳定型股骨转子间骨折采用何种手术方式及内固定选择,尚存不同的争议。目的:通过Meta分析对股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床疗效及安全性进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库(2008至2018年):Medline、PubMed、SPINGER、John Wiley、Science Direct、EBSCO、CNKI、万方、维普数数据库。英文检索词:proximal femoral nail ant-irotation or PFNA,hemiarthroplasty,unstable intertrochanteric fractures;中文检索词包括:股骨近端防旋髓内钉,半髋关节置换,不稳定型股骨转子间骨折。按照纳入及排除标准筛选文献并行质量评价,运用Rev Man 5.1统计软件进行分析。结果与结论:①共纳入13个临床试验,共1223例患者,其中提及随机分组方法的文献有6篇;②Meta分析结果显示,股骨近端防旋髓内钉组手术时间更短[MD=-6.54,95%Cl(-12.81,-0.21),P 内科并发症、住院时间、Harris评分优良率对比,2组患者差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,股骨近端防旋髓内钉组较半髋关节置换组手术时间更短,出血量更少,但其术后内植物并发症较半髋关节组发生率也更高。而半髋关节置换组在术后Harris评分、术后下地负重时间方面更有优势。

关键词：半髋关节置换股骨近端髓内钉不稳定型转子间骨折 Meta分析