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基于随机森林算法的重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的现状及风险模型构建

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军事护理 2024年第3期41卷 70-73,78页

作者：杨晓文许彬吴娟王希赵琳江苏省人民医院神经外科重症监护室江苏南京210000

目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林算法的预测模型。结果150例重症颅脑损伤患者中,并发急性胃肠损伤患者94例,占62.67%。是否并发急性胃肠道损伤的患者在糖尿病、白蛋白、APACHE-Ⅱ评分、休克指数、液体负平衡、酸中毒、深度镇静、呼吸衰竭方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。构建重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的随机森林模型,树的数量为103时出现的错误率最低;影响重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的因素重要性排序为糖尿病、液体负平衡、急性生理与慢性健康评分、白蛋白、深度镇静及酸中毒;随机森林模型预测重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)为0.798,Logistic回归模型的AUC为0.773。结论构建的重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的风险预测模型预测效能较高,临床值得推广应用。

关键词：随机森林算法重型颅脑损伤急性胃肠损伤风险模型

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儿童难治性脓毒性休克的挽救性策略

中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 685-690页

作者：胡燕郭予雄南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080

难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)是脓毒性休克患者早期死亡的最常见原因,其病死率仍居高不下,如何有效救治RSS患者是重症监护室治疗的重点和难点。RSS表现为顽固性休克、持续高乳酸血症,儿茶酚胺类药物是改善RSS低血压... 详细信息

难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)是脓毒性休克患者早期死亡的最常见原因,其病死率仍居高不下,如何有效救治RSS患者是重症监护室治疗的重点和难点。RSS表现为顽固性休克、持续高乳酸血症,儿茶酚胺类药物是改善RSS低血压、低灌注的一线药物,但随着药物剂量加大,并发症也显著增加,因此需进一步寻找新的治疗策略。目前尚无明确、统一的儿童RSS挽救性策略。文章从RSS治疗指南建议更新、血流动力学评估、药物治疗进展及治疗手段等方面进行综述,旨在为临床优化RSS治疗提供参考。

关键词：脓毒症难治性脓毒性休克治疗儿童

三级甲等医院护士心理脱离现状及影响因素分析

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心理月刊 2024年第17期 206-209页

作者：鲁大学邱淑怡广东省人民医院儿童重症监护室

目的调查护士心理脱离现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选取广州市某家三级甲等医院278名护士，使用一般资料调查表、心理脱离量表、工作要求量表、组织支持感量表进行调查。结果护士心理脱离总分是13.54±3.71分，单因素... 详细信息

目的调查护士心理脱离现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法选取广州市某家三级甲等医院278名护士，使用一般资料调查表、心理脱离量表、工作要求量表、组织支持感量表进行调查。结果护士心理脱离总分是13.54±3.71分，单因素分析结果显示年龄、工作年限、层级、职称、职务对心理脱离水平差异具有统计学意义（P心理脱离呈负相关（r=-0.314,P心理脱离呈正相关（r=0.726,P心理脱离水平的主要因素（P心理脱离处于中等水平，工作要求及组织支持感与护士心理脱离水平密切相关。单位与科室应给予护士工作支持，合理分配工作任务，提高护理人员工作效率，增加兼顾家庭能力。

关键词：心理脱离护士工作

可溶性Axl受体酪氨酸激酶在老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后中的价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 262-266页

作者：马同亮韩若东黄羽朱德才亳州市人民医院急诊科 236000 亳州市人民医院重症监护室 236000 中国科学技术大学附属第一医院急诊重症监护室

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxlTK)水平在评估短期预后中的临床价值。方法选择2018年1月1日至2021年10月1日亳州市人民医院收治的老年ADHF患者238例,根据随访90 d内复合事件发生情况分为预后不良组45例和预后良好组193例。又根据血清sAxlTK最佳截断值分为高水平组80例和低水平组158例。检测血清sAxlTK、肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果预后不良组血清sAxlTK水平明显高于预后良好组[43.89(33.95,51.44)μg/L vs 23.89(18.73,33.92)μg/L,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血清cTnI和sAxlTK是ADHF患者短期预后不良的独立危险因素(OR=1.922,95%CI:1.035~3.568,P=0.039;OR=1.021,95%CI:1.008~1.034,P=0.001)。ROC曲线分析显示,血清sAxlTK、cTnI和NT-proBNP联合预测短期预后不良的曲线下面积为0.836(95%CI:0.778~0.895)。高水平组90 d内复合事件发生率明显高于低水平组(45.0%vs 5.7%,P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组复合事件累积发生率较低水平组更高(χ^(2)=66.991,P_(log rank)<0.01)。高水平组总生存率较低水平组更低,生存预后更差(χ^(2)=16.899,P_(log rank)<0.01)。结论老年ADHF患者入院时高血清sAxlTK水平与短期预后不良高风险有关。血清sAxlTK有希望成为短期预后不良早期预测的有用工具,且其与cTnI、NT-proBNP联合使用可进一步提高预后预测准确性。

关键词：心力衰竭 Axl受体酪氨酸激酶预后预测危险因素

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

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这类人小心喝水“喝进”ICU

祝您健康 2024年第5期 47-48页

作者：余立挺广东省人民医院心脏急危重症监护室

日常总能听到“生病多喝水”或者“每天至少喝8杯水”等关于喝水的建议,就好似喝水能医百病一般。但事实上,并不是所有人都适合多喝水,像心力衰竭患者多喝水便会有喝进重症监护病房(intensive care unit,ICU)的风险,甚至威胁生命。

关键词：重症监护病房 ICU 喝水生病

医护一体化早期肠内营养支持管理对ICU重症肺炎患者营养状况及预后的影响

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航空航天医学杂志 2024年第10期 1246-1248页

作者：李笑影夏黎明焦胜美河南省人民医院重症监护室

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组，病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理，... 详细信息

目的探讨医护一体化早期肠内营养支持管理在重症监护室(ICU)重症肺炎患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将本院ICU收治的94例重症肺炎分为对照组和观察组，病例选取时间为2022年01月至2024年01月。对照组47例患者采取常规护理，观察组47例患者在常规护理基础上采取医护一体化早期肠内营养支持管理，均持续护理至患者出院。比较两组营养状况、并发症发生率、舒适度、临床指标以及生活质量。结果观察组护理后血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)以及总蛋白(TP)均高于对照组(P重症肺炎患者营养状况改善，有效降低并发症发生风险，进而提升患者舒适度，促进患者早日康复，利于生活质量的改善。

关键词：重症肺炎重症监护室医护一体化早期肠内营养支持管理营养状况并发症

ICU康复护理管理用于机械通气患者的临床效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1107-1110页

作者：季敏慧张扬傅莺莺徐巧妹李盛金义乌市中心医院重症监护室义乌322000

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例... 详细信息

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组实施ICU常规护理, 观察组在此基础上增加实施康复护理, 比较两组的康复效果。结果观察组谵妄发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[36.67%(11/30)](χ^(2)=4.56, P=0.033);观察组已发生谵妄的病例持续时间为(1.90±0.74)d, 短于对照组的(3.11±0.85)d(t=-12.23, P心理状态, 值得借鉴。

关键词：重症监护病房呼吸,人工康复护理谵妄肌无力

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能和预后与血生化常见指标的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 63-66页

作者：姜波涛陈婵娟谭红张丹彭旭刘杰长沙市第一医院神经重症监护室 410005

目的探讨急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能、预后与血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月于长沙市第一医院神经重症监护室收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者220例... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能、预后与血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月于长沙市第一医院神经重症监护室收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者220例,根据溶栓后3个月改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组91例(mRS评分>2分)和预后良好组129例(mRS评分≤2分)。比较2组血清尿酸、Hcy及LDL-C水平,分析其与患者溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相关性、对溶栓后预后不良的预测价值。结果与溶栓前比较,2组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显降低,且溶栓后3 d血清尿酸、Hcy水平及NIHSS评分明显低于溶栓后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Person相关性分析显示,溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,溶栓后1 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.707(95%CI:0.639~0.776)、0.800(95%CI:0.739~0.860)、0.624(95%CI:0.550~0.698),溶栓后3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.655(95%CI:0.583~0.726)、0.730(95%CI:0.664~0.795)、0.573(95%CI:0.497~0.649)。结论急性脑梗死溶栓后预后不良患者血清尿酸、Hcy及LDL-C水平呈升高趋势,还与神经损伤程度存在关系,溶栓后1 d指标水平对溶栓后不良预后有较好的预测价值。

关键词：脑梗死组织型纤溶酶原激活物预后尿酸高半胱氨酸