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肺动脉重建矫治婴幼儿孤立性单侧肺动脉缺如的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 600-605页

作者：闫新建陈寄梅岑坚正温树生许刚崔虎军刘晓冰庄建广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室小儿心脏外科广州510080

目的明确婴幼儿单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)行肺动脉重建后肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。方法回顾性分析2019年2月19日—2021年4月15日于广东省人民医院行肺动脉重建术UAPA婴幼儿... 详细信息

目的明确婴幼儿单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)行肺动脉重建后肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。方法回顾性分析2019年2月19日—2021年4月15日于广东省人民医院行肺动脉重建术UAPA婴幼儿的临床资料。术后随访其肺动脉压变化、“新”肺动脉狭窄及再次手术情况。结果纳入5例患儿,其中男4例、女1例,手术年龄为13 d~2.7岁。5例患儿均行心脏增强CT扫描,其中2例行肺静脉逆行楔形造影明确诊断及术前评估。术前经胸超声心动图和术中肺动脉直接测压提示5例患儿均存在肺动脉高压,平均肺动脉压(31.3±16.0)mm Hg;肺动脉重建术中即时肺动脉压下降至(16.8±4.2)mm Hg。平均随访(18.9±4.7)个月,随访期间5例患儿均存活;1例患儿出现“新”肺动脉狭窄而再次手术。结论肺动脉重建矫治婴幼儿UAPA可有效缓解肺动脉高压,术后需密切随访“新”肺动脉通畅情况,必要时需再次行肺动脉成形术。

关键词：肺动脉重建单侧肺动脉缺如先天性心脏病

采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 570-575页

作者：钟丽珊杨燕晨黄燕莹汪珍忠肖硕方斗王秋吉谢琦宗张旭升吴海明黄焕雷广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 佛山市第一人民医院广东佛山528000 广东省心血管病研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080 华南理工大学广州510641 南方医科大学广州510515 南方医科大学附属广东省人民医院心外科(广东省医学科学院) 广州510080 瀚芯医疗科技(深圳)有限公司广东深圳518109

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后... 详细信息

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后即刻、术后1个月、3个月记录心脏超声指标。结果所有模型均建立成功,术中及随访期无死亡,术后即刻二尖瓣均为中度反流。与术前相比,随访3个月时二尖瓣反流程度、心脏各径线均不同程度增加(P超声引导经心尖植入腱索牵拉二尖瓣瓣叶的方法可稳定可靠地建立二尖瓣反流动物模型。

关键词：二尖瓣反流动物模型经心尖人工腱索植入装置

改良Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病疗效的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明华南理工大学医学院南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏重点实验室南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科

目的分析改良Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的... 详细信息

目的分析改良Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料，包括住院情况、住院结局、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者，其中男22例、女7例，年龄(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.9%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除，单纯左室间隔切除23例(79.3%)，单纯右室间隔切除4例(13.8%)，双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%)，二尖瓣置换1例(3.4%)，肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活，术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现一度房室传导阻滞，2例出现完全性右束支阻滞，6例出现完全性左束支阻滞。出院前超声心动图与术前相比，左室间隔心肌切除患儿左房内径减小[(36.58±6.00)mm vs.(28.83±3.97)mm,P室收缩末期直径增大[(17.19±5.47)mm vs.(20.82±7.40)mm,P室流出道压力阶差降低[(87.13±31.38)mm Hg vs.(17.52±16.15)mm Hg,P室间隔厚度减小[(23.13±8.45)mm vs.(18.22±5.92)mm,P室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减轻。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月，29例患儿均存活，患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级，心律较前无新发传导阻滞，超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平[(87.13±31.38)mm vs.(19.26±17.80)mm Hg,P室间隔心肌切除术后出现左室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室，甚至导致双心室梗阻，所以儿童HOCM患者术前症状更重，改良Morrow手术可有效解除流出道梗阻，能明显改善HOCM患儿的心功能及症状，远期疗效也令人满意，但患儿术后左室后壁仍肥厚，发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

改良Morrow术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病远期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 985-990页

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080 南方医科大学、广东省人民医院广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州510641

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资... 详细信息

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料,包括住院情况、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者,其中男22例、女7例,年龄10.00(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.2%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除,单纯左心室间隔切除23例(79.3%),单纯右心室间隔切除4例(13.8%),双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%),二尖瓣置换1例(3.4%),肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活,术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,6例出现完全性左束支传导阻滞。出院前超声心动图与术前相比,左心室间隔心肌切除患儿左心房内径减小(P室收缩末期内径增大(P=0.009),左心室流出道压力阶差降低(P室间隔厚度减小(P室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减小。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月,29例患儿均存活,患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级,心律较前无新发传导阻滞,超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平(P室间隔心肌切除术后出现左心室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室,甚至导致双心室梗阻,所以HOCM患儿术前症状更重,改良Morrow术可有效解除流出道梗阻,能明显改善HOCM患儿的心功能及症状,远期疗效也令人满意,但患儿术后左心室后壁仍肥厚,发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈静雯陈天钰邱海龙刘晓冰庄建华南理工大学医学院广东省华南结构性心脏病重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科

目的分析心内型完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC术后肺静脉梗阻（post-repair pulmonary vein obstruction,PPVO）的危险因素。方法回顾性分析2009年4月—2019年4月在本中心行手术治疗的169例心内型TAPVC患者的临床资料和超声资料，采用Kaplan-Meier曲线评估患者免于术后肺静脉梗阻率，采用logistic回归分析术后肺静脉梗阻的相关危险因素。结果所有患者中位手术年龄为89 d，中位手术体重为4.8 kg，术前肺静脉梗阻18.3%(31/169)，术后肺静脉梗阻发生率为8.9%(15/169)，多数梗阻发生在术后6个月以内，有20%(3/15)的梗阻则在半年甚至更远出现。是否形成共同静脉腔、冠状窦/右房亚型对术后肺静脉梗阻的发生风险没有显著影响（P=0.053,P=0.33），术后梗阻的相关危险因素包括术前合并肺静脉梗阻（P室收缩末期内径与右室内径的比值增大（P=0.025）。结论心内型TAPVC患者手术矫治效果满意，远期梗阻不容忽视。左室收缩末期内径与右室内径的比值增大、术前合并肺静脉梗阻与术后梗阻的发生有关。

关键词：心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻心脏超声

胎儿主动脉缩窄超声心动图诊断指标的综合评估

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 167-175页

作者：黄雨申俊君杨柳青庞程程石子桢潘微广东省心血管病研究所心儿科广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心儿科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的本研究旨在综合分析胎儿主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)的相关超声心动图指标。方法回顾性分析2018年1月至2023年5月广东省人民医院产前超声心动图检查疑诊CoA存活胎儿204例的临床资料,提取产前超声心动图数据和患者资... 详细信息

目的本研究旨在综合分析胎儿主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)的相关超声心动图指标。方法回顾性分析2018年1月至2023年5月广东省人民医院产前超声心动图检查疑诊CoA存活胎儿204例的临床资料,提取产前超声心动图数据和患者资料。根据生后随访结果将研究对象分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组)。通过Logistic回归分析筛选预测指标并建立确诊CoA列线图预测模型,按6:4随机将患者分为训练集和测试集,进行模型内部验证及效果评价。结果204例胎儿被纳入研究,其中A组95例(46.5%),B组109例(53.43%)。最终确定4个指标组成列线图模型,包括左心室Z值、主动脉远端横弓Z值、肺动脉主干与升主动脉比值、是否合并室间隔缺损。该模型具有一定预测能力和实用价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.888],在验证集中亦取得了良好的诊断效能(AUC=0.825),内部验证显示模型具有良好的预测能力和应用价值。结论本研究建立的列线图模型可作为应用简单且有效的工具,提高CoA的产前诊断准确性,促进围产期及生后的分层管理。

关键词：主动脉缩窄先天性心脏病产前诊断超声心动图胎儿

国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置的研制与性能测试

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 885-890页

作者：王秋吉赵俊飞钟丽珊肖硕张朝龙汪珍忠方斗李玉欣柯英杰庞善文丘俊强何标川黄焕雷南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所广州510030 华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院附属南海医院、南海区第二人民医院心外科广东佛山528000

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式... 详细信息

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式,由手柄控制单元及输送鞘管组成。输送鞘管具有X线下显影特征,手柄控制单元可实现介入瓣膜稳定释放及部分回收的功能。此外,本研究在离体实验的基础上,进行动物存活实验。以大白猪为实验动物,采用正中开胸建立体外循环,切开右心房,在心脏跳动下直视释放介入瓣膜。实验动物饲养1个月后,对介入三尖瓣装置的可操作性和稳固性进行评估。结果通过活体动物实验,成功释放介入瓣膜,锚定位置及固定效果满意。术后经胸超声心动图提示介入瓣膜开闭良好,三尖瓣流速0.6 m/s,未见明显三尖瓣反流。术后饲养1个月后,解剖发现该介入瓣膜无变形、无移位、瓣叶对合良好,介入瓣膜内外层间的凹槽内有少量血栓附着。结论初步的动物存活实验证明该装置可稳定、牢固地贴合三尖瓣环,锚定效果好,能够有效减少瓣周漏。

关键词：三尖瓣关闭不全介入瓣膜装置研制动物实验

AGEF评分与成人心脏术后新发院内感染的相关性研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 617-621页

作者：欧阳鹏廖瑶姬何海林古晓林鲍荣幸张崇健广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东广州510030

目的探索AGEF评分与成人心脏术后新发院内感染的相关性。方法选择2019年1—6月在本院心外重症监护室收治的416例心脏手术后患者作为研究对象,按AGEF评分结果分为低分值组(0.05),术后院内感染的发生风险随着AGEF水平的升高而增加(P<0.... 详细信息

目的探索AGEF评分与成人心脏术后新发院内感染的相关性。方法选择2019年1—6月在本院心外重症监护室收治的416例心脏手术后患者作为研究对象,按AGEF评分结果分为低分值组(0.05),术后院内感染的发生风险随着AGEF水平的升高而增加(P<0.05)。AGEF评分对心脏外科术后院内感染预测的受试者操作特征曲线下面积为0.702(95%CI为0.595~0.81,P<0.001),敏感度为67.9%,特异度为70.4%。结论 AGEF评分对于心脏外科术后患者新发院内感染具有良好预测价值,可用于院内感染高危个体的早期识别。

关键词：心脏术后院内感染 AGEF评分