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血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗结核性胸膜炎胸膜增厚的疗效

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中国药物与临床 2024年第19期 1236-1240页

作者：陈春芳虞鲁萍吴巧燕新昌县人民医院呼吸内科

目的观察血府逐瘀汤合悬饮汤加减对结核性胸膜炎（TP）患者胸膜增厚的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月浙江省绍兴市新昌县人民医院收治的93例TP患者，按治疗方法分为中西医组（47例）和对照组（46例），对照组接受抗结... 详细信息

目的观察血府逐瘀汤合悬饮汤加减对结核性胸膜炎（TP）患者胸膜增厚的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月至2023年1月浙江省绍兴市新昌县人民医院收治的93例TP患者，按治疗方法分为中西医组（47例）和对照组（46例），对照组接受抗结核短程化疗方案（2HRZE/4HR）治疗，中西医组在对照组基础上给予血府逐瘀汤合悬饮汤加减治疗，疗程2个月。比较2组中医证候积分、引流量、胸腔积液吸收时间、胸膜厚度、血清炎症因子水平，评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后2组的中医主证、次证及总分较治疗前均降低，且中西医组低于对照组（t=2.745,P=0.007;t=4.667,P<0.01;t=4.776,P<0.01）。与对照组比较，中西医组胸腔引流量减少（t=11.790,P<0.01），胸腔积液吸收时间缩短（t=2.152,P=0.034）。与治疗前相比，中西医组和对照组胸膜厚度较治疗1个月（t=5.426、9.504,P均<0.01）、治疗2个月（t=3.090,P=0.003;t=7.679,P<0.01）增厚，中西医组和对照组治疗2个月的胸膜厚度较治疗1个月变薄（t=2.480,P=0.015;t=2.260,P=0.026）；治疗1、2个月，中西医组胸膜厚度较对照组变薄（t=4.904、5.607，均P<0.01）。治疗后2组的血清γ干扰素（INF-γ）、白细胞介素6（IL-6）水平较治疗前均降低，且中西医组低于对照组（t=12.740、5.251，均P<0.01）。中西医组总有效率为93.6%，较对照组的78.3%高（χ2=4.559,P=0.033）。中西医组、对照组不良反应总发生率为25.5%、21.7%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.185,P=0.667）。结论血府逐瘀汤合悬饮汤加减联合抗结核短程化疗方案治疗TP，能有效预防胸膜增厚，促进胸腔积液吸收、抑制炎症反应，且安全性高。

关键词：胸膜炎,结核性血府逐瘀汤胸膜疗效比较研究

二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及不良反应观察

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医学信息 2024年第15期37卷 130-133页

作者：肖穷湖口县人民医院呼吸内科

目的研究二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及不良反应。方法选取2023年1月-6月湖口县人民医院收治的60例COPD患者，经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规对症治疗，观察组在其基础上加用二羟... 详细信息

目的研究二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及不良反应。方法选取2023年1月-6月湖口县人民医院收治的60例COPD患者，经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组行常规对症治疗，观察组在其基础上加用二羟丙茶碱治疗，比较两组临床疗效、症状缓解时间(喘息、咳嗽、咳痰)、病情改善情况[COPD患者自我评估测(CAT)、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分]、不良反应。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05)。结论二羟丙茶碱在COPD患者中具有确切治疗作用，可提高其临床疗效，加速症状缓解，促进病情转归，且具有良好用药安全性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病二羟丙茶碱症状缓解不良反应

补肺益肾固本汤联合八段锦治疗稳定期慢阻肺的临床观察

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中国中医药科技 2024年第5期 890-892页

作者：陈佳佳丽水市人民医院医院呼吸内科

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，且病情多呈渐进式发展，其发病率高，致死率居于全球病因第四位[1]。随着病情的发展会引发心肺脑相关的疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量，同时还加重家...

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，且病情多呈渐进式发展，其发病率高，致死率居于全球病因第四位[1]。随着病情的发展会引发心肺脑相关的疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量，同时还加重家庭及社会经济负担[2-3]。

关键词：

多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 756-761页

作者：赵建军谢振军赵国红张建华孙华伟白辉凯张会峰张东宾肖二辉朱国松河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染性疾病科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉手术部郑州450003

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DF... 详细信息

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

关键词：糖尿病足溃疡外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术多学科团队创面修复保肢

双免疫治疗驱动基因和PD-L1双阴性晚期非小细胞肺癌患者的效果和安全性分析

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2797-2804页

作者：栾涛谢晓鸿林心情邓海怡李逸佳孙君璐杨罡张云辉王帅颖王长春钟南山周承志广州医科大学第一附属医院肿瘤内科国家医学呼吸中心呼吸疾病国家重点实验室广州昆明理工大学附属医学院呼吸内科云南省第一人民医院呼吸内科昆明浙江省肿瘤医院手术中心杭州

目的探讨纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗驱动基因和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)双阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和安全性。方法回顾性收集2019年1月至2023年6月就诊于广州医科大学第一附属医院接受纳武利尤单抗+伊匹木单... 详细信息

目的探讨纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗驱动基因和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)双阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和安全性。方法回顾性收集2019年1月至2023年6月就诊于广州医科大学第一附属医院接受纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫治疗的61例驱动基因和PD-L1双阴性NSCLC患者的临床资料。根据治疗情况, 将患者分为一线和非一线双免疫治疗组。每月随访1次, 随访截至2023年10月1日。应用实体瘤疗效评价标准评价疗效, 不良反应评价参照美国国立癌症研究所制定的通用不良反应术语标准。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用log-rank检验比较一线和非一线双免疫治疗患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的差异。采用多因素Cox风险回归模型分析PFS的影响因素。结果 61例NSCLC患者中, 男49例(80.3%);年龄23～88(65.3±7.4)岁;TNM分期为ⅢC期14例(23.0%), Ⅳ期47例(77.0%);非一线治疗40例(65.6%)。客观缓解率为24.6%(15/61), 疾病控制率为52.5%(32/61)。61例患者均获得随访, 中位随访时间为17.8个月, 中位PFS为6.0个月(95%CI:5.5～6.4个月), 中位OS为17.0个月(95%CI:14.8～19.2个月)。一线双免疫治疗患者的中位PFS长于非一线双免疫治疗患者[7.0个月(95%CI:6.0～7.9个月)比4.0个月(95%CI:3.3～4.6个月), P<0.001];一线双免疫治疗患者中位OS长于非一线双免疫治疗患者[19.0个月(95%CI:18.1～19.9个月)比13.0个月(95%CI:10.8～15.1个月), P<0.001]。多因素Cox风险回归模型分析结果显示, 肿瘤远处转移(HR=1.414, 95%CI:1.253～1.725)、非一线双免疫疗法(HR=1.412, 95%CI:1.184～1.652)、肿瘤突变负荷<10 mut/Mb(HR=1.328, 95%CI:1.151～1.546)是PFS的危险因素, 非鳞癌(HR=0.917, 95%CI:0.823～0.984)是PFS的保护因素。发生免疫治疗相关不良反应41例(67.2%), 其中3～4级不良反应21例(32.8%), 停药8例(13.1%), 无死亡病例。结论纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免疫疗法可作为晚期驱动基因和PD-L1双阴性NSCLC患者的治疗选择。肿瘤远处转移、非一线双免疗法、肿瘤突变负荷<10 mut/Mb是影响患者PFS的危险因素, 非鳞癌是影响患者PFS的保护因素。

关键词：癌, 非小细胞肺双免疫疗法回顾性队列研究

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妊娠呕吐致食管破裂1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 239-240页

作者：吴玲玲杨劼王飞古卫权李兆滔叶俊肖叶赵宁吴卓鹏广东省佛山市第一人民医院胸外科佛山528000 广东省佛山市第一人民医院消化内科佛山528000

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸... 详细信息

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是胸外科一种少见的急症,多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起,妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道,本文报道1例31岁女性患者,因妊娠呕吐导致上腹痛就诊,先在外院未能确诊,转入我院后诊断为食管破裂,经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

关键词：食管破裂妊娠呕吐经胸腔闭式引流胸外科食管支架 Boerhaave综合征暴饮暴食营养支持

国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸植入术治疗肺动脉瓣反流的前瞻性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1305-1312页

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁·阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者... 详细信息

目的探索自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸植入术治疗右心室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者术后1年结果。方法按严格的入组、随访标准,前瞻性纳入2021年9月2日—2023年7月18日广东省人民医院行经胸肺动脉瓣支架植入术患者,并分析患者的临床资料。结果共纳入38例肺动脉瓣重度反流患者,其中男23例(60.5%)、女15例(39.5%),平均年龄(24.08±8.12)岁,平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右心室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m^(2)和(83.34±33.05)mL/m^(2)。所有患者均成功行经胸自膨式肺动脉瓣支架植入术,其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1例(2.6%),术后伤口愈合不良1例(2.6%)。中位随访时间12.00(6.00,17.50)个月。随访期间,无死亡或再干预患者,无复发肺动脉瓣重度反流患者,3例(7.9%)患者出现胸闷、胸痛,1例(2.6%)出现频发性室性早搏。与术前相比,患者术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣环收缩期位移均显著减小,肺动脉瓣反流程度改善(P<0.01)。与术前相比,术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m^(2)和(55.88±15.66)mL/m^(2)(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸植入术治疗重度肺动脉瓣反流安全、有效,患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉瓣反流右心室流出道右心功能

狭缝引导配体13′UTR通过miR-34a-5p/SIRT1轴调节内皮细胞表型

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第3期40卷 362-372页

作者：欧涛胡志琴高原伍华燕陈凯茵徐金东方咸宏单志新华南理工大学医学院广州510006 广州医科大学附属第五医院药学部广州510799 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究部广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水... 详细信息

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水平降低,但其对肥厚心肌中血管功能调节的作用机制不清楚。利用腺病毒介导在主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)中过表达SLIT13′UTR,检测HAECs中一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthases,eNOS)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor,VEGFA)表达。分别采用划痕实验和基于Matrigel胶的管腔形成实验检测HAECs的迁移和成管腔能力。结果发现,过表达SLIT13′UTR会升高HAECs中p-eNOS、eNOS和VEGFA水平(P<0.01),并促进HAECs迁移和成管腔能力(P<0.01)。生物信息学预测提示,SLIT13′UTR上有多个微RNA(miRNA)的潜在结合位点,反义RNA纯化技术(RNA antisense purification,RAP)筛选和利用Ago2抗体进行RNA结合蛋白质免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)结果显示,SLIT13′UTR与miR-34a-5p存在结合作用,而过表达SLIT13′UTR的HAECs中miR-34a-5p水平显著降低(P<0.05)。Western印迹结果证实,miR-34a-5p可逆转过表达SLIT13′UTR对去乙酰化酶SIRT1的上调作用(P<0.05)。在HAECs中转染miR-34a-5p和si-SIRT1,可一致地抑制过表达SLIT13′UTR引起的p-eNOS、eNOS和VEGFA增加(P<0.05,P<0.01),及促进HAECs迁移和成管腔的能力(P<0.01,P<0.001)。因此,SLIT13′UTR可以特异性吸附miR-34a-5p,通过miR-34a-5p/SIRT1轴发挥促进内皮细胞迁移和管腔生成的作用。

关键词：狭缝引导配体1,3′非翻译区血管内皮细胞微RNA

重组新城疫病毒rL-RVG通过调控NLRP3/Caspase1/GSDMD通路诱导肺腺癌PC9细胞焦亡

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现代肿瘤医学 2024年第14期32卷 2518-2523页

作者：李洋何英珏贡克文田义督王晨严玉兰江苏大学附属人民医院呼吸内科江苏镇江212000 香港大学深圳医院呼吸内科广东深圳518000

目的:探究基因工程病毒rL-RVG对肺腺癌细胞(PC9)的影响及其潜在机制。方法:通过CCK8实验评估细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。通过蛋白质印迹分析NLRP3、Caspase1、GSDMD、Asc和IL-1β蛋白表达,免疫荧光染色检测NLRP... 详细信息

目的:探究基因工程病毒rL-RVG对肺腺癌细胞(PC9)的影响及其潜在机制。方法:通过CCK8实验评估细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。通过蛋白质印迹分析NLRP3、Caspase1、GSDMD、Asc和IL-1β蛋白表达,免疫荧光染色检测NLRP3的表达。应用Hoechst 33342/PI双染法鉴定细胞焦亡。使用NLRP3抑制剂MCC950预处理验证阻断NLRP3/Caspase1/GSDMD通路对细胞焦亡的影响。结果:rL-RVG处理后,PC9细胞表现出细胞焦亡的形态变化,细胞膨胀、气泡突出、膜破裂和胞质流出胞外。rL-RVG处理可明显抑制PC9细胞增殖,而且抑制效果超过了常规的NDV处理。蛋白质印迹分析显示,在NDV、rL-RVG处理组中,NLRP3、Caspase1-p20、GSDMD-NT、Asc和IL-1β蛋白表达显著上调,而在rL-RVG组中,这些上调效应更为显著。免疫荧光染色结果揭示,在rL-RVG组中,NLRP3的表达高于NDV组和Mock组。另外,rL-RVG处理显著减弱了PC9细胞的迁移和侵袭能力。Hoechst 33342/PI双染显示rL-RVG处理导致PI阳性细胞(红色荧光)显著增加,提示细胞焦亡,其中rL-RVG组效应更为显著。MCC950预处理实验进一步证实,阻断NLRP3/Caspase1/GSDMD信号通路可以减轻rL-RVG诱导的PC9细胞焦亡。结论:rL-RVG通过调控NLRP3/Caspase1/GSDMD通路抑制肺腺癌细胞增殖和诱导焦亡。

关键词：基因工程病毒肺腺癌细胞细胞增殖细胞迁移细胞焦亡