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血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平与老年AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 574-579页

作者：肖凌吴翠红王宁高春蕾郭伟王晶衡水市人民医院呼吸内科河北衡水053000 河北省故城县医院呼吸内科

目的分析血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-33、肺表面活性蛋白(SP)-D、降钙素原/乳酸(PCT/Lac)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系。方法选取行无创机械通气治疗的老年AECOPD... 详细信息

目的分析血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-33、肺表面活性蛋白(SP)-D、降钙素原/乳酸(PCT/Lac)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系。方法选取行无创机械通气治疗的老年AECOPD患者136例,依据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组,对比两组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平,比较合并呼吸衰竭者中不同病情、28 d不同预后者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平及其相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值,经多因素Logistic回归法分析影响老年AECOPD患者无创机械通气治疗预后不良的影响因素。结果呼吸衰竭组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于无呼吸衰竭组(P呼吸衰竭者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于轻度、中度呼吸衰竭者(P呼吸衰竭患者病情程度、预后不良呈正相关(P呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后不良的曲线下面积为0.872,特异度为95.38%,显著高于各指标单独诊断结果(P呼吸衰竭病例预后不良的影响因素(P呼吸衰竭的病情及接受无创机械通气后预后密切相关,具有一定诊断价值及早期监测意义。

关键词： D-二聚体白细胞介素-33 肺表面活性蛋白-D 降钙素原/乳酸呼吸衰竭无创机械通气

不同年龄成人患者多黏菌素B相关急性肾损伤临床特征及危险因素研究

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中国医院药学杂志 2025年

作者：谭瑞娟陈赫军王立丹王宁杜梅马红芳张晓燕衡水市人民医院药学部衡水市人民医院呼吸内科

目的：对比分析不同年龄成人患者多黏菌素B相关急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的临床特征及危险因素的差异。方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月衡水市人民医院使用多黏菌素B治疗72h以上的成人重症感染患者的临床资料，根据... 详细信息

目的：对比分析不同年龄成人患者多黏菌素B相关急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）的临床特征及危险因素的差异。方法：回顾性分析2020年1月至2024年6月衡水市人民医院使用多黏菌素B治疗72h以上的成人重症感染患者的临床资料，根据年龄分为中青年组（18～64岁）和老年组（＞64岁）。比较2组AKI发生率、发生时间、严重程度、临床预后及肾功能恢复时间，采用单因素研究和多因素logistic回归分析AKI 发生的危险因素。结果：纳入341例患者，中青年组和老年组AKI发生率分别为26.15%和39.04%，AKI发生时间为分别在用药后7 d以上（占60.78%）和用药后3～7 d（占57.89%），肾功能恢复时间分别为0.05）。单因素分析显示，感染性休克、基线ALB水平是中青年患者多黏菌素B相关AKI的危险因素，感染性休克、基线ALB水平、基线Scr水平、多黏菌素B日剂量≥150 mg、合并氨基糖苷类是老年患者多黏菌素B相关AKI的危险因素。多因素分析显示，感染性休克（OR=3.588，95%CI：1.127～11.423，P=0.031）是中青年患者多黏菌素B相关AKI的独立危险因素，感染性休克（OR=5.912，95%CI：1.957～17.856，P=0.004）和日剂量≥150 mg（OR=3.025，95%CI：1.274～7.183，P=0.012）是老年患者多黏菌素B相关AKI的独立危险因素。结论：中青年和老年患者使用多黏菌素B致AKI的临床特征及危险因素均存在差异。应针对不同年龄段患者的AKI临床特征及危险因素，采取个体化预防措施。

关键词：多黏菌素B 成人年龄分布急性肾损伤临床特征危险因素

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晚期非小细胞肺癌治疗年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 72-77页

作者：栾涛沈盼晓张云辉谢晓鸿林心情刘明彭婧邓海怡王帅颖王长春周承志广州医科大学第一附属医院呼吸科国家医学呼吸中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 昆明理工大学附属医学院呼吸内科云南省第一人民医院呼吸内科昆明650000 浙江省肿瘤医院手术中心杭州310022

本文针对2024年国内外晚期非小细胞肺癌(NSCLC)取得的临床进展进行回顾。在靶向治疗领域,特别是针对罕见突变的研究,继EGFR、ALK、ROS1等突变后的新靶点,KRAS G12C、HER2和MET等突变的靶向药物在2024年获得了更多临床验证和批准。KRAS G... 详细信息

本文针对2024年国内外晚期非小细胞肺癌(NSCLC)取得的临床进展进行回顾。在靶向治疗领域,特别是针对罕见突变的研究,继EGFR、ALK、ROS1等突变后的新靶点,KRAS G12C、HER2和MET等突变的靶向药物在2024年获得了更多临床验证和批准。KRAS G12C抑制剂对患者疾病控制率也有显著改善。新型双靶点抑制剂逐渐得到广泛关注,这些药物不仅针对主要驱动突变,同时还能作用于与耐药性相关的次级突变,避免传统靶向药物治疗中的耐药性问题,这一策略在临床中显示出延长无进展生存期(PFS)。免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂,在2024年继续成为晚期肺癌的重要治疗手段。单一的免疫治疗对某些患者反应有限,新的联合疗法和组合疗法显示一定的潜力,尤其是免疫检查点抑制剂与化疗、抗血管生成药物以及靶向治疗的联合方案被证明可显著提高疗效。针对HER2突变的抗体偶联药物(ADC)也得到应用批准。当前抗肿瘤药物的研发在不断更新,新的组合策略也正在探索。

关键词：抗体偶联药物晚期非小细胞肺癌联合疗法联合方案患者反应临床进展免疫治疗靶向治疗

替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究

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国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 105-110页

作者：张娟江一博阮稳稳安康市人民医院呼吸内科安康725099 安康市人民医院肿瘤内科安康725099

目的探讨替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的效果及安全性。方法选取2018年1月至2023年7月安康市人民医院收治的122例老年晚期NSCLC脑转移患者作为研究对象。根据治疗方法,将患者分为观察... 详细信息

目的探讨替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的效果及安全性。方法选取2018年1月至2023年7月安康市人民医院收治的122例老年晚期NSCLC脑转移患者作为研究对象。根据治疗方法,将患者分为观察组(64例)和对照组(58例)。观察组男35例,女29例;年龄60~85(70.97±4.91)岁;病理类型:鳞癌33例,腺癌31例;分化程度:低分化26例,中分化24例,高分化14例;病理分期:Ⅲb期22例,Ⅳ期42例。对照组男32例,女26例;年龄62~83(72.71±4.86)岁;病理类型:鳞癌31例,腺癌27例;分化程度:低分化23例,中分化25例,高分化10例;病理分期:Ⅲb期19例,Ⅳ期39例。对照组采用白蛋白紫杉醇联合顺铂治疗,观察组在对照组基础上联合替雷利珠单抗治疗。21 d为1个治疗周期,两组均连续治疗4个周期。比较两组临床疗效(客观缓解率、疾病控制率),治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),治疗期间不良反应发生情况,随访12个月期间生存预后情况[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法、Log-rank检验进行统计学分析。结果观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[56.25%(36/64)比37.93%(22/58)、85.94%(55/64)比70.69%(41/58)](均P0.05)。随访结束,观察组失访2例,对照组失访1例,有效随访率为97.54%(119/122)。观察组和对照组中位PFS分别为9个月、6个月。对照组中位OS为11个月,观察组未达到中位OS。随访12个月时,观察组总生存率高于对照组[69.35%(43/62)比47.37%(27/57)](P<0.05)。两组PFS、OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂治疗老年晚期NSCLC脑转移患者有助于抑制肿瘤标志物表达,调节免疫功能,提高疗效,且安全性较好。

关键词：非小细胞肺癌脑转移老年白蛋白紫杉醇顺铂替雷利珠单抗

血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平与急性肺栓塞危险分层和死亡的相关性

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 186-190页

作者：梁莉荣陈钰肖成钦梁勇黄一桂海口市第三人民医院呼吸内科海南海口571100

目的探讨血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与急性肺栓塞(APE)患者危险分层和死亡的相关性。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治的113例APE患者作为APE... 详细信息

目的探讨血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与急性肺栓塞(APE)患者危险分层和死亡的相关性。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治的113例APE患者作为APE组,50例体检健康者作为对照组。将113例APE患者进行危险分层,分为高危组(39例)、中危组(45例)和低危组(29例)。根据APE患者死亡情况,分为存活组(83例)和死亡组(30例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平。应用多元Logistic回归分析影响APE患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平评估APE患者死亡的价值。采用Pearson相关分析APE患者血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平与心功能指标的相关性。结果APE组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于对照组(P<0.001)。死亡组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于存活组(P<0.001)。高危组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于中危组和低危组,且中危组高于低危组,差异有统计学意义(P<0.001)。多元Logistic回归分析显示,心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平升高均是影响APE患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sPD-L1、TRAIL及FGF-233项联合评估APE患者死亡的曲线下面积(95%CI)最大,为0.924(95%CI:0.861~0.986),对应灵敏度为96.8%,特异度为81.2%。相关性分析显示,APE患者血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平与cTnI、BNP均呈正相关(P<0.001)。结论血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平在APE患者中明显升高,其高表达与高危分层和死亡有关,3项联合对APE患者死亡具有较好的评估价值。

关键词：急性肺栓塞可溶性程序性死亡配体1 肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体成纤维细胞生长因子23 危险分层死亡

化疗期肿瘤患者全链式随访系统的开发及可行性研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 177-184页

作者：谭琳钟晓莉吴际军蒋福荣刘瑶何琳四川省德阳市人民医院泌尿外科 618000 四川省德阳市人民医院护理部 618000 四川省德阳市人民医院心血管内科 618000 四川省德阳市人民医院呼吸与危重症医学科 618000 四川省德阳市人民医院神经外科 618000 四川省德阳市人民医院医院办公室 618000

目的构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,并评价其应用效果。方法基于患者实际需求,构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,包括健康档案、随访计划、风险识别与异常提醒、医护患在线咨询与交互、数据可视化分析及统计智能化管理5个模块。采... 详细信息

目的构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,并评价其应用效果。方法基于患者实际需求,构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,包括健康档案、随访计划、风险识别与异常提醒、医护患在线咨询与交互、数据可视化分析及统计智能化管理5个模块。采用便利抽样法,选取2023年2月—6月在四川省德阳市某三级甲等医院就诊的96例化疗期肿瘤患者作为试验组,应用全链式随访系统进行随访;将2022年2月—6月就诊的93例化疗期肿瘤患者作为对照组,实施常规随访护理。系统应用前后对两组自我管理能力、生活质量及随访服务满意度指标进行比较。结果试验组94例、对照组92例完成研究。系统应用后,试验组癌症患者自我管理测评量表得分为(169.44±11.96)分,高于对照组的(150.76±13.44)分;癌症患者生命质量测定量表得分为(65.50±7.90)分,高于对照组的(59.81±7.27)分;随访服务满意度调查问卷得分为(52.00±3.30)分,高于对照组的(48.89±3.54)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论全链式随访系统的应用满足了化疗期肿瘤患者多样化、多层次的随访需求,实现了精准化、专业化、智能化的护理随访服务,有效提升了患者的症状自我管理能力和生活质量,提高了对护理服务的满意度。

关键词：化疗期人工智能全链式随访系统延续性护理肿瘤护理

卡瑞利珠单抗与抗血管生成药联合治疗标准方案失败的非小细胞肺癌患者的临床研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第2期9卷 100-102页

作者：杨豪华陈诗敏庞钊智化州市人民医院肿瘤科广东茂名525100 化州市人民医院新生儿科广东茂名525100 化州市人民医院呼吸内科广东茂名525100

目的分析对标准方案失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者采取卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药治疗的临床疗效,以及对其血清指标的影响,为NSCLC的临床治疗提供参考。方法选取2022年2月至2023年2月化州市人民医院收治的60例标准方案失败的NSCLC患... 详细信息

目的分析对标准方案失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者采取卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药治疗的临床疗效,以及对其血清指标的影响,为NSCLC的临床治疗提供参考。方法选取2022年2月至2023年2月化州市人民医院收治的60例标准方案失败的NSCLC患者,根据随机数字表法分为对照组(30例,单独使用卡瑞利珠单抗治疗,每3周用药1次,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程)和研究组(30例,卡瑞利珠单抗联合呋喹替尼治疗,1次/d,3周后停药1周为1个疗程,连续治疗2个疗程)。两组患者均于治疗结束后随访1年。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗2个疗程后血清指标,随访6个月、1年生存率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后研究组患者客观缓解率(ORR)高于对照组;与治疗前比,治疗2个疗程后两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)均降低,且研究组均低于对照组;治疗后研究组患者6个月与1年生存率均高于对照组(均P0.05)。结论对标准方案失败的NSCLC患者应用卡瑞利珠单抗联合呋喹替尼进行治疗,可有效改善临床疗效,提高ORR与生存率,降低血清指标水平,且安全性良好。

关键词：非小细胞肺癌卡瑞利珠单抗呋喹替尼生存率肿瘤标志物安全性

中国南方成年人群室外夜间灯光暴露与阻塞性睡眠呼吸暂停的横断面关联研究

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环境与职业医学 2025年

作者：王素菡陈功博陈艳熊海林欧琼南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究部南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年医学研究所-睡眠中心莫纳什大学公共卫生与预防医学学院气候与空气质量研究中心中山大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系惠州市中心人民医院肿瘤内科

[背景]阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠期间反复发作的上气道阻塞为特征的睡眠呼吸障碍性疾病。鉴于OSA患者数量庞大，亟须解决这一问题给社会带来的负担。目前国际上将室外夜间灯光（LAN）与OSA患病风险进行研究的证据较少。[目... 详细信息

[背景]阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠期间反复发作的上气道阻塞为特征的睡眠呼吸障碍性疾病。鉴于OSA患者数量庞大，亟须解决这一问题给社会带来的负担。目前国际上将室外夜间灯光（LAN）与OSA患病风险进行研究的证据较少。[目的]探讨中国南方人群室外LAN暴露与OSA患病风险的关联性。[方法]研究对象为2005年1月1日至2015年12月31日在广东省人民医院睡眠中心进行睡眠监测的3 925例住院患者。采用多导睡眠监测或家庭睡眠测试测定呼吸暂停低通气指数（AHI）,AHI可用来诊断和判定OSA的严重程度。使用500 m空间分辨率的可见光红外成像辐射计套件（NPP-VIIRS）的LAN数据来评估受试者进行睡眠监测前1、3、5年的室外LAN暴露水平。采用广义线性回归模型分析室外LAN暴露水平与OSA患病风险的关联性。[结果] 3年平均室外LAN每增加1个四分位间距，以未患OSA为参照，OSA、轻度OSA和中度OSA患病风险的OR值（95%CI）分别为1.175（1.021～1.351）、1.215（1.038～1.421）和1.195（1.003～1.425）。性别分层分析结果显示，女性OSA患病风险的OR值（95%CI）为1.933（1.424～2.637）(P交互作用<0.001)。此外，使用1年/5年的室外LAN做敏感性分析，OSA的OR值变化没有统计学意义。[结论]在中国南方人群中，室外LAN的升高与较高的OSA（尤其是轻、中度OSA）患病风险显著相关，在女性人群中更为明显。进行户外LAN的有效管控并制订相关的政策框架，有望减轻OSA的疾病负担。

关键词：室外夜间灯光睡眠障碍阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低通气指数

兴趣诱导联合卡通式教育对肺炎患儿焦虑、恐惧情绪的影响

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国际精神病学杂志 2025年第1期 311-313+333页

作者：朱芳洁时金梅胡婷芜湖市第一人民医院儿童呼吸内科

目的探讨兴趣诱导联合卡通式教育对肺炎患儿焦虑、恐惧情绪的影响。方法纳入2021年7月～2023年7月82例肺炎患儿为观察对象，数字表随机法分成2组。对照组40例患儿采用常规院内护理，观察组42例在对照组基础上采用兴趣诱导联合卡通式... 详细信息

目的探讨兴趣诱导联合卡通式教育对肺炎患儿焦虑、恐惧情绪的影响。方法纳入2021年7月～2023年7月82例肺炎患儿为观察对象，数字表随机法分成2组。对照组40例患儿采用常规院内护理，观察组42例在对照组基础上采用兴趣诱导联合卡通式教育，比较护理前后焦虑、恐惧情绪以及治疗依从性。结果护理后两组儿童医疗恐惧调查量表（child medical fear scale,CMFS）、斯宾思儿童焦虑量表（spence child anxiety scale,SCAS）评分均显著降低，观察组护理后2项评分显著低于对照组（P<0.05）；护理后治疗、检查、睡眠、饮食、活动等治疗依从性评分均显著升高，观察组护理后各项评分显著高于对照组（P<0.05）。结论兴趣诱导联合卡通式教育能够有效减轻肺炎患儿焦虑、恐惧等不良情绪，并提升治疗依从性。

关键词：兴趣诱导卡通式教育肺炎患儿焦虑恐惧治疗依从性