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颅内动静脉畸形治愈性栓塞的研究进展

中国脑血管病杂志 2018年第7期15卷 373-378页

作者：董孟琪陈光忠广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）血管内栓塞治疗最早由Luessenhop和Spence在1960年报道。目前血管内栓塞作为一种重要的治疗方法,主要应用于以下五种情况：开颅前栓塞手术切除时难以阻断的供血动脉、放射治疗前减小... 详细信息

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）血管内栓塞治疗最早由Luessenhop和Spence在1960年报道。目前血管内栓塞作为一种重要的治疗方法,主要应用于以下五种情况：开颅前栓塞手术切除时难以阻断的供血动脉、放射治疗前减小畸形团体积、靶向栓塞、姑息性栓塞及治愈性栓塞。

关键词：颅内动静脉畸形栓塞,治疗性综述

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颅内动静脉畸形血管构筑的思考和展望

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 3-8页

作者：陈光忠南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科 510080

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉... 详细信息

颅内动静脉畸形是脑血管疾病中形态结构最为复杂且难以采用现有的影像学手段进行清晰显示的疾病之一。因此,目前对其空间结构学规律性的认识尚非常有限,从而限制了颅内动静脉畸形的治疗理念和技术的创新与发展。该文在目前对颅内动静脉畸形血管构筑学认识进展的基础上,探讨其潜在临床价值,并就颅内动静脉畸形血管结构学研究方法和未来可能的发展方向作一阐述。

关键词：颅内动静脉畸形血管构筑学展望专家论坛

高低级别胶质瘤中包含Jumonji C结构域蛋白6表达的差异及其与预后的关系

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中华实验外科杂志 2022年第12期39卷 2464-2466页

作者：周德祥郑建涛吕志异曹恩栋刘健强张绪超广东省人民医院、广东省医学科学院神经外科广州510080 广东省人民医院、广东省医学科学院肺癌研究所、医学研究部广州510080

目的:探讨包含Jumonji C结构域蛋白6(JMJD6)在高低级别胶质瘤中表达的差异及其与胶质瘤预后的关系。方法:从2018年1月至2020年12月广东省人民医院神经外科收治的胶质瘤患者中随机抽取42例肿瘤标本,分为低级别组和高级别组,其中,低级别1... 详细信息

目的:探讨包含Jumonji C结构域蛋白6(JMJD6)在高低级别胶质瘤中表达的差异及其与胶质瘤预后的关系。方法:从2018年1月至2020年12月广东省人民医院神经外科收治的胶质瘤患者中随机抽取42例肿瘤标本,分为低级别组和高级别组,其中,低级别18例、高级别24例;用免疫组织化学法检测两组JMJD6的表达并采用t检验和χ^(2)检验比较两组JMJD6表达水平的差异;随访患者术后肿瘤复发及患者死亡,按JMJD6表达水平(去除阴性病例),分为低JMJD6表达组和高JMJD6表达组,随访40个月,采用χ^(2)检验、Kaplan-Meier曲线和Pearson相关分析JMJD6表达水平与预后的关系。结果:低级别组JMJD6的表达呈阴性7例、低表达9例、高表达2例;高级别组阴性0例、低表达9例、高表达15例;低级别胶质瘤JMJD6表达水平(2.06±2.88)与高级别胶质瘤JMJD6表达水平(7.88±1.90)比较,差异有统计学意义(t=-7.449,P<0.01)。低JMJD6表达组18例,高JMJD6表达组17例;低JMJD6表达组复发7例,复发率38.89%,死亡病6例,死亡率33.33%;高JMJD6表达组复发14例,复发率82.35%,死亡13例,死亡率76.47%;两组复发率及死亡率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.882,P<0.01和χ^(2)=6.556,P<0.05);JMJD6的表达水平与复发率及死亡率呈正相关(r=0.626、0.659,P<0.001);与低JMJD6表达组比较,高JMJD6表达组的患者生存时间更短(χ^(2)=7.631,P<0.01)。结论:胶质瘤级别越高,JMJD6表达水平也越高,JMJD6表达水平越高,肿瘤越易复发,患者预后越差,JMJD6有助于预测肿瘤复发及预后。

关键词：胶质瘤病理级别包含Jumonji C结构域蛋白6 预后

外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间的影响因素

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南方医科大学学报 2015年第2期35卷 244-247页

作者：郑聪颖舒航唐凯曾少建毛承亮广东省人民医院//广东省医学科学院神经外科广东广州510080

目的探究球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间及其影响因素。方法选择我院神经外科2005年7月~2013年7月收治的87例球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘后动眼神经麻痹患者为观察对象,采用自编问卷... 详细信息

目的探究球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间及其影响因素。方法选择我院神经外科2005年7月~2013年7月收治的87例球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘后动眼神经麻痹患者为观察对象,采用自编问卷收集患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件包进行临床资料分析。结果球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能完全恢复时间为1~6月,平均恢复时间为33.32±16.76 d。年龄、术前动眼神经麻痹程度、从外伤后动眼神经麻痹到接受治疗时间、球囊使用数量与患者动眼神经功能恢复时间呈正相关,外伤性颈动脉海绵窦瘘瘘口流量与患者动眼神经功能恢复时间呈负相关。结论球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘所致动眼神经麻痹患者动眼神经功能恢复时间受多方面因素影响。

关键词：球囊栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘动眼神经麻痹神经功能恢复时间影响因素

胸腰椎爆裂骨折后路内固定术后椎体空洞形成的危险因素与疗效分析

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中国临床解剖学杂志 2022年第6期40卷 714-719页

作者：梁昌详梁国彦郑晓青黄勇兄尹东昌耘冰广东省医学科学院广东省人民医院脊柱外科广州510080

目的观察胸腰椎爆裂骨折采用后路内固定复位术后椎体内空洞形态,分析空洞产生的危险因素及空洞对临床疗效的影响。方法选取胸腰椎爆裂骨折后路内固定复位术治疗患者52例,随访2年以上,观察椎体内空洞形态;将患者按椎体内有无明显空洞分为... 详细信息

目的观察胸腰椎爆裂骨折采用后路内固定复位术后椎体内空洞形态,分析空洞产生的危险因素及空洞对临床疗效的影响。方法选取胸腰椎爆裂骨折后路内固定复位术治疗患者52例,随访2年以上,观察椎体内空洞形态;将患者按椎体内有无明显空洞分为2组,对比两组临床和影像学特点,分析导致空洞的危险因素及空洞对临床疗效的影响。结果椎体完全愈合23.1%(12/52),存在空洞76.9%(40/52)。椎体空洞的形态有几种类型:终板空洞22.5%(9/40);椎体空洞47.5%(19/40);椎体劈裂30%(12/40)。椎体空洞组男性比例较高、脊髓神经损伤较严重。术后随访平均37.8个月,患者的腰痛及腰椎功能恢复良好,两组间VAS及ODI评分无统计学差异。结论胸腰椎爆裂骨折后路伤椎置钉复位术未行椎体植骨者容易导致椎体内空洞,骨折爆裂程度越高,越容易导致椎体空洞;实施伤椎螺钉置入术后椎体高度复位的程度较大是导致椎体中前部出现空洞的重要原因。椎体内出现空洞或劈裂,短期不影响患者的腰椎疼痛及功能。

关键词：胸腰椎骨折椎体空洞伤椎置钉

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成人烟雾病合并颅内动脉瘤13例临床分析

中国神经精神疾病杂志 2020年第5期46卷 284-288页

作者：彭超郑聪颖秦琨曾少建舒航周东陈光忠广东省人民医院广东省医学科学院神经外科广州510080

目的探讨成人烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点。方法回顾分析2015年5月至2018年3月在广东省人民医院神经外科住院确诊的141例成年烟雾病患者(其中合并颅内动脉瘤13例)的临床、影像和介入治疗资料,根据Raymond分级评估术后动脉瘤栓塞效果... 详细信息

目的探讨成人烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点。方法回顾分析2015年5月至2018年3月在广东省人民医院神经外科住院确诊的141例成年烟雾病患者(其中合并颅内动脉瘤13例)的临床、影像和介入治疗资料,根据Raymond分级评估术后动脉瘤栓塞效果,依据改良Rankin评分(mRS)评价患者术后随访结果。结果合并动脉瘤的MMD患者的颅内出血发生率(8/13)显著高于单纯MMD患者(24/128)(χ^2=12.315, P﹤0.05)。13例烟雾病合并动脉瘤13个,其中8例为主干型动脉瘤(3例出血,5例表现为缺血症状),5例为周围型动脉瘤(均破裂出血,脑室内出血或脑内出血破入脑室)。烟雾病单侧型4例、双侧型9例,铃木分期2期5例、3期7例、4期1例。主干型动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞;周围型动脉瘤中的4例超选成功予以液态栓塞剂栓塞,1例因超选困难行外科手术血流重建。合并动脉瘤患者获平均随访(11±3)个月,动脉瘤介入栓塞后均未见复发,除1例瘤颈残余外其余均获Raymond I级愈合,所有患者随访时mRS评分预后良好。结论合并动脉瘤的烟雾病患者有更高的颅内出血风险,动脉瘤的位置、形态与烟雾血管特征呈血流相关,介入栓塞是治疗此类动脉瘤安全有效的方法。

关键词：烟雾病颅内动脉瘤介入治疗

Solitaire AB与Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤患者的疗效对比

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中国脑血管病杂志 2016年第10期13卷 511-515页

作者：秦琨曾少建舒航周东周德祥彭超陈光忠广东省医学科学院广东省人民医院神经外科广州510000

目的比较Solitaire AB与Enterprise支架对血管内辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2014年12月采用Solitaire AB或Enterprise支架治疗的218例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。其中使用Solitaire AB... 详细信息

目的比较Solitaire AB与Enterprise支架对血管内辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2014年12月采用Solitaire AB或Enterprise支架治疗的218例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。其中使用Solitaire AB支架治疗（Solitaire AB组）70例,Enterprise治疗（Enterprise组）148例。随访时间为术后2个月至2年,以术后Raymond分级和改良Rankin量表（mRS）评分对两种支架的疗效进行比较。结果术前两组患者Hunt-Hess分级（Z=1.550,P=0.121）、Fisher分级（Z=1.537,P=0.124）、动脉瘤大小（Z=0.192,P=0.848）和部位（χ-2=0.337,P=0.736）差异均无统计学意义。术后两组患者即刻Raymond分级（Z=0.682,P=0.495）、随访Raymond分级（Z=0.206,P=0.837）和mRS评分（P=0.662）比较,差异均无统计学意义。进一步行多因素Logistic回归分析,显示支架种类不是影响预后的因素[随访Raymond分级（OR=0.029,95%CI：0.126-0.199,P=0.661）和术后mRS评分（OR=2.000,95%CI：0.204-19.603,P=0.552]。结论 Solitaire AB和Enterprise支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤效果均良好。

关键词：颅内动脉瘤 Enterprise支架 Solitaire AB支架支架辅助栓塞

双通道内镜辅助下腰椎融合术的围手术期并发症及应对措施分析

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第3期32卷 251-257页

作者：梁昌详郑晓青肖丹黄勇兄梁国彦陈崇李洁尹东昌耘冰广东省医学科学院广东省人民医院脊柱外科广州市510080

目的:分析双通道内镜辅助下腰椎融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)治疗腰椎退变性疾病的围手术期并发症的原因及介绍应对措施。方法:128例患者接受双通道镜下腰椎融合术并至少随访3个月,记录患者术前及术... 详细信息

目的:分析双通道内镜辅助下腰椎融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)治疗腰椎退变性疾病的围手术期并发症的原因及介绍应对措施。方法:128例患者接受双通道镜下腰椎融合术并至少随访3个月,记录患者术前及术后3个月随访时的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。统计所有患者的总手术时间,镜下操作时间。记录患者围手术期并发症,分析原因及处理对策。结果:平均随访6.8±2.5个月,腰痛VAS评分由术前6.35±0.58分改善至末次随访时的2.31±1.22分(P神经根损伤2例,术后给予营养神经对症治疗;术后血肿3例,1例接受急诊手术清除血肿,2例给予营养神经治疗;1例出现术后短暂的感觉异常,2例术后出现皮下瘀斑,术后1~2周左右消失;镜下节段错误2例,1例及时发现,另1例L5/S1滑脱患者,术中误将L5侧隐窝判断为S1侧隐窝,切除部分L5侧隐窝及关节突关节后发现错误,未造成进一步的破坏;1例切口愈合不佳,反复换药3个月后愈合。结论:BELIF术式治疗腰椎退变性疾病临床疗效好,早期开展时存在一定的并发症,大多数是技术原因,术者需要熟悉腰椎的镜下解剖结构特点。

关键词：内镜辅助腰椎融合腰椎退变性疾病双通道内镜减压手术手术并发症

全显微镜下开关颅在个体化小切口乙状窦后入路中的应用

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广东医学 2023年第11期44卷 1395-1398页

作者：甘武詹升全郭文龙广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广东广州510080

目的探讨全显微镜下开关颅在个体化小切口乙状窦后入路中的应用效果及显微培训可行性。方法回顾性分析广东省人民医院神经外科2020年9月至2022年3月由同一术者连续完成的全显微镜下个体化小切口乙状窦后入路开关颅病例资料,采集患者... 详细信息

目的探讨全显微镜下开关颅在个体化小切口乙状窦后入路中的应用效果及显微培训可行性。方法回顾性分析广东省人民医院神经外科2020年9月至2022年3月由同一术者连续完成的全显微镜下个体化小切口乙状窦后入路开关颅病例资料,采集患者基本信息、诊断、切口长度、开关颅时间及出血量、术后复查情况、切口相关并发症等信息,随访患者切口愈合情况及相关并发症。共纳入患者43例,男13例,女30例,年龄25~72岁,个体化切口长度3~7 cm。结果所有43例均按术前计划顺利完成手术,无暴露不足情况,无术中延长切口,无扩大骨瓣,未使用头皮夹,术后均未留置引流管,均采取无需拆线缝合技术。开颅时间17~42 min,平均(25.2±3.8)min,关颅时间14~50 min,平均(25.6±8.3)min。所有患者随访1~19个月,1例听神经瘤患者于术后1个月出现颅内感染并伤口脑脊液漏,予手术修补并抗感染治疗后恢复,未发现伤口红肿、流脓等感染病例,未发现伤口裂开病例。结论全显微镜下个体化小切口乙状窦后入路开关颅安全有效,符合精准微创的手术理念和快速康复的趋势,是年轻医生开展显微培训的有效方式。

关键词：显微镜开关颅技术小切口乙状窦后入路