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肿瘤科护士化疗相关性恶心呕吐知信行现状的调查研究

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 657-661页

作者：黄敏清庄文行王影邱丽欢王方南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤内科广州510080

目的调查肿瘤科护士对化疗相关性恶心呕吐(CINV)知识、态度和行为的现状。方法采用便利抽样方法,于2021年7月21日至2021年8月31日对广东省3所三甲医院(中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院及广东省第二人民医院)共218名肿瘤科护士进... 详细信息

目的调查肿瘤科护士对化疗相关性恶心呕吐(CINV)知识、态度和行为的现状。方法采用便利抽样方法,于2021年7月21日至2021年8月31日对广东省3所三甲医院(中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院及广东省第二人民医院)共218名肿瘤科护士进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学资料(医院性质、性别、年龄、学历、职称、工作年限等)和CINV知信行得分。采用独立样本t检验、F检验。结果肿瘤科护士对CINV知信行得分结果显示:工作年限与护士CINV知识得分有关,是否接受CINV相关教育与护士CINV知识及行为得分有关,年龄、职称与护士CINV态度得分有关,差异均有统计学意义(均P肿瘤科护士对CINV的知识得分为(7.75±3.11)分,态度得分为(34.40±4.07)分,行为得分为(36.11±8.73)分。结论护士对CINV的知识和实践水平有待提高,鼓励和促进护士使用国际指南指导CINV评估和护理实践,为构建科学的CINV课程和实践培训体系提供有利依据。

关键词：化疗相关性恶心呕吐护士知信行调查

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肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 40-47页

作者：中国健康促进与教育协会中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会张力潘宏铭姚颐赵媛媛不详中山大学肿瘤防治中心、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016 武汉大学人民医院肿瘤中心中山大学肿瘤防治中心内科

恶性胸腔积液几乎可发生于所有恶性肿瘤,其中肺癌是导致恶性胸腔积液最常见的病因。一旦出现恶性胸腔积液表明肿瘤已发生远处播散或已进展至晚期,患者预期寿命将明显缩短。大量的胸腔积液会限制患者的心、肺功能,影响机体血氧灌注水平,... 详细信息

恶性胸腔积液几乎可发生于所有恶性肿瘤,其中肺癌是导致恶性胸腔积液最常见的病因。一旦出现恶性胸腔积液表明肿瘤已发生远处播散或已进展至晚期,患者预期寿命将明显缩短。大量的胸腔积液会限制患者的心、肺功能,影响机体血氧灌注水平,严重降低患者的生存质量,甚至部分患者经过全身治疗后在肺部原发肿瘤已获得缓解的前提下,其恶性胸腔积液仍得不到理想控制,影响临床治疗效果。应当在规范化治疗肺癌的同时,积极采取措施,减少或控制恶性胸腔积液。近年来,随着基础研究和临床研究的不断深入,关于肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和治疗手段又有了新的进展。中国健康促进与教育协会和中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织相关专家基于现有的研究证据,结合中国的临床实践经验,总结了肺癌合并恶性胸腔积液诊疗的相关问题并提出共识意见,旨在规范肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和治疗流程,以期为医师临床诊疗实践提供参考。

关键词：肺肿瘤恶性胸腔积液诊断治疗专家共识

EGFR-TKI联合安罗替尼用于晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者TKI缓慢进展后的疗效与安全性

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癌症 2024年第1期43卷 27-35页

作者：许子宜郝学志汪麟邢镨元李峻岭国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东广州510080

背景与目的靶向治疗是晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的标准治疗方案,但酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗后不可避免会出现耐药。本研究旨在探索真实世界中EGFR-TKI联合小分子多靶点抗血管生成药物安罗替尼治疗TKI缓慢进展的晚期EGFR敏感突变NSCLC患者的疗效与安全性。方法将自2019年8月至2022年5月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的晚期EGFR敏感突变NSCLC患者纳入本研究,回顾性分析了病例资料和随访数据。缓慢进展定义为:(1)EGFR-TKI对疾病的控制时间≥6个月;(2)原有的肿瘤病灶略有增大,或出现1–2处新的非靶病灶;(3)无症状或症状无变化。进展后生存时间(post-progression survival,PPS)定义为从再挑战TKI和安罗替尼联合治疗开始时间至进展或出现任何原因死亡的时间间隔;客观缓解率(objective response rate,ORR)定义为完全缓解(completer response,CR)和部分缓解(progression disease,PR)率的总和,疾病控制率(disease control rate,DCR)定义为CR率、PR率和疾病稳定(stable disease,SD)率的总和。结果共有20例患者在接受TKI治疗出现缓慢进展后,继续TKI治疗同时接受安罗替尼治疗。在中位随访时间9.7个月后,共有13(65.0%)例患者经TKI联合安罗替尼治疗后再进展,6(30.0%)例患者死亡,未达到中位总生存时间(overall survival,OS),中位PPS为6.5个月(95%可置信区间:3.799–9.281),分别有1(5.0%)例患者达到PR,16(80.0%)例达SD,另外3(15.0%)例最佳疗效为疾病进展(progression disease,PD)。ORR为5.0%,DCR为85.0%。50.0%的患者出现各级治疗相关不良反应,其中发生率最高的为胃肠道反应(8/20,40.0%)。3级及以上的不良反应发生率为20.0%,包括3级乏力、呼吸困难、脑血管事件及腹泻。导致停药的不良反应共4(20.0%)例,包括1(5.0%)例3级腹泻、1(5.0%)例3级乏力和2级呼吸困难、1(5.0%)例3级脑血管血栓栓塞,以及1(5.0%)例2级口腔内出血。结论在晚期EGFR敏感突变的NSCLC患者中,EGFR-TKI治疗出现缓慢进展后,继续TKI联合安罗替尼有一定的可行性,尤其对于三代TKI治疗的患者可能疗效更佳,并且耐受性尚可。

关键词： NSCLC EGFR-TKI 安罗替尼缓慢进展联合治疗

ω-3脂肪酸处方药物在老年疾病中的应用专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 635-649页

作者：中华医学会老年医学分会林展翼白小涓郭艺芳洪华山李小鹰王晓明不详广东省人民医院(广东省医学科学院)老年心血管科广州510180 中国医科大学附属盛京医院老年医学科沈阳110004 河北省人民医院老年心血管内一科福建医科大学附属协和医院老年医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科空军军医大学附属西京医院老年病科

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,... 详细信息

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,由中华医学会老年医学分会发起,基于现有的医学证据,结合我国老年医学的实际情况,围绕ω-3脂肪酸药物在心血管疾病、慢性肾脏病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌少症、衰弱、骨质疏松、肿瘤、自身免疫性疾病中的应用,形成了12条推荐意见,旨在为老年病的临床决策提供指导。

关键词：脂肪酸类,ω3 高脂血症心血管病老年病专家共识

二乙基亚硝胺诱导的大鼠肝癌前期病变肠道微生物组-短链脂肪酸代谢途径的动态变化及益生素干预效应

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 761-767页

作者：卢宏全时彩艳林明利张诚胜海南西部中心医院肿瘤内科海南儋州571700 海南西部中心医院放疗科儋州市人民医院检验科海南医学院第二附属医院肿瘤内科

目的探讨二乙基亚硝胺(DEN)诱导的大鼠肝癌前期病变中肠道微生物组-短链脂肪酸代谢途径的动态变化,以及益生素干预的效应。方法本研究选用雄性SD大鼠,通过一次性腹腔注射DEN诱导肝癌模型。实验分为对照组、DEN模型组和DEN模型干预组,... 详细信息

目的探讨二乙基亚硝胺(DEN)诱导的大鼠肝癌前期病变中肠道微生物组-短链脂肪酸代谢途径的动态变化,以及益生素干预的效应。方法本研究选用雄性SD大鼠,通过一次性腹腔注射DEN诱导肝癌模型。实验分为对照组、DEN模型组和DEN模型干预组,后者自DEN注射次日起接受益生菌饮食干预。通过16S rRNA基因测序分析肠道菌群组成,采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)检测粪便中的SCFA含量,并通过生化指标、组织病理学检测和分子生物学方法评估干预效果。结果 DEN模型组大鼠的体重增长显著缓慢(30±20 g),肝功能损害指标(ALT、AST、ALP、GGT)显著升高,与对照组(体重增长50±15 g;ALT 35±5 U/L,AST 30±4 U/L,ALP 90±10 U/L,GGT 20±3 U/L)和干预组(体重增长40±18 g;ALT 70±15 U/L,AST 65±10 U/L,ALP 150±20 U/L,GGT 45±8 U/L)相比有统计学差异。DEN模型组大鼠的HGF、TGF-β和α-SMA表达量显著高于对照组和干预组。肠道菌群分析显示,DEN模型组的Chao1和Shannon指数显著低于对照组和干预组。SCFA分析结果表明,DEN模型组大鼠的丙酸(0.52±0.19 mmol/L)和异戊酸(0.36±0.054 mmol/L)含量显著降低,而在DEN模型干预组中丙酸(0.80±0.21 mmol/L)和异戊酸(0.64±0.19 mmol/L)含量较DEN模型组显著恢复。结论 DEN诱导的大鼠肝癌模型中,肠道微生物组结构和SCFA代谢途径发生显著变化,益生素干预可以改善肠道微生物组成,增加SCFA产量,减轻肝脏损伤,对抗肝脏纤维化和肿瘤发展。这些发现为利用肠道微生物组和SCFA代谢途径预防和治疗肝癌提供了新的视角。

关键词：二乙基亚硝胺(DEN) 肝细胞癌(HCC) 肠道微生物组短链脂肪酸(SCFAs) 益生素干预

310例结肠癌患者组织MutS同系物和绒毛蛋白的表达与临床病理特征的相关性

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四川大学学报(医学版) 2024年

作者：常方方胡晓舒温一阳李平皇甫赟张凤娟谭静曹雪霞河南医学高等专科学校内科教研室郑州人民医院病理科河南省人民医院肿瘤中心

目的探究结肠癌患者错配修复蛋白MutS同系物（MutS homolog, MSH）2、MSH6、绒毛蛋白（villin）表达及与病理特征的关系。方法选取我院2017年1月–2021年9月经病理确诊的310例结肠癌患者，采用免疫组化法检测MSH2、MSH6和villin表达... 详细信息

目的探究结肠癌患者错配修复蛋白MutS同系物（MutS homolog, MSH）2、MSH6、绒毛蛋白（villin）表达及与病理特征的关系。方法选取我院2017年1月–2021年9月经病理确诊的310例结肠癌患者，采用免疫组化法检测MSH2、MSH6和villin表达，分析MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌患者临床病理特征的相关性。应用多因素logistic回归分析MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌临床病理参数的相关性，用Kaplan-Meier生存曲线比较不同蛋白表达情况的结肠癌患者2年生存率。结果患者癌组织中的MSH2、MSH6和villin蛋白阴性表达率分别为8.71%(27/310)、9.35%(29/310)和46.13%(143/310)；癌旁组织中的3种蛋白阴性表达率分别为3.23%(10/310)、4.19%(13/310)和9.68%(30/310),3种蛋白在癌组织中的阴性率均高于癌旁组织（P肿瘤病灶位置、肿瘤分化程度和淋巴结转移相关（P肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期相关（P<0.05）。MSH2、MSH6阴性表达患者2年生存率分别为51.85%、44.83%，低于MSH2、MSH6阳性表达的患者（79.51%、80.43%,P<0.05）；癌组织中villin阴性表达的患者2年生存率为67.83%，低于villin阳性表达患者（85.03%,P<0.05）。癌组织中的MSH2、MSH6、villin均阴性表达（简称“三阴表达”）的患者有13例（4.1%），其2年生存率为30.77%(4/13)，低于不符合三阴表达的结肠癌患者[79.12%(235/297),P<0.05]。结论 MSH2、MSH6、villin表达与结肠癌患者临床病理特征相关，检测这3种蛋白表达可能有利于辅助临床进行结肠癌诊治及预后评估。

关键词：结肠癌错配修复蛋白MutS同系物2 错配修复蛋白MutS同系物6 绒毛蛋白病理特征

化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌疗效及对Sil⁃2R、IFN⁃γ、TSGF水平的影响

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分子诊断与治疗杂志 2024年第8期16卷 1524-1528页

作者：魏丹丹方金满王明喜王伟汤振中国科学院合肥肿瘤医院胃肠肿瘤中心安徽合肥230031 蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科安徽蚌埠233000

目的研究化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌(LAEC)疗效及对可溶性白细胞介素⁃2受体(Sil⁃2R)、γ⁃干扰素(IFN⁃γ)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)水平的影响。方法选择2021年3月至2023年7月于中国科学院合肥肿瘤医院治疗的LAEC患者106例,依... 详细信息

目的研究化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌(LAEC)疗效及对可溶性白细胞介素⁃2受体(Sil⁃2R)、γ⁃干扰素(IFN⁃γ)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)水平的影响。方法选择2021年3月至2023年7月于中国科学院合肥肿瘤医院治疗的LAEC患者106例,依据随机数字表法将106例患者分为试验组(n=53)、对照组(n=53)。对照组行标准化疗,试验组行化疗联合免疫治疗。观察两组临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后血清程序性死亡配体1(PD⁃L1)、程序性死亡受体1(PD⁃1)、Sil⁃2R、IFN⁃γ、TSGF水平。结果试验组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组血清PD⁃L1、PD⁃1及Sil⁃2R、TSGF水平均低于对照组,血清IFN⁃γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗联合免疫治疗可有效降低LAEC患者免疫检查点活性,增强机体免疫,可促进产生IFN⁃γ,抑制Sil⁃2R、TSGF生成,疗效较好,且不增加不良反应,具有一定的临床应用价值。

关键词：化疗免疫治疗局部晚期食管癌 Sil⁃2R IFN⁃γ TSGF

不可切除的转移性结直肠癌患者接受姑息治疗的中国现状调查

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 718-725页

作者：王峰陈冬良王梓贤何叶李进张苏展陈功许剑民袁响林张艳桥徐瑞华中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 同济大学附属东方医院肿瘤医学部上海200120 浙江大学附属第二医院大肠外科杭州310009 中山大学肿瘤防治中心结直肠科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 复旦大学附属中山医院结直肠外科上海201700 华中科技大学同济医院肿瘤科武汉430030 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科哈尔滨150081

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、... 详细信息

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、华南和东北4大主要区域的综合性医院和肿瘤专科医院的肿瘤内科医生(包括主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师)进行在线问卷发放。调查问卷包含28个问题,内容涉及医生基本信息、接诊mCRC患者的数量、对mCRC患者采用一线至四线及以上治疗的现状、临床治疗mCRC的痛点以及对未来的期盼。由医学专业团队对回收的调查问卷进行数据的质量控制,由统计学专家进行数据清洗整理并进行最后的数据统计分析。结果:共回收303份调查问卷,经过严格质量控制,300份为有效样本。其中综合性医院217位医生(72%),肿瘤专科医院83位医生(28%);高级职称(含副主任医师及主任医师)占65%,主治医生占30%,住院医生占5%。在3个月内(平均到每个月),每位医生亲自诊治的结直肠癌患者中,初诊为复发或mCRC(无法根治性切除)患者比例为(46.4±26.6)%,其中肿瘤专科医院诊治比例为(51.6±26.8)%,综合性医院诊治比例为(44.4±26.3)%。mCRC接受各线姑息治疗比例(以一线治疗率为100%计)依次为:一线100%、二线80.3%、三线58.2%、四线及后线治疗35.1%。一线治疗方案选择时的首要参考因素为指南推荐;二线至四线考虑因素均为患者基础疾病及体能状态。临床中使用一线标准治疗方案占比93.8%;二线标准治疗方案占比94.3%;三线标准治疗方案占比73.5%。一线选择靶向治疗方案占比63.6%,免疫治疗方案占比2.8%;二线选择靶向治疗方案占比63.0%,免疫治疗方案占比2.0%;三线标准治疗选择靶向方案占比59.2%,免疫治疗方案占比2.2%;四线标准治疗选择靶向治疗方案占比48.7%,免疫治疗方案占比3.1%。一、二、三和四线及后线姑息治疗的治疗时长分别平均9.6、6.7、4.9和3.7个月。接受一、二线治疗后可以保持良好生活质量的患者超过70%,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分维持在0~1分的患者超过60%;而接受三、四线治疗后,可以保持生活质量的患者有50%~60%,ECOG体力评分仍维持在0~1分的患者为40%~50%。调研结果还显示,临床治疗未满足的需求主要为三线治疗药物有效率有限,新药或新型药物组合策略临床研究普及度和参加渠道有限,多学科诊疗参与度有限;期待参与更多的新型药物临床研究和聆听领域内专家的经验分享,期待后续新靶点的突破和新药物的发现来丰富结直肠癌后线治疗药物的选择。结论:本调研报告客观总结了目前我国mCRC患者接受姑息治疗的现状、治疗难点以及一线医师的期望,为mCRC的诊治研究提供了决策的基础和未来的研究方向。

关键词：结直肠肿瘤,转移性姑息治疗诊疗现状调查问卷

癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 196-204页

作者：郑振东黄明金毅罗素霞柳江路平汪子书庄莉余慧青仇晓霞刘波褚倩王昆刘勇任敬王杰军樊碧发中国人民解放军北部战区总医院肿瘤内科沈阳110000 中国人民解放军北部战区总医院疼痛科沈阳110000 中国人民解放军东部战区总医院疼痛科南京210002 河南省肿瘤医院肿瘤内科郑州450003 新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤内科乌鲁木齐830001 新乡医学院第一附属医院肿瘤内科新乡453100 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科蚌埠233000 云南省肿瘤医院康复与姑息医学科昆明650106 重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科重庆400030 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科及日间化疗中心上海200127 山东省肿瘤医院肿瘤内科济南250117 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 天津市肿瘤医院疼痛科天津300060 徐州市中心医院肿瘤内科徐州221009 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、... 详细信息

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、专家共识等,本研究构建了癌痛病人评估量表初始条目池,采取德尔菲法选取我国癌痛领域的二十余名专家进行两轮咨询,统计咨询结果,确认纳入的条目,形成最终的多维疼痛评估量表(multi-dimensional brief test scale for pain,BTS)。经过两轮德尔菲法专家咨询,第一轮纳入21位专家,第二轮纳入10位专家,第一轮纳入19个评估维度,选取重要性评分≥4.5分且变异系数≤20%的7个评估维度,进行第二轮专家咨询。这7个评估维度和条目的重要性结果与第一轮一致,由此最终构建的BTS共包含7个评估维度,15个条目。选取2022年7月至2023年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的癌痛病人,使用构建的BTS评估量表进行信效度检验。结果:共纳入166例病人,经过数据清洗,最终纳入分析的病人例数为138例。BTS的信度检测Cronbachα系数为0.78,效度检测的KMO值为0.80,具有较好的信度和效度。结论:构建的BTS条目共纳入7个评估维度,15个条目,具有较好的信度和效度,可在临床实践中推广应用于癌痛病人的疼痛评估。

关键词：癌症相关性疼痛疼痛评估德尔菲法