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耳后注射利多卡因治疗耳鸣的疗效观察

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第15期32卷 1139-1142页

作者：黄艳傅敏广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080

目的:观察耳后注射利多卡因治疗耳鸣的临床疗效,并探讨该方法是否适合在临床推广应用。方法:将符合纳入标准的80例单侧耳鸣患者随机分为4组,在口服金纳多和甲钴胺片的基础上,分别采用不同剂量的利多卡因对患耳进行耳后注射治疗(A组2%利... 详细信息

目的:观察耳后注射利多卡因治疗耳鸣的临床疗效,并探讨该方法是否适合在临床推广应用。方法:将符合纳入标准的80例单侧耳鸣患者随机分为4组,在口服金纳多和甲钴胺片的基础上,分别采用不同剂量的利多卡因对患耳进行耳后注射治疗(A组2%利多卡因3ml,B组2%利多卡因2ml+生理盐水1ml,C组2%利多卡因1ml+生理盐水2ml,D组生理盐水3ml)。对比和分析治疗前后每组患者耳鸣评价量表(TEQ)评分及有效率。结果:治疗结束时4组患者的总有效率分别为80%、70%、65%和25%,治疗后1个月的总有效率分别为80%、55%、45%和0%。各组患者治疗总有效率进行χ~2检验分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析显示,不论是治疗结束时还是治疗后1个月,4组间TEQ评分的差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组评分均明显低于D组(P<0.05),A组评分明显低于C组(P<0.05)。每组患者治疗结束时和治疗后1个月TEQ评分经配对t检验分析,B组、C组患者治疗后1个月的TEQ评分高于治疗结束时(P<0.05)。急性、亚急性、慢性耳鸣患者治疗结束时的总有效率分别为79.31%、70.83%和42.86%,治疗后1个月的总有效率分别为75.86%、45.83%和42.86%,χ~2检验结果显示,在治疗后1个月,急性耳鸣患者的总有效率明显高于亚急性和慢性耳鸣患者(P<0.05)。结论:耳后注射利多卡因对单纯主观性耳鸣有效,且利多卡因的剂量和浓度对治疗效果和疗效的持久性均有影响。耳后注射利多卡因治疗主观性耳鸣是一种值得深入研究和推广的方法。

关键词：耳鸣利多卡因疗效

开口于皮肤的窦道型先天性第四鳃裂畸形十例分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第10期51卷 776-779页

作者：黄舒玲张贝陈良嗣梁璐罗小宁卢仲明张思毅广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080

目的探讨一种开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道的胚胎来源及诊治.方法回顾分析2010年1月-2015年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的10例开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道患儿的临床资料.结果 10例患儿,其中男4例、女6例;... 详细信息

目的探讨一种开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道的胚胎来源及诊治.方法回顾分析2010年1月-2015年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的10例开口于胸锁关节浅面皮肤的先天性窦道患儿的临床资料.结果 10例患儿,其中男4例、女6例;确诊年龄为11～96个月（平均为33.4个月）;均位于左侧;所有病例均表现为生后左侧胸锁关节周围、胸锁乳突肌下端前内侧皮肤瘘口,感染后出现流脓、肿痛.细菌学培养,5例金黄色葡萄球菌,1例为克雷白杆菌.术前下咽造影5例次,双侧梨状窝底部未见瘘管;B超3例次,提示胸锁关节邻近椭圆形囊实性病灶,内部无回声,后方回声增强.MRI 6例次提示胸锁关节邻近等T1长T2信号影,增强扫描呈不均匀强化,病灶与胸锁乳突肌下端关系密切.10例患儿均于全麻下行“支撑喉镜检查＋先天性鳃裂窦道切除术”.术后病理病灶呈管腔结构,内附复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮,窦道平均长度11 mm （5～22 mm）.术后无出血、感染等并发症,随访6～70个月（中位时间33个月）未见复发.结论开口于胸锁关节浅面颈胸交汇处皮肤的鳃源性窦道较为罕见,可能为开口于皮肤的窦道型先天性第四鳃裂畸形,临床需与其他下颈部先天性疾病鉴别,炎症静止期彻底切除是根治的关键.

关键词：先天性鳃裂畸形胸锁关节窦道

支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的初步经验

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 582-585页

作者：陈良嗣梁璐罗小宁郭沐涛张思毅卢仲明许咪咪广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080

目的评价支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）的疗效.方法应用支撑喉镜CO2激光烧灼治疗11例先天性梨状窝瘘.其中,男4例,女7例;左10例,右1例;初治6例,复治5例.年龄20～672个月（中位数6... 详细信息

目的评价支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）的疗效.方法应用支撑喉镜CO2激光烧灼治疗11例先天性梨状窝瘘.其中,男4例,女7例;左10例,右1例;初治6例,复治5例.年龄20～672个月（中位数60个月）;分型：窦道型10例、瘘管型1例.临床表现包括反复颈侧肿痛,颈前区瘘管流脓.术前检查包括下咽X线造影、CT、MRI等.急性期控制感染及充分引流;炎症静止期实施支撑喉镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术.术后3个月复查食管镜,内瘘口未闭者,再次行支撑喉镜CO2激光治疗.结果 11例患者均在食管镜下显露梨状窝内瘘口.9例一次手术后内瘘口闭合;2例两次手术后内瘘口闭合,平均治疗次数1.2次.所有病例术后无明显吞咽困难,无声嘶等并发症,患者及家属对颈部外观满意.随访11 ～35个月（中位数24个月）未见复发.结论支撑喉镜CO2激光烧灼治疗CPSF,安全、有效、微创,可重复操作,建议作为窦道型和瘘管型CPSF的首选治疗方案.

关键词：瘘鳃区喉镜检查激光疗法烧灼术

自噬对噪声性耳聋急性损伤期毛细胞凋亡的作用机制研究

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重庆医学 2022年第7期51卷 1112-1116页

作者：李林于佳雪黄宏明崔勇盛晓丽广东省人民医院珠海医院/广东省珠海市金湾中心医院耳鼻喉头颈外科 519040 广东省医学科学院/广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科 510080

目的探讨自噬在噪声性耳聋防治中的作用及机制。方法建立大鼠噪声性耳聋模型。随机分为3个组:对照组(每次2 mL生理盐水);自噬激动剂雷帕霉素(RAP)组(每次7.5 mg/kg);自噬抑制剂3-甲基嘌呤(3MA)组(每次30 mg/kg 3MA),以上各组均于噪声暴... 详细信息

目的探讨自噬在噪声性耳聋防治中的作用及机制。方法建立大鼠噪声性耳聋模型。随机分为3个组:对照组(每次2 mL生理盐水);自噬激动剂雷帕霉素(RAP)组(每次7.5 mg/kg);自噬抑制剂3-甲基嘌呤(3MA)组(每次30 mg/kg 3MA),以上各组均于噪声暴露前24、暴露前2 h和暴露后即刻进行腹腔注射。听觉脑干反应(ABR)阈值检测评估大鼠ABR情况。应用双重免疫荧光染色检测氧化应激(OS)标记物3-硝基酪氨酸(3-NT)阳性表达细胞。Western blot检测自噬标记LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达水平。使用TUNEL法检测细胞凋亡。结果噪声暴露后小鼠ABR阈值较暴露前升高。RAP组在噪声暴露后1、12、24 h各时间点的ABR阈值较对照组均明显增加;而3MA组在以上各时间点的ABR阈值较对照组则明显减少(均P<0.05);噪声暴露后各耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平较暴露前明显升高。RAP组噪声暴露1、12、24 h耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平明显高于对照组,而3MA组以上各时间点耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平则明显低于对照组(均P<0.05);噪声暴露后各组耳蜗毛细胞3-NT水平明显较暴露前增高,RAP组暴露1、12、24 h 3-NT水平较对照组增加;而3MA组以上各时间点3-NT水平较对照组减少(均P<0.05);噪声暴露后各组耳蜗毛细胞凋亡较暴露前明显增加,RAP组耳蜗毛细胞凋亡较对照组增加,而3MA组耳蜗毛细胞凋亡较对照组减少(均P<0.05)。结论在噪声性耳聋损伤的急性期,自噬表达明显上调,并通过OS途径诱导毛细胞凋亡;抑制自噬能够明显改善毛细胞程序性凋亡的发生,进而改善听力。

关键词：自噬噪声性耳聋氧化应激耳蜗毛细胞

经水平半规管前庭入路治疗Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第1期26卷 10-12页

作者：葛润梅吴佩娜许咪咪黄宏明傅敏崔勇广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省医学科学院广州510080

目的:探讨Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床表现及经水平半规管前庭入路修补治疗的可行性。方法:回顾性分析4例经水平半规管前庭入路进行修补的Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏患者。结果:4例患者均一次性修补成功,随访6个月以上无复发。讨论... 详细信息

目的:探讨Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏的临床表现及经水平半规管前庭入路修补治疗的可行性。方法:回顾性分析4例经水平半规管前庭入路进行修补的Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏患者。结果:4例患者均一次性修补成功,随访6个月以上无复发。讨论:反复发作的脑膜炎患者要高度警惕是由Mondini畸形所致,纯音测听及颞骨CT或MRI检查可明确诊断,经水平半规管前庭入路修补Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏是一种简便有效的术式,值得推广。

关键词： Mondini畸形脑脊液漏外科手术

成人语后聋听觉皮层静息态fMRI成像特点的初步研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第2期33卷 110-113页

作者：钟凯邦王晓茜吴佩娜葛润梅黄宏明曾洁东莞东华医院耳鼻咽喉头颈外科广东东莞523000 广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:了解成人语后聋静息态听觉皮层功能磁共振成像(fMRI)的特点。方法:选取8例重度以上感音神经性语后聋患者,分别以双侧初级听觉皮层(A1)为种子点作静息态fMRI功能连接分析,另选取8例听力正常者做对照组,对比2组间差异。结果:以左侧A... 详细信息

目的:了解成人语后聋静息态听觉皮层功能磁共振成像(fMRI)的特点。方法:选取8例重度以上感音神经性语后聋患者,分别以双侧初级听觉皮层(A1)为种子点作静息态fMRI功能连接分析,另选取8例听力正常者做对照组,对比2组间差异。结果:以左侧A1区为种子点(ROI),正常听力者主要激活区域为双侧颞上回(STG),语后聋患者主要激活的区域有双侧STG、中央前回,左侧颞横回(TTG)、中央后回,右侧颞中回(MTG)(P<0.01);以右侧A1区为种子点时,正常听力者主要激活区域为双侧STG,语后聋患者激活的脑区主要有双侧STG、右侧中央前回和中央后回(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:语后聋患者大脑发生功能性重组,这种改变可能使其在听力剥夺后增强视觉、触觉等其他感觉功能,进而对日常生活中的信息获取进行有效的补偿。

关键词：语后聋功能磁共振成像功能连接

肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后围手术期骨关节疼痛缓解的研究

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广东医学 2023年第11期44卷 1440-1443页

作者：阮红娟王利平康竞苏靖琳张思毅刘双信葛平江广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广东广州510180 广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广东广州510180

目的了解继发性甲状旁腺功能亢进患者切除甲状旁腺并自体移植术后,早期的骨骼和关节疼痛缓解的程度及部位。方法广东省人民医院耳鼻咽喉科2018年2—8月34例肾衰继发性甲状旁腺功能亢进患者参与研究,其中男15例,女17例,年龄31~70岁。... 详细信息

目的了解继发性甲状旁腺功能亢进患者切除甲状旁腺并自体移植术后,早期的骨骼和关节疼痛缓解的程度及部位。方法广东省人民医院耳鼻咽喉科2018年2—8月34例肾衰继发性甲状旁腺功能亢进患者参与研究,其中男15例,女17例,年龄31~70岁。所有患者采用甲状旁腺全切手术并自体移植。术后常规给予补钙,维持血钙在2.0~2.5 mmol/L之间。测试患者术前术后钙磷代谢指标甲状旁腺素、血清磷、血清碱性磷酸酶和血钙的变化。使用疼痛可视化量表让患者自评术前及术后48 h内各肌肉、骨骼和关节的疼痛变化情况。包括:脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位。结果甲状旁腺全切除术+自体移植术后甲状旁腺素、血清磷和血钙明显降低(P<0.05)。术后脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位的疼痛较术前均明显缓解(P<0.05),上肢、膝关节和脚跟脚趾相较小腿和髋关节的疼痛最明显,同时术后缓解也最明显(P<0.05)。结论甲状旁腺切除+自体移植术后并维持一定血钙浓度,可以明显改善继发性甲状旁腺功能亢进患者术后早期上肢及下肢以及躯干部的骨和关节疼痛。且骨关节是否负重并不同疼痛的缓解程度相关。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术关节疼痛骨痛围手术期

单侧鼻息肉样病变的组织病理学及临床特征分析

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2020年第10期27卷 586-588,601页

作者：安云崧刘涛周川韩虹苏小妹郑眉辉陈少华广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广东广州510080

目的分析单侧鼻息肉样病变患者的组织病理学类型及其临床特征。方法回顾性分析广东省人民医院2017年1月~2019年12月经门诊初诊为单侧鼻息肉,且接受手术治疗的患者的病理学诊断结果。依据不同病理诊断分组,对比分析各病理组的一般人口学... 详细信息

目的分析单侧鼻息肉样病变患者的组织病理学类型及其临床特征。方法回顾性分析广东省人民医院2017年1月~2019年12月经门诊初诊为单侧鼻息肉,且接受手术治疗的患者的病理学诊断结果。依据不同病理诊断分组,对比分析各病理组的一般人口学资料及临床表现特点。结果共390例患者经鼻内镜检查初步诊断为鼻息肉。124例患者被诊断为单侧鼻息肉而纳入本研究。其中,慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是最常见的病理学诊断,占71.8%。其次为真菌性鼻窦炎(13.7%),再次为鼻腔肿瘤性疾病(14.5%)。面部胀痛及鼻臭症状与真菌性鼻窦炎显著相关。鼻出血症状与鼻腔肿瘤的病理诊断显著相关。结论对单侧鼻息肉样病变患者的临床特征详细采集,有助于患者组织病理类型的初步预测。

关键词：鼻息肉病理学体征和症状回顾性研究

基于高通量测序技术分析慢性鼻窦炎患者的肠道菌群结构特点

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南方医科大学学报 2020年第9期40卷 1319-1324页

作者：黄嘉裕王利平吴小琴陈焕钧付秀丽陈少华刘涛广东省人民医院//广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510080 汕头大学医学院广东汕头515063 广东省英德市人民医院耳鼻咽喉科广东英德513000

目的采用高通量测序技术,检测和比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者和正常人群的肠道菌群多样性、相对丰度及分布的改变,发现与慢性鼻窦炎伴鼻息肉显著相关的菌属结构,旨在探究慢性鼻窦炎发生发展过程中可能具有重要作用的菌群变化及... 详细信息

目的采用高通量测序技术,检测和比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者和正常人群的肠道菌群多样性、相对丰度及分布的改变,发现与慢性鼻窦炎伴鼻息肉显著相关的菌属结构,旨在探究慢性鼻窦炎发生发展过程中可能具有重要作用的菌群变化及预测相关代谢通路。方法选取在广东省人民医院耳鼻喉头颈外科住院的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者10例作为观察组,另随机选取同期健康体检者10例作对照,对粪便样本相关细菌采用粪便基因组DNA提取试剂盒抽提粪便样本中DNA,并进行DNA片段长度测定和定量,用一系列PCR引物扩增原核生物16S rDNA基因的V3、V4高度可变区,再进行文库构建、Illumina MiSeq测序、序列比对和物种鉴定分析。分析肠道菌群的相对丰度、多样性及分布特点,进而预测相关代谢通路。结果慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的肠道菌群整体结构与健康对照人群具有显著的差异(P<0.05),主要表现为糖多孢菌属(Saccharopolyspora)丰度增加,而瘤胃菌科(Ruminococcaceae)、粪球菌属(Coprococcus)、柯林斯氏菌属(Collinsella)、杆菌属(Dialister)含量降低。其中在代谢通路预测中,9条代谢通路存在显著差异(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎组与健康对照组对比,肠道菌群结构特点发生了明显改变,预测其与多个代谢通路水平变化相关。在慢性鼻窦炎的发生发展中,肠道菌群微生态的改变可能起到了重要作用。

关键词：高通量测序技术肠道菌群慢性鼻窦炎代谢通路