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海南地区某门诊泌尿生殖道沙眼衣原体的感染及基因分型

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中国热带医学 2024年第3期24卷 315-319页

作者：吴捷林丽华王碧王皇玉钟娜海南省第五人民医院海南海口570100

目的对海南省性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染状况及其基因分型进行初步研究,了解泌尿生殖道CT感染人群的流行特点和型别特征,为制定科学防护策略和措施提供依据。方法收集2018—2022年就诊于海南省第五人... 详细信息

目的对海南省性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染状况及其基因分型进行初步研究,了解泌尿生殖道CT感染人群的流行特点和型别特征,为制定科学防护策略和措施提供依据。方法收集2018—2022年就诊于海南省第五人民医院性病门诊的5551份男性尿道拭子标本和女性宫颈拭子标本,利用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测CT感染情况,取部分CT阳性者的DNA进行巢式PCR扩增OMPL基因,并对阳性结果进行测序,测序结果上传至BLAST网站查找序列的相似性,构建系统发育树,确定基因型。结果5551例感染者有846例CT感染阳性,阳性感染率为15.2%。其中男性CTDNA阳性检出率为18.6%,女性为13.4%,男性阳性检出率高于女性;各年龄段CT-DNA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),20~<30岁的CT-DNA阳性率最高为58.0%,50岁及以上CT-DNA的阳性率最低为1.0%;不同季节间CTDNA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),夏季最高为36.4%,冬季最低为9.6%。取海南地区部分标本进行CTOMPL基因VS1~VS2核苷酸序列分型,共测得6个基因型,包括D、E、G、F、J和K型,其中F型为主要流行优势型。结论海南地区CT感染与性别、年龄和季节有关,基因感染型呈现多元化,F型为主要流行优势型。在今后的性病防治工作中有必要进一步加强育龄期男女生殖道CT感染的筛查力度,提高生育率。

关键词：泌尿生殖道沙眼衣原体 OMPL基因分型研究

基于多学科协作的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3941-3945,3952页

作者：杨士芳姬路鹏李晓明陈雪莹赵满芝黄国华崔景华陈炼李静南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省广州市510080 广东省珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科 519055 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)全科医学二科广东省广州市510080

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学... 详细信息

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05)。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式。

关键词：全科医师岗位胜任力多学科协作 CBL教学法临床应诊能力

前庭康复治疗联合甲泼尼龙对急性前庭神经炎的近期疗效

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反射疗法与康复医学 2024年第6期5卷 119-122页

作者：高杰山东省济宁市泗水县人民医院耳鼻喉科山东济宁273200

目的探究急性前庭神经炎患者采用前庭康复治疗联合甲泼尼龙的效果.方法选取2022年11月—2023年10月就诊于山东省济宁市泗水县人民医院的66例急性前庭神经炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用甲... 详细信息

目的探究急性前庭神经炎患者采用前庭康复治疗联合甲泼尼龙的效果.方法选取2022年11月—2023年10月就诊于山东省济宁市泗水县人民医院的66例急性前庭神经炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组在此基础上采用前庭康复治疗,两组均持续1周.比较两组患者的前庭功能、眩晕程度及日常生活活动能力.结果治疗后,观察组的前庭症状指数量表中各维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的眩晕残障量表评分为(47.63±6.32)分,低于对照组的(56.75±8.21)分,日常生活能力评分为(82.94±7.14)分,高于对照组的(74.84±6.53)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论对急性前庭神经炎患者采用前庭康复治疗与甲泼尼龙联合的方式治疗,可明显改善患者前庭功能障碍及眩晕程度,提高其日常生活活动能力.

关键词：急性前庭神经炎甲泼尼龙前庭康复治疗前庭功能眩晕程度

ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 730-736页

作者：黄雅轩蔡依含何婉霞张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 南加州大学Alfred E.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089 中山市小榄人民医院/中山市第五人民医院检验科广东中山528415 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 详细信息

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

关键词：重症监护室碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序毒力基因荚膜血清型多位点序列分型分子流行病学

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扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童OSAHS患儿免疫功能的影响

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海南医学 2024年第17期35卷 2464-2469页

作者：王帅张强骆宝民濮阳市第三人民医院耳鼻喉科河南濮阳457000

目的探讨扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2023年8月濮阳市第三人民医院耳鼻喉科收治的30例行扁桃体部分切除术OSAHS患儿(部分切组)和30... 详细信息

目的探讨扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2023年8月濮阳市第三人民医院耳鼻喉科收治的30例行扁桃体部分切除术OSAHS患儿(部分切组)和30例行扁桃体全切术OSAHS患儿(全切组)进行回顾性研究,两组患儿均有反复呼吸道感染史。比较两组患儿的手术情况、术前与术后3个月的免疫功能[总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3和C4],统计术后6个月的呼吸道感染率。结果部分切组患儿的手术时间为(22.35±4.84)min,明显长于全切组的(14.10±2.37)min,术后疼痛时间和假膜脱落时间分别为(3.03±0.79)d、(11.79±2.05)d,明显短(快)于全切组的(4.59±1.28)d、(14.00±1.96)d,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,全切组学龄前患儿的总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、补体C3和C4明显低于术前,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,部分切组学龄前与学龄期患儿总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、补体C3和C4与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月全切组学龄前患儿呼吸道感染率为26.67%,明显高于学龄期患儿的3.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与扁桃体全切术比较,扁桃体部分切除术更适用于各个年龄段有反复呼吸道感染史的儿童OSAHS患儿,可减少对免疫功能的影响,并降低术后呼吸道感染率。

关键词：儿童扁桃体切除术呼吸道感染阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征免疫功能

中西医结合疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及安全性评估

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中外医疗 2024年第9期43卷 27-30页

作者：刘建华戴勇传张旭江苏省泰州市兴化市人民医院耳鼻喉科江苏泰州225700

目的探讨慢性分泌性中耳炎采用中西医结合疗法治疗的效果与安全性。方法单纯随机选取2020年1月—2022年12月江苏省泰州市兴化市人民医院收治的200例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各100例。对... 详细信息

目的探讨慢性分泌性中耳炎采用中西医结合疗法治疗的效果与安全性。方法单纯随机选取2020年1月—2022年12月江苏省泰州市兴化市人民医院收治的200例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组,各100例。对照组口服克拉霉素片进行治疗,研究组口服克拉霉素片联合化痰通窍汤进行治疗,评估两组患者的临床疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率为99.00%,高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P0.05);治疗后,研究组听力学相关指标和炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论慢性分泌性中耳炎以中西医结合疗法治疗优于单一西医治疗,能够促进患者的听力学相关指标改善,临床安全性高。

关键词：慢性分泌性中耳炎克拉霉素片化痰通窍汤临床疗效

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连翘苷调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激蛋白信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠气道炎症的影响

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中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 225-229页

作者：马生娟丁蕾韩娜青海省第五人民医院健康管理科青海省西宁810000 青海省第五人民医院康复科

目的初步探讨连翘苷(Phil)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道炎症的影响,为临床治疗AECOPD提供依据。方法选用8~10周龄雄性SD大鼠84只,按照随机数字表... 详细信息

目的初步探讨连翘苷(Phil)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道炎症的影响,为临床治疗AECOPD提供依据。方法选用8~10周龄雄性SD大鼠84只,按照随机数字表法分为6组,分别为对照组,模型组,Phil低、中、高剂量组,激活剂组,每组14只。除对照组外,其他组均采用气道滴注脂多糖联合烟雾暴露构建AECOPD大鼠模型,建模成功后,Phil低、中、高剂量组大鼠灌胃35、70、140 mg/kg的Phil,激活剂组灌胃140 mg/kg的Phil+尾静脉注射25 mg/kg cGAS-STING信号通路激活剂2.5-己酮可可碱(DMXAA),对照组与模型组灌胃并尾静脉注射等量的生理盐水,每日1次,连续4周;观察大鼠的一般形态,检测各组大鼠肺功能;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用苏木精和伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织病理损伤情况;采用原位末端标记法(TUNEL)染色观察大鼠肺上皮细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(cleaved Caspase-1)及cGAS-STING通路蛋白表达。采用Graphpad Prism 9.0软件进行t检验、方差分析,两两比较采用SNK-q检验。结果与对照组比较,模型组大鼠气道阻力(RI)、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、肺上皮细胞凋亡率及cleaved Caspase-1、cGAS、STING、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著升高,呼气峰值流速(PEF)、吸气峰流速(PIF)、第1秒用力呼气容积/肺活量(FEV_(1)/FVC)比值显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,Phil低、中、高剂量组大鼠RI、IL-6、IL-1β、TNF-α、肺上皮细胞凋亡率及cleaved Caspase-1、cGAS、STING、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著降低,PEF、PIF、FEV_(1)/FVC比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与Phil高剂量组比较,激活剂组大鼠上述指标变化均显著逆转,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Phil可能通过抑制cGAS-STING通路,改善气道炎症,进而改善AECOPD大鼠肺功能。

关键词：连翘苷环鸟苷酸-腺苷酸合成酶干扰素基因刺激蛋白气道炎症

儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位检测分析

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重庆医学 2024年第3期53卷 399-404页

作者：刘烨熊才运周浩罗林荫刘宇清骆文龙叶惠平贵州省人民医院耳鼻喉科贵阳550002 贵州省人民医院发育行为儿科贵阳550002 贵州省人民医院听力科贵阳550002 重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科重庆400010

目的探讨儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床特点。方法回顾性分析2021年1—8月贵州省人民医院确诊的30例儿童孤独症谱系障碍(ASD)、22例发育迟缓(DD)患儿的BAEP检测结果,选取同期确诊为新发癫痫但认知发育正常的37例患儿... 详细信息

目的探讨儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床特点。方法回顾性分析2021年1—8月贵州省人民医院确诊的30例儿童孤独症谱系障碍(ASD)、22例发育迟缓(DD)患儿的BAEP检测结果,选取同期确诊为新发癫痫但认知发育正常的37例患儿作为对照组,比较3组BAEP结果,分析BAEP各波与孤独症评定量表(ASRS)评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BAEP各波的诊断效能。结果ASD组Ⅰ、Ⅴ波和DD组Ⅲ、Ⅴ波较对照组明显延长(P0.05)。ROC曲线分析显示,ASD组与对照组Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波和DD组与对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波曲线下面积>0.6,具有较好的区分效度。结论ASD患儿BAEP以Ⅰ、Ⅴ波异常为主,BAEP可作为ASD的早期预警指标之一。

关键词：儿童孤独症谱系障碍发育迟缓脑干听觉诱发电位早期识别

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鼻内镜手术联合化疗与手术联合放疗对高发区早期鼻咽癌患者预后的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 472-476,484页

作者：翁敬锦高俊潇李敏韦嘉章张少杰兰桂萍李冰覃丹雪黄波朱振潮苏小妹彭雅琪瞿申红邱前辉广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例... 详细信息

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例鼻内镜手术联合化疗)和手术+放疗组(34例鼻内镜手术联合放疗),采用倾向评分匹配法对2组患者资料按照1∶1比例进行匹配,对患者进行随访,比较2组的生存率和血液学毒性。结果手术+化疗组24例和手术+放疗组24例配对成功。匹配后2组患者T分期、临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手术+化疗组3年的OS和DFS分别为100.0%和95.8%,手术+放疗组3年的OS和DFS分别为100.0%,2组生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的骨髓抑制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜手术联合化疗与手术联合放疗治疗早期鼻咽癌临床疗效相当,但无放疗并发症,值得进一步研究。

关键词：鼻咽肿瘤鼻内镜手术放射治疗化学治疗