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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

药师对痛风患者用药现状调查及药学干预的效果分析

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首都食品与医药 2024年第15期31卷 77-79页

作者：熊思莹张瑞辉陈明弟钟天文成明建梁采平广东省云浮市人民医院广东云浮527300

目的探讨临床药师对痛风患者用药现状调查及药学干预的效果.方法选择广东省云浮市人民医院2023年1月-2023年11月收治的痛风患者120例为研究对象,协同临床药师对患者进行个体化用药监护,对在此期间出院患者,分别在出院后1个月、3个月、6... 详细信息

目的探讨临床药师对痛风患者用药现状调查及药学干预的效果.方法选择广东省云浮市人民医院2023年1月-2023年11月收治的痛风患者120例为研究对象,协同临床药师对患者进行个体化用药监护,对在此期间出院患者,分别在出院后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,调查其用药的依从性,给予个体化用药或生活方式指导,通过发放调查问卷及随访了解患者干预前(入院时)和干预后1年(出院后1年)痛风知识知晓率、用药情况以及治疗效果.结果干预后患者痛风知识知晓率情况显著优于干预前(P<0.05);干预后急性发作期用药、间歇期用药与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者近一年发作次数较干预前明显下降,同时随诊次数频次增加(P<0.05).结论药师对痛风患者进行用药现状调查及药学干预可有效提高患者的痛风知识知晓率,同时对治疗效果提升、降低患者发病次数有显著意义.

关键词：痛风临床药师现状调查药学干预

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TDM指导丙戊酸钠个体化用药效果分析

首都食品与医药 2024年第7期31卷 80-82页

作者：陈翠莲陈明弟蓝锡昌广东省云浮市人民医院广东云浮527300

目的研究丙戊酸钠血药浓度与其疗效及影响因素的关系,分析TDM对丙戊酸钠个体化用药的指导作用,为临床合理用药、精准用药提供参考。方法选择云浮市人民医院2022年1月-2023年11月期间使用丙戊酸钠进行治疗的住院及门诊患者共230例作为研... 详细信息

目的研究丙戊酸钠血药浓度与其疗效及影响因素的关系,分析TDM对丙戊酸钠个体化用药的指导作用,为临床合理用药、精准用药提供参考。方法选择云浮市人民医院2022年1月-2023年11月期间使用丙戊酸钠进行治疗的住院及门诊患者共230例作为研究对象。依据是否采取TDM指导分为指导组及未指导组。统计两组癫痫发作次数以评定疗效;比较两组生活质量评分及嗜睡、轻度共济失调、恶心呕吐、震颤、高氨血症等毒性不良反应发生情况;比较两组丙戊酸钠血药浓度平均分布情况。结果指导组115例患者的临床癫痫控制情况明显改善,显效44例(38.26%),有效55例(47.83%),无效16例(13.91%),总有效率为86.09%。相较于未指导组,患者的发作频率、持续时间及发作程度均显著改善(P<0.05);相较于未指导组,指导组患者在日常活动、精神健康、总体健康状况、生活满意度方面均得到显著改善(P<0.05);指导组患者毒性不良反应发生情况明显改善;指导组患者丙戊酸钠血药浓度有效率为76.52%,显著高于未指导组(43.48%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该研究为丙戊酸钠个体化用药中TDM的实际应用提供了有力的支持。研究结果不仅对于改善癫痫患者的治疗效果具有重要的临床意义,也为今后进一步推动个体化用药策略的发展提供了有益的经验和启示。

关键词： TDM 丙戊酸钠用药效果

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高警示药品安全屏障的建立与应用

首都食品与医药 2024年第8期31卷 98-100页

作者：莫柱冰广东省云浮市人民医院广东云浮527300

目的建立高警示药品安全屏障,降低医院高警示药品使用风险,提高医院高警示药品管理质量,保障患者用药安全有效。方法采用回顾性分析法,比较高警示药品安全屏障建立前后使用高警示药品发生的差错率、医务人员的知晓率。结果安全屏障建立... 详细信息

目的建立高警示药品安全屏障,降低医院高警示药品使用风险,提高医院高警示药品管理质量,保障患者用药安全有效。方法采用回顾性分析法,比较高警示药品安全屏障建立前后使用高警示药品发生的差错率、医务人员的知晓率。结果安全屏障建立后高警示药品差错率低于建立前,差异具有统计学意义(P<0.05);安全屏障建立后医务人员对高警示药品相关知识的知晓率显著高于建立前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建立并应用高警示药品安全屏障可显著降低高警示药品处方差错率及不良事件发生率,促进高警示药品的安全管理,保障患者用药安全有效,可促进我院规范合理使用高警示药品,并可推广到其他医疗机构。

关键词：高警示药品药品安全安全屏障

泛福舒在儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征的应用

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首都食品与医药 2024年第4期31卷 63-65页

作者：丁永星陈娟叶肖容广东省云浮市人民医院广东云浮527300

目的探讨泛福舒在治疗儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征中的临床疗效及免疫调节作用.方法选取云浮市人民医院2022年6月-2023年6月收治的60例儿童过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机对照法均分为试验组及对照组,每组各30例.对照... 详细信息

目的探讨泛福舒在治疗儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征中的临床疗效及免疫调节作用.方法选取云浮市人民医院2022年6月-2023年6月收治的60例儿童过敏性鼻炎患者作为研究对象,采用随机对照法均分为试验组及对照组,每组各30例.对照组采用常规治疗,试验组给予常规治疗联合泛福舒治疗,分别收集试验组及对照组治疗前以及治疗后的鼻部症状评分、咳嗽症状积分(包括日间积分和夜间积分)、血清总IgE及吸入性过敏原过筛试验(hx2)和食物过敏原过筛试验(fx5E),比较两组患儿治疗前后鼻部症状评分总分、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清总IgE及吸入性过敏原过筛试验(hx2)和食物过敏原过筛试验(fx5E)之间的差异.结果试验组治疗后鼻部症状评分总分、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清总IgE及吸入性过敏原过筛试验(hx2)下降程度较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论泛福舒在儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征的治疗中可有效缓解咳嗽及鼻部症状,同时可减轻过敏症状及过敏反应,对免疫调节也有积极作用,值得推广并使用.

关键词：上气道咳嗽综合征过敏性鼻炎泛福舒

血栓弹力图检测在脑梗死诊断及评估预后中的应用价值

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中国医药科学 2024年第17期14卷 173-176页

作者：陈浩峰陈德杰叶伙梅广东省云浮市人民医院输血科广东云浮527300

目的通过对脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)、凝血四项、D-二聚体(D-D)检测结果进行分析,评价TEG检测在脑梗死诊断及评估预后中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年7月云浮市人民医院收治的脑梗死患者100例和健康体检人员80名为研究对象... 详细信息

目的通过对脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)、凝血四项、D-二聚体(D-D)检测结果进行分析,评价TEG检测在脑梗死诊断及评估预后中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年7月云浮市人民医院收治的脑梗死患者100例和健康体检人员80名为研究对象,对两组进行TEG、凝血四项、D-D检测并分析。结果观察组的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)低于对照组,最大振幅(MA)、D-D高于对照组,差异均有统计意义(P0.05)。观察组的重度脑梗亚组的R、K低于轻度脑梗亚组,MA、D-D高于轻度脑梗亚组,差异均有统计意义(P神经缺血性损伤程度越严重,TEG高凝状态越明显,对脑梗死的预后评估有重要帮助。TEG是脑梗死诊断及预后评估的良好指标,值得在临床上推广应用。

关键词：血栓弹力图脑梗死凝血预后

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皮下埋线致偶发分枝杆菌感染1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 372-373页

作者：熊浩高红林陈慧敏董秀芹刘素玲广东省医学科学院/广东省人民医院皮肤科广州510080 广东省医学科学院/广东省人民医院检验科广州510080

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红... 详细信息

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红外线照射治疗,未见好转.

关键词：皮肤软组织感染穴位埋线美容机构头孢地尼红外线照射治疗小腿内侧皮下埋线红斑

心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图

B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年THA患者中的应用研究

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中国医学创新 2024年第8期21卷 1-6页

作者：唐波黄晓华占文武云浮市人民医院麻醉科广东云浮527300

目的:探讨B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年10月云浮市人民医院收治的42例行THA老年患者,按手术时间顺序分组法(奇数日为L组... 详细信息

目的:探讨B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合不同熵指数控制水平的喉罩全身麻醉在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年10月云浮市人民医院收治的42例行THA老年患者,按手术时间顺序分组法(奇数日为L组,偶数日为D组)分为两组,其中D组给予深麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于40~50,L组给予浅麻醉喉罩全身麻醉,熵指数维持于50~60,比较两组术前及术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后恢复情况,入室时、切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻生命体征,术后自控镇痛使用情况。结果:两组术前及术后6、12、24、48 h的VAS评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但与术前相比均显著下降(P0.05),L组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均较D组显著早(P0.05),但与入室时比较,两组切皮即刻、手术开始15 min、手术开始30 min、术毕即刻RR、HR、MAP水平均显著下降(P0.05)。结论:B超引导腰丛阻滞(“三叶草”法)复合喉罩全身麻醉可提高THA患者麻醉及术后镇痛效果,维持患者处于稳定的状态,但是熵指数控制在50~60(浅度麻醉)即可起到显著麻醉和镇痛效果,尤其是在患者术后恢复方面更具有优势。

关键词： B超引导腰丛阻滞熵指数喉罩麻醉全髋关节置换术老年