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以外耳道疼痛为首发症状的腺样囊性癌1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第17期32卷 1357-1358页

作者：潘忠陈美珍陈嵘宋颖陈国平傅敏仪中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东中山528400

1病例报告患者,男,56岁,无吸烟及饮酒史。2年前无明显诱因出现右耳痛,呈持续性,程度较轻能忍受,无放射痛,无听力下降,在当地医院予抗感染治疗后上述症状无明显改善,时有黄色液体流出。近1个月疼痛加剧伴右耳听力稍下降,无耳鸣及无眩晕,... 详细信息

1病例报告患者,男,56岁,无吸烟及饮酒史。2年前无明显诱因出现右耳痛,呈持续性,程度较轻能忍受,无放射痛,无听力下降,在当地医院予抗感染治疗后上述症状无明显改善,时有黄色液体流出。近1个月疼痛加剧伴右耳听力稍下降,无耳鸣及无眩晕,为求进一步诊治来我院就诊。入院专科检查：右侧外耳道见新生物,局部充血,表面少许干痂,鼓膜窥不清,乳突区无叩压痛;左耳正常。

关键词：外耳道腺样囊性癌疼痛

显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌临床观察

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中华显微外科杂志 2020年第2期43卷 190-192页

作者：李欣傅敏仪徐建慧伍健辉中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东中山528403

目的探讨显微支撑喉镜低温等离子消融治疗早期声门型喉癌的价值及临床效果.方法 2013年6月至2019年6月,共收治早期声门型喉癌78例,根据国际抗癌联盟喉癌TNM分期标准,其中T1s13例,T1a37例,T1b 28例;均采用显微支撑喉镜低温等离子射频消... 详细信息

目的探讨显微支撑喉镜低温等离子消融治疗早期声门型喉癌的价值及临床效果.方法 2013年6月至2019年6月,共收治早期声门型喉癌78例,根据国际抗癌联盟喉癌TNM分期标准,其中T1s13例,T1a37例,T1b 28例;均采用显微支撑喉镜低温等离子射频消融治疗,完全切除肿瘤.术后定期随访,复查喉镜,观察患者喉内创面愈合进度和肿瘤复发情况,评定临床效果.结果 78例均能一次切除肿瘤,声门区结构和喉功能保全良好.术中无大出血,术后无呼吸困难、吞咽困难等并发症发生.术后随访5个月~6年,肿瘤复发4例,其余74例无复发,呼吸、吞咽均正常,发声功能良好.结论显微支撑喉镜下低温等离子消融治疗早期声门型喉癌,能完整切除肿瘤,保留喉的正常结构和生理功能,手术安全可靠,复发率低,临床效果良好.

关键词：声门型喉癌显微支撑喉镜低温等离子射频消融显微外科技术

不同手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

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实用医学杂志 2011年第14期27卷 2608-2610页

作者：马永忠黄桂球陈嵘冯卫文傅敏仪陈美珍叶飞广东省中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528403

目的:分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopne asyndrome,OSAHS)的临床疗效,探讨影响手术疗效的原因及改进治疗效果的方法。方法:回顾性分析资料完整50例经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患儿,3... 详细信息

目的:分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopne asyndrome,OSAHS)的临床疗效,探讨影响手术疗效的原因及改进治疗效果的方法。方法:回顾性分析资料完整50例经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患儿,33例行腺样体加扁桃体切除术,9例单纯行腺样体切除术,8例单纯行扁桃体切除术,术后随访3～12个月,按临床症状的改善程度、呼吸暂停低通气指数评定疗效。结果:治愈45例(90.0%);显效3例(6.0%),包括单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者1例,肥胖1例,鼻部阻塞1例;有效2例(4.0%),包括术后鼻腔粘连1例,Williams综合征1例;无效0例。结论:腺样体和(或)扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法之一,影响手术疗效的原因有手术适应证选择不当、肥胖、鼻部疾病、颅面部畸形等其他并发症。对于未达到治愈标准的患儿要分析其原因,采取有针对性的继续治疗方案,以提高手术疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性腺样体切除术扁桃体切除术治疗结果儿童

胃蛋白酶激活巨噬细胞促进舌扁桃体肥大机制的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1203-1211页

作者：黄丽君谭嘉杰彭令仪戴远锋吕泽洪黄雪琼李湘平南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科广州510000

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,... 详细信息

目的探讨咽喉反流(LPR)在舌扁桃体肥大(lingual tonsil hypertrophy,LTH)发生发展中可能的病理生理机制。方法回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者[男48例,女25例,年龄24~76(52.86±12.04)岁]的舌扁桃体组织,并评估其舌扁桃体分级(lingual tonsil grade,LTG)、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)。免疫组织化学检测舌扁桃体组织中胃蛋白酶表达,免疫组织双荧光检测胃蛋白酶和巨噬细胞的共表达情况。在体外,对胃蛋白酶刺激后的体外巨噬细胞进行多种细胞学实验和通路检测。免疫组织双荧光检测胃蛋白酶阳性的高分级LTH中巨噬细胞的通路改变。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果具有临床意义的LTG 3和4级的LPRD患者44例,其胃蛋白酶阳性率为88.6%(39/44),而LTG 1和2级阳性率为48.3%(14/29)。LTG与RFS/RSI阳性率(χ^(2)=23.01/19.62,P<0.001/0.001;r=0.54/0.51,P<0.001/0.001)、胃蛋白酶组织染色强度(H=21.58,P<0.001;r=0.53,P<0.001)分别呈显著正相关性。胃蛋白酶和巨噬细胞在高分级LTH中明显共定位。在体外实验中,胃蛋白酶促进巨噬细胞增殖(P值均<0.05)和促炎因子IL-6/IL-8产生(P值均<0.05)。胃蛋白酶显著上调巨噬细胞中的p38/JNK MAPK通路(P值均<0.05),并通过激活p38 MAPK通路上调巨噬细胞表达IL-6和IL-8(P值均<0.05),激活JNK通路上调IL-8(P<0.05)。p38/JNK MAPK通路在胃蛋白酶阳性LTH组织的巨噬细胞中高表达(P值均<0.05)。结论LPR是LTH的重要致病因素,巨噬细胞可能介导了胃蛋白酶诱导的炎症反应和LTH的重要发病过程。

关键词：舌扁桃体肥大胃蛋白酶巨噬细胞咽喉反流炎症反应

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全聋伴眩晕的突发性聋患者凝血状态分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第3期36卷 172-176页

作者：郭文苹屈永涛郭明丽许夏石家庄市人民医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050057 河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:通过分析全聋伴眩晕的突发性聋(简称突聋)患者凝血功能状态及预后,为改进治疗方案,从而改善预后提供依据。方法:选取2017年1月一2020年12月于河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的全聋伴眩晕的突聋患者33例作为研究组;同期住... 详细信息

目的:通过分析全聋伴眩晕的突发性聋(简称突聋)患者凝血功能状态及预后,为改进治疗方案,从而改善预后提供依据。方法:选取2017年1月一2020年12月于河北省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的全聋伴眩晕的突聋患者33例作为研究组;同期住院治疗的低频型、全频型、全聋型患者各33例以及高频型患者26例作为突聋对照组,无中耳及内耳疾病史的住院患者33例为正常对照组。分析研究组与各对照组间纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及不同类型突聋患者的疗效。结果:①研究组FIB.D-D分别为2.50(2.11,2.95),0.27(0.16,0.51),均高于正常组[2.31(1.92,2.50),0.17(0.12,0.21)];APTT为25.2(23.1,28.1),低于正常组[27.3(26.4,29.7)],差异均有统计学意义(P<0.01).②研究组FIB高于低频组[2.37(1.81,2.68)];D-D分别高于低频组[0.16(0.12,0.25)]、高频组[0.13(0.11,0.23)]、全频组[0.16(0.11,0.28)]、全聋组[0.18(1.45,0.30)];APTT为25.75±3.18/25.2(23.1,28.1),低于低频组(27.72±2.22)、全频组[26.7(25.8,28.7)],差异均有统计学意义(P<0.05)。③研究组疗效最差(无效率为63.6%),低频组疗效最好(痊愈率为75.8%),各型突聋组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高凝状态、血栓形成可能是全聋型突聋患者的发病影响因素之一。全聋伴眩晕的突聋患者比全聋型及其他各型突聋的高凝状态更严重,预后最差。

关键词：聋,突发性眩晕凝血状态

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颈部鳃源性皮肤软骨遗迹的诊治

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 122-126页

作者：许咪咪陈良嗣宫喜翔黄舒玲张贝梁璐盛晓丽南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科广州市第一人民医院耳鼻咽喉科

目的:探讨颈部鳃源性皮肤软骨遗迹(CCBR)的胚胎来源及诊治。方法:回顾分析2005年1月—2021年12月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的15例CCBR患儿资料。15例患儿均表现为患侧胸锁乳突肌中下2/3段前缘或浅面肿物,外观似副耳,均未出现... 详细信息

目的:探讨颈部鳃源性皮肤软骨遗迹(CCBR)的胚胎来源及诊治。方法:回顾分析2005年1月—2021年12月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的15例CCBR患儿资料。15例患儿均表现为患侧胸锁乳突肌中下2/3段前缘或浅面肿物,外观似副耳,均未出现红肿、疼痛等,表面皮肤未见外瘘口;B超检查15例次,均表现为患处皮下软组织无回声区,其内未见彩色血流信号;MRI检查6例次,患处前方皮肤及皮下脂肪区分别见不规则结节,向前突起,等T1等T2信号影,增强扫描未见明显强化。15例患儿均于全身麻醉下行颈部鳃源性皮肤软骨遗迹切除术。结果:术后病理为皮下组织及肌层间见弹性软骨,部分可见环层小体。术后无并发症,随访8~52个月(中位时间41个月)未见复发。结论:颈部鳃源性皮肤软骨遗迹较为罕见,可能来源自第二鳃弓,潜在合并其他先天畸形,基于美容的手术可改善外观。

关键词：颈部鳃源性皮肤软骨遗迹鳃弓外科手术

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甲状腺神经鞘瘤侵犯气管1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 503-504页

作者：宫向荣孙艳清于丽张庆泉烟台市蓬莱人民医院耳鼻咽喉头颈外科烟台265600 烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000

本文报道1例发生于右侧甲状腺的神经鞘瘤患者,肿瘤侵及气管发生呼吸困难,行右侧甲状腺及峡部肿瘤切除+受累气管的切除造口手术。术后6个月行气管造口修补,修补术后随访1年肿瘤无复发,患者呼吸功能良好,伴轻度声音嘶哑。

关键词：右侧甲状腺神经鞘瘤肿瘤切除声音嘶哑呼吸困难呼吸功能峡部气管造口

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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路

12例颈深部并下行性纵隔感染患者的诊断和治疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期35卷 324-327页

作者：陈国平潘忠叶飞傅敏仪中山大学附属中山医院中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东中山528403

目的:总结颈深部并下行性纵隔感染患者的临床表现和治疗治验。方法:回顾12例颈深部并下行性纵隔感染患者的临床资料,分析临床表现、感染起源、细菌培养结果、相关系统疾病、手术引流方式及治疗结果。结果:临床提示下行性纵隔感染典型表... 详细信息

目的:总结颈深部并下行性纵隔感染患者的临床表现和治疗治验。方法:回顾12例颈深部并下行性纵隔感染患者的临床资料,分析临床表现、感染起源、细菌培养结果、相关系统疾病、手术引流方式及治疗结果。结果:临床提示下行性纵隔感染典型表现为胸部疼痛,皮下捻发感。CT见颈部和纵隔积气及脓肿可确诊。感染起源主要为咽部感染,其次为牙源性感染。系统性疾病主要为糖尿病。术中取脓性分泌物培养,阳性率为58.3%(7/12),以链球菌感染为主。手术治疗包括9例单纯经颈部手术和3例颈胸部联合手术,胸部引流由胸外科通过胸腔镜、纵隔镜或B超引导下穿刺完成,无患者行开放手术。10例患者治愈,2例死亡,死亡率16.7%。结论:颈深部并下行性纵隔感染早期无特异性,临床需提高警惕,以免延误诊治。及时的脓肿引流、有效的气道保护、抗菌治疗和处理潜在的危及生命的并发症是治疗成功的关键。

关键词：颈深部感染纵隔炎诊断治疗