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温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效

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中药药理与临床 2025年

作者：王改凤王伟民李方方张民旺苗彦永王松龄河南省中医院脑病科郑州市中医院脑病科

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National... 详细信息

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）、改良Rankin量表（Modified rankin scale，mRS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）和痰瘀痹阻证]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度（Intima-media thickness，IMT）]，脑动脉血流指数[脑前动脉（Anterior cerebral artery，ACA）、脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）、脑后动脉（Posterior cerebral artery，PCA）血流速度和血管阻力指数（Vascular resistance index，RI）]，脑侧支循环，颅脑血流灌注[相对脑血流量（Relative cerebral blood flow，rCBF）和相对脑血容量（Relative cerebral blood volume，rCBV）]，脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（LP）a、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）]的水平。比较两组临床疗效及不良反应。结果：研究期间脱落4例。观察组总有效率95.9%，明显高于对照组的76.6%（P<0.05）；与对照组治疗后同期比较，观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低（P<0.05），MoCA积分较对照组升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低（P<0.05），ACA、MCA和PCA血流速度加快，rCBV和rCBF指数明显增加（P<0.05），HDL-C明显升高（P<0.05）；治疗后，观察组3级脑侧支循环率49.0%，高于对照组的23.4%（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P<0.05）。结论：温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度，提高患者脑动脉血流速度，调节脑侧支循环指数，其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词：温化痰瘀通脑方大动脉粥样硬化型脑梗死脂质代谢

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

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富血小板血浆促进创面愈合的细胞和分子机制

中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2793-2801页

作者：龙晨艳程飚田举广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524000 广东医科大学中山市人民医院烧伤整形美容科广东省中山市528400 南部战区总医院烧伤整形科广东省广州市510030

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该... 详细信息

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该治疗方法的理解,为未来的基础研究和临床应用提供有益的指导。方法:在中国知网、PubMed数据库检索2000年1月至2023年12月发表的相关文献。英文检索词为“platelet rich plasma,PRP,wound,wound healing,refractory wounds,chronic wounds,cellular and molecular mechanisms,signaling pathways,regenerative medicine”,中文检索词为“富血小板血浆,PRP,创面,伤口,创面愈合,难愈性创面,慢性创面,细胞和分子机制,信号通路,再生医学”。根据纳入和排除标准,最终对80篇文献进行综述。结果与结论:①富血小板血浆在创面愈合中具有许多潜在的优势,它能够提供丰富的生长因子和细胞因子等生物活性物质;②富血小板血浆可以调节参与创面愈合的各种细胞类型的功能,包括表皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、干细胞和炎症细胞等;③在富血小板血浆疗法中,细胞外囊泡、线粒体对于创面愈合可能扮演着重要角色;④负载富血小板血浆水凝胶可广泛用于增强组织再生和作为药物传递的功能性载体;⑤富血小板血浆对创面细胞外基质合成和降解起调节作用,从而影响伤口愈合过程中基质重建;⑥富血小板血浆可能通过动态调节多种信号通路和上皮间质转化来影响组织修复与再生,从而为创面愈合的研究提供了全新的视角。

关键词：富血小板血浆生长因子创面愈合细胞和分子机制信号通路再生医学

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芪蛭降糖胶囊通过NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路抑制足细胞焦亡改善糖尿病肾病小鼠肾损伤的机制研究

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细胞与分子免疫学杂志 2025年

作者：苏珊珊郭兆安杨欢刘慧唐静楠姜晓宇山东省中医院肾病科

目的探究芪蛭降糖胶囊（QZJT）通过含pyrin结构域NOD样受体家族3/半胱天冬酶1/GSDMD（NLRP3/caspase-1/GSDMD）信号通路对糖尿病肾病（DN）小鼠肾损伤的影响。方法构建DN小鼠模型，给予不同剂量的QZJT治疗，以参芪降糖颗粒为阳性对照... 详细信息

目的探究芪蛭降糖胶囊（QZJT）通过含pyrin结构域NOD样受体家族3/半胱天冬酶1/GSDMD（NLRP3/caspase-1/GSDMD）信号通路对糖尿病肾病（DN）小鼠肾损伤的影响。方法构建DN小鼠模型，给予不同剂量的QZJT治疗，以参芪降糖颗粒为阳性对照，并应用核呼吸因子2（Nrf2）抑制剂ML385处理DN小鼠，通过测定空腹血糖（FBG）、24 h尿白蛋白（UAlb）、血清肌酐（SCr）、血尿素（BUN）及肾脏/体质量比值（K/B）体质量比评估小鼠肾功能损伤程度；HE及PAS染色评估肾组织的病理变化；ELISA检测血清中炎性细胞因子白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18含量；Western blot法检测足细胞标记物及相关通路蛋白水平。结果与NC组相比，DN组的FBG、24h UAlb、SCr和BUN升高，K/B重量比值升高。与DN组相比，QZJT低剂量及高剂量给药组的FBG、24 h UAlb、SCr及BUN均降低，同时K/B重量比降低，高剂量QZJT的治疗效果与参芪降糖颗粒相当。QZJT改善DN小鼠肾组织病理学损伤，提高了足细胞标记物肾病蛋白（Nephrin）的蛋白水平，降低了NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、pro-caspase-1和GSDMD-N的蛋白水平。ML385处理后，小鼠的肾组织细胞肿胀和形态改变，炎性浸润面积增加，NLRP3、ASC、pro-caspase-1和GSDMD-N的蛋白水平上调，IL-1β和IL-18水平升高。结论 QZJT可能通过作用Nrf2调控NLRP3/caspase-1/GSDMD通路抑制足细胞焦亡，改善DN小鼠肾损伤。

关键词：芪蛭降糖胶囊(QZJT) 糖尿病肾病 NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路 Nrf2 细胞焦亡

温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌及姿势控制能力的影响：随机对照试验

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针刺研究 2025年

作者：蔡嘉鑫黄梅清周文强刘羽萍凌珍美泉州市中医院针灸康复科泉州市中医院针灸科泉州市中医院科教信息科

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸... 详细信息

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸鸠尾，每次15 min，每日1次，5次/周，共4周。于治疗前后分别用肌骨超声测量膈肌厚度（DT）、膈肌增厚率（DTF）、平静呼吸及深呼吸时的膈肌移动度（DE）及膈肌收缩速率（DCV）。治疗前、治疗2周后、治疗4周后评价患者躯干损伤量表（TIS）、脑卒中姿势评定量表（PASS）评分。结果：与同组治疗前比较，治疗后两组患者DTF升高（P<0.05），平静呼吸和深呼吸时DE均增加（P<0.05），深呼吸时DCV均升高（P<0.05），治疗2周后和治疗4周后两组患者TIS、PASS评分均升高（P<0.05）；试验组DT增加（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05）。与同时点对照组比较，治疗后试验组DTF升高（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05），深呼吸时DE和DCV均升高（P<0.05），治疗4周后TIS、PASS评分均升高（P<0.05）。结论：温和灸鸠尾能有效改善卒中合并肺部感染痊愈患者的DTF、深呼吸DE，以及平静呼吸及深呼吸DCV，并改善患者姿势控制能力。

关键词：温和灸鸠尾中风肺部感染膈肌姿势控制能力

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德育视角下初中英语跨学科阅读教学研究

英语教师 2025年第1期 126-131,137页

作者：王欣广东省中山市横栏中学广东中山528400

介绍跨学科教学及其理论基础。阐述在英语跨学科阅读教学中渗透德育的优势。结合教学实例,探索在初中英语跨学科阅读教学中融入德育的策略,即融合语文知识,强化理想信念教育;融合数理知识,深化实践创新能力;融合历史知识,提升文化底蕴素... 详细信息

介绍跨学科教学及其理论基础。阐述在英语跨学科阅读教学中渗透德育的优势。结合教学实例,探索在初中英语跨学科阅读教学中融入德育的策略,即融合语文知识,强化理想信念教育;融合数理知识,深化实践创新能力;融合历史知识,提升文化底蕴素养;融合地理知识,践行生态文明教育;融合美术知识,培养审美情操意识;渗透劳动教育,涵养思想道德品质。认为英语跨学科阅读教学不仅能为学生提供全方位理解和运用语言的机会,还能打破传统单一学科教学的局限,构建更为系统、立体的知识体系,有效提升学生的核心素养和综合能力。

关键词：德育初中英语跨学科阅读教学

闲笔·伏笔·曲笔:《百合花》笔法开掘与教学设想

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学语文 2025年第1期 36-38页

作者：袁海锋广东省中山市中山纪念中学

《百合花》行文多处嵌以闲笔、伏笔、曲笔之法,文本阅读难度一定程度上遮蔽了其文学意蕴,但也包蕴教学突破的机遇。聚焦茹志鹃的小说笔法,本质上是教师从作者构思的角度对《百合花》教学内容的开掘。以此为依托,迁延到课堂的教学设想也... 详细信息

《百合花》行文多处嵌以闲笔、伏笔、曲笔之法,文本阅读难度一定程度上遮蔽了其文学意蕴,但也包蕴教学突破的机遇。聚焦茹志鹃的小说笔法,本质上是教师从作者构思的角度对《百合花》教学内容的开掘。以此为依托,迁延到课堂的教学设想也已水到渠成,教与学的“百合”自然绽放。

关键词：闲笔伏笔曲笔教学设想

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单元整体教学视角下高中英语课程思政实践研究

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英语教师 2025年第1期 151-156页

作者：邵晨张博广东省中山市第一中学广东中山528400

概述英语课程思政的内涵和特征。从逻辑关系、育人路线、场域和抓手三个角度分析通过单元整体教学落实高中英语课程思政的可行性。以人教版(2019年)高中《英语》必修三Unit 2 Morals and Virtues为例,探索单元整体教学视角下高中英语课... 详细信息

概述英语课程思政的内涵和特征。从逻辑关系、育人路线、场域和抓手三个角度分析通过单元整体教学落实高中英语课程思政的可行性。以人教版(2019年)高中《英语》必修三Unit 2 Morals and Virtues为例,探索单元整体教学视角下高中英语课程思政实践路径,即梳理单元大小观念,挖掘思政元素;设计单元学习目标,融入思政理念;规划单元学习活动,聚焦思政价值;优化单元教学评价,增强思政实效。

关键词：高中英语课程思政单元整体教学大观念

替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者的效果观察

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大医生 2025年第1期10卷 47-50页

作者：陈新艺胡孜阳中山市阜沙医院急诊科广东中山528434 中山市中医院心内科广东中山528400

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例... 详细信息

目的观察替格瑞洛片联合阿司匹林用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年5月中山市阜沙医院收治的58例AMI患者的临床资料,根据PCI术后治疗方法不同分为对照组(29例,氯吡格雷联合阿司匹林治疗)和观察组(29例,替格瑞洛联合阿司匹林治疗)。比较两组患者疗效、心功能指标水平、心肌损伤指标水平、不良心血管事件及心肌梗死溶栓实验(TIMI)出血情况。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者心功能指标水平均优于治疗前,且观察组改善均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者心肌损伤指标水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者不良心血管事件总发生率、TIMI出血率均更低(均P<0.05)。结论替格瑞洛片联合阿司匹林用于AMI患者PCI术后的效果较好,能够减轻患者心肌损伤,改善心功能和预后情况。

关键词：替格瑞洛阿司匹林急性心肌梗死经皮冠状动脉介入心功能

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