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全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性

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中国组织工程研究 2021年第9期25卷 1356-1361页

作者：王金军邓增发刘康何智勇余新平梁建基李晨郭洲洋中山市人民医院广东省中山市528403

背景:膝关节置换围术期出血较大,含有氨甲环酸的"鸡尾酒"有止血和镇痛的双重作用,然而如何联合静脉使用氨甲环酸进一步减少出血仍值得探讨。目的:在使用含氨甲环酸的"鸡尾酒"前提下,对比联合不同方式静脉使用氨甲环酸在全膝关节置换术... 详细信息

背景:膝关节置换围术期出血较大,含有氨甲环酸的"鸡尾酒"有止血和镇痛的双重作用,然而如何联合静脉使用氨甲环酸进一步减少出血仍值得探讨。目的:在使用含氨甲环酸的"鸡尾酒"前提下,对比联合不同方式静脉使用氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血效果和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月中山市人民医院骨一科收治行初次单侧全膝关节置换膝骨关节炎62例患者的病历资料,分成3组,其中A组26例术中关闭切口前局部给予含有氨甲环酸的"鸡尾酒";B组25例在A组基础上术前切皮前静脉点滴1.0 g氨甲环酸;C组11例在B组基础上于术后3 h再次静滴1次1.0 g氨甲环酸,对比分析3组患者显性、隐性及总失血量、术后血红蛋白最大丢失量、输血率、术后住院时间、术后并发症等。结果与结论:①在总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量、显性失血量、血红蛋白最大丢失量方面,B、C组均低于A组,差异有显著性意义(P0.05);②输血率和术后住院时间,3组间差异无显著性意义(P>0.05);③3组在伤口并发症、关节腔积液、肌间静脉血栓并发症发生率方面,差异均无显著性意义(P>0.05),且3组均未发现下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞;④结果表明,在全膝关节置换手术切皮前静脉使用1次1.0 g氨甲环酸以及联合含0.5 g氨甲环酸的"鸡尾酒"具有明显的止血效果,但是术后3 h再次静脉使用1次1.0 g氨甲环酸未能进一步减少出血;而且前两者均不增加术后并发症,有一定的安全性。

关键词：骨关节全膝关节置换氨甲环酸静脉局部出血量隐性失血量

关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎

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中国组织工程研究 2015年第14期19卷 2216-2223页

作者：梁建基何智勇刘康李晓玲程伟民余新平陈尔东中山市人民医院广东省中山市528400

背景:大量来源于动物实验或实验室的证据表明骨髓间充质干细胞具有强有力的免疫抑制、抗炎症、软骨再生能力。但是相对于动物实验,骨关节炎患者的关节微环境更复杂,涉及大量的生物活性因子及免疫机制。目的:分析经皮穿刺关节腔注射自体... 详细信息

背景:大量来源于动物实验或实验室的证据表明骨髓间充质干细胞具有强有力的免疫抑制、抗炎症、软骨再生能力。但是相对于动物实验,骨关节炎患者的关节微环境更复杂,涉及大量的生物活性因子及免疫机制。目的:分析经皮穿刺关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎患者的疗效,探讨其炎症抑制、免疫调节、缓解软骨降解等机制。方法:收集26例轻中度骨性关节炎患者骨髓15 m L,在实验室分离、培养、获得足量的骨髓间充质干细胞,并以流式细胞仪检测其表面标志物,分析其体外诱导成骨、成脂分化能力。26例患者双侧膝关节分别入组实验组及对照组,实验组膝注射自体来源的体外培养的骨髓间充质干细胞(2×107个),对照组则注射等量不含细胞安慰剂。采用WOMAC评分评价治疗前后膝关节功能变化。在治疗前、治疗后2周,利用ELISA检测关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、软骨寡聚基质蛋白水平。结果与结论:按照标准化的细胞分离、培养扩增方案,能获得足量的用于关节腔注射的骨髓间充质干细胞(超过2×107第3代细胞)。从患者分离出来的骨髓间充质干细胞均阳性表达CD105、CD29,阴性表达CD45、CD34,体外具有良好的成骨、成脂能力。治疗后患者的膝关节功能明显改善,而且相对于对照组,实验组关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、软骨寡聚基质蛋白水平明显下降,而白细胞介素10水平上升。以上结果表明,关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎具有良好的疗效,进一步推测注射到关节腔内的骨髓间充质干细胞有可能通过炎症抑制及逆转软骨降解等机制发挥作用,从而有望成为治疗轻中度骨性关节炎有效、可行的方法。

关键词：干细胞移植骨髓间充质干细胞骨性关节炎白细胞介素1 肿瘤坏死因子α 白细胞介素10 软骨寡聚基质蛋白炎症抑制软骨降解

纤维桩联合不同冠部修复方式修复穿髓型非龋性颈部缺损牙体的力学分析

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 866-871页

作者：陈倚珑张旭李红首都医科大学附属北京口腔医院北京市100050 北京市房山区良乡医院北京市102401

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力... 详细信息

背景:使用纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损可以改变牙齿的应力分布,显著降低患牙折裂风险,但关于纤维桩改善牙体抗折性的力学机制及穿髓型非龋性颈部缺损的最佳冠部修复方式尚有争论。目的:综述纤维桩修复穿髓型非龋性颈部缺损后的应力分布模式,在各种受力状态下的抗折能力与断裂模式,以及纤维桩联合不同冠部修复方式的最新研究进展。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库中检索2008年9月至2023年9月发表的相关文献,英文检索词为“non-carious cervical lesions,endodontically treated teeth restoration,endodontically treated teeth stress distribution”,中文检索词为“非龋性颈部缺损,根管治疗后牙体修复,根管治疗后牙齿应力分布”,最终纳入56篇文献进行分析。结果与结论:穿髓型非龋性颈部缺损根管治疗后,应用纤维桩修复可部分改善牙齿颈部应力,同时不会增加牙根纵裂的风险;使应力分布更加均匀,提高牙齿的抗折性。使用纤维桩修复的非龋性颈部缺损牙齿若折断,其断裂模式显示出有利的、可恢复的或可修复的断裂模式。纤维桩联合瓷贴面或贴面式嵌体可能会成为修复穿髓型非龋性颈部缺损的一种较理想微创修复方法。

关键词：非龋性颈部缺损穿髓型三维有限元分析纤维桩冠部修复应力分布抗折性折断模式

糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

膝关节单髁置换静脉与局部联合应用氨甲环酸止血的效果及安全性

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中国组织工程研究 2020年第36期24卷 5793-5799页

作者：邓增发何智勇刘康余新平梁建基王金军李晨郭洲洋中山市人民医院广东省中山市528403

背景:越来越多的患者行膝关节单髁置换治疗,既往氨甲环酸在单髁置换过程中为关节腔内注射,关于单髁置换围术期氨甲环酸静脉滴注联合局部应用的研究并未见报道。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换过程中的止血效果及安... 详细信息

背景:越来越多的患者行膝关节单髁置换治疗,既往氨甲环酸在单髁置换过程中为关节腔内注射,关于单髁置换围术期氨甲环酸静脉滴注联合局部应用的研究并未见报道。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换过程中的止血效果及安全性。方法:回顾性分析2015年6月至2019年12月中山市人民医院骨一科收治的行初次单侧单髁置换的48例膝关节骨关节炎患者的病历资料。根据围术期是否使用氨甲环酸分为2组,试验组30例手术切皮前静脉点滴1.0 g氨甲环酸及术中关闭切口前0.5 g氨甲环酸与鸡尾酒混合局部注射,对照组18例术前未使用氨甲环酸及术中关闭切口前不配有氨甲环酸等量鸡尾酒注射。对比分析2组患者显性、隐性及总失血量、术后第2天血红蛋白及红细胞压积丢失量、输血例数、术后及总住院时间、术后30 d内任何并发症发生情况。结果与结论:①试验组的显性、隐性及总失血量、术后第2天血红蛋白及红细胞压积丢失量均显著少于对照组,差异有显著性意义(P 0.05);③结果证实,静脉联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换术中有明显的止血效果及安全性。

关键词：骨膝关节假体单髁置换氨甲环酸静脉失血量

鼻咽癌容积调强旋转放疗和固定野适形调强放疗的剂量学对比

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中国肿瘤临床 2015年第22期42卷 1090-1095页

作者：徐桂琼李珍叶奕菁雷风李民英白玉海欧阳玉秀广东省中山市人民医院肿瘤放疗科广东省中山市528400

目的：对比旋转容积调强技术（RapidArc）和固定野适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）治疗鼻咽癌剂量学方面的差异,探索不同T分期从何种技术获益最大.方法：选取60例无远处转移鼻咽癌患者,按鼻咽癌2008分期T1-... 详细信息

目的：对比旋转容积调强技术（RapidArc）和固定野适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）治疗鼻咽癌剂量学方面的差异,探索不同T分期从何种技术获益最大.方法：选取60例无远处转移鼻咽癌患者,按鼻咽癌2008分期T1-2期20例,T3期20例,T4期20例.使用瓦里安公司Eclipse系统,每例患者分别制定RapidArc和固定野IMRT计划,比较两者靶区覆盖、危机器官剂量、跳数和治疗时间的差别.结果：IMRT和RapidArc均能满足临床要求,靶区剂量分布差异无统计学意义（P〉0.05）,均匀性和适形性相当.按T分期分层比较,T4期患者RapidArc组PGTV、PTV1、PTV2的靶区剂量较高（P〈0.05）,PGTV均匀指数较好（P=0.059）.RapidArc组视神经、晶体、颞叶、腮腺V20、喉、颞颌关节受照剂量均较低（P〈0.05）.按T分期分层比较,脑干剂量T1-2期、T3期两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T4期患者脑干D1%、Dmax剂量RapidArc组较IMRT组低（P〈0.05）.RapidArc和IMRT相比,治疗跳数节省65%,治疗时间节省63%.结论：RapidArc和9野IMRT治疗鼻咽癌均可满足临床要求,Rap？idArc可明显降低正常器官剂量,缩短治疗时间,减少治疗跳数.对局部早、中期（T1-3期）患者,两者有相似的靶区剂量分布,但对局部晚期（T4期）患者,RapidArc更具有将高剂量区集中在靶区而减少正常器官受照剂量的优势。

关键词：鼻咽癌容积调强旋转放疗适形调强放疗

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间不同年龄儿童感染的临床特征分析

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中国当代儿科杂志 2023年第6期25卷 600-605页

作者：蒋青莲王凤颜郑铠军广东省中山市人民医院普通儿科广东中山528400

目的探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床特征的差异。方法回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资... 详细信息

目的探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床特征的差异。方法回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资料,根据年龄分为1个月~<1岁组(84例)、1~<3岁组(64例)、3~<5岁组(29例)和≥5岁组(34例),分析比较不同年龄段儿童的一般情况、临床特征、实验室结果、诊治及转归的差异。结果3岁以下儿童占COVID-19住院儿童70.1%(148/211),3~<5岁组、≥5岁组患儿合并基础疾病比例高于1个月~<1岁组和1~<3岁组(P<0.05)。与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿呼吸困难、鼻塞/鼻涕、腹泻的比例更高,惊厥发作及神经系统受累比例更低(P<0.05)。并且,与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿胆汁酸及肌酸激酶同工酶升高比例更高,血小板计数降低、中性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例降低比例更低(P<0.05)。COVID-19分型上,1个月~<1岁组患儿轻型比例高于1~<3岁组,重型/危重型比例低于其他3组(P<0.05)。1个月~<1岁组患儿吸氧比例高于其他3组(P<0.05)。结论不同年龄组儿童Omicron变异株流行期间COVID-19临床特征不同,尤其是1个月~<1岁与≥1岁患儿之间差异更明显。

关键词：新型冠状病毒感染 Omicron变异株临床特征年龄组儿童

80例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用DFP与PFB方案同期化放疗的疗效比较

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中国肿瘤临床 2005年第17期32卷 1008-1011页

作者：陆小军吴新光雷风刘玉猛叶亦菁郑斯明中山市人民医院放疗科广东省中山市528403

目的:应用DFP方案(多西紫杉醇,5-氟脲嘧啶和顺铂)及PFB方案(5-氟脲嘧啶,顺铂和平阳霉素)与放疗同步治疗Ⅲ,Ⅳ期鼻咽癌,观察比较两组的局控率,生存率及不良反应。方法:对80例经过病理学证实且无远处转移的Ⅲ,Ⅳ期初治鼻咽癌患者给予同期... 详细信息

目的:应用DFP方案(多西紫杉醇,5-氟脲嘧啶和顺铂)及PFB方案(5-氟脲嘧啶,顺铂和平阳霉素)与放疗同步治疗Ⅲ,Ⅳ期鼻咽癌,观察比较两组的局控率,生存率及不良反应。方法:对80例经过病理学证实且无远处转移的Ⅲ,Ⅳ期初治鼻咽癌患者给予同期化放疗,随机分为DFP组和PFB组,两组各40例。DFP组多西紫杉醇60mg·m·2d,静脉滴注,d1(或d1,d8),顺铂25mg·m·2d,静脉滴注,d2～5,5-氟脲嘧啶500mg·m·2d,静脉滴注,d2～5。PFB组顺铂25mg·m·2d,静脉滴注,d1～5,5-氟脲嘧啶500mg·m·2d,静脉滴注,d1～5,平阳霉素16mg,深部肌注,d1,3,5。两组均为21天一个周期,共2个周期。放疗采用60COγ线照射,常规分割,与化疗同期进行。肿瘤原发灶DT65～70Gy/6.5～7.5周,颈部转移淋巴结区DT55～66Gy/6～7周。颈部,锁骨上窝预防照射区DT50Gy/5周。结果:DFP组总有效率(CR+PR)为95.0%,1年无复发生存率为85.0%,1年无转移生存率为90.0%;PFB组总有效率(CR+PR)为85.0%,1年无复发生存率为80.0%,1年无转移生存率为70.0%。两组间有效率、1年无复发生存率比较差异无显著性,1年无转移生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。最常见的不良反应为恶心,呕吐,DFP组主要不良反应是急性口腔粘膜炎和白细胞下降(Ⅲ+Ⅳ度分别为50.0%和40.0%),但在G-CSF的支持下均可耐受。结论:DFP组和PFB组相比,近期疗效和1年无复发生存率相似,1年无转移生存率DFP组优于PFB组,但Ⅲ～Ⅳ度不良反应较PFB组为重,应有切实的措施减轻不良反应。

关键词：鼻咽癌多西紫杉醇顺铂 5-氟脲嘧啶同期化放疗 DFP方案 Ⅳ期鼻咽癌 PFB 疗效比较无复发生存率

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氢质子波谱在乙型肝炎相关慢性肝病的研究

中国医学影像技术 2009年第7期25卷 1222-1224页

作者：唐玉德王耿刘树学张雄彪洪云恒莫雪玲罗丽好陈志明广东省中山市中医院MR室广东中山528400

目的评价正常肝脏、乙型肝炎后肝硬化、乙型肝炎后肝癌氢质子波谱的表现及意义,探讨消除呼吸运动对肝脏波谱影响的方法。方法使用GE1.5T磁共振仪单体素定点分辨波谱(PRESS)序列加呼吸门控技术,采集46名受检者肝脏氢质子波谱。根据临床... 详细信息

目的评价正常肝脏、乙型肝炎后肝硬化、乙型肝炎后肝癌氢质子波谱的表现及意义,探讨消除呼吸运动对肝脏波谱影响的方法。方法使用GE1.5T磁共振仪单体素定点分辨波谱(PRESS)序列加呼吸门控技术,采集46名受检者肝脏氢质子波谱。根据临床资料、MR征象及病理诊断分为男性健康组(10名)、女性健康组(10名)、男性乙型肝炎后肝硬化组(14例)、男性乙型肝炎后肝癌组(12例)。以谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glx)峰高为参照物,判定胆碱峰(Cho)是否升高,分析Cho在各组间的差异。结果正常男性组Cho峰均低于Glx峰,正常女性组80%Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝硬化组78.57%Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝癌组83.33%Cho峰高于Glx峰。正常男女组之间、男性肝硬化组与正常男性组之间、男性肝癌组与正常男性组之间胆碱峰的差异均有统计学意义。结论正常男性Cho峰低于Glx峰,大部分正常女性Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝硬化、男性乙型肝炎后肝癌Cho峰升高。使用呼吸门控可以有效地消除呼吸运动对肝脏波谱的影响。

关键词：磁共振波谱学纤维化肝肿瘤