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中国医学影像技术 2024年

作者：符天旭罗是是王振平海南医科大学附属海南医院(海南省人民医院)放射科广东省中医院海南医院放射科

肝细胞癌（HCC）细胞角蛋白19（CK19）阳性与其侵袭性强、患者预后不良相关；通过影像学方法无创、精准预测CK19表达对制定恰当治疗方案及改善预后至关重要。本文就影像学针对CK19阳性HCC相关研究进展展开综述。

关键词：癌,肝细胞角蛋白19 诊断显像

双层探测器光谱CT多参数评估直肠腺癌病理肿瘤分期的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 81-86页

作者：陈维翠周思繁郑吴熙张汉良卢健烨林韵颖黄伟康陈加良广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)放射科广东广州510120

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)术前评估直肠腺癌(RA)病理肿瘤(T)分期的价值。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年3月广东省中医院术前1周内接受DLSCT平扫及双期增强扫描的78例RA患者资料。以病理T(pT)分期为“金标准”,计算基于D... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)术前评估直肠腺癌(RA)病理肿瘤(T)分期的价值。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年3月广东省中医院术前1周内接受DLSCT平扫及双期增强扫描的78例RA患者资料。以病理T(pT)分期为“金标准”,计算基于DLSCT多参数图和常规120 kVp混合能量图像术前判断RA T分期的准确度。测量肿瘤平扫期的有效原子序数(Z-eff)、动脉期(AP)及静脉期(VP)的碘浓度(IC),并计算双期增强标准化碘浓度(NIC)值。比较Z-eff、NICAP及NICVP在pT1~2、pT3及pT4期间的差异,并评估以上参数与pT分期的相关性与诊断效能。结果DLSCT多参数图术前诊断RA pT分期的总准确度(88.46%比67.95%;χ^(2)=9.628,P=0.002),pT1~2期(80.00%比40.00%;χ^(2)=6.667,P=0.01)及p T3期(88.10%比69.05%;χ^(2)=4.525,P=0.033)的准确度均高于120 kVp混合能量图像。Z-eff、NICAP及NICVP值在不同pT分期中差异有统计学意义(F=6.456、11.029、12.698,P均<0.05),并与pT分期呈正相关(r=0.371、0.367、0.363,P均<0.01)。Z-eff、NICAP及NICVP值术前诊断pT3~4期RA的曲线下面积分别为0.77、0.71、0.74。结论DLSCT多参数图能提高RA术前T分期的准确度,平扫期Z-eff及双期增强NIC值有助于区分pT1~2期及pT3~4期RA。

关键词：直肠肿瘤体层摄影术 X线计算机光谱CT T分期

“互联网+中医护理”服务能力评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1818-1823页

作者：胡燕娇黎妍罗仕妙邹涛丁美祝广东省中医院肝胆外科广州市510120 广东省中医院消化内镜中心广州市510120 广东省中医院透析科广州市510120 广东省中医院慢病管理中心广州市510120 广东省中医院护理部广州市510120

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月... 详细信息

目的构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标,为规范、有效评价“互联网+中医护理”服务能力提供参考依据。方法采用文献分析法,以三维质量结构模型为理论框架,初步构建“互联网+中医护理”服务能力评价指标条目池。2022年7月—10月采用德尔菲法对广东省的16名专家进行2轮函询,评价函询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度,并结合层析分析法,确定指标权重。结果专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.844和0.834;肯德尔和谐系数分别为0.161、0.110(P科学性、实用性较强,围绕“互联网+中医护理”服务能力展开,可为有效评价护士的“互联网+中医护理”服务能力提供一定的依据。

关键词：互联网+ 中医护理学三维质量结构模型服务能力评价指标构建

肿瘤靶向免疫治疗时代难点问题及中医药切入点

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中国中西医结合杂志 2024年第8期 901-905页

作者：吴万垠广东省中医院肿瘤科

近20年来，随着现代临床肿瘤学分子靶向药物及免疫药物的陆续问世，使得各期恶性肿瘤的总体疗效均得到了大幅度的提高，特别是在晚期恶性肿瘤的药物治疗方面，已由20世纪90年代单纯的以化学药物治疗为主的模式，转变为靶向免疫药物与化...

近20年来，随着现代临床肿瘤学分子靶向药物及免疫药物的陆续问世，使得各期恶性肿瘤的总体疗效均得到了大幅度的提高，特别是在晚期恶性肿瘤的药物治疗方面，已由20世纪90年代单纯的以化学药物治疗为主的模式，转变为靶向免疫药物与化疗药物鼎立甚至超越的模式。临床结局就是中晚期恶性肿瘤患者能在确保较高生活质量的基础上，生存时间也得到显著延长，越来越多的晚期癌症患者转变成了带瘤生存的慢性病患者。同时，几乎所有恶性肿瘤的诊疗方案，也随着靶向和免疫药物不断更新的临床数据而改变。

关键词：

双氢青蒿素通过激活氯通道促进鼻咽癌CNE-2Z细胞放疗敏感性

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 255-264页

作者：刘世情周丛然唐鑫伟周汉芬李雪苛侯秀颖杨海峰朱林燕暨南大学基础医学与公共卫生学院药理学系广东广州510632 广东省中医院病理科广东广州510120 广东省中医院大学城医院放射科广东广州510006 广州华商学院广东广州511300

目的:探讨ClC-3氯通道在双氢青蒿素(DHA)促进鼻咽癌CNE-2Z细胞放射增敏中的作用。方法:MTT法检测DHA对CNE-2Z细胞和正常鼻咽上皮NP69-SV40T细胞活力的抑制作用;集落形成实验检测DHA对CNE-2Z细胞的放射增敏作用;Western blot检测ClC-3蛋... 详细信息

目的:探讨ClC-3氯通道在双氢青蒿素(DHA)促进鼻咽癌CNE-2Z细胞放射增敏中的作用。方法:MTT法检测DHA对CNE-2Z细胞和正常鼻咽上皮NP69-SV40T细胞活力的抑制作用;集落形成实验检测DHA对CNE-2Z细胞的放射增敏作用;Western blot检测ClC-3蛋白的表达;siRNA技术下调ClC-3蛋白的表达;全细胞膜片钳技术记录细胞氯电流。结果:(1)相较于NP69-SV40T细胞,DHA可选择性抑制CNE-2Z细胞活力,IC_(10)值分别为(13.020±4.831)μmol/L和(5.244±1.050)μmol/L(P放射增敏比为1.9;(3)DHA能激活CNE-2Z细胞的氯通道,产生外向氯电流;但对NP69-SV40T细胞的氯通道则无影响;(4)DHA促进CNE-2Z细胞的ClC-3氯通道蛋白的表达(P放射增敏作用,抑制比达1.84;同时也抑制DHA激活的氯电流;(6)下调CNE-2Z的ClC-3蛋白可抑制DHA对鼻咽癌CNE-2Z细胞的放射增敏作用,抑制比达4.19;DHA对CNE-2Z细胞的氯电流的激活作用则不再产生。结论:DHA对鼻咽癌CNE-2Z细胞产生放疗增敏作用,很可能与ClC-3氯通道被激活有关。

关键词：鼻咽癌双氢青蒿素放射增敏 ClC-3氯通道

双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗反应的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 194-200页

作者：袁文静黄芷晴贾子琪张汉良卢健烨杜晓华温志波刘岘陈维翠广东省中医院广州中医药大学第二附属医院放射科广州510120 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院病理科广州510120 南方医科大学珠江医院影像科广州510145

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于n... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌(LARC)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者, 于nCRT前、后分别行光谱CT平扫、动脉期(AP)及静脉期(VP)扫描。根据肿瘤退缩分级标准, 将患者分为反应良好组(n=20)及反应不良组(n=32)。测量nCRT前、后肿瘤平扫图像的有效原子序数(Zeff)、AP和VP碘浓度(IC)和40、100 keV虚拟单能量图的CT值, 计算nCRT前、后AP和VP标准化碘浓度值(NIC)、光谱曲线斜率(λHU)及上述参数治疗前后的变化率。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较2组患者各定量参数的差异, 采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数评估肿瘤nCRT后反应的效能。选择曲线下面积(AUC)>0.75的参数采用二元logistic回归建立联合参数, 并评价其效能。结果反应良好组与反应不良组患者间nCRT前NICAP、λHUVP, nCRT后NICVP、λHUVP以及Zeff、NICAP、NICVP、λHUAP变化率差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线结果显示, 上述8个参数评估肿瘤nCRT后反应的AUC分别为0.702、0.655、0.695、0.769、0.738、0.807、0.791和0.677。将AUC>0.75的3个参数(nCRT后λHUVP、NICAP变化率、NICVP变化率)组成联合参数, 其AUC值为0.869, 灵敏度为80.0%, 特异度为84.4%。结论光谱CT定量参数在评估LARC患者对nCRT治疗反应具有应用价值, 多参数联合可提高诊断效能。

关键词：直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机新辅助放化疗治疗反应

Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症：延长比例亚组分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：梁家畅管华冯恩辉陈谱黄伟明何剑波谢杰伟广东省中医院创伤足踝科

背景：Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症十分有效，但仍有并发症，目前对于第四跖骨延长最佳比例仍存在争议。目的：探讨Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症的临床疗效及最佳延长比例。方法：收集2021年8月至2023年10月在广东... 详细信息

背景：Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症十分有效，但仍有并发症，目前对于第四跖骨延长最佳比例仍存在争议。目的：探讨Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症的临床疗效及最佳延长比例。方法：收集2021年8月至2023年10月在广东省中医院使用Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症患者的病历资料，评估患者治疗前后美国矫形外科足踝协会评分、第四跖骨手术前后长度、术后并发症等情况；并对延长长度比例进行亚组分析，评估术式的最佳适用条件。结果与结论：(1)共纳入16例患者，患者治疗前第四跖骨长度为(43.51±3.75) mm，短缩长度为(12.53±2.82) mm，治疗期间延长时间为(36.95±4.12) d，带外固定支架时间为(102.30±32.74) d，治疗后延长长度为(13.90±3.47) mm，延长比例为(32.30±9.10)%；(2)末次随访美国矫形外科足踝协会评分显著高于治疗前(t=0.763,P 35.36%组(100%)(t=14.008,P 科足踝协会评分(90.25±3.01)分高于延长长度比例> 35.36%组(82.00±9.97)分(t=2.254,P=0.037)；(5)提示Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症手术创伤小，可显著改善患者足部畸形，尤其适用于治疗延长长度比例不超过35.36%的患者，并发症发生率低，效果满意。

关键词： Ilizarov技术第四跖骨短小症跖骨延长延长比例并发症骨科植入物

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胃错构瘤性内翻性息肉5例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 282-287页

作者：杜志华洪敏张志发赵杰林晓丰杨海峰广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)病理科广州510006 广东省中医院大学城医院脾胃病科广州510006

目的探讨胃错构瘤性内翻性息肉(gastric hamartomatous inverted polyp,GHIP)的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免... 详细信息

目的探讨胃错构瘤性内翻性息肉(gastric hamartomatous inverted polyp,GHIP)的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免疫组织化学结果,复习相关文献进行分析。结果收集的GHIP患者中男性3例,女性2例,发病年龄49~60岁,平均年龄56岁。病变位于胃底及胃体,内镜下表现为息肉或黏膜下隆起外观。显微镜下病变主要位于黏膜下层,由分叶状或簇状增生的胃型腺上皮及增生的平滑肌包绕构成,部分区域可见模拟正常胃黏膜的分化层次的腺体成分,表现为中央不规则扩张的腺体成分为增生的小凹型上皮,而周围的腺体为胃底腺或幽门腺成分;另见部分区域腺体明显囊状扩张,排列紊乱,缺乏分化层次。增生的腺上皮成分包括小凹型上皮、胃底腺及幽门腺,并散在存在神经内分泌细胞,间质见增生的平滑肌组织。免疫组织化学结果显示病变内各种腺上皮分别表达MUC5AC、MUC6、PepsinogenⅠ、H^(+)/K^(+)ATPaseβ,未见MUC2表达,散在分布的神经内分泌细胞显示突触素阳性,结蛋白显示增生的平滑肌组织。1例归类为2型胃内翻性息肉,4例归类为3型。结论GHIP是一种罕见的胃息肉病变,具有特殊的组织学形态特点,需与内翻性增生性息肉、深在性囊性胃炎、腺肌瘤、增生性息肉、胃高分化管状腺癌等病变相鉴别,提高对其的准确认识可避免误诊或过诊的发生。

关键词：胃疾病息肉错构瘤免疫组织化学

火龙罐防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 526-530页

作者：陈青青雷叶雁白爽罗旭金雷昕昀陈燕萍李东梅广东省中医院珠海医院乳腺科珠海519000

目的:观察火龙罐防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效及安全性。方法:将60例接受中高度致呕化疗方案的乳腺癌患者随机分为观察组(30例,脱落3例)和对照组(30例,脱落3例)。两组患者均在化疗当天及化疗后第1~3天给予盐酸托烷司琼5 m... 详细信息

目的:观察火龙罐防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(CINV)的疗效及安全性。方法:将60例接受中高度致呕化疗方案的乳腺癌患者随机分为观察组(30例,脱落3例)和对照组(30例,脱落3例)。两组患者均在化疗当天及化疗后第1~3天给予盐酸托烷司琼5 mg静脉滴注,观察组在化疗后第1、3、5天行腹部火龙罐治疗。记录两组患者化疗后第1~6天恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹胀发生情况,恶心、呕吐严重程度,恶心、呕吐、纳差持续天数,观察两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、舒适状况量表(GCQ)评分及补救止呕用药情况,并评估治疗安全性。结果:观察组患者化疗后第2~6天恶心、纳差、腹胀发生例数及恶心评分低于对照组(P0.05),对照组GCQ评分较治疗前降低(P0.05)。两组患者补救用药例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论:火龙罐治疗能有效降低乳腺癌化疗相关恶心、呕吐、纳差的发生率及恶心、呕吐程度,提高患者舒适度,且安全性较好。

关键词：乳腺癌化疗恶心呕吐火龙罐盐酸托烷司琼

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机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1061-1068页

作者：陈博来林涌鹏李永津苏国义高梓博林锐胡伟雄广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脊柱微创科广州510120

目的探讨机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳的有效性和安全性。方法2018年9月至2022年4月于广东省中医院脊柱微创科行机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳患者26例,男1... 详细信息

目的探讨机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳的有效性和安全性。方法2018年9月至2022年4月于广东省中医院脊柱微创科行机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳患者26例,男13例、女13例,年龄(57.92±7.09)岁(范围44~75岁),体质指数为(24.05±2.64)kg/m^(2)(范围19.38~29.06 kg/m^(2))。共计31个节段包括单节段手术21例(L 3,42例、L 4,518例、L 5S 11例)、双节段手术5例(L 3~L 5)。术前,术后1、6、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛和下肢痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估脊椎神经功能;末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。影像学评价指标包括手术前后手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率及椎弓根螺钉准确度。结果26例随访时间为(42.88±10.09)个月(范围12~55个月)。手术时间为(156.54±33.50)min,术后引流量为(27.23±20.20)ml。术前腰痛和下肢痛VAS为(4.35±1.23)、(6.08±0.63)分,术后1个月降至(2.08±0.69)、(1.85±0.54)分,术后6个月为(1.85±0.54)、(0.77±0.59)分,术后1年为(0.96±0.53)、(0.62±0.57)分,末次随访为(0.88±0.52)、(0.58±0.50)分,差异均有统计学意义(F=85.943,P=0.001;F=547.946,P=0.014)。术前,术后1、6、12个月及末次随访的ODI分别为55.38%±5.89%、28.38%±3.849%、17.77%±2.67%、12.58%±1.88%、12.12%±2.27%,差异有统计学意义(F=783.289,P=0.010)。根据MacNab标准末次随访时26例中优18例、良6例、可2例,优良率为92.3%。机器人辅助植入经皮椎弓根螺钉114枚,A级109枚、B级4枚、C级1枚。术前、术后及末次随访椎间隙高度分别为(10.55±1.96)、(13.53±1.37)、(12.54±1.42)mm,差异有统计学意义(F=42.190,P0.05)。术后12个月获得骨性融合25例,融合率为96%(25/26)。结论机器人辅助经皮内镜腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎节段不稳能有效改善手术节段的椎间隙高度,是一种安全有效的微创手术方式。

关键词：机器人椎管狭窄脊柱融合术腰椎不稳