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中医药临床优势病种探讨——特应性皮炎

中国实验方剂学杂志 2025年第1期 244-252页

作者：刘俊峰莫秀梅莫美李红毅林颖张霄潇陈达灿广东省中医院广东省中医皮肤病研究所现代中药创制全国重点实验室中华中医药学会

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍... 详细信息

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍存在诸多未能满足的临床需求，需要更多有效的方法来满足这些临床需求。为落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，中华中医药学会组织中医皮肤科、西医皮肤科、交叉学科、产业等20余名专家，围绕AD治疗中的难点和中医优势进行了探讨。中医药治疗AD不但可以改善皮疹、缓解瘙痒，而且可以解决存在的诸多兼证；丰富的中医外治疗法可针对不同的特殊人群、不同的皮疹特点发挥其优势作用；中医治未病的理念契合于特应性进程的预防、治疗、防止复发的慢病管理模式；此外，中医药疗法可减少外用糖皮质激素的使用量，且安全性较好。AD的共病应倡导中西医并重、多学科联合治疗，实现患者受益最大化。中西医之间的相互交流明确了中医药干预AD过程中的定位和优势，为临床和科研提供了指导。

关键词：特应性皮炎优势病种中医药疗法多学科联合诊疗专家指导建议

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机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

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药师对非瓣膜性房颤患者利伐沙班抗凝治疗处方的干预和分析

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医药导报 2025年

作者：柳浦青王喻陈静文寿张轩浙江中医药大学附属第二医院药剂科浙江中医药大学附属第二医院心血管内科

目的评价临床药师处方干预对非瓣膜性房颤（NVAF）患者利伐沙班抗凝治疗的影响。方法回顾性收集纳入研究的NVAF患者病历信息，设处方干预前(2022年1-6月) 101例患者为对照组，开展处方干预后(2023年1-6月) 125例患者为观察组，比较两... 详细信息

目的评价临床药师处方干预对非瓣膜性房颤（NVAF）患者利伐沙班抗凝治疗的影响。方法回顾性收集纳入研究的NVAF患者病历信息，设处方干预前(2022年1-6月) 101例患者为对照组，开展处方干预后(2023年1-6月) 125例患者为观察组，比较两组患者利伐沙班处方合理率、抗凝治疗相关血栓事件和出血事件发生率。结果临床药师对观察组提出不合理处方干预建议105条，其中被采纳执行69条（65.7%）。观察组患者利伐沙班处方合理率，药师干预之后相较干预之前有显著提高（85.7% vs. 16.80%，P＜0.05）。观察组与对照组患者住院期间血栓事件和大出血事件发生率差异无统计学意义，出院后6个月血栓事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床药师处方干预可提高利伐沙班处方合理率，降低血栓和出血事件风险，是提高抗凝治疗安全性和有效性重要手段。

关键词：非瓣膜性房颤抗凝治疗利伐沙班临床药师处方干预

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脂肪酸种类及含量与膝骨关节炎的发病风险

中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3724-3731页

作者：汤熙然陈伟坚姜涛谭羡允刘文刚广州中医药大学广东省广州市510405 广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东省广州市510095

背景:近年来,流行病学研究显示肥胖是膝骨关节炎的危险因素,而脂肪酸的摄入、代谢和生物合成与肥胖的发生发展密切相关,但脂肪酸与膝骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:应用孟德尔随机化分析方法探讨5种脂肪酸表型与膝骨关节炎... 详细信息

背景:近年来,流行病学研究显示肥胖是膝骨关节炎的危险因素,而脂肪酸的摄入、代谢和生物合成与肥胖的发生发展密切相关,但脂肪酸与膝骨关节炎之间是否存在因果关联仍未知。目的:应用孟德尔随机化分析方法探讨5种脂肪酸表型与膝骨关节炎的因果关联。方法:使用来自英国生物银行(met-D)的脂肪酸比例的全基因组关联研究数据和来自EBI-A数据库的膝骨关节炎的全基因组关联研究数据进行汇总,将单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量并选择敏感的SNPs进行分析,通过双样本孟德尔随机化分析,以评估脂肪酸与膝骨关节炎结局风险的因果关系。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法来研究脂肪酸与膝骨关节炎之间的因果关系。进一步以同样方法进行反向孟德尔随机化分析,确保结果的有效性。结果与结论:①正向分析逆方差加权法结果表明,共有3种脂肪酸表型与膝骨关节炎有因果关系,其中饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=1.825,95%CI:1.230-2.706,P=0.003)与膝骨关节炎的发病风险呈正相关、Ω3多不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=0.822,95%CI:0.689-0.981,P=0.03)与膝骨关节炎的发病风险呈负相关以及Ω6多不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=1.268,95%CI:1.079-1.491,P=0.004)与膝骨关节炎的发病风险呈正相关;有2种脂肪酸表型与膝骨关节炎不具有因果关系,为总脂肪酸(OR=0.925,95%CI:0.804-1.066,P=0.283)、单不饱和脂肪酸占总脂肪酸的比例(OR=0.877,95%CI:0.756-1.018,P=0.084)。②反向分析结果表明,当膝骨关节炎作为暴露数据时,与脂肪酸的表型均不具有显著因果关系。③敏感性分析结果显示:双向孟德尔随机化的Cochran’s Q检验和MR-Egger回归法的结果P值均大于0.05,表明脂肪酸表型与膝骨关节炎之间的因果效应分析不存在显著的异质性和多效性。④上述结果证实,降低饱和脂肪酸、Ω6多不饱和脂肪酸的含量和提升Ω3多不饱和脂肪酸的含量能降低膝骨关节炎发病的风险,这为研究膝骨关节炎的生物学机制以及探索膝骨关节炎的早期防治提供有价值的线索,也为干预性药物的开发提供了新的方向。

关键词：膝骨关节炎孟德尔随机化因果关系敏感性分析逆方差加权法饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸促炎细胞因子脂质代谢膝关节内收力矩

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胸主动脉无裸区覆膜支架治疗蓬松降主动脉瘤1例

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：刘茜尹洪彬夏文华李宗勋安君延边大学附属医院(延边医院)心血管外科二

患者男，72岁，无明显诱因出现胸部撕裂样疼痛5 h，无头晕、头痛；既往罹患高血压13年，未规律用药，血压控制不佳。查体：神志清，痛苦貌，心率82次/分，血压160/109 mmHg，双肺清，未闻及心脏杂音。实验室检查无特殊。主动脉CT血管成... 详细信息

患者男，72岁，无明显诱因出现胸部撕裂样疼痛5 h，无头晕、头痛；既往罹患高血压13年，未规律用药，血压控制不佳。查体：神志清，痛苦貌，心率82次/分，血压160/109 mmHg，双肺清，未闻及心脏杂音。实验室检查无特殊。主动脉CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）：降主动脉呈蓬松主动脉（shaggy aorta，SA）样改变，见弥漫性动脉粥样硬化伴多发溃疡及附壁血栓，形成蓬松降主动脉瘤并见壁间血肿；左椎动脉起源于主动脉弓（图1A、1B）。影像学诊断：蓬松降主动脉瘤合并壁间血肿。

关键词：主动脉瘤,胸支架介入治疗

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1例肢端肥大症合并难治性高血压

中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：张晓芳王琼英余静兰州大学第二医院心血管内科三病区

1 临床资料男性患者,44岁,因“间断心悸伴胸闷1月余”入院,于入院前1月无明显诱因出现间断心悸,伴胸闷、气短,每次持续约数分钟后自行缓解,与活动无关,无突发突止情况,无胸痛、头晕等症状,就诊于当地医院,动态心电图检查:窦性心律,24h... 详细信息

1 临床资料男性患者,44岁,因“间断心悸伴胸闷1月余”入院,于入院前1月无明显诱因出现间断心悸,伴胸闷、气短,每次持续约数分钟后自行缓解,与活动无关,无突发突止情况,无胸痛、头晕等症状,就诊于当地医院,动态心电图检查:窦性心律,24h总心搏数132486次,平均心率92次/min,最慢心率54次/min(23:23:02),最快心率126次/min(14:48:36)。室性早搏52次,房性早搏15507次,成对房性早搏50次。在兰州大学第二医院以“心律失常”收住院。既往有高血压病史1 0 年,最高血压达180/140mmH g(1mmH g=0.133kPa),规律口服“硝苯地平缓释片,20mg/次,1次/d,赖诺普利氢氯噻嗪片,1片/次,1次/d”,未定期监测血压。

关键词：难治性高血压肢端肥大症垂体腺微瘤阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病患者血管内皮功能及运动耐量的影响

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临床研究 2025年第1期33卷 25-28页

作者：赵祎马丽娜封丘县人民医院心血管内二科河南新乡453399

目的探讨螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病(HHD)患者血管内皮功能及运动耐量的影响。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月封丘县人民医院收治的104例HHD患者临床资料,按不同治疗方案分成对照组(52例,贝那普利)与研究组(52例,螺内酯... 详细信息

目的探讨螺内酯联合贝那普利对高血压性心脏病(HHD)患者血管内皮功能及运动耐量的影响。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月封丘县人民医院收治的104例HHD患者临床资料,按不同治疗方案分成对照组(52例,贝那普利)与研究组(52例,螺内酯+贝那普利),比较两组治疗前及治疗3个月时血管内皮功能指标、运动耐量指标,统计两组不良反应情况。结果治疗3个月时,两组内皮素-1(ET-1)、血栓素A_(2)(TXA_(2))水平均降低,一氧化氮(NO)、前列环素I_(2)(PGI_(2))、反应性充血(RH)状态下肱动脉(BA)血流量、BA血流介导的血管舒张功能(FMD)水平均升高,且研究组ET-1、TXA_(2)水平低于对照组,NO、PGI_(2)、RH状态下BA血流量、FMD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论螺内酯联合贝那普利治疗HHD利于改善患者血管内皮功能,提升其运动耐量,且不会额外增加不良反应。

关键词：高血压性心脏病螺内酯贝那普利血管内皮功能运动耐量

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基于“杂合以治”思想探讨肝纤维化的治疗思路与策略

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西南医科大学学报 2025年第01期 17-20+26页

作者：萧焕明施梅姐谢玉宝池晓玲广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)肝病科

肝纤维化是多种慢性肝病发展到肝硬化、肝癌的必经中间过程。但目前在肝纤维化的防治中仍然存在较多难点,且尚无肝纤维化防控的有效西药,因此阻断肝纤维化进展至肝硬化、肝癌的任务依然艰巨。长期实践证实,中医药对肝纤维化的预防及治... 详细信息

肝纤维化是多种慢性肝病发展到肝硬化、肝癌的必经中间过程。但目前在肝纤维化的防治中仍然存在较多难点,且尚无肝纤维化防控的有效西药,因此阻断肝纤维化进展至肝硬化、肝癌的任务依然艰巨。长期实践证实,中医药对肝纤维化的预防及治疗均具有较好的效果,但是如何有效地提高中医治疗肝纤维化的疗效,使中医药在阻断肝纤维化甚至肝硬化、肝癌的发生发展方面更好地发挥优势,也是当前研究的重要课题。早在《黄帝内经》就提出“杂合以治”的治疗思想,从杂合以治的思想出发,整合中医不同疗法的优势,建立中医多方法、多靶点的肝纤维化治疗方案,对于提高肝纤维化的疗效具有重要意义。多维立体系列疗法在杂合以治的思想指导下,长期应用于阻断逆转肝纤维化,效果显著。

关键词：肝纤维化杂合以治治疗思路治疗策略

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2024年中欧高血压指南精要对比

中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：要攀彪孔维娜李刚河北北方学院河北省人民医院老年心血管科

中国高血压防治指南修订委员会根据国内外高血压及相关疾病领域的最新进展,历时3年讨论和修改,于2024年7月颁布《中国高血压防治指南（2024年修订版）》[1]（2024版中国防治指南）。2024年8月30日,欧洲心脏病学会（European Society of ...

中国高血压防治指南修订委员会根据国内外高血压及相关疾病领域的最新进展,历时3年讨论和修改,于2024年7月颁布《中国高血压防治指南（2024年修订版）》[1]（2024版中国防治指南）。2024年8月30日,欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology,ESC）联合欧洲内分泌学会（European Society of Endocrino logy,ESE）以及欧洲卒中组织（European StrokeOrganization,ESO）等学术机构正式发布了《2024 ESC血压升高和高血压管理指南》（2024 ESC guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension）[2]（2024版欧洲指南）。

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