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维生素K、快速CRP、WBC在儿童腹泻感染类型诊断中的价值探究

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哈尔滨医药 2024年第1期44卷 29-32页

作者：陆红武叶燕华袁志玲广东省东莞市茶山医院儿科广东东莞523380 广东省东莞市茶山医院防保股广东东莞523380

目的探究维生素K、快速C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在儿童腹泻感染类型诊断中的价值。方法选取腹泻患儿90例,按照病原体不同分为细菌性腹泻组(n=58)、病毒性腹泻组(n=17)和非感染性腹泻组(n=15),选取同期体检的90例健康者为对照... 详细信息

目的探究维生素K、快速C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在儿童腹泻感染类型诊断中的价值。方法选取腹泻患儿90例,按照病原体不同分为细菌性腹泻组(n=58)、病毒性腹泻组(n=17)和非感染性腹泻组(n=15),选取同期体检的90例健康者为对照组。对比各组维生素K、CRP、WBC水平,并评价上述指标对儿童腹泻感染类型的诊断价值。结果腹泻组CRP、WBC水平均高于对照组,维生素K水平低于对照组(P<0.05);治疗后CRP、WBC水平低于治疗前,维生素K水平高于治疗前(P<0.05);细菌性腹泻组CRP、WBC水平均大于病毒性腹泻组和非感染性腹泻组,维生素K水平低于病毒性腹泻组和非感染性腹泻组(P<0.05);病毒性腹泻组CRP、WBC水平均大于非感染性腹泻组,维生素K水平低于非感染性腹泻组(P<0.05);细菌性腹泻组CRP、WBC及维生素K阳性率均高于病毒性腹泻组和非感染性腹泻组(P<0.05);CRP、WBC、维生素K水平及三者联合诊断对儿童细菌性腹泻与非细菌性腹泻诊断的ROC曲线显示,CRP、WBC、维生素K水平的最佳截断值分别为5.13mg/L、11.06×10^(9)/L、0.081ng/mL时,联合诊断的AUC为0.776均高于单独诊断的0.685、0.682、0.693(P<0.05)。结论维生素K、CRP、WBC联合检测对儿童细菌性腹泻与非细菌性腹泻的诊断具有一定临床意义。

关键词：儿童腹泻维生素K 快速C-反应蛋白白细胞计数

音乐疗法联合穴位敷贴在改善化疗引起恶心呕吐的应用研究

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首都食品与医药 2024年第7期31卷 122-124页

作者：李玉蓉卢雪梅黎群娣王日娟蔡云霞广东省东莞市茶山医院广东东莞523380

目的探讨化疗患者采用音乐疗法联合穴位敷贴对其恶心呕吐情况的临床影响。方法从2022年6月-2022年12月在东莞市茶山医院进行化疗的患者中抽取60例作为研究对象,通过随机数字表法将其均匀分为两组,分组后分别命名为对照组(n=30)和观察组(... 详细信息

目的探讨化疗患者采用音乐疗法联合穴位敷贴对其恶心呕吐情况的临床影响。方法从2022年6月-2022年12月在东莞市茶山医院进行化疗的患者中抽取60例作为研究对象,通过随机数字表法将其均匀分为两组,分组后分别命名为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组和观察组在化疗期间采用的护理方法分别为传统护理、音乐疗法联合穴位敷贴护理,对比两组化疗前后的心理状态、恶心呕吐情况和生活质量。结果观察组化疗1周后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均比对照组低(P<0.05);观察组化疗后、化疗1周后的恶心呕吐评分均比对照组低(P<0.05);观察组化疗后、化疗1周后的生活质量量表(SF-36QOL)评分均比对照组高(P<0.05)。结论化疗患者采用音乐疗法联合穴位敷贴护理的效果较显著,不仅可以有效减轻其负面情绪,还可以改善其恶心呕吐情况,提高其生活质量。

关键词：化疗恶心呕吐音乐疗法穴位敷贴

椎间盘结构异常类型及相关机械载荷与生物力学因素

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1436-1442页

作者：翁汭林东鑫郭海威张文胜宋雨珂林宏衡李文超叶林强广州中医药大学第三附属医院骨科广东省广州市510000 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510000 南方医科大学基础医学院广东省广州市510000 广州中医药大学东莞医院骨科广东省东莞市523000

背景:椎间盘损伤退变的问题已经在很多方面得到研究,许多研究表明椎间盘损伤退变是由机械载荷因素驱动引起,然而,关于椎间盘损伤退变常见表型与机械载荷因素潜在的联系却少有被归纳。目的:归纳已发表文献中椎间盘损伤退变表现出的常见... 详细信息

背景:椎间盘损伤退变的问题已经在很多方面得到研究,许多研究表明椎间盘损伤退变是由机械载荷因素驱动引起,然而,关于椎间盘损伤退变常见表型与机械载荷因素潜在的联系却少有被归纳。目的:归纳已发表文献中椎间盘损伤退变表现出的常见结构异常类型,总结在体外实验研究中导致这些结构异常的机械载荷类型的潜在联系。方法:在PubMed、中国知网和万方数据库中以“Intervertebral disc failure,Intervertebral disc injury,Mechanical load,Mechanical factor,Load factor,Biomechanics”为英文检索词,以“椎间盘结构异常,椎间盘损伤,机械载荷,载荷因素,机械因素,生物力学”为中文检索词,检索椎间盘损伤退变与机械载荷因素相关的文章,按照入选标准和排除标准进行文献筛选,最终纳入88篇文献进行综述。结果与结论:①椎间盘常见结构异常类型包括椎间盘高度下降或椎间盘膨出及骨质增生、纤维环撕裂、椎间盘突出或脱出、终板损伤及许莫氏结节及椎间盘钙化等,其容易受压缩、屈曲、轴向旋转以及复合载荷等机械载荷类型的影响。②压缩载荷主要引起蛋白聚糖含量减少和椎间盘结合水的能力降低,导致椎间盘高度下降或膨出以及椎间盘进一步的损伤退变,另外,过度的压缩载荷对终板的损伤较大。③屈曲载荷和轴向旋转载荷对纤维环的损伤比终板更大,持续长时间或重复的屈曲载荷会导致纤维环撕裂和椎间盘的突出或脱出,而单纯的轴向旋转载荷对椎间盘的损伤较小,只会引起纤维环撕裂。④然而,当不同的载荷类型结合作用时更容易导致椎间盘出现高应力,椎间盘损伤的风险更大。⑤椎间盘的损伤退变呈渐进式的结构破坏,在临床实践中前期的预防和保护尤为重要,未来的组织工程研究可从早期修复椎间盘入手。

关键词：椎间盘结构异常椎间盘损伤退变机械载荷生物力学预防诊疗体外载荷类型

单侧双通道脊柱内镜治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的效果

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中国当代医药 2024年第4期31卷 86-90页

作者：王泽民卢炯文蔡仲斌徐响林广东省东莞市茶山医院骨外科广东东莞523000

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效。方法选择2020年1月至2022年1月在东莞市茶山医院骨外科进行Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症手术治疗的49例患者为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,微创经椎间孔入路... 详细信息

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效。方法选择2020年1月至2022年1月在东莞市茶山医院骨外科进行Ⅰ~Ⅱ度退行性腰椎滑脱症手术治疗的49例患者为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-Tlif)组(n=25)和UBE组(n=24)。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中失血量、切口长度、引流时间、引流量、住院时间)、手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、采用改良的MacNab评定疗效,并比较两组患者的并发症发生情况。结果UBE组的手术时间、引流时间、住院时间、切口长度短于MIS-Tlif组,术中失血量、引流量少于MIS-Tlif组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的治疗优良率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBE和MIS-Tlif对于老年患者单节段退行性腰椎滑脱症的治疗均显示出良好的疗效,但UBE技术在手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、住院天数方面更具有优势,是一项值得临床推广的切实可行的技术手段。

关键词：退行性腰椎滑脱症腰椎椎管狭窄症单侧双通道脊柱内镜微创经椎间孔椎间融合术

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

CX3CR1对创伤性骨髓炎大鼠骨骼肌微纤维、ERK/MAPK信号通路及炎症反应的影响

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组织工程与重建外科 2024年第1期20卷 58-63页

作者：曹众李春燕鲁广生周琦石东莞台心医院骨科广东省东莞市523000

目的探索CX3CR1对创伤性骨髓炎大鼠骨骼肌微纤维、ERK/MAPK信号通路及炎症反应的影响。方法选取30只SPF级SD雄性大鼠,依据随机数字表法分为健康组、模型组、CX3CR1抑制组,每组10只。除健康组外,其余各组均建立创伤性骨髓炎模型。其中健... 详细信息

目的探索CX3CR1对创伤性骨髓炎大鼠骨骼肌微纤维、ERK/MAPK信号通路及炎症反应的影响。方法选取30只SPF级SD雄性大鼠,依据随机数字表法分为健康组、模型组、CX3CR1抑制组,每组10只。除健康组外,其余各组均建立创伤性骨髓炎模型。其中健康组、模型组大鼠均每日常规腹腔注射生理盐水,CX3CR1干预组向残腔内注射CX3CR1中和抗体进行处理。采用ELISA法检测血清中IL-6、IL-10、IL-1β、TGF-β水平,应用改良X线Norden评分检测骨骼肌微纤维,HE染色观察病理变化,免疫印迹及PCR检测股骨组织中细胞外信号调节蛋白激酶(Extracellular regulated protein kinase,ERK1/2)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)蛋白及mRNA表达。结果与健康组比较,模型组TGF-β、IL-1β、IL-10、IL-6等炎症因子含量均升高(P<0.05);与模型组比较,CX3CR1抑制组炎症因子含量降低(P<0.05)。与健康组比较,模型组随时间推移X线Norden评分升高(P<0.05);与模型组比较,CX3CR1抑制组X线Norden评分降低(P<0.05)。HE染色显示,健康组骨质完好;模型组可见大量炎性细胞浸润、灶性脓肿及坏死灶;CX3CR1抑制组大鼠的骨质明显改善,炎症反应降低。与健康组比较,模型组ERK1/2、MAPK蛋白及mRNA表达升高(P<0.05);与模型组比较,CX3CR1抑制组ERK1/2、MAPK蛋白及mRNA表达降低(P<0.05)。结论抑制CX3CR1可改善创伤性骨髓炎大鼠的疾病反应,可能与降低炎症反应、ERK/MAPK信号通路以及改善骨骼肌微纤维相关。

关键词：创伤性骨髓炎炎症反应骨骼肌微纤维细胞外调节蛋白激酶1/2 丝裂原活化蛋白激酶

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间歇抬臀对骨科患者术后康复效果的影响

中国伤残医学 2024年第9期32卷 37-39页

作者：李秀兰邹凤娥黄于芳杨兴会谢敏仪广东省东莞市茶山医院外二区广东东莞523000

目的:探讨间歇抬臀在骨科患者术后康复效果的影响。方法:选取我院2019年1月-2020年12月收治的60例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,并随机分为对照组与观察组,各30例。观察组患者在常规护理基础上进行间歇抬臀运动,对照组... 详细信息

目的:探讨间歇抬臀在骨科患者术后康复效果的影响。方法:选取我院2019年1月-2020年12月收治的60例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,并随机分为对照组与观察组,各30例。观察组患者在常规护理基础上进行间歇抬臀运动,对照组行常规护理,对比2组患者的住院时间、首次排便时间与骨折愈合时间相关预后指标,护理前后独立性评定量表(FIM)评分与疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后深静脉血栓、肺部感染、腹胀、压疮等发生情况。结果:观察组住院、首次排便以及骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),护理后,2组患者FIM评分均较护理前升高,VAS评分均较护理前降低,且观察组FIM评分高于对照组,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折患者术后应用间歇抬臀运动干预,能够促进患者骨折愈合,减少术后并发症发生率,减轻患者疼痛感,提升患者独立生活能力。

关键词：间歇抬臀骨科康复效果并发症骨折愈合

Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 46-50页

作者：姚志鹏王敏行朱文雄王善仪黄弘轩陈泽群南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)骨科东莞市骨科常见骨病基础、临床与数字化研究重点实验室广东东莞523059 东莞市妇幼保健院医院感染管理科广东东莞523059

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。... 详细信息

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18~67岁,平均41.9岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别:左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3~8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果22例术前创面面积为21.0~180.0 cm^(2),平均57.82 cm^(2);术后2周时为1.2~27.0 cm^(2),平均6.57 cm^(2)。术后2周创面愈合率为76%~98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合,1例创面出现软组织感染;其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18~44 d,平均27.8 d;创面愈合等级:甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2~9分,平均4.1分;获优10例、良10例、可2例,创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合,行手术加压固定及自体髂骨植骨处理;其余患者骨折均顺利愈合,愈合时间85~190 d,平均148.2 d。结论Nice结渐进牵张技术可用于闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面,操作简便,疗效满意。

关键词： Nice结渐进牵张技术开放性胫骨骨折创面闭合