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腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

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中国医药科学 2024年第12期14卷 130-133,183页

作者：刘桂林吴桂蓉黄春红刘国生广东省东莞市清溪医院普通外科广东东莞523660

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。... 详细信息

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

关键词：双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术次全切除术炎症反应复发率

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围术期3M患者升温系统在剖宫产术中的应用

中国实用医药 2024年第3期19卷 157-160页

作者：蔡德辉陈守坚容青霖钟巧婵广东省东莞市清溪医院 523660

目的探讨围术期剖宫产患者发生低体温状态的原因,从而采取针对性体温保护措施。方法80例行剖宫产患者,随机分成对照组(M)和试验组(N)。对照组采取常规保温措施,试验组采取3M患者升温系统加强保温。比较两组患者不同时间的核心温度、体... 详细信息

目的探讨围术期剖宫产患者发生低体温状态的原因,从而采取针对性体温保护措施。方法80例行剖宫产患者,随机分成对照组(M)和试验组(N)。对照组采取常规保温措施,试验组采取3M患者升温系统加强保温。比较两组患者不同时间的核心温度、体表温度及围术期低体温、寒颤发生率。结果入室前、麻醉前及术后第2小时,两组患者核心温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时、术后第1小时,试验组患者核心温度分别为(36.16±0.35)、(36.24±0.38)、(36.37±0.44)、(36.43±0.46)℃,高于对照组的(35.43±0.55)、(35.51±0.58)、(35.58±0.67)、(35.67±0.57)℃,差异具有统计学意义(P0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时,试验组患者体表温度分别为(34.63±0.56)、(34.55±0.58)、(34.49±0.64)℃,高于对照组的(33.83±0.59)、(33.76±0.71)、(33.60±0.67)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者低体温、寒颤发生率分别为12.5%、5.0%,低于对照组的52.5%、27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期剖宫产患者加强体温监测,同时采取3M患者升温系统进行体温保护,对防范低体温、寒颤并发症的发生有积极作用,对提高患者舒适化医疗也有临床价值。

关键词：围术期剖宫产患者低体温 3M患者升温系统

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首都食品与医药 2024年第19期31卷 28-31页

作者：韩世华曾令永吴佳宝广东省东莞市清溪医院广东东莞523660

目的探讨淀粉样蛋白A(Serumamyloid A,SAA)、同型半胱氨酸(Homocystein,HCY)与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein assoziierte Phospholipase A2,LP-PLA2)联合检测在诊断2型糖尿病(Typ 2 Diabetes,T2DM)合并微血管病变(microangiopathy,MMC)中的价值。方法在病历系统中以2023年1月-2024年4月为筛选时段,以T2DM为筛选对象,选取80例患者进行研究,均实施SAA、HCY、LP-PLA2检测,以综合检查结果为金标准,分析单一与联合检测对MMC检出率、诊断效能,对比不同人群、不同疾病者的检测结果。结果以综合诊断结果为金标准,SAA对MMC检出率为85.29%、HCY对MMC检出率为79.41%、LP-PLA2对MMC检出率为79.41%、SAA+HCY+LP-PLA2对MMC检出率为97.06%。SAA+HCY+LP-PLA2灵敏度、准确率高于单一检测结果(P<0.05),且与金标准一致性(kappa值)为0.871。阳性组SAA、HCY、LP-PLA2水平高于阴性组(P<0.05);糖尿病神经病变者SAA、HCY、LP-PLA2水平高于糖尿病肾病者、糖尿病视网膜病变者、糖尿病心肌病者(P<0.05)。结论SAA与HCY、LP-PLA2联合检测在T2DM-MMC患者诊断及病情评估中可行性较高,可为临床医师制定科学、具有针对性的诊疗方案提供参考。

关键词：淀粉样蛋白A 同型半胱氨酸脂蛋白相关磷脂酶A2 2型糖尿病微血管病变

纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1803-1809页

作者：黄浩波梁馨元叶国忠谢庆祥苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院) 广东省东莞市523000

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Li... 详细信息

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

关键词：第1,2跖骨近端粉碎性骨折 Lisfranc损伤钢板无头加压螺钉 Suturetape 内固定

多学科协作管理联合PDCA循环法在多重耐药菌医院感染的应用研究

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医师在线 2024年第1期14卷 83-86页

作者：卓洁影邱雯芳陈燕萍东莞市清溪医院院感科广东东莞523660 东莞市清溪镇社区卫生服务中心广东东莞523660

目的分析探讨多学科协作管理联合PDCA循环法在多重耐药菌医院感染的应用效果。方法将我院2021年1月~2022年12月收治的住院患者按照管理方式不同进行分组,对照组(联合管理实施前,2021年1~12月)遵照医院感染管理制度进行日常管理控制,观察... 详细信息

目的分析探讨多学科协作管理联合PDCA循环法在多重耐药菌医院感染的应用效果。方法将我院2021年1月~2022年12月收治的住院患者按照管理方式不同进行分组,对照组(联合管理实施前,2021年1~12月)遵照医院感染管理制度进行日常管理控制,观察组(联合管理实施后,2022年1~12月)在对照组日常管理控制的基础上,引入多学科协作管理联合PDCA循环法进行管理控制。对比两组患者医院感染管理情况、多重耐药菌感染发生情况、抗菌药物使用情况、治疗性使用前抗菌药物病原学送检率、平均住院日。结果对照组的多重耐药菌感染率为0.28%,观察组的多重耐药菌感染率为0.17%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比,平均住院日明显更短,治疗性抗菌药物使用前病原学送检率明显更高(P<0.05);观察组与对照组相比,多重耐药知识知晓率、手卫生依从性、多重耐药控制措施落实率、多重耐药菌隔离医嘱开具及时率均明显更高(P<0.05)。结论在日常管理控制基础上引入多学科协作管理联合PDCA循环法进行管理控制,可以有效降低患者多重耐药菌感染率,缩短患者住院时间,提高其手卫生依从性。

关键词：医院感染多重耐药菌多学科协作 PDCA循环法控制

紫云膏对降低护理院重度失能的长期卧床老人压疮风险的效果观察

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护理学 2024年第2期13卷 254-259页

作者：韦芳朱思龄卢柳霞谢信坚潘诗敏伍校仪广东省东莞市东坑医院护理部广东东莞广东省东莞市东坑医院外科广东东莞广东省东莞市东坑医院院长办公室广东东莞广东省东莞市东坑医院党委办公室广东东莞广东省东莞市东坑医院护理院广东东莞

本研究旨在探讨使用新中药复方软膏紫云膏对降低长期卧床老人压疮风险的效果,并与对照组进行比较,目标是降低20%的压疮发生率。研究选取了2022年7月至2022年12月期间东莞市东坑医院护理院的120名长期卧床老人作为观察对象,并将其分为观... 详细信息

本研究旨在探讨使用新中药复方软膏紫云膏对降低长期卧床老人压疮风险的效果,并与对照组进行比较,目标是降低20%的压疮发生率。研究选取了2022年7月至2022年12月期间东莞市东坑医院护理院的120名长期卧床老人作为观察对象,并将其分为观察组和对照组。观察组在实施预防压疮的基础护理措施的同时,使用紫云膏预防压疮的形成。对照组仅使用预防压疮的常规基础护理。研究观察和对比了两组老人发生压疮的概率。结果显示,观察组的老人发生压疮的概率明显低于对照组。综上所述,紫云膏对降低护理院长期卧床老人压疮风险具有重要的临床意义,并值得进一步研究和探讨。

关键词：紫云膏护理院重度失能的长期卧床老人压疮

CT尿路造影预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术穿刺中的应用效果

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泌尿外科杂志（电子版） 2024年第3期16卷 25-28页

作者：卢章铭苏伟绩东莞市寮步医院外科广东东莞523409

目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对... 详细信息

目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)预定位联合超声实时引导在微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年12月东莞市寮步医院收治的50例肾、输尿管上段结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用超声实时引导下的PCNL治疗,观察组采用术前CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL治疗。比较两组围手术期指标、一次性建立通道成功率、结石清除率、并发症发生率。结果观察组通道建立、手术时间短于对照组,术中失血量、血红蛋白损失量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CTU预定位联合超声实时引导下的PCNL,可缩短通道建立及手术时间,降低失血量,稳定血红蛋白水平,提高一次性建立通道成功率及结石清除率,安全性较高。

关键词：肾结石输尿管结石尿路造影经皮肾镜碎石术

2型糖尿病及血糖控制程度对腰椎关节突关节骨关节炎发生及等级的影响

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 96-104页

作者：谭利贤汤润民戎利民张良明中山大学附属第三医院脊柱外科(广东省微创脊柱外科质量控制中心广东省微创脊柱外科工程技术研究中心)广州510630 东莞市松山湖中心医院骨科东莞523326

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎退行性疾病患者286例,根据入院时是否确诊2型糖尿病分为糖尿病组121例和非糖尿病组165例,记录患者年龄、性别、是否合并高血压、体质指数(body mass index,BMI)。糖尿病组记录糖尿病病程,连续3 d监测空腹血糖、餐后血糖峰值,通过血生化结果评估血浆葡萄糖、糖化血红蛋白,根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平(HbA1c),将患者分为血糖理想(HbA1c7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L)三组。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛程度,按Pathria分级系统于腰椎CT中评估腰椎不同节段FJOA的严重程度。采用Mann-Whitney U检验比较糖尿病组与非糖尿病组L1~S1 FJOA等级的差异,以logistic回归分析糖尿病对FJOA等级的影响;采用Kruskal-Wallis检验比较不同血糖控制程度的糖尿病患者不同节段FJOA等级的差异,以logistic回归分析血糖控制程度对FJOA等级的影响。结果糖尿病组L4,5 FJOA等级为3(2,3)级,大于非糖尿病组的2(1,3)级,差异有统计学意义(Z=-3.179,P=0.001),糖尿病是L4,5 FJOA的独立危险因素[OR=1.767,95%CI(1.032,3.025),P=0.038]。糖尿病患者血糖控制不同程度组的年龄、性别、BMI、合并高血压率及血糖波动值的差异无统计学意义(P<0.05)。血糖不佳组L1,2、L4,5、L5S1节段FJOA等级为2(1,2)、3(3,3)、3(2,4)级,较血糖理想组的1(1,2)、2(1.5,3)、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=9.530,P=0.009;H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001);L4,5、L5S1 FJOA等级较血糖良好组的3(2,3)级、2(1,2)级更高,差异有统计学意义(H=18.248,P<0.001;H=27.916,P<0.001)。血糖控制不佳是L4,5、L5S1 FJOA的独立危险因素[OR=4.963,95%CI(1.095,22.496),P=0.038;OR=6.010,95%CI(1.061,34.049),P=0.043]。结论相较非糖尿病患者,2型糖尿病患者L4,5发生FJOA的风险更高、程度更重;相较血糖控制良好或理想者,血糖控制不佳者L4,5、L5S1 FJOA影像学严重程度和腰痛症状更严重。

关键词：骨关节炎,脊柱椎关节突关节糖尿病,2型血糖控制腰痛

维持性血液透析患者心力衰竭诊断及分级困难的分析

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中国卫生标准管理 2024年第18期15卷 106-110页

作者：陈小玲贺霜甘雅培叶永青孙秀雯东莞市清溪医院血透室广东东莞523000 东莞市清溪医院体检科广东东莞523000 东莞市清溪医院儿科广东东莞523000

目的探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法选取2022年1月—2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法选取2022年1月—2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张功能正/异常将患者分为4组并比较各组间差异。结果129例患者中,明确诊断为心力衰竭41例(31.78%),明确无心力衰竭75例(58.14%),心力衰竭诊断困难13例(10.08%)。影响心力衰竭诊断困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难,透析后疲倦,哮喘,老年痴呆等。41例心力衰竭患者中,心力衰竭分级困难的有8例(19.51%);影响心力衰竭分级困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难和透析后疲倦等。4组B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左心房、左心室舒张末期、左心室收缩末期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能由好到差分为4级,Ⅰ级:LVEF正常,舒张功能正常;Ⅱ级:LVEF正常,舒张功能异常;Ⅲ级:LVEF异常,舒张功能正常;Ⅳ级:LVEF异常,舒张功能异常。结论行动困难和透析后疲倦是血液透析患者心力衰竭诊断和心功能分级困难的主要原因。对于心力衰竭诊断困难或心功能分级困难的患者可根据其心脏LVEF和舒张功能进行初步的心功能分级。

关键词：血液透析心力衰竭诊断标准心功能分级射血分数舒张功能