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亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第12期45卷 1132-1135页

作者：黄瑞鑫李春然许晓敏杨铎林耿彬江燕张隆盛揭阳市人民医院麻醉科广东揭阳522000

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的择期股骨骨折手术切开复位内固定手术患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观... 详细信息

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的择期股骨骨折手术切开复位内固定手术患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组在实施腰硬联合麻醉前静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组则静脉注射等量生理盐水,两组患者在注药后15 min摆放侧卧位进行腰硬联合麻醉。记录两组患者入手术室、艾司氯胺酮注射后10 min、摆体位时、麻醉后的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;记录两组患者腰硬联合麻醉操作时间、患者的麻醉满意度评分;记录两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率,主要包括恶心、呕吐、头痛、低血压、谵妄等。结果观察组患者在摆体位时疼痛VAS评分较对照组明显降低(P0.05);观察组患者在摆体位时、麻醉后Ramsay镇静评分较对照组明显升高(P0.05);观察组患者腰硬联合麻醉操作时间较对照组明显缩短(P麻醉满意度较对照组明显升高(P麻醉相关不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理,能够明显减轻股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的疼痛程度,缩短麻醉操作时间,提高患者麻醉满意度,且不导致不良反应发生率增高。

关键词：亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理股骨骨折摆放体位镇痛

King达标理论的人性化护理在慢性乙肝中的应用

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承德医学院学报 2024年第5期41卷 406-409页

作者：王海蓉广东省东莞市第九人民医院感染科广东东莞523009

目的探究基于King达标理论的人性化护理对慢性乙肝患者自尊水平、遵医行为及认知程度的影响。方法选取2021年2月~2023年2月在东莞市第九人民医院院进行诊治的80例慢性乙肝患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据干预方... 详细信息

目的探究基于King达标理论的人性化护理对慢性乙肝患者自尊水平、遵医行为及认知程度的影响。方法选取2021年2月~2023年2月在东莞市第九人民医院院进行诊治的80例慢性乙肝患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,根据干预方式的不同分为常规组、观察组各40例,分别给予常规护理及基于King达标理论的人性化护理干预。分别对患者的自尊水平、遵医行为及认知程度进行对比分析。结果护理后,2组社会、行为评分均明显升高,且观察组明显高于常规组(P0.05)。观察组遵从率为95.00%,相较于常规组遵从率77.50%明显升高(P0.05)。结论对慢性乙肝患者应用基于King达标理论的人性化护理对改善患者自尊水平,提高遵医行为及认知程度方面具有重要作用,具有一定的临床推广价值。

关键词： King达标理论人性化护理慢性乙肝自尊水平遵医行为认知程度

压力控制容量保证通气联合个性化呼气末正压通气对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症的影响

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 863-869页

作者：刘佳坤石佩刘凤芝吴海燕王月兰李希明山东第二医科大学麻醉学院潍坊261053 临沂市人民医院麻醉科临沂276000 山东第一医科大学附属省立医院麻醉科济南250013

目的探讨术中采用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式联合个性化呼气末正压通气(PEEP)的通气策略,对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择2023年1月至2023年6月临沂市人民医院60例择期行脑肿瘤手术的患者... 详细信息

目的探讨术中采用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式联合个性化呼气末正压通气(PEEP)的通气策略,对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择2023年1月至2023年6月临沂市人民医院60例择期行脑肿瘤手术的患者,采用随机数字表法将患者分为PCV-VG通气模式组(T组)和容量控制通气(VCV)模式组(C组),每组30例。T组因病情变化排除1例,实际纳入29例患者。T组采用PCV-VG通气模式并通过滴定PEEP寻找动态肺顺应性(Cdyn)最大值,与Cdyn最大值对应的PEEP即为最佳PEEP,保持至机械通气结束。C组采用VCV加5 cmH_(2)O定值PEEP的通气模式。所有患者于麻醉诱导前(T_(1))、设定通气模式后15 min(T_(2))、拔管后15 min(T_(3))进行动脉血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)和血糖(Glu),计算氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。记录术前、术后72 h白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。观察术后72 h PPCs的发生率。结果C组和T组PaO_(2)、PaCO_(2)的分组效应及时间效应的差异有统计学意义(均P0.05);C组和T组PaO_(2)/FiO_(2)的分组效应、时间效应和交互效应的差异有统计学意义(均P<0.05)。T组滴定得出的最佳化PEEP的平均值为7.48 cmH_(2)O,对应平台压(Pplat)的平均值为14.90 cmH_(2)O,对应Cdyn最大值的平均值53.37 ml/cmH_(2)O,与C组定值5 cmH_(2)O PEEP对应的Pplat和Cdyn相比,T组最佳化PEEP对应的Pplat低于C组(P<0.05),Cdyn高于C组(P<0.05)。T组术后72 h的CRP水平、PPCs的发生率明显低于C组(均P<0.05)。结论与VCV相比,PCV-VG联合个性化PEEP的通气模式能够改善脑肿瘤患者术中肺通气及氧合功能,减少术后72 h肺部炎症的发生,降低PPCs的发生率。

关键词：脑肿瘤压力控制容量保证通气呼气末正压通气手术后肺部并发症

狭缝引导配体13′UTR通过miR-34a-5p/SIRT1轴调节内皮细胞表型

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第3期40卷 362-372页

作者：欧涛胡志琴高原伍华燕陈凯茵徐金东方咸宏单志新华南理工大学医学院广州510006 广州医科大学附属第五医院药学部广州510799 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究部广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水... 详细信息

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水平降低,但其对肥厚心肌中血管功能调节的作用机制不清楚。利用腺病毒介导在主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)中过表达SLIT13′UTR,检测HAECs中一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthases,eNOS)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor,VEGFA)表达。分别采用划痕实验和基于Matrigel胶的管腔形成实验检测HAECs的迁移和成管腔能力。结果发现,过表达SLIT13′UTR会升高HAECs中p-eNOS、eNOS和VEGFA水平(P<0.01),并促进HAECs迁移和成管腔能力(P<0.01)。生物信息学预测提示,SLIT13′UTR上有多个微RNA(miRNA)的潜在结合位点,反义RNA纯化技术(RNA antisense purification,RAP)筛选和利用Ago2抗体进行RNA结合蛋白质免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)结果显示,SLIT13′UTR与miR-34a-5p存在结合作用,而过表达SLIT13′UTR的HAECs中miR-34a-5p水平显著降低(P<0.05)。Western印迹结果证实,miR-34a-5p可逆转过表达SLIT13′UTR对去乙酰化酶SIRT1的上调作用(P<0.05)。在HAECs中转染miR-34a-5p和si-SIRT1,可一致地抑制过表达SLIT13′UTR引起的p-eNOS、eNOS和VEGFA增加(P<0.05,P<0.01),及促进HAECs迁移和成管腔的能力(P<0.01,P<0.001)。因此,SLIT13′UTR可以特异性吸附miR-34a-5p,通过miR-34a-5p/SIRT1轴发挥促进内皮细胞迁移和管腔生成的作用。

关键词：狭缝引导配体1,3′非翻译区血管内皮细胞微RNA

不良因素预防对卵巢病损切除术后患者苏醒期躁动的影响

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当代护士（上旬刊） 2024年第2期31卷 66-69页

作者：罗爱舞刘幸清麦勤玲广东省佛山市第二人民医院麻醉科佛山528000

目的探讨不良因素预防对卵巢病损切除术后患者苏醒期躁动的影响。方法采取便利抽样法,选取本院妇科2020年5月-2022年6月收治的206例卵巢病损切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各103例。对照组给予常... 详细信息

目的探讨不良因素预防对卵巢病损切除术后患者苏醒期躁动的影响。方法采取便利抽样法,选取本院妇科2020年5月-2022年6月收治的206例卵巢病损切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各103例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予不良因素预防干预。比较两组患者的应激反应、生命体征、镇痛及镇静、苏醒期躁动情况。结果干预后,两组患者术后去甲肾上腺素(norepinephrine,NA)、肾上腺素(epinephrine,E)、C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)水平高于术前(P科全麻手术患者应激反应,稳定其生命指征,缓解疼痛,提升舒适度,最终达到降低患者苏醒期躁动发生率的效果。

关键词：不良因素预防妇科全麻手术苏醒期躁动

乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 603-608页

作者：潘文燕贺俭王福宇卢冠华何万友张磊张创强王汉兵广东医科大学第一临床医学院湛江524000 佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000

目的评价乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选择SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠36只,2月龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、DNP组和DNP+草氨酸钠组(OXA组)。采用... 详细信息

目的评价乳酸诱导的脊髓神经元线粒体分裂在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选择SPF级健康成年雄性C57BL/6小鼠36只,2月龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、DNP组和DNP+草氨酸钠组(OXA组)。采用腹腔注射链脲佐菌素130 mg/kg构建糖尿病模型。糖尿病建模成功后,OXA组腹腔注射草氨酸钠750 mg/kg,1次/d,持续4周,抑制乳酸生成;C组和DNP组于相同时点腹腔注射等容量生理盐水。于造模前、造模后1、2、3和4周时测定左侧后足机械缩足阈值(MWT)。最后一次行为学测试完成后,取血标本和L4-6段脊髓组织,采用比色法检测血清和脊髓组织乳酸水平,分别采用JC-1和DHE探针检测线粒体膜电位和ROS含量,采用Western blot法检测线粒体动力相关蛋白1(Drp1)和线粒体融合蛋白2(Mfn2)的表达,透射电镜观察线粒体的结构和数量,采用免疫荧光双标观察Drp1与神经元标志物NeuN共表达情况。结果与C组比较,DNP组和OXA组造模后MWT降低,血清和脊髓组织乳酸水平、脊髓ROS含量升高,线粒体膜电位下降,Drp1表达上调,Mfn2表达下调,线粒体数量增多,面积减小(P<0.05),Drp1和NeuN共表达增加;与DNP组比较,OXA组造模后MWT升高,血清和脊髓组织乳酸水平、脊髓ROS含量降低,线粒体膜电位升高,Drp1表达下调,Mfn2表达上调,线粒体数量减少,面积增大(P<0.05),Drp1和NeuN共表达减少。结论乳酸诱导的脊髓神经元线粒体过度分裂可导致线粒体功能障碍,可能参与小鼠DNP的维持机制。

关键词：糖尿病神经病变乳酸线粒体

经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉行声带息肉摘除术一例

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 1005-1006页

作者：杨小林杨春马才梅任映梅江苏省如皋市人民医院麻醉科 226500 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

患者,女,64岁,155 cm,65 kg,因“进行性声嘶1年”入院。患者平素体健,否认心肺系统疾病、神经肌肉疾病、颅内神经系统疾病、胃-食管反流及误吸史。入院查体:体温36.8℃,HR 80次/分,RR 18次/分,BP 120/80 mmHg,MallampatiⅠ级,各系统查... 详细信息

患者,女,64岁,155 cm,65 kg,因“进行性声嘶1年”入院。患者平素体健,否认心肺系统疾病、神经肌肉疾病、颅内神经系统疾病、胃-食管反流及误吸史。入院查体:体温36.8℃,HR 80次/分,RR 18次/分,BP 120/80 mmHg,MallampatiⅠ级,各系统查体无特殊。ECG示:窦性心律,ST段改变,V1导联R/S>1。胸部CT:右下肺小结节灶,余肺未见明显活动性病灶,定期复查。入院诊断:左侧声带息肉,慢性喉炎。拟行“支撑喉镜下声带息肉摘除术”。

关键词：神经肌肉疾病声带息肉摘除术慢性喉炎窦性心律系统查体定期复查神经系统疾病 ST段改变

地氟烷后处理对体外循环下心脏手术患者心肌保护的影响

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实用医学杂志 2024年第6期40卷 838-843页

作者：黄湘米陈莹王德明吴昆鹏南华大学附属第二医院麻醉科湖南衡阳421001 深圳市龙华区人民医院麻醉科广东深圳518109 南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001

目的旨在观察评价地氟烷后处理对体外循环心脏手术中心肌损伤的保护作用及其对患者术后恢复的影响。方法以进行心脏择期手术的患者为研究对象,共200例,均采用全麻气管插管体外循环方法,分为ASAⅡ-Ⅲ级与NYHAⅡ-Ⅲ级,研究对象年龄分布... 详细信息

目的旨在观察评价地氟烷后处理对体外循环心脏手术中心肌损伤的保护作用及其对患者术后恢复的影响。方法以进行心脏择期手术的患者为研究对象,共200例,均采用全麻气管插管体外循环方法,分为ASAⅡ-Ⅲ级与NYHAⅡ-Ⅲ级,研究对象年龄分布在20~65岁之间。患者入选编号后随机分为地氟烷后处理组(D组)以及对照组(C组)。主动脉和上腔静脉开放后,D组随机械通气吸入5%地氟烷,C组吸入纯氧。手术中保持麻醉深度控制在40~50之间。在术前24 h(T0)、插管后即刻(T1)以及主动脉开放后的1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)与24 h(T5)采集桡动脉血,测定肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。在取得患者知情同意的前提下,于主动脉插管前(T1.5)以及主动脉开放后的1 h(T2)采集右心耳组织约50 mg测定细胞凋亡率。结果 C组的cTnI于T2、T3、T4、T5时刻的水平都要高于D组(P <0.05)。C组CK-MB在T3水平明显高于D组(P <0.05)。D组细胞凋亡率于T2时低于C组(P <0.05)。结论地氟烷后处理在体外循环下心脏手术中具有心肌保护作用。

关键词：地氟烷药物后处理体外循环心脏手术心肌保护

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肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 103-107页

作者：潘阿善余捷翁珂冉谢品楠陈建武邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省杭州市师范大学医学部杭州311121 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2... 详细信息

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料,其中男性2例,女性7例,年龄47(43,56)岁。记录患者的CT表现,观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶,其中位于右肝5例,左肝3例,尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm,范围3.3~16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例,类圆形4例,不规则形2例;界限清楚8例,不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例,瘤内含脂肪组织1例,坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例,显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降,呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化,呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化,病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论PEComa的CT表现为病灶呈圆形、类圆形及不规则形,界限清楚,瘤内易囊变,多呈不均匀低密度,增强动脉期显著强化,门静脉期快速退出或持续强化。

关键词：肝肿瘤恶性血管周上皮样细胞瘤体层摄影术,X线计算机