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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

管理的动力原则在社区护士上门服务绩效考核中的应用

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中国全科医学 2013年第35期16卷 4204-4206,4209页

作者：张小玲陈春萍韦日春广东省东莞市南城街道社区卫生服务中心 523000

目的探讨将管理的动力原则应用于社区护士上门服务绩效考核中的效果。方法 2012年12月—2013年6月东莞市南城区社区卫生服务中心的12个服务站点通过动力原则建立社区护理岗位上门服务绩效考核体系,比较其改革前后各上门服务项目次数、... 详细信息

目的探讨将管理的动力原则应用于社区护士上门服务绩效考核中的效果。方法 2012年12月—2013年6月东莞市南城区社区卫生服务中心的12个服务站点通过动力原则建立社区护理岗位上门服务绩效考核体系,比较其改革前后各上门服务项目次数、考核得分及家访工作内容的情况。结果改革后的联合义诊或健康教育总次数是改革前的1.4倍,站内义诊或健康讲座总次数是改革前的6.2倍,家访次数是改革前的19.7倍;家访工作内容次数累计是改革前的21.5倍。改革前的家访工作内容以刚性护理为主;改革后的家访工作内容以身体检查为主。各服务站考核总得分的相对比不同,其中水濂站是白马站的4.0倍。各站总家访次数是总联合义诊或健康教育次数的11.6倍,是总站内义诊或健康讲座次数的7.7倍。结论改革后不仅提高了社区护士各上门服务项目的次数和家访工作内容的次数累计,而且丰富了家访工作的内容;不仅能够衡量站与站之间的总体绩效差异,还可以量化个人的绩效差异,使服务内容得到增加,提高了护士工作的积极性。

关键词：社区卫生服务护士动力原则绩效考核

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究

广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病患病现状

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中华疾病控制杂志 2021年第10期25卷 1175-1179,1230页

作者：杨嘉璐罗燕芳单忍湖左志刚余振陈武农朱耀文李柳清骆诗韵叶咏欣张卓宇李瑞巨竞萌朱姗姗范佳画夏敏中山大学公共卫生学院营养学系广州510080 南城社区卫生服务中心公共卫生办公室东莞523076 茶山社区卫生服务中心预防保健部东莞523381 茶山社区卫生服务中心全科医学部东莞523381 东城社区卫生服务中心公共卫生办公室东莞523165

目的了解广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的患病情况,探讨不同人群特征对MAFLD患病的影响。方法利用华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省东莞市的基线调查数据... 详细信息

目的了解广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的患病情况,探讨不同人群特征对MAFLD患病的影响。方法利用华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省东莞市的基线调查数据,包括体格检查、腹部超声检查和临床检验,共纳入8 670名研究对象。参考国际专家小组共识声明判断MAFLD患病情况。采用多因素Logistic回归分析模型分析男、女性MAFLD患病的影响因素。结果东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%。男性各年龄段MAFLD患病率的差异无统计学意义(χ^(2)=2.958,P=0.565),女性患病率随年龄的增加而呈线性增长的趋势(χ^(2)趋势=81.429,P东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%,与BMI、FPG、TG、TC等代谢指标之间呈线性关联。年龄≥50岁可能是女性患MAFLD的危险因素。

关键词：代谢相关脂肪性肝病患病居民

2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病的筛查能力

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第6期42卷 854-863页

作者：杨嘉璐罗燕芳单忍湖左志刚余振朱耀文李柳清夏敏中山大学公共卫生学院广东广州510080 东莞市南城社区卫生服务中心公共卫生办公室广东东莞523076 东莞市茶山社区卫生服务中心预防保健部广东东莞523381 东莞市茶山社区卫生服务中心全科医学部广东东莞523381 东莞市东城社区卫生服务中心公共卫生办公室广东东莞523165

【目的】评估身体形态指数(ABSI)和身体圆度指数(BRI)2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的筛查能力,并确定最佳截断值。【方法】利用2018年3月至2019年10月“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”(SCC)在广东省东... 详细信息

【目的】评估身体形态指数(ABSI)和身体圆度指数(BRI)2种新型人体测量指标对成人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的筛查能力,并确定最佳截断值。【方法】利用2018年3月至2019年10月“华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究”(SCC)在广东省东莞市调查点采集的有效基线调查数据,共纳入9214名完成体格检查、腹部超声检查和实验室检测的成年人。MAFLD的诊断标准参考最新国际专家共识声明。以体质指数(BMI)、腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)为参考,评价ABSI和BRI的筛查能力。使用Spearman秩相关分析和logistic回归模型,比较各指标与MAFLD的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)。【结果】MAFLD患病率为31.41%,除ABSI以外,患病率在各指标四分位数组中呈线性增加的趋势(P-trend0.7),其截断值分别为男性4.10、女性4.51,而ABSI表现较差。考虑到其在不同人群中对MAFLD均具有一定区分价值,BRI有希望作为MAFLD早期筛查指标。

关键词：代谢相关脂肪性肝病身体形态指数身体圆度指数筛查能力

2018--2019年广东省城市居民慢性病前瞻性队列设计和基线特征

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中华疾病控制杂志 2021年第9期25卷 1060-1066页

作者：骆诗韵叶咏欣陈霓璇贾胜左志刚余振陈武农孙敏英沈纪川林锦春王箭袁倩罗燕芳朱耀文李柳清李雪妍刘元桦植妙丘志成夏敏朱伟中山大学公共卫生学院营养与食品卫生学系广州510080 东莞市茶山社区卫生服务中心预防保健部东莞523381 东莞市茶山社区卫生服务中心全科医学部东莞523381 广州市疾病预防控制中心基本公共卫生服务部广州510440 深圳市罗湖医院社区健康服务管理中心深圳518001 东莞市南城社区卫生服务中心公共卫生办公室东莞523076 东莞市东城社区卫生服务中心公共卫生办公室东莞523165 东莞市松山湖社区卫生服务中心预防保健科东莞523808 广州市疾病预防控制中心毒理学检验部广州510440

目的研究广东省城市居民健康相关因素的分布情况,为进一步揭示广东省城市居民慢性非传染性疾病的流行特征及发病规律奠定基础。方法2018年3月1日―2019年10月30日在广东省广州市、东莞市及深圳市开展基线调查,包括问卷调查、体格检查、... 详细信息

目的研究广东省城市居民健康相关因素的分布情况,为进一步揭示广东省城市居民慢性非传染性疾病的流行特征及发病规律奠定基础。方法2018年3月1日―2019年10月30日在广东省广州市、东莞市及深圳市开展基线调查,包括问卷调查、体格检查、生物样本采集和实验室检测,建立了包含34764名30~84岁研究对象的基线数据库和生物样本库。结果34764名调查对象的年龄为(53.31±12.61)岁,男性占41.1%。调查对象目前吸烟率男性为34.4%,女性0.4%;有饮酒习惯的男性比例为16.7%,女性为1.9%;BMI≥24 kg/m2的男性占54.4%,女性占44.4%;男性腰围≥90 cm的比例为35.8%,女性腰围≥85 cm的比例为34.0%;调查时男性血压超过正常范围(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg)的比例为34.8%,女性的比例为28.8%。结论广东省城市居民中饮食、吸烟、饮酒及肥胖等慢性非传染性疾病相关因素在不同性别和年龄人群中存在不同的分布特征。

关键词：队列研究慢性非传染性疾病基线

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糖尿病患者自我管理情况调查

中国公共卫生 2011年第5期27卷 648-649页

作者：祝云霞王会潭徐康康浙江省金华市西关街道社区卫生服务中心 321000 金华市江南街道社区卫生服务中心金华市江南卫生所

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其病情的控制不仅依赖于临床诊疗,更需要患者的良好参与和配合。自我管理是目前公认的维持和改善慢性病患者行为和健康状态的重要方法。糖尿病自我管理包括饮食、运动、药物治疗、自我监测、随访频率等。了... 详细信息

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其病情的控制不仅依赖于临床诊疗,更需要患者的良好参与和配合。自我管理是目前公认的维持和改善慢性病患者行为和健康状态的重要方法。糖尿病自我管理包括饮食、运动、药物治疗、自我监测、随访频率等。了解糖尿病患者的自我管理能力对控制血糖有重要作用。为此,

关键词：糖尿病管理治疗

百乐眠胶囊治疗高血压病伴睡眠障碍对血压的影响

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北方药学 2015年第5期12卷 41-42页

作者：刘国韬戴国斌曾广民广东省东莞市南城街道社区卫生服务中心东莞523007

目的:观察中成药百乐眠治疗高血压病伴睡眠障碍对血压的影响。方法:入选高血压病合并中、重度睡眠障碍的患者,在常规降压等治疗的基础上加服百乐眠,2次/d,4粒/次,治疗7d。观察百乐眠治疗后的血压变化及不良反应。结果:百乐眠治疗一周后... 详细信息

目的:观察中成药百乐眠治疗高血压病伴睡眠障碍对血压的影响。方法:入选高血压病合并中、重度睡眠障碍的患者,在常规降压等治疗的基础上加服百乐眠,2次/d,4粒/次,治疗7d。观察百乐眠治疗后的血压变化及不良反应。结果:百乐眠治疗一周后,41例睡眠障碍改善,平均动脉压下降10mm Hg,收缩压、舒张压均明显下降(P<0.01),差异具有统计学意义。5例血压下降不明显,5例血压轻度升高,有效率89.36%,2例出现轻度不良反应,未经处理停药后自动缓解。结论:百乐眠胶囊治疗高血压病伴睡眠障碍,能明显改善失眠,有效降低血压。

关键词：百乐眠高血压睡眠障碍药物治疗

西医结合苏黄止咳汤治疗过敏性咳嗽的疗效观察

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中国全科医学 2017年第B12期20卷 384-385页

作者：邵玲紫阳街道社区卫生服务中心浙江省杭州市310002

目的探讨西医结合苏黄止咳汤治疗过敏性咳嗽的临床效果。方法选取2015年1月—2016年10月紫阳街道社区卫生服务中心全科门诊确诊的过敏性咳嗽病例182例,随机分为对照组和观察组,各91例。对照组采用西医抗感染、止咳平喘、降低气道高反应... 详细信息

目的探讨西医结合苏黄止咳汤治疗过敏性咳嗽的临床效果。方法选取2015年1月—2016年10月紫阳街道社区卫生服务中心全科门诊确诊的过敏性咳嗽病例182例,随机分为对照组和观察组,各91例。对照组采用西医抗感染、止咳平喘、降低气道高反应性治疗,观察组在对照组基础上加用了苏黄止咳汤治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组总有效率(93.4%)显著高于对照组(76.9%),两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(5.0%)比对照组(17.1%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医结合苏黄止咳汤治疗过敏性咳嗽的疗效显著且复发率低,值得推广应用。

关键词：过敏性咳嗽苏黄止咳汤疗效