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富血小板血浆促进创面愈合的细胞和分子机制

中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2793-2801页

作者：龙晨艳程飚田举广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524000 广东医科大学中山市人民医院烧伤整形美容科广东省中山市528400 南部战区总医院烧伤整形科广东省广州市510030

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该... 详细信息

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该治疗方法的理解,为未来的基础研究和临床应用提供有益的指导。方法:在中国知网、PubMed数据库检索2000年1月至2023年12月发表的相关文献。英文检索词为“platelet rich plasma,PRP,wound,wound healing,refractory wounds,chronic wounds,cellular and molecular mechanisms,signaling pathways,regenerative medicine”,中文检索词为“富血小板血浆,PRP,创面,伤口,创面愈合,难愈性创面,慢性创面,细胞和分子机制,信号通路,再生医学”。根据纳入和排除标准,最终对80篇文献进行综述。结果与结论:①富血小板血浆在创面愈合中具有许多潜在的优势,它能够提供丰富的生长因子和细胞因子等生物活性物质;②富血小板血浆可以调节参与创面愈合的各种细胞类型的功能,包括表皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、干细胞和炎症细胞等;③在富血小板血浆疗法中,细胞外囊泡、线粒体对于创面愈合可能扮演着重要角色;④负载富血小板血浆水凝胶可广泛用于增强组织再生和作为药物传递的功能性载体;⑤富血小板血浆对创面细胞外基质合成和降解起调节作用,从而影响伤口愈合过程中基质重建;⑥富血小板血浆可能通过动态调节多种信号通路和上皮间质转化来影响组织修复与再生,从而为创面愈合的研究提供了全新的视角。

关键词：富血小板血浆生长因子创面愈合细胞和分子机制信号通路再生医学

帕瑞昔布对剖宫产术后病人不同剂量吗啡硬膜外镇痛效果的影响

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 932-934页

作者：李雪萍刘江洪刘才堂杨瑞玲丑维斌刘克玄中山大学附属东华医院麻醉科广东省东莞市523001 中山大学附属东华医院附属第一医院麻醉科广东省东莞市523001

目的评价帕瑞昔布对剖宫产术后病人不同剂量吗啡硬膜外镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产手术的病人300例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20—40岁，体重54—89kg，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=50）：帕瑞昔布联合常规剂量吗啡PCEA组... 详细信息

目的评价帕瑞昔布对剖宫产术后病人不同剂量吗啡硬膜外镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产手术的病人300例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20—40岁，体重54—89kg，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=50）：帕瑞昔布联合常规剂量吗啡PCEA组（P1组）、帕瑞昔布联合中剂量吗啡PCEA组（P2组）、帕瑞昔布联合小剂量吗啡PCEA组（B组），3组各设置生理盐水联合吗啡PCEA对照组（C1组、C2组和c3组）。于手术结束时P1组、P2组和P1组静脉注射帕瑞昔布40mg，C1组、C2组和C3组给予等容量生理盐水。6组术后行吗啡PCEA，C1组和P1组：负荷量为吗啡2．0mg，镇痛泵药物为吗啡3．0mg；C2组和P2组：负荷量为吗啡1．5mg，镇痛泵药物为吗啡2．0mg；C3组和P3组：负荷量为吗啡1．0mg，镇痛泵药物为吗啡1．5mg；负荷量中均加入0．15％罗哌卡因8ml，所有镇痛泵中药物均加入罗哌卡因150mg、格拉司琼3mg和地塞米松5mg，用生理盐水稀释至100ml，背景输注速率2ml／h，PCA量0．5ml，锁定时间15min。分别记录术毕一术后24h期间静息状态及活动状态时镇痛有效情况，记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压和嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C1组或C2组比较，P1组或P2组术后活动状态和静息状态镇痛有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；与c3组比较，p3组活动状态镇痛有效率升高（P〈0．01），静息状态镇痛有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。与P1组和p2组比较，B组恶心呕吐程度和皮肤瘙痒发生率降低（P〈0．01），无一例病人发生呼吸抑制、低血压和嗜睡。结论静脉注射帕瑞昔布40mg可增强剖宫产术后小剂量吗啡硬膜外镇痛的效果，而对中等剂量或常规剂量吗啡硬膜外镇痛效果无影响。

关键词：环加氧酶抑制药吗啡疼痛,手术后镇痛,硬膜外剖宫产术

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2016年东莞东华医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 76-83页

作者：谢树金郭主声周静陈桂铃冯森张莉广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科广东东莞523110

目的了解2016年东莞东华医院细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对东莞东华医院临床分离菌进行药敏试验,参照2016版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析。结果 3 482株临床分离菌中革兰阳性菌1 199株,占... 详细信息

目的了解2016年东莞东华医院细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对东莞东华医院临床分离菌进行药敏试验,参照2016版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析。结果 3 482株临床分离菌中革兰阳性菌1 199株,占34.4%;革兰阴性菌2 283株,占65.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在各自菌种中的检出率分别为28.7%(86/300)和77.7%(300/386)。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。仪器法检出1株屎肠球菌耐万古霉素,用万古霉素E试验条复核。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中ESBL的检出率分别为59.6%(337/565)和29.8%(115/386)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为0.4%和0.2%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为38.3%和36.9%。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据,对加强抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极作用,同时细菌耐药性需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。

关键词：细菌耐药性药敏试验抗菌药物

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2015年广东省东莞市细菌耐药性监测结果

中国感染与化疗杂志 2017年第3期17卷 303-313页

作者：郭主声张莉林偲思谢树金陈桂铃冯森周静朱学海周世添周谋清广东省东莞市中山大学附属东华医院检验科广东东莞523110

目的了解2015年东莞市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)或自动化仪器法对东莞市22所医院的临床分离菌进行药敏试验,参照2015版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析。结果东莞市各医院全年共检出细菌2... 详细信息

目的了解2015年东莞市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)或自动化仪器法对东莞市22所医院的临床分离菌进行药敏试验,参照2015版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件统计分析。结果东莞市各医院全年共检出细菌29 665株,其中革兰阳性菌9 509株,占32.1%,革兰阴性菌20 156株,占67.9%。MRSA和MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的23.3%(705/3 024)和43.6%(1 054/2 419),未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL菌株的检出率分别为36.4%(2 554/7 020)和24.5%(792/3 227),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.2%(30/13 077);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(CRPA和CRAB)的检出率分别为16.0%(500/3 116)和53.9%(827/1 533)。青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为10.1%(142/1 404),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为30.6%(276/902),耐万古霉素的肠球菌(VRE)检出率为0.7%(10/1 441)。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解本地区细菌耐药性变迁,为临床合理规范使用抗菌药物提供依据,指导院感管理防控措施的制定和避免耐药菌株的传播流行。

关键词：耐药性监测抗菌药物药物敏感性试验

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

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临床麻醉学杂志 2011年第3期27卷 270-271页

作者：陈剑刘才堂广东省东莞市中山大学附属东华医院麻醉科 523110

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30ml;B组,0.33%罗哌卡因30ml+喷他佐辛30mg。手术开始15、30、60min及术后1、6、12、... 详细信息

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30ml;B组,0.33%罗哌卡因30ml+喷他佐辛30mg。手术开始15、30、60min及术后1、6、12、24h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率。结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果。

关键词：喷他佐辛臂丛神经阻滞罗哌卡因上肢手术

广东东莞地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带和耐药性研究

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中国抗生素杂志 2006年第11期31卷 697-698,701页

作者：刘彦慧张丽华赖志刚何永明中山大学东华医院广东省东莞东华医院东莞523111

目的总结和分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血菌情况和对常用抗生素耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌感染和合理利用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力和血平板培养基对采集的400名3～5岁儿童鼻... 详细信息

目的总结和分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌和流感嗜血菌情况和对常用抗生素耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌感染和合理利用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力和血平板培养基对采集的400名3～5岁儿童鼻咽分泌物培养并鉴定，对鉴定明确的肺炎链球菌和流感嗜血菌进行不同抗生素检测。结果该地区儿童肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率分别是34．5％和26．8％；药敏检测显示，肺炎链球菌对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素、复方磺胺甲晤唑、苯唑西林、四环素、红霉索耐药率分别为0、2％、24％、42％、64％、74％和78％；流感嗜血菌对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均为2％，氨苄西林和四环素耐药率均为8％，亚胺培南为10％。复方磺胺甲略唑耐药率为12％。氯霉索和氨曲南耐药率均为28％。利福平为90％，对头孢呋辛和头孢克洛敏感。结论本地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌和流感嗜血菌携带率高于国内许多地区，对常用抗生索耐药性严重。并存在多重耐药现象。

关键词：肺炎链球菌流感嗜血菌药物敏感性实验抗生素

残胰直接套入空肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究

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中国肿瘤临床 2010年第1期37卷 52-55页

作者：覃谦王力斌李洪李爱辉唐世龙欧阳杰谢书勤梁卓虹中山大学附属东华医院普瘤外科广东省东莞市523110

目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm... 详细信息

目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm,距离残胰断端2.5～3.0cm行空肠全层与部分胰腺后壁组织间断缝合,将残胰套入空肠2.5～3.0cm,再按后壁缝合方法缝合前壁,在距离残胰断端1cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎。结果:除1例出现因残胰断端出血再次手术进行缝合止血外,全组患者术后恢复顺利,无1例发生胰瘘或出现其他并发症。结论:胰腺质地和胰-肠吻合方式虽是胰瘘并发症的主要因素,但也与手术者胰-肠吻合操作技巧或熟练程度、围手术期的管理或治疗措施有关。采用残胰直接套入非去空肠黏膜化的胰-肠吻合方法与目前任何其他胰-肠吻合方法比较均较为简单,有待于进一步探讨、总结和研究。

关键词：空肠非去黏膜化胰腺胰-肠吻合临床研究

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四肢难愈性创面的临床特点与皮瓣修复

中华显微外科杂志 2009年第6期32卷 501-502页

作者：苏顺清戴新明朱雁莫济贤韩勇陈容容张一鸣中山大学附属东华医院烧伤整形科广东省东莞市523110

目的报道各种类型难愈性溃疡创面的临床特点以及皮瓣修复的效果。方法应用皮瓣修复四肢难愈性创面28例（30处），其中带血管蒂的岛状皮瓣或肌皮瓣16例，局部皮瓣7例，神经营养血管皮瓣6例，吻合血管游离皮瓣移植1例。结果1例皮瓣远端约... 详细信息

目的报道各种类型难愈性溃疡创面的临床特点以及皮瓣修复的效果。方法应用皮瓣修复四肢难愈性创面28例（30处），其中带血管蒂的岛状皮瓣或肌皮瓣16例，局部皮瓣7例，神经营养血管皮瓣6例，吻合血管游离皮瓣移植1例。结果1例皮瓣远端约1cm坏死，经换药后愈合，其余创面均一期愈合，随访半年-2年溃疡无复发。结论对难愈性溃疡创面应用皮瓣修复可获得较好的临床效果。

关键词：溃疡创面四肢外科皮瓣移植显微外科手术

显微外科技术修复四肢主干血管损伤的疗效分析

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中华显微外科杂志 2011年第1期34卷 66-67页

作者：罗庚郭现辉李燕山江宏王国胜晏妮盛名中山大学东华医院手外科广东省东莞市523110

目的探讨四肢主干血管损伤的显微外科修复的临床治疗效果.方法根据血管损伤情况进行修复,其中直接吻合19例,自体静脉移植48例,人工血管移植11例,共78例.结果本组78例,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌... 详细信息

目的探讨四肢主干血管损伤的显微外科修复的临床治疗效果.方法根据血管损伤情况进行修复,其中直接吻合19例,自体静脉移植48例,人工血管移植11例,共78例.结果本组78例,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,75例肢体保留,经彩超证实血管血流通畅.其中68例肢体功能恢复良好,上肢关节活动正常,握物有力,下肢步态正常,能跑跳,7例因肌肉缺血挛缩及合并神经损伤造成下肢跛行.结论应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率,恢复肢体功能.

关键词：四肢血管损伤显微外科手术