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代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究

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中国全科医学 2024年

作者：王欣宇张家鸣过泽渊吴宇婷孙晓芳扬州大学护理·公共卫生学院扬州大学附属苏北人民医院内分泌科

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。... 详细信息

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。方法基于能力、机会、动机—行为模型（COM-B）和理论域框架（TDF）制定访谈提纲，选取江苏省某三级甲等综合医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈，访谈资料以COM-B和TDF为编码框架，采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为，应根据患者多维度需求采取相应干预措施，以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

关键词：肥胖症放牧饮食行为能力、机会、动机—行为模型质性研究

基于Lee分型的正常成年国人脊柱-骨盆矢状位形态的改良分型

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中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 384-390页

作者：宋通渠张建伟周婷婷李晶晶马超刘光普徐州市中心医院脊柱外科徐州221009 徐州市第一人民医院内分泌科徐州221002

目的探讨正常成年国人脊柱-骨盆矢状位X线影像学形态特征,以及基于Lee分型的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统的建立及其临床意义。方法前瞻性描述性研究。招募2020年5月—2023年5月徐州市中心医院体检中心140名健康成年国人志愿者,收... 详细信息

目的探讨正常成年国人脊柱-骨盆矢状位X线影像学形态特征,以及基于Lee分型的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统的建立及其临床意义。方法前瞻性描述性研究。招募2020年5月—2023年5月徐州市中心医院体检中心140名健康成年国人志愿者,收集其标准站立位脊柱全长正侧位X线片,其中男59例、女81例,年龄18~49(32.9±10.4)岁。(1)利用图像存储与传输系统对胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、腰椎水平线(HLL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI)等参数进行X线影像测量;(2)采用Pearson相关检验和Spearman秩相关检验进行各参数间相关性分析;(3)基于Lee分型系统,根据HLL的具体位置制定脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统,对比分析不同的改良分型间上述参数测量值的差异;(4)对比改良分型与Roussouly分型的读片时间(s)。结果(1)本组140名志愿者各参数X线测量值如下:TK为25.7°±8.6°,LL为48.4°±10.8°,SS为35.0°±8.1°,PT为9.7°±7.1°,PI为44.7°±10.3°。(2)脊柱-骨盆各参数间相关分析结果显示,HLL与PI、LL、PT、SS均呈正相关(r=0.514、0.503、0.211、0.169,P值均0.05)。(3)根据HLL的位置建立的脊柱-骨盆矢状位序列改良分型系统共分为4型:Ⅰ型,HLL低于L4/5椎间隙,占3.6%(5/140);Ⅱ型,HLL经过L4椎体及L4/5椎间隙,占39.3%(55/140);Ⅲ型,HLL经过L3椎体及L3/4椎间隙,占45.7%(64/140);Ⅳ型,HLL高于L3上终板,占11.4%(16/140)。PI、SS自Ⅰ型至Ⅳ型逐渐递增,LL自Ⅰ型至Ⅲ型逐渐递增、至Ⅳ型则有下降,PT值在Ⅰ型最高、Ⅱ型最低,TK值则在Ⅰ型最低、Ⅱ型最高。4个分型间PI、SS、LL、PT、TK总体比较,差异均有统计学意义(H=36.99、38.91、13.48、12.25、8.52,P值均0.05)。(4)改良分型系统的读片时间为3~8(4.99±0.91)s,少于Roussouly分型的9~19(14.12±2.19)s,差异有统计学意义(t=45.48,P科医生在退行性腰椎融合手术中恢复腰椎前凸和矢状位的参考。

关键词：脊柱骨盆腰椎水平线放射摄影术解剖形态学读片时间

司美格鲁肽与利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症疗效与安全性观察

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中国药物应用与监测 2024年第5期21卷 540-544页

作者：周晓杨小华席巍汪琳姣袁晓岚海安市人民医院内分泌科南通226600

目的比较司美格鲁肽与利拉鲁肽在治疗2型糖尿病合并肥胖症中的效果及安全性,探讨司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的优势。方法纳入海安市人民医院内分泌科在2022年8月至2023年12月收治的120例2型糖尿病合并肥胖的患者。通过随机数... 详细信息

目的比较司美格鲁肽与利拉鲁肽在治疗2型糖尿病合并肥胖症中的效果及安全性,探讨司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的优势。方法纳入海安市人民医院内分泌科在2022年8月至2023年12月收治的120例2型糖尿病合并肥胖的患者。通过随机数字表法分为两组,一组接受利拉鲁肽治疗(利拉鲁肽组,共60例),另一组接受司美格鲁肽治疗(司美格鲁肽组,共60例)。对比两组患者在治疗前后的观察指标:包括血糖相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、肥胖相关指标(腰围、身体质量指数)、治疗过程中出现的不良反应。结果司美格鲁肽组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标[分别为(7.28±0.59) mmol·L^(-1)、(11.19±0.53) mmol·L^(-1)、(6.70±0.34)%],均低于利拉鲁肽组[(9.68±0.76) mmol·L^(-1)、(13.65±0.62) mmol·L^(-1)、(7.72±0.44)%],差异有统计学意义(t=19.322、23.362、14.209,均P<0.05);司美格鲁肽组患者治疗后腹围、身体质量指数指标[分别为(23.00±0.95) kg·m~(-2)、(89.52±2.93) cm],均低于利拉鲁肽组[(93.26±3.94) kg·m^(-2)、(25.23±1.05) cm],差异有统计学意义(t=5.900、12.199,均P<0.05);司美格鲁肽组患者治疗不良反应率(3.33%)与利拉鲁肽组不良反应率(5.00%)均较低,差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论司美格鲁肽相比利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖症的疗效更显著,该药可较好地降低患者血糖水平,改善患者肥胖症状。

关键词： 2型糖尿病合并肥胖症司美格鲁肽利拉鲁肽血糖相关指标肥胖相关指标不良反应

甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病患者的临床效果探讨

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中国现代药物应用 2024年第11期18卷 129-131页

作者：王伟凤莱州市人民医院内分泌科 261400

目的研究老年糖尿病患者应用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗的临床效果。方法80例接受治疗的老年糖尿病患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用二甲双胍与阿卡波糖片联合治疗,观察组采用甘精胰岛素与阿卡波糖... 详细信息

目的研究老年糖尿病患者应用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗的临床效果。方法80例接受治疗的老年糖尿病患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用二甲双胍与阿卡波糖片联合治疗,观察组采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后的血糖指标、体质量指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率100.00%明显高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者空腹血糖为(5.96±0.57)mmol/L、餐后2 h血糖为(9.13±1.03)mmol/L、糖化血红蛋白为(5.12±1.57)%、体质量指数为(23.97±2.03)kg/m2,均优于对照组的(6.58±0.18)mmol/L、(11.41±2.53)mmol/L、(7.15±1.18)%、(25.52±2.53)kg/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗效果显著,在临床中具有重要意义,值得广泛应用。

关键词：老年糖尿病甘精胰岛素阿卡波糖片血糖

1例以精神症状为首发表现的库欣综合征病例分析

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中国社区医师 2024年第25期40卷 46-48页

作者：殷静张波金仙龙口市人民医院内分泌科山东龙口265700 中日友好医院内分泌科北京100029

库欣综合征(CS)是肾上腺皮质糖皮质激素分泌过度引起的临床综合征,主要表现为向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症等,而以精神症状为首发临床表现的CS患者较少。该文报告1例以精神症状为首发症状就诊的CS病例,旨在与内分泌科及神... 详细信息

库欣综合征(CS)是肾上腺皮质糖皮质激素分泌过度引起的临床综合征,主要表现为向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症等,而以精神症状为首发临床表现的CS患者较少。该文报告1例以精神症状为首发症状就诊的CS病例,旨在与内分泌科及神经内科、精神科医师分享临床经验。

关键词：库欣综合征精神障碍低钾血症

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗初诊2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 123-126页

作者：谭晓霞钟美玲尹晨曦吴伟华深圳市罗湖区人民医院内分泌科深圳深圳大学医学院临床医学系深圳

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM... 详细信息

报道1例就诊于深圳市罗湖区人民医院内分泌科的初诊2型糖尿病(T2DM)患者, 使用皮下胰岛素泵强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服降糖药治疗的诊治过程。患者为60岁男性, 主因口干、多饮、多尿3个月就诊, 诊断为T2DM。体重96.1 kg, 体重指数(BMI)29.33 kg/m2, 糖化血红蛋白13.1%。入院后皮下胰岛素泵强化降糖治疗(基础量22 U, 三餐前大剂量各7 U), 根据血糖检测情况调整胰岛素剂量, 治疗4 d后患者血糖较前明显改善, 停用皮下胰岛素泵, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位(1次/晚)皮下注射, 联合达格列净10 mg(1次/d)、二甲双胍0.5 g(3次/d), 用药过程中患者无胃肠道不良反应和低血糖, 血糖控制良好出院。出院1、3个月后门诊随访, 连续动态血糖监测结果显示, 患者出院1个月后葡萄糖在目标范围内时间(TIR)为85.9%;3个月后TIR为97.2%。患者无低血糖反应, 无胃肠道不良反应, 代谢指标改善, 体重减轻2.5 kg, 腰围缩小6.4 cm。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰岛素强化治疗

美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读

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现代医药卫生 2024年第4期40卷 541-547页

作者：董晓颖尹经霞余丽蒲丹岚廖涌武警重庆总队医院内分泌科重庆400061 重庆市渝北区人民医院内分泌科重庆401120

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病... 详细信息

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。

关键词：糖尿病诊断治疗指南美国糖尿病协会

胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果

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西北药学杂志 2024年第5期39卷 195-200页

作者：熊晓静张峰杨盼盼王英淮北市人民医院内分泌科淮北235000 合肥市第四人民医院内分泌科合肥230071

目的分析胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法将80例糖尿病酮症酸中毒患者用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组予以小剂量胰岛素持续静脉滴注联合静脉补液治疗,研究组予以胰岛素... 详细信息

目的分析胰岛素泵、静脉滴注胰岛素分别联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法将80例糖尿病酮症酸中毒患者用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组予以小剂量胰岛素持续静脉滴注联合静脉补液治疗,研究组予以胰岛素泵皮下输注联合静脉补液治疗。比较2组血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间、胰岛素用量、低血糖发生率、临床疗效,比较2组治疗前后的氧化应激指标及炎症反应指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平的变化。结果治疗后,研究组的血酮体转阴时间、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血浆pH恢复时间较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组的胰岛素用量、低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组SOD、GSH-PX水平均升高,MDA水平均降低,且研究组SOD、GSH-PX水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);2组的TNF-α、CRP、IL-6水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(92.50%vs. 65.00%, P<0.05)。结论与小剂量胰岛素持续静脉滴注相比,胰岛素泵持续皮下输注联合静脉补液治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效更显著,可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,且能在短时间内恢复血糖、pH值,缩短血酮体、尿酮体转阴时间,改善机体氧化应激状态,并减轻炎症反应。

关键词：胰岛素胰岛素泵静脉滴注糖尿病酮症酸中毒静脉补液治疗

贝前列素钠联合达格列净治疗糖尿病肾病疗效的比较

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中国医药指南 2024年第21期22卷 61-63页

作者：杜灵香李荣红闫伟临汾市洪洞县人民医院内分泌科洪洞041600 临汾市人民医院内分泌科临汾041000 临汾市中心医院内分泌科临汾041000

目的研究贝前列素钠联合达格列净治疗糖尿病肾病疗效。方法选择本院2021年1月至2021年12月期间治疗的80例2型糖尿病早期肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例,前者行口服达格列净治疗,后者行贝前列素钠联... 详细信息

目的研究贝前列素钠联合达格列净治疗糖尿病肾病疗效。方法选择本院2021年1月至2021年12月期间治疗的80例2型糖尿病早期肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例,前者行口服达格列净治疗,后者行贝前列素钠联合达格列净治疗,对比两组的临床疗效、代谢指标。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论贝前列素钠联合达格列净治疗糖尿病肾病患者具有理想的疗效,可降低尿蛋白排泄,改善肾功能,减少肾脏损伤,提升临床效果。

关键词：贝前列素钠达格列净糖尿病肾病疗效