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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案的构建研究

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中华护理教育 2024年第8期21卷 976-980页

作者：贾淑贤李娅李琳琳张京丽赵芹荣杨春玲聊城市第二人民医院聊城市252600 聊城市人民医院

目的构建心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案。方法以胜任力冰山模型为理论依据,基于文献回顾法、问卷调查及半结构访谈法拟订心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案初稿,通过Delphi法对28名心血管内科护理专家进行2轮专家函... 详细信息

目的构建心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案。方法以胜任力冰山模型为理论依据,基于文献回顾法、问卷调查及半结构访谈法拟订心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案初稿,通过Delphi法对28名心血管内科护理专家进行2轮专家函询,构建心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家的权威系数为0.847,肯德尔协调系数分别为0.274和0.395(P医院心血管内科低年资护士临床急救能力规范化培训提供参考依据和实践思路。

关键词：心血管内科低年资护士临床急救能力培训方案德尔菲法

理气通腑方联合耳穴压豆在宫颈癌术后胃肠功能障碍患者中的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李丹应城市人民医院妇科

目的：观察理气通腑方联合耳穴压豆在宫颈癌术后胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法：将2020年12月—2022年12月于本院接受治疗的宫颈癌术后胃肠功能障碍患者120例随机分为两组。对照组60例术后予以常规治疗，研究组60例在对照组基础... 详细信息

目的：观察理气通腑方联合耳穴压豆在宫颈癌术后胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法：将2020年12月—2022年12月于本院接受治疗的宫颈癌术后胃肠功能障碍患者120例随机分为两组。对照组60例术后予以常规治疗，研究组60例在对照组基础上予以理气通腑方联合耳穴压豆治疗。比较两组临床疗效，评价两组治疗前后的中医证候积分、胃泌素17（G17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原II（PGII）水平及炎症因子水平，记录两组的首次排气、进食、排便时间及术后住院时间。结果：研究组的临床疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后研究组的中医证候积分低于对照组，G17、PGⅠ、PGII水平高于对照组，C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P<0.05）；研究组的首次排气、进食、排便时间及术后住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：理气通腑方联合耳穴压豆对宫颈癌术后患者胃肠功能障碍患者的疗效显著，可有效减轻患者的临床症状，改善患者的胃肠功能指标及炎症指标，促进患者胃肠功能恢复。

关键词：宫颈癌手术胃肠功能障碍理气通腑方耳穴压豆疗效中医证候积分胃肠功能

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乳腺恶性腺肌上皮瘤一例并文献复习

中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 301-306页

作者：赵阳温文娟张学东安风仙聊城市人民医院病理科山东聊城252000

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年... 详细信息

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年国内外相关文献,对恶性腺肌上皮瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后进行总结。

关键词：乳腺恶性腺肌上皮瘤诊断

超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖溶液治疗高原地区膝关节骨性关节炎

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 107-111页

作者：陈伟文唐亚群加央扎西谢文杰吕涛旺堆赵琴张恒黄静珠海市人民医院超声科广东珠海519000 米林县人民医院疼痛科西藏林芝860500 珠海市人民医院骨科广东珠海519000 米林县人民医院外科西藏林芝860500

目的观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较... 详细信息

目的观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较治疗前、后临床及超声评分,评估疗效。结果治疗后第12、48周,3组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P均<0.05),20%HG组和25%HG组Lysholm评分均较治疗前升高(P均<0.05)。25%HG组治疗前与治疗后第12周Lysholm评分差值、治疗前与治疗后第48周VAS评分差值均高于20%HG组(P均<0.05)。20%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜血流评分较治疗前降低(P均<0.05);25%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生和滑膜血流评分均较治疗前降低(P均<0.05);玻璃酸钠组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生评分均较治疗前降低(P均<0.05)。结论超声引导下关节腔内注射HG、尤其注射25%HG对于治疗高原地区膝关节骨性关节炎具有一定价值。

关键词：骨关节炎,膝葡萄糖超声检查

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IgA肾病预后的影响因素及相关评估模型的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 499-505页

作者：唐天威叶智明李锐钊广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院肾内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科赣州341000

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来早期识别疾病进展风险高的患者具有重要临床意义。该文综述了IgAN患者预后的影响因素及相关评估模型的研究进展。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后危险因素评估模型

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阿布昔替尼治疗司库奇尤单抗诱发的湿疹一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第1期40卷 56-58页

作者：满春花王宪真王祥同李阳阳王清邹城市人民医院邹城273500

本文报道1例司库奇尤单抗治疗银屑病后发生湿疹样改变的患者,环孢素、甲氨蝶呤治疗无效,给予阿布昔替尼治疗2周皮损消退。

关键词：司库奇尤单抗银屑病阿布昔替尼湿疹

高雄激素血症检测指标与子痫前期的遗传因果性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 566-573页

作者：林婵余陈静波赵晓苗广东药科大学广州510006 广东省人民医院广州510000

目的运用双样本孟德尔随机化(two sample Mendelian randomization, 2SMR)方法,揭示高雄激素血症的临床检测指标与子痫前期的因果关联。方法利用来自英国生物银行队列的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据,... 详细信息

目的运用双样本孟德尔随机化(two sample Mendelian randomization, 2SMR)方法,揭示高雄激素血症的临床检测指标与子痫前期的因果关联。方法利用来自英国生物银行队列的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据,分析雄激素指数的相关单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点[包括总睾酮(total testosterone, TT)、生物可利用睾酮(bioavailable testosterone, BIOT)和性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)]。同时,使用芬兰数据库中关于子痫前期和原发性高血压并发子痫前期的GWAS数据统计SNP位点。采用5种遗传因果性分析方法(包括随机效应逆方差加权法等)推测因果关系,并通过敏感性分析评估异质性和位点多效性。结果根据遗传变异工具变量筛选标准,筛选出与雄激素指标TT、BIOT、SHBG具有统计学显著相关的186、127、262个SNP位点作为遗传工具变量。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析未发现TT、BIOT、SHBG水平与子痫前期及原发性高血压并发子痫前期发病风险之间存在因果关系。其中,SHBG在与子痫前期MR分析中显示异质性(Cochran's Q检验,P=0.01),BIOT在与原发性高血压并发子痫前期MR分析中显示位点多效性,其他工具变量未显示显著异质性或多效性。结论 MR分析结果表明,目前的遗传预测证据不支持TT、BIOT、SHBG水平与子痫前期以及原发性高血压并发子痫前期之间存在因果关系。

关键词：睾酮子痫前期孟德尔随机化分析

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心电动力学图对急性冠脉综合征患者早期诊断的价值

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 266-272页

作者：龚秀冰顾亚楠蒋湘粤窦清理深圳市宝安区人民医院急诊科广东深圳518000 广东省清远市人民医院重症医学科广东清远511500

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首... 详细信息

目的探讨由心电图(ECG)数据通过径向基函数(RBF)神经网络学习获得的心电动力学图(CDG)对急性冠脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法采用回顾性分析方法,选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者,根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史;记录患者入急诊科后首份12导联ECG,对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值,计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果;对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。结果共纳入384例胸痛患者,其中ACS患者169例,非ACS患者215例。ACS组男性比例(87.0%比53.0%)、吸烟史比例(37.9%比12.1%)及高血压(46.2%比22.3%)、糖尿病(24.3%比7.9%)、高脂血症(55.0%比14.0%)、血管粥样硬化病史比例(22.5%比2.3%)均明显高于非ACS组(均P<0.05)。ROC曲线显示,CDG诊断ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.88(0.66~0.76)比0.71(0.84~0.92)〕,敏感度分别为92.8%、78.6%,特异度分别为83.3%、64.2%;CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC(95%CI):0.85(0.80~0.90)比0.63(0.56~0.69)〕,敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态,冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中,有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者,随访结果显示,其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死(STEMI),2例在30 d内发生不稳定型心绞痛(UA)。结论CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值,有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

关键词：急性冠脉综合征心电动力学图神经网络学习人工智能心电图