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保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的应用

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中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 625-628页

作者：何明飞雷彦文黄忠明余创豪罗怡吴祥高增阳张敬良广东和迈医院集团顺德和平外科医院显微外科广东佛山528308

目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接... 详细信息

目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接缝合,腓骨采用单段或双段折叠支撑方法塞进股骨头内,采用自体髂骨联合血小板浓缩物(PRP)进行股骨头内游离打压植骨,腓骨瓣均吻合1条动脉和2条静脉。术后通过微信、电话、门诊、上门等方式随访所有患者,获得全部随访资料,包括X线及CT检查结果,记录骨生长愈合及髋关节、供区功能恢复情况,并进行统计学分析,P手术,有利于坏死股骨头的修复及重建,供区创伤更小,可取得满意的临床疗效,值得临床推广。

关键词：股骨头坏死腓骨瓣保髋术显微外科技术

[足母]趾近节腓侧带蒂骨皮瓣修复手指指骨间关节再造术后第2趾供区

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 294-299页

作者：吴祥彭松根黄海燕李胜山刘敏黎世洲廖松南郭桥鸿张敬良顺德和平外科医院手显微外科广东佛山528308

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关... 详细信息

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关节缺损患者共9例9指,男7例,女2例,年龄18~55岁,平均31岁,采用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损,指导适当的功能锻炼,术后8~12周拔除克氏针。通过门诊复查、电话及微信等对患者进行随访,对再造指骨间关节及供区足部的外观及功能恢复情况进行复查,用中华医学会手外科学会关于拇和手指再造功能评定试用标准、温哥华瘢痕量表评分(VSS)、美国足踝关节协会(AOFAS)足功能评分标准进行评估。结果随访6~30个月,9例患者术后再造指骨间关节均成活,外形完整、美观;再造的指骨间关节功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会关于拇、手指再造功能评定试用标准,平均分12分,其中6例为优,2例为良,1例为可。术后足部供区趾及第2足趾外观及功能均恢复良好,用VSS评价供区第2足趾瘢痕平均为4分;供区的足部保留5个趾体,外形饱满、完整美观,根据AOFAS足功能评分标准,平均评分达到95分,均为优。结论应用游离第2足趾近侧趾骨间关节移植再造手指指骨间关节同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转位修复供区,在修复指骨间关节缺损、恢复手指指骨间关节功能的同时修复足部供区的外观及功能,可获得良好的临床疗效。

关键词：骨皮瓣指骨间关节关节损伤关节移植足趾再造供区

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手指指甲缺损的单全趾甲复合组织移植再造术

中华显微外科杂志 2005年第4期28卷 307-308,i0002页

作者：张敬良谢振荣雷艳文肖军波广东顺德和平医院手显微外科 528308

目的对手指指甲缺损或畸形进行重建,再造理想的指甲。方法以携带最小量组织进行切取包括趾甲、甲下皮、甲周膜在内的复合组织及其营养动脉、静脉和神经,与受区进行趾-指动脉、静脉、神经的吻合,完成单一全趾甲复合组织移植再造指甲。结... 详细信息

目的对手指指甲缺损或畸形进行重建,再造理想的指甲。方法以携带最小量组织进行切取包括趾甲、甲下皮、甲周膜在内的复合组织及其营养动脉、静脉和神经,与受区进行趾-指动脉、静脉、神经的吻合,完成单一全趾甲复合组织移植再造指甲。结果再造9例13指,术后均顺利成活,外形满意,接近原手指指甲的效果,供区的外观和功能无明显影响。结论应用显微外科技术,可使手指甲再造等手外科手术做的更精细,治疗效果更理想。

关键词：指甲残畸指(趾)甲趾甲移植组织移植再造术复合组织手指甲趾甲缺损显微外科技术手外科手术

保留连续性骨皮质的游离腓骨移植术及"骨瓣供区经济及再生学"理念探讨

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 104-107页

作者：张敬良雷彦文何明飞吴祥高增阳广东和迈医院集团顺德和平外科医院广东顺德528308

游离骨移植技术是解决骨缺损的较好方法,但会造成供区的骨缺损及可能的功能问题.本文设计实施了在游离腓骨移植术中,切取腓骨时保留下一小部分相连的皮质及骨膜,以便于供区以此连续性的骨皮质及骨膜为基础,逐渐长出新骨并最终修复供区... 详细信息

游离骨移植技术是解决骨缺损的较好方法,但会造成供区的骨缺损及可能的功能问题.本文设计实施了在游离腓骨移植术中,切取腓骨时保留下一小部分相连的皮质及骨膜,以便于供区以此连续性的骨皮质及骨膜为基础,逐渐长出新骨并最终修复供区的腓骨缺损,减少了骨移植对供区的破坏,弥补了游离骨移植技术的主要弊端,从而引发并探讨了骨移植手术的经济及供区再生的理念.

关键词：游离移植腓骨移植供区连续性皮质骨瓣供区经济及再生学显微外科技术

拆分一个第二足趾重建单指或多指多关节复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2011年第2期34卷 119-121,181页

作者：郭桥鸿张敬良雷彦文宋君陆蕴红吴祥谢振荣肖军波广东顺德和平创伤外科医院手显微外科临床部 528308

目的探讨对一指或多指的多关节毁损并伴有皮肤、肌腱、甲床等缺损的多处及复合组织缺损的重建与再造方法.方法从2007年8月至2010年8月,共收治单指或多指多关节复合组织缺损8例20指,均应用第二足趾的跖趾关节、近、远侧指间关节及其皮... 详细信息

目的探讨对一指或多指的多关节毁损并伴有皮肤、肌腱、甲床等缺损的多处及复合组织缺损的重建与再造方法.方法从2007年8月至2010年8月,共收治单指或多指多关节复合组织缺损8例20指,均应用第二足趾的跖趾关节、近、远侧指间关节及其皮肤、肌腱、甲床等为供体,按受区所需进行分配并解剖、游离及拆分,然后分别移植到手指各缺损部位,进行血管、神经、肌腱等吻合,用一个足趾的不同组织修复一指或多指多部位、多组织的缺损.结果重建的20指术后均顺利成活,接近原手指外观及功能,足部供区外观及功能影响较小.随访3个月～3年,按手外科学会再造指功能评定试用标准评定：结果优16指,良3指,可1指.结论根据受区所需,拆分第二趾,对一指多处或多个手指进行再造与重建,效果满意,是一种修复一指多处或多指多处包括关节在内的复合组织同时缺损的理想方法.

关键词：第二足趾移植再造显微外科

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骨间后动脉单一穿支微型皮瓣的游离移植

中华显微外科杂志 2006年第3期29卷 183-185,i0003页

作者：张敬良谢振荣雷艳文宋君郭桥鸿何明飞汤钟铭江南广东顺德和平手外科医院手显微外科临床部 528308

目的探讨一种能够对较小皮肤软组织缺损进行精确定点修复的穿支微型皮瓣游离移植的方法。方法在对骨间后血管全段皮肤穿支的数量、分布、穿行形式等特点进行形态学观察的基础上,临床切取单一穿支微型皮瓣修复12例手指及1例耳郭缺损,对... 详细信息

目的探讨一种能够对较小皮肤软组织缺损进行精确定点修复的穿支微型皮瓣游离移植的方法。方法在对骨间后血管全段皮肤穿支的数量、分布、穿行形式等特点进行形态学观察的基础上,临床切取单一穿支微型皮瓣修复12例手指及1例耳郭缺损,对皮瓣的切取、成活特点及治疗效果进行探讨和观察。结果9例手指皮肤缺损皮瓣移植修复顺利成活,2例术后出现水疱、暗紫、结痂脱掉后成活,1例坏死。1例耳郭再造顺利成活,外观良好。结论骨间后动脉单一穿支微型皮瓣游离移植可对手等部位较小的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复,方便,适应性强,治疗质量优良。

关键词：骨间后动脉穿支手外科皮瓣移植

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拇(手)指Ⅰ期塑形再造

中华显微外科杂志 2007年第5期30卷 331-333,404页

作者：张敬良谢振荣肖军波雷彦文宋君郭桥鸿李杭黄忠明陈焕伟广东顺德和平创伤外科医院手显微外科临床部 528308

目的改善游离第二足趾再造拇(手)指的外形及功能,探讨一种更为理想的拇(手)指再造方式。方法首先在游离第二足趾的同时,切取以(足母)趾腓侧固有动脉为蒂的(足母)趾腓侧条形复合组织瓣(或与示指背岛状皮瓣联合)镶嵌于第二足趾后进行拇指... 详细信息

目的改善游离第二足趾再造拇(手)指的外形及功能,探讨一种更为理想的拇(手)指再造方式。方法首先在游离第二足趾的同时,切取以(足母)趾腓侧固有动脉为蒂的(足母)趾腓侧条形复合组织瓣(或与示指背岛状皮瓣联合)镶嵌于第二足趾后进行拇指再造,增粗再造拇指的周径。将(足母)趾腓侧纵条形复合组织瓣反转镶嵌于第二足趾跖侧并切取与第二足趾基底相连的双月牙形跖背皮瓣及跖骨联合再造手指,增粗再造手指的周径及延长再造手指的长度。结果临床应用再造拇(手)指36例(48指),全部成活,随访半年～3年,其粗细、长度接近正常,外形及功能良好,满意、基本满意28例。(足母)趾的外观及功能无明显影响,行走感觉不适、有轻微疼痛者3例但不影响行走及工作。结论应用此方法对供区破坏较小,患者易接受,再造的拇(手)指外观明显改善,是一种较理想的拇(手)指再造方法。

关键词：拇(手)指再造术足趾移植皮瓣显微外科

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手指洞穿性微型复合组织块离断再植16例

中华显微外科杂志 2019年第6期42卷 533-535页

作者：宋君郭明波张敬良任志勇刘增运黄忠明郭桥鸿阳光融和医院骨科中心山东潍坊261061 顺德和平外科医院手显微外科临床部广东佛山528300

目的探讨手指洞穿性离断的微型复合组织块再植方法。方法2001年2月至2016年10月,对16例16指洞穿性离断手指的微型复合组织块仔细清创后进行再植。术中准确对位、精准修复,吻合指掌侧固有动脉主干或分支,无可供吻合动脉者采用皮下静脉动... 详细信息

目的探讨手指洞穿性离断的微型复合组织块再植方法。方法2001年2月至2016年10月,对16例16指洞穿性离断手指的微型复合组织块仔细清创后进行再植。术中准确对位、精准修复,吻合指掌侧固有动脉主干或分支,无可供吻合动脉者采用皮下静脉动脉化等不同类型的血管搭配方式进行再植。术后随访组织块成活外观、感觉及关节功能情况。结果16例洞穿性离断微型复合组织块中,有1例部分表皮坏死,经换药愈合,其余再植手指洞穿性离断微型组织块全部成活。术后随访6个月~2年,再植的洞穿性微型复合组织块指体成活良好,颜色红润,感觉恢复S,-S4级,外观饱满,指纹清晰,关节屈、伸功能良好。结论手指洞穿性离断微型复合组织块应积极再植,通过熟练的显微外科技术进行精准的组织修复,不仅离断组织块可以再植成活,还保留了手指完整的外观、感觉和运动功能。

关键词：洞穿性指离断微型复合组织块精准修复再植

第一、二趾全背侧皮甲瓣互换的第二趾Ⅰ期塑形再造拇指

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中华显微外科杂志 2008年第5期31卷 335-337,I0005页

作者：张敬良谢振荣肖军波雷彦文宋君何明飞黄忠明李杭陈焕伟郭桥鸿汤焕才刘超刘克莉广东省顺德和平创伤外科医院手显微外科临床部 528308

目的探讨改进第2趾游离移植再造拇指外形的方法。方法在切取第2趾之前，先切取其近端带蒂的全背侧皮甲瓣并留于足部．然后在游离第2趾时一同游离躅趾全背侧皮甲瓣，将躅趾全皮甲瓣与无背侧皮甲瓣的第2趾组装成为外形更近似拇指的组合足... 详细信息

目的探讨改进第2趾游离移植再造拇指外形的方法。方法在切取第2趾之前，先切取其近端带蒂的全背侧皮甲瓣并留于足部．然后在游离第2趾时一同游离躅趾全背侧皮甲瓣，将躅趾全皮甲瓣与无背侧皮甲瓣的第2趾组装成为外形更近似拇指的组合足趾再造拇指。将第2趾全背侧皮甲瓣覆盖躅趾背侧创面，修复供区。结果手术12例（12指）全部成活，其中8例得到6～9个月随访，冉造拇指外观逼真（特别是背侧），其粗细、长度接近正常．外形及功能良好，优7例，良1例。躅趾的外观及功能无明显影响，行走感觉不适、有轻微疼痛者1例，但不影响行走及工作。结论应用此方法对供区破坏较小，设计合理，患者易接受，再造的拇指背侧外观无明显差异，是一种较理想的拇指再造方法。

关键词：足趾移植全皮甲瓣拇指再造显微外科