检索结果-南通市图书馆

危重症先天性心脏病孕产妇的临床特点及母儿预后单中心分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 513-521页

作者：王惠朱春凤韩凤珍南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院产科广州510080

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(icu)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救... 详细信息

目的探讨危重症先天性心脏病(先心病)孕产妇的临床特点、治疗方法及母儿预后。方法回顾性分析2008年1月1日至2020年12月31日广东省人民医院救治的入住重症监护病房(icu)的危重症先心病孕产妇的临床资料。描述性分析其人口学特点、抢救策略、重症监护情况及母儿结局。结果(1)共纳入危重症先心病孕产妇132例,包括孕妇128例[孕周(28.0±8.8)周],产妇4例(产后6~32 d),63.6%(84/132)来自经济欠发达的农村地区,78.0%(103/132)由地市级及以下医院转诊入院,不规律产前检查者占59.1%(78/132)。先心病主要类型为分流型(55.3%,73/132)。改良版WHO(mWHO)风险分级Ⅳ级者占90.9%(120/132)。主要心血管并发症为肺动脉高压(64.4%,85/132)。46.2%(61/132)孕前已确诊先心病,70.5%(93/132)孕前未接受任何治疗。(2)所有危重症先心病孕产妇均接受了产科主导的多学科团队协作诊疗。抢救成功率96.2%(127/132),无严重产科并发症发生。至出院后24 h内死亡率为3.8%(5/132)。16.7%(22/132)接受了妊娠期心脏手术,其中77.3%(17/22)术后继续妊娠至34周后。(3)132例危重症先心病孕产妇的终止妊娠孕周为(30.5±8.6)周,主要方式为剖宫产术(71.2%,94/132)。101例(76.5%,101/132)危重症先心病孕产妇进入围产期(≥孕28周),其中,98例活产(97.0%,98/101),分娩活产儿99例(包括双胎1例)。99例活产儿中,早产儿59例(59.6%)、足月儿40例(40.4%);活产儿出生体重(2167±698)g。早产、胎儿生长受限、先天性畸形为胎儿的主要并发症。结论危重症先心病孕产妇主要来自经济、医疗水平欠发达地区;疾病干预晚,存在明确妊娠禁忌仍保留妊娠,致使母儿并发症发生率显著增加,医疗资源消耗增加。多学科团队联合积极救治,并在妊娠期行心脏手术可相对改善母儿结局。

关键词：心脏缺损,先天性妊娠危重病人医疗妊娠结局

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1040-1047页

作者：胡家祺张建杏南方医科大学附属广东省人民医院//广东省医学科学院麻醉一科广东广州510080

目的探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT... 详细信息

目的探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO20.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

关键词：传统氧疗高流量鼻导管吸氧母体血氧饱和度下降术后白细胞增高妊娠合并心脏病

维普期刊数据库博看期刊

同方期刊数据库

VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2024年第3期44卷 491-498页

作者：戈悦李建伟梁宏开侯六生左六二陈珍卢剑海赵新梁静漪彭岚包静娜段佳欣刘俐毛可晴曾振华胡鸿彬陈仲清南方医科大学南方医院重症医学科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 中山市人民医院重症医学科广东中山528403 南方医科大学顺德医院//顺德第一人民医院重症医学科广东佛山528308

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院icu的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201... 详细信息

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院icu的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI 1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI 4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI 1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI 0.977-0.998)。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合死亡率危险因素风险预测模型

基于觉知压力、家庭亲密度与适应性构建高龄初产妇心理困扰预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代临床护理 2024年第3期23卷 1-8页

作者：梁秋红龙翠萍许美容南方医科大学附属小榄医院/中山市小榄人民医院妇产科门诊广东中山528415

目的探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系,构建心理困扰Nomograms预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄(≥35岁)263例初产妇为研... 详细信息

目的探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系,构建心理困扰Nomograms预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄(≥35岁)263例初产妇为研究对象。在其妊娠晚期采用一般资料调查问卷、凯斯勒心理困扰量表(10-item Kessler psychological distress scale,Kessler 10)、觉知压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、家庭亲密度与适应性量表(family adaptability and cohesion evaluation scaleⅡchinese version,FACESⅡ-CV)进行调查。采用Logistic回归分析高龄初产妇心理困扰的影响因素,并根据回归分析结果构建Nomograms列线图预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的效能。结果256例产妇完成研究。其Kessler 10评分(19.49±5.58)分,105例(41.02%)有心理困扰。Kessler 10评分与紧张感、失控感、CPSS总分呈正相关(均P<0.001),与家庭亲密度、适应性、FACESⅡ-CV总分呈负相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、妊娠并发症、CPSS评分是心理困扰的危险因素(均P<0.05);FACESⅡ-CV评分是保护性因素(P<0.05)。Nomograms模型显示受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927,灵敏度为91.4%,特异度为84.1%。结论高龄初产妇妊娠晚期心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性有关,Nomograms模型对心理困扰具有较高预测价值。

关键词：高龄初产妇心理困扰觉知压力家庭亲密度与适应性列线图

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医学 2024年第8期45卷 981-987页

作者：禄梦笛蔡依含凌勇张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080 南方医科大学附属小榄医院检验科广东中山528415

目的探讨患者院内碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的危险因素及临床预后,为CRKP血流感染治疗提供科学的理论依据。方法采用病例-对照1:2研究方法,回顾性分析广东省人民医院2012年1... 详细信息

目的探讨患者院内碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)血流感染的危险因素及临床预后,为CRKP血流感染治疗提供科学的理论依据。方法采用病例-对照1:2研究方法,回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2022年12月临床诊断为CRKP血流感染的患者病例资料,按患者标本血培养28d预后情况将CRKP组分为生存组与死亡组,应用单因素及多因素logistics回归分析CRKP血流感染相关危险因素和影响CRKP血流感染28d预后的重要危险因素,并应用Kalan-Meier绘制生存曲线分析其生存情况。结果中心静脉插管(P=0.042)、伴有其他部位感染(P=0.028)与既往抗菌药物使用(P<0.001)可能是导致院内CRKP血流感染发生的重要危险因素。心脑血管疾病(P=0.029)是致CRKP血流感染患者28d死亡的主要危险因素,且CRKP组患者的病死率明显高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae,CSKP)组(P<0.001)。结论CRKP血流感染病死率较高,严重影响患者预后。临床应加强对此类患者的防护,减少CRKP血流感染的发生,遏制CRKP在院内流行传播。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌血流感染危险因素临床预后

icu碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 730-736页

作者：黄雅轩蔡依含何婉霞张莉滟赵越南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广州510080 南加州大学Alfred E.Mann药学与制药科学学院美国洛杉矶90089 中山市小榄人民医院/中山市第五人民医院检验科广东中山528415 广州南方学院云康医学与健康学院广州510970

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,icu)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 详细信息

目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,icu)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解icu中CRKP的感染特点,为icu有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院icu所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例icu CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。icu所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:icu CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。

关键词：重症监护室碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序毒力基因荚膜血清型多位点序列分型分子流行病学

CBL+PBL在检验医学住培教学查房中的应用探讨

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

标记免疫分析与临床 2024年第5期31卷 971-974页

作者：赵越蔡依含黄雅轩张莉滟南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080 南方医科大学附属小榄医院检验科广东中山528415

检验住院医师规范化培训(简称检验住培)是检验医师提高专业水平的关键实践环节。其中的教学查房扮演着不可或缺的角色,对于培养学员的临床思维和问题解决能力至关重要。教学查房应注重贴近实际,强调现场解决问题的实践能力,而不仅仅是... 详细信息

检验住院医师规范化培训(简称检验住培)是检验医师提高专业水平的关键实践环节。其中的教学查房扮演着不可或缺的角色,对于培养学员的临床思维和问题解决能力至关重要。教学查房应注重贴近实际,强调现场解决问题的实践能力,而不仅仅是传递理论知识。然而,在评估教学查房时,存在将其简化为传统的小讲课或案例讨论的趋势,这可能导致住培学员在面对临床难题时的应对能力明显不足。为了解决这一问题,本文在检验住培教学查房中引入案例教学法(case-based learning,CBL)和以问题为导向教学法(problem-based learning,PBL),旨在培养学员解决实际问题的能力。CBL通过呈现真实病例,有效协助学员理解并解决实际临床问题,促使其培养独立思考和判断的能力。而PBL则通过构建问题情境,引导学员主动参与学习和探究,激发其在查房中更深层次地思考和学习体验。文中总结了CBL和PBL在检验住培教学查房中的应用优势,并提出了未来研究的可能方向。通过这些教学方法的应用,有望更全面地提升住培学员的实际应用能力和专业水平,为培养检验医学专业人才奠定坚实的基础。

关键词：案例教学法以问题为导向教学法检验住培教学查房教学模式

基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医疗装备 2024年第5期37卷 19-23页

作者：符增夏景涛王凌申芳瑜钟晨温燕清赣州市人民医院江西赣州341000 南方医科大学南方医院广东广州510515

目的研究基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型。方法选取2019年4月至2023年4月医院有创呼吸机使用情况数据,建立基于粒子群优化长短记忆网络(PSO-LSTM)算法的有创呼吸机使用量预测模型,预测全院及重症监护病房(I... 详细信息

目的研究基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型。方法选取2019年4月至2023年4月医院有创呼吸机使用情况数据,建立基于粒子群优化长短记忆网络(PSO-LSTM)算法的有创呼吸机使用量预测模型,预测全院及重症监护病房(icu)有创呼吸机每天使用数量。采用平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)及均方根误差(RMSE)作为准确性评价指标。结果PSO-LSTM模型预测重症icu有创呼吸机每天在用量与LSTM模型比较,其MAE值降低41.15%、MAPE值降低50%、RMSE值降低44.36%;PSO-LSTM模型预测全院有创呼吸机每天在用量与LSTM模型比较,MAE值降低81.93%、MAPE值降低83.33%、RMSE值降低79.08%,PSO-LSTM模型预测精度高于LSTM模型。结论PSO-LSTM模型能够准确预测有创呼吸机的每天在用量,为有创呼吸机采购决策提供科学依据,为创建全院呼吸机管理共享中心提供数据分析基础,进一步提升医疗设备精细化管理水平。

关键词：粒子群优化长短记忆网络算法预测模型有创呼吸机使用量

情绪调节自我效能感在icu护士叙事能力与反刍性沉思的中介效应分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学报 2024年第1期31卷 17-21页

作者：黄文嫣宋玲花廖少娜龚雪杨晨宋慧娟南方医科大学南方医院护理部广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 高安市人民医院江西高安330800

目的探讨情绪调节自我效能感在icu护士叙事能力对反刍性沉思影响机制中的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2022年6—9月广东省34所三级甲等医院和7所二级甲等医院的472名icu护士,采用一般资料问卷、事件相关性反刍性沉思量表、医学叙... 详细信息

目的探讨情绪调节自我效能感在icu护士叙事能力对反刍性沉思影响机制中的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2022年6—9月广东省34所三级甲等医院和7所二级甲等医院的472名icu护士,采用一般资料问卷、事件相关性反刍性沉思量表、医学叙事能力量表和情绪调节自我效能感问卷对其进行调查,采用SPSS 25.0检验中介效应。结果本组icu护士叙事能力总分为143.00(130.25,155.00)分,反刍性沉思总分为25.00(20.00,36.00)分,情绪调节自我效能感总分为45.00(39.00,48.00)分。叙事能力与侵入性反刍性沉思呈负相关(rs=-0.121,Picu护士的叙事能力,提高情绪调节自我效能感,减少压力事件带来的负性反刍。

关键词： icu护士叙事能力反刍性沉思情绪调节自我效能感遮掩效应