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2020-2021年广州市成人呼吸道感染病原谱监测及低致病性人冠状病毒分子特征分析

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2020-2021年广州市成人呼吸道感染病原谱监测及低致病性人冠状病...

作者：李安安南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的本研究基于十三五重大专项广东省急性发热感染性疾病病原谱项目,并结合课题组前期研究基础,分析2020-2021年新型冠状病毒(SARS Coronavirus-2,SARS-CoV-2)疫情防控常态化管理下成人呼吸道感染(Respiratory tract infection,RTI... 详细信息

研究目的本研究基于十三五重大专项广东省急性发热感染性疾病病原谱项目,并结合课题组前期研究基础,分析2020-2021年新型冠状病毒(SARS Coronavirus-2,SARS-CoV-2)疫情防控常态化管理下成人呼吸道感染(Respiratory tract infection,RTI)患者的病原谱特点;利用宏基因组测序技术对低致病性人冠状病毒(Human Coronavirus,HCoV)HKU1、229E、OC43及NL63阳性样本或者分离株进行测序,获得HCoV-HKU1、229E、OC43及NL63全基因组序列,通过构建HCoV-HKU1、229E、OC43 及 NL63 系统进化树,阐明 HCoV-HKU1、229E、OC43及NL63的进化变异情况。研究方法1.以广东省第二人民医院作为哨点医院,采集2020.04-2021.11该医院成人RTI患者的肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF)和鼻咽拭子(Nasopharyngeal Swab,NPS),用多重RT-PCR检测样本中的病原体,分析患者的病原谱感染特征。2.利用 LLC-MK2、RD、293T 细胞尝试分离 HCoV-OC43、NL63、229E,获得毒株。3.基于Nanopore和宏基因组测序技术对HCoV-HKU1、OC43、NL63、229E进行测序,并分析其分子进化特征。研究结果***和NPS对病毒和耶氏肺孢子虫(Pneumocystis jirovecii,PJ)检出方面无差异,细菌和MP检出率均为BALF高于NPS。K.P在两种样本的检出一致性较好,其他病原检出一致性一般。2.2020-2021年纳入RTI患者共计409例,RTI患者以老年人(48.66%)居多,病原检出率男性(49.39%)高于女性(24.69%)。病原总体阳性率73.90%,病原体主要以病毒和细菌为主,病毒检出率为57.21%,细菌阳性率为38.39%。病毒检出率前三为EB病毒30.56%(Epstein-Barrvirus,EBV)、巨细胞病毒 16.38%(Cytomegalo virus,CMV)、腺病毒11.49%(Adenovirus,AdV);细菌检出率前三为肺炎克雷伯菌 17.36%(Klebsiella pneumoniae,K.P)、金黄色葡萄球菌 13.45%(Staphylococcus aureus,S.A)、流感嗜血杆菌 8.80%(Haemophilus influenzae,Hi);感染类型以单一感染为主,混合感染以EBV混合其他病原感染最多。3.基于Nanopore测序获得的HCoV-OC43全基因组序列,系统进化分析结果显示其基因型为K型,核苷酸和氨基酸突变主要发生位置为S蛋白的N端结构域(N-terminal Domain,NTD)和受体结合域(Recepter Binding Domian,RBD)。研究结论1.推荐细菌性肺炎及支原体肺炎患者采集BALF检测病原,而病毒性肺炎患者可采集NPS进行病原检测。2.广州地区成人RTI患者以老年人居多,男性高于女性,病原检出率较高且病原体感染复杂多样。呼吸道病原谱在SARS-CoV-2大流行后发生变化,检出率较高的病原体有EBV、AdV、CMV、K.P、S.A、Hi等,而甲型流感病毒(Influenza A virus,IFVA)、乙型流感病毒(Influenza B virus,IFVB)检出率比新冠疫情出现前低。3.广州地区一条HCoV-OC43全基因组序列流行基因型为K型,其S蛋白的NTD和RBD区为突变高发区。

关键词：成人呼吸道感染病原谱冠状病毒系统进化分析

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整体护理用于耐多药结核病护理效果观察

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 115-117页

作者：安俊青太原市第四人民医院·山西医科大学附属肺科医院内七科山西太原030053

分析护理耐多药结核病中,运用整体护理的影响。方法实验中患者共62名,时间:2022.5-2023.5,小组按抓阄形式建组,2022.5-2022.11之间患者:对照组,行常规护理,2022.12-2023.5之间患者:观察组,行整体护理,对实验数据分析。结果组间患者情... 详细信息

分析护理耐多药结核病中,运用整体护理的影响。方法实验中患者共62名,时间:2022.5-2023.5,小组按抓阄形式建组,2022.5-2022.11之间患者:对照组,行常规护理,2022.12-2023.5之间患者:观察组,行整体护理,对实验数据分析。结果组间患者情绪分值未性护理前,对比P>0.05;经护理后,分值降低,观察组数值偏低,P护理后,不同阶段下组间患者结核杆菌的转阴率逐渐提高,但观察组的转阴率数值更高,数值对比上下浮动比较大,P护理时,患者自我管理分值对比,P>0.05;护理后,观察组分值高,P护理中,实施整体护理,能缓和患者的负面心理,使其能够配合治疗工作,使其病情逐渐改善,使结核杆菌的转阴率逐渐提高,并在实施护理期间,使患者的自我管理能力逐渐上涨,提高整体治疗效果。

关键词：整体护理耐多药结核病负面情绪自我管理

以5E康复模式开展“互联网+”延续护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 183-186页

作者：赵瑾遵义市第一人民医院肾脏内科·遵义医科大学第三附属医院贵州遵义563000

研究以5E康复模式开展“互联网+”延续护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响,探讨一种有效的护理模式,对提高临床护理质量提供参考。方法:选取本院2019年10月~2021年10月收治的80例慢性肾脏病矿物质与骨异常患者,纳入常规组(40例)... 详细信息

研究以5E康复模式开展“互联网+”延续护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者的影响,探讨一种有效的护理模式,对提高临床护理质量提供参考。方法:选取本院2019年10月~2021年10月收治的80例慢性肾脏病矿物质与骨异常患者,纳入常规组(40例)与5E康复组(40例)。常规组开展常规延续护理,5E康复组以5E康复模式开展“互联网+”延续护理,对比其效果差异。结果:5E康复组护理后的自我管理能力评分、治疗依从性评分、生活质量评分以及护理好评率高于常规组,5E康复组护理后的血清总钙水平、血清磷、免疫反应性甲状旁腺激素水平优于常规组,P护理对慢性肾脏病矿物质与骨异常患者有积极影响,可提高其自我管理能力、治疗依从性,且能促进磷钙代谢水平、免疫反应指标、生活质量的改善,护理满意度高,值得推广。

关键词： 5E康复模式 “互联网+”延续护理慢性肾脏病矿物质与骨异常血液透析

尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎临床观察

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光明中医 2023年第4期38卷 724-726页

作者：廖琳黄小燕徐水明赖慧娟肖承志李琳广东省人民医院赣州医院/赣州市立医院药剂科江西赣州341000 南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院静脉药物配置中心江西赣州341000 广东省人民医院赣州医院/赣州市立医院风湿科江西赣州341000

目的探究尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将2020年6月—2021年9月就诊于广东省人民医院赣州医院的86例膝骨性关节炎患者分为试验组和对照组,各43例。对照组采用艾瑞昔布单药治疗,试验组则采用尪... 详细信息

目的探究尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将2020年6月—2021年9月就诊于广东省人民医院赣州医院的86例膝骨性关节炎患者分为试验组和对照组,各43例。对照组采用艾瑞昔布单药治疗,试验组则采用尪痹片联合艾瑞昔布治疗。观察2组疼痛评分、症状评分、生活质量评分、临床疗效、关节液中TNF-α、IL-1β和MMP-13的含量以及不良反应发生情况的差异。结果治疗后,试验组VAS评分、ISOA评分和关节液中TNF-α、IL-1β和MMP-1水平均显著低于对照组(P0.05)。结论尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎临床疗效优于单用艾瑞昔布,值得推广应用。

关键词：痹证尪痹片艾瑞昔布中西医结合疗法

CT灌注评估急性缺血性脑卒中血管内治疗患者侧支循环及预后的应用研究

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CT灌注评估急性缺血性脑卒中血管内治疗患者侧支循环及预后的应用...

作者：宋青泽大连医科大学

学位级别：硕士

第一部分 CT灌注评估急性缺血性脑卒中血管内治疗患者侧支循环的应用价值目的:探讨CT灌注参数在前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析泰州市人民医院94例血管内取栓治疗达到完全... 详细信息

第一部分 CT灌注评估急性缺血性脑卒中血管内治疗患者侧支循环的应用价值目的:探讨CT灌注参数在前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析泰州市人民医院94例血管内取栓治疗达到完全再灌注的AIS患者病例资料,所有患者均接受一站式脑卒中CT检查。基于多期相CT血管造影(mCTA)侧支循环评分方法评估侧支循环,根据评分结果分为侧支循环良好(mCTA评分≥4分)和侧支循环不良(mCTA评分≤3分)。采用RAPID软件处理CT灌注(CTP)数据获得CTP参数,包括脑血流峰值时间(Tmax>4s、6 s、8s、10s)的低灌注区体积(VTmax>4s、VTmax>6s、VTmax>8s、VTmax>10s)、梗死核心区体积(VCBF4s、VTmax>6 s、VTmax>8 s、VTmax>10 s、VCBF6s、VTmax>8s、VTmax>10s、VCBF4s与侧支循环评分没有相关性。两评分者之间mCTA侧支循环评分具有较强的一致性(κ=0.768,P部分 CT灌注评估急性缺血性脑卒中血管内治疗患者预后的应用价值目的:评估平扫CT ASPECT评分、mCTA侧支循环评分、脑灌注参数对预测血管内取栓治疗成功的AIS患者预后的应用价值。材料与方法:回顾性分析94例我院血管内取栓治疗成功的AIS患者病例资料,所有患者均行一站式脑卒中CT检查,使用平扫CT ASPECT评分、mCTA侧支循环评分量表对患者评分,应用RAPID灌注软件处理灌注源图像获取灌注参数,随访患者复查头颅CT或MRI图像确定最终梗死体积(FIV)。以卒中后90天临床预后为观察终点,基于90天mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组(mRS≥3分)。运用统计分析筛选预后的影响因素,比较两组患者一般临床资料以及CTP结果,P6s、VTmax>8s、VTmax>10s有统计学意义,灌注参数不匹配体积、VTmax>4s无统计学意义。ROC分析表明,平扫CT ASPECT评分、mCTA评分、灌注参数HIR、VCBF6s、VTmax>8s、VTmax>10s对于良好预后结局的AUC分别为0.750、0.787、0.804、0.814、0.673

关键词：急性缺血性卒中侧支循环计算机断层扫描灌注成像 RAPID软件急性缺血性卒中侧支循环计算机断层扫描灌注成像预后

甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退预防及管理的证据总结

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齐鲁护理杂志 2023年第16期29卷 70-74页

作者：吕浩岳王文正付荣湛周东升吴红彦山东第一医科大学护理学院山东省医学科学院山东济南250117 潍坊市人民医院山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院

目的:检索、评价并整合甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退(HPT)预防及管理的相关证据,为医护人员制订和规范患者围术期HPT预防及管理提供依据。方法:系统检索国内外数据库与甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理有关的临床指南、专家... 详细信息

目的:检索、评价并整合甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退(HPT)预防及管理的相关证据,为医护人员制订和规范患者围术期HPT预防及管理提供依据。方法:系统检索国内外数据库与甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理有关的临床指南、专家共识、系统评价等,检索时间定义为建库至2023年4月30日。由2名研究人员独立进行文献筛选、质量评价及证据提取。结果:共纳入16篇文献,其中指南8篇、专家共识5篇、系统评价3篇;从多学科合作团队、手术前专业健康教育及评估、手术中甲状旁腺的有效识别及保护、手术后HPT的护理、健康教育5个方面进行评价,汇总26条最佳证据。结论:甲状腺手术患者围术期HPT预防及管理的证据总结可为临床医护人员实践提供参考,但应根据临床情境及患者意愿选择应用最佳证据,以科学方法管理,提升护理质量,提高患者生存质量。

关键词：甲状腺手术患者围术期甲状旁腺功能减退证据总结循证护理

中药调周对薄型子宫内膜患者Wnt/β-catenin信号通路及临床妊娠结局的影响

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中国现代药物应用 2023年第12期17卷 176-180页

作者：李海霞夏正明苏宁彭娅娅王维罗小欢蔡美虹夏薇广州市第一人民医院生殖医学中心 510180 广州医科大学附属第二医院 510000

目的分析中药调周对薄型子宫内膜患者Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路及临床妊娠结局的影响。方法选取进入冷冻胚胎移植(FET)周期的100例薄型子宫内膜患者,并将其随机分为中药调周组和对照组,每组50例,另选取同时期50例正常受试者... 详细信息

目的分析中药调周对薄型子宫内膜患者Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路及临床妊娠结局的影响。方法选取进入冷冻胚胎移植(FET)周期的100例薄型子宫内膜患者,并将其随机分为中药调周组和对照组,每组50例,另选取同时期50例正常受试者作为正常组。三组均予激素替代治疗(HRT)方案准备内膜,中药调周组则在此基础上同时予中药调周。比较三组子宫内膜β-catenin、Integrinβ3表达;β-catenin、Integrinβ3 mRNA表达;β-catenin、Integrinβ3蛋白表达;比较对照组和中药调周组患者子宫内膜厚度、血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、胚胎着床率(IR)和临床妊娠率(PR)。结果β-catenin主要在子宫内膜基质细胞中表达,Integrinβ3主要表达于子宫内膜腺上皮,免疫组化染色可见深浅不一的棕黄色颗粒沉淀。中药调周组子宫内膜β-catenin、Integrinβ3表达分别为(0.286±0.031)、(0.292±0.023),均高于对照组的(0.201±0.035)、(0.198±0.056),差异均具有统计学意义(P0.05)。中药调周组PI(1.43±0.32)、RI(0.74±0.31)均低于对照组的(1.87±0.12)、(0.96±0.21),子宫内膜厚度(8.97±1.23)mm厚于对照组的(7.60±0.51)mm,IR 36.00%(18/50)、PR 56.00%(28/50)高于对照组的12.00%(6/50)、24.00%(12/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药调周可增加β-catenin、Integrinβ3在黄体中期子宫内膜中的表达,促进Wnt/β-catenin信号通路的激活,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜容受性的建立,进而改善FET周期中薄型子宫内膜患者的妊娠结局。

关键词：薄型子宫内膜中药调周妊娠结局 Wnt/β-连环蛋白信号通路

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心理护理对耐药结核患者的影响与满意度评价

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 40-43页

作者：陈国园山西医科大学附属肺科医院·太原市第四人民医院耐药结核科山西太原030053

评估耐药结核患者行心理护理的影响。方法研究在2022年3月-2023年3月实施,涉及的调查对象为耐药结核患者,共有78例,掷骰子分组,即常态组、心理组,均有39例,常态护理为前者对应方案,心理护理为后者对应方案,比较心理状态,评估依从性,观... 详细信息

评估耐药结核患者行心理护理的影响。方法研究在2022年3月-2023年3月实施,涉及的调查对象为耐药结核患者,共有78例,掷骰子分组,即常态组、心理组,均有39例,常态护理为前者对应方案,心理护理为后者对应方案,比较心理状态,评估依从性,观察生活质量,分析满意度。结果施护前经SAS、SDS评分了解结核患者心态,分值在心理组、常态组间不符合正态分布,P>0.05。施护后经SAS、SDS评分了解结核患者心态,符合正态分布,心理组低于常态组,P护理可对满意度产生正面影响,能改善耐药结核患者心态,让其配合抗结核治疗,生活质量好。

关键词：耐药结核心理状态满意度心理护理

维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析

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维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析

作者：谢双燕南方医科大学

学位级别：硕士

目的分析维持性血液透析患者发生冠状动脉钙化(CAC)的发生及严重程度的相关危险因素。对象和方法(一)第一部分研究选取2018年1月～2020年12月在广东省人民医院维持性血液透析的178例患者,回顾性收集研究人群临床数据,利用ELISA法检测血... 详细信息

目的分析维持性血液透析患者发生冠状动脉钙化(CAC)的发生及严重程度的相关危险因素。对象和方法(一)第一部分研究选取2018年1月～2020年12月在广东省人民医院维持性血液透析的178例患者,回顾性收集研究人群临床数据,利用ELISA法检测血清骨保护素(OPG)、血清核因子NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、成纤维因子21(FGF21)水平,测定冠状动脉钙化积分(CACs),根据CACs值分成重度钙化(CAC++)、轻度钙化(CAC+)和无钙化(CAC-)组,分析各组的一般资料、生化指标以及RANKL、OPG、FGF21水平的差异;(二)第二部分研究纳入2018年6月至2021年6月在广东省人民医院血透中心的患者共104人,计算研究期间钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)及甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)的标准差(SD)、变异系数(CV)等反映变异性的指标,评价Ca、P、PTH变异性对CAC发生及严重程度的影响。结果(一)第一部分研究,MHD患者CAC发生率为79.2%,重度CAC(CACs>400分)发生率高达54.5%,CAC++、CAC+及CAC-组进行比较,结果发现CAC++组和CAC-组的年龄(年龄)、透析龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、OPG水平具有统计学差异,且上述指标均与CACs呈正相关(P0.05);多因素logistics回归分析显示年龄、透析龄、HbA1c及OPG是CAC发生及其严重程度的独立危险因素。(二)第二部分Ca、P及PTH变异性研究:(1)根据CACs值分为CAC+组(CACs>10)、CAC-组(CACs400分为严重钙化组(CAC++)、轻度钙化组(CAC+),单因素logistics回归分析发现年龄、透析龄、PTH-SD、PTH-CV为CAC程度的危险因素,提示上述四个指标与CAC严重程度相关,校正年龄、透析龄后显示 PTH-SD(OR=1.99,95%CI,1.23～2.34,P=0.048),PTH-CV(OR=3.12,95%CI,1.35～5.68,P=0.005)为 CAC 严重程度的独立危险因素。结论(1)MHD患者冠状动脉钙化发生率高,高达50%的患者已发展为严重病变。(2)年龄、透析龄、HbAlc、OPG以及PTH的变异性(SD和CV)为MHD患者冠状动脉钙化的发生及其严重程度的独立危险因素。

关键词：血液透析冠脉钙化变异性甲状旁腺素危险因素