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青年系统性红斑狼疮患者心血管损害的临床特点及危险因素分析

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风湿病与关节炎 2024年第4期13卷 18-22,32页

作者：邓思梅陈朗张桦广州医科大学附属第四医院广州医科大学广东广州511300 广州市黄埔区云埔街社区卫生服务中心广东广州510765 中山大学附属第五医院广东珠海519000

目的:分析青年系统性红斑狼疮患者合并心血管疾病的临床特点及危险因素。方法:收集2015年1月至2020年10月在中山大学附属第五医院住院治疗的131例20~40岁系统性红斑狼疮患者的临床资料,根据心电图、心脏彩超等结果将患者分为心血管疾病... 详细信息

目的:分析青年系统性红斑狼疮患者合并心血管疾病的临床特点及危险因素。方法:收集2015年1月至2020年10月在中山大学附属第五医院住院治疗的131例20~40岁系统性红斑狼疮患者的临床资料,根据心电图、心脏彩超等结果将患者分为心血管疾病组(CVD组)和非心血管疾病组(n-CVD组),分别对2组的人口学资料、临床表现及实验室指标进行比较。将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析中,筛选出系统性红斑狼疮合并心血管损害的危险因素。结果:与n-CVD组比较,CVD组血红蛋白、补体C3、白蛋白水平更低,SLEDAI-2000评分、D-二聚体水平及抗Ro-52抗体阳性率更高,差异有统计学意义(P心血管疾病的危险因素(OR=3.048,95%CI=[1.290,7.203],P=0.011)。结论:青年系统性红斑狼疮患者心血管损害很常见,抗Ro-52抗体阳性可能是系统性红斑狼疮合并心血管疾病的危险因素。

关键词：系统性红斑狼疮青年心血管疾病抗Ro-52抗体危险因素

2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1617-1622页

作者：江春景黑飞龙龙村朱德明李欣刘斌章晓华王伟刘燕金振晓李佳春武婷王红郝星侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海复旦大学附属中山医院心血管外科上海四川大学华西医院麻醉科成都广东省人民医院心外科体外循环室广州武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉空军军医大学西京医院心血管外科西安解放军总医院第一医学中心心血管外科北京天津市胸科医院心血管外科天津首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、... 详细信息

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况, 并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果 2017—2021年, 我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77 120、77 634、81 161、62 663及71 492例, 总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势, 从2017年的79.8%(61 557/77 120)降至2021年的58.6%(41 871/71 492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大, 其中≥5 000例有4个省份, 2 000～5 000例有9个省份;5年期间, 华中及华东地区的CHD外科手术例数最多, 占总例数的41.1%～45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%～87.4%), 占比较低的为东北地区(28.2%～68.9%)。除2021年外, 2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964, 均P医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18 772/77 120)及23.8%(17 012/71 492)。结论 2017—2021年, 我国CHD外科手术例数略有下降, 其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。

关键词：心血管外科手术先天性心脏病手术量

腹膜透析患者血红蛋白变异性与全因死亡及心血管疾病死亡风险的相关性

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 611-618页

作者：黄淑婷艾军霍志濠朱露龚妮容钟晓红孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广州南方医科大学护理学院广州广州中医药大学第一附属医院肾病科广州佛山市第一人民医院肾内科佛山赣州市人民医院肾内科赣州南方医科大学顺德医院肾内科佛山南方医科大学南方医院医院办公室广州

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability, Hb-var)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系, 以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究, 收集2008年7月1日至... 详细信息

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability, Hb-var)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系, 以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究, 收集2008年7月1日至2019年12月31日在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院及赣州市人民医院规律PD患者的临床资料。以PD前基线及PD后第1年内血红蛋白计算Hb-var, 根据第1年Hb-var三分位数将患者分为低变异性组、中变异性组和高变异性组, 比较3组基线临床资料的差异。随访终点为患者死亡、转血液透析、转肾移植、转其他中心、失访或截至2021年12月31日。采用Cox回归分析模型分析第1年Hb-var与全因死亡及心血管疾病死亡的相关性, 并使用Fine-Gray竞争风险回归模型评估竞争事件对死亡风险的影响。结果该研究纳入1 562例PD患者, 年龄(47.6±13.8)岁, 男性821例(52.6%), 基线血红蛋白为81(69, 94)g/L, PD第1年Hb-var为26.6(16.7, 40.3)g/L。低变异性组(血管紧张素系统抑制剂使用比例的差异均有统计学意义(均P心血管疾病死亡111例(53.4%)。多因素Cox回归分析结果显示, 第1年高Hb-var是PD患者全因死亡(HR=0.98, 95%CI 0.97～0.99, P=0.018)和心血管疾病死亡(HR=0.98, 95%CI 0.97～0.99, P=0.041)风险低的独立影响因素。以低变异性组为参照, 高变异性组全因死亡(HR=0.56, 95%CI 0.37～0.82, P=0.003)及心血管疾病死亡(HR=0.54, 95%CI 0.31～0.95, P=0.032)风险最低。竞争风险回归模型分析结果显示, 第1年Hb-var与全因死亡(HR=0.98, 95%CI 0.97～0.99, P=0.041)和心血管疾病死亡(HR=0.98, 95%CI 0.97～0.99, P=0.039)风险仍呈负相关。结论对于基线贫血严重PD患者, 第1年高Hb-var与低全因死亡及心血管疾病死亡风险相关。

关键词：腹膜透析血红蛋白类死亡率血红蛋白变异性

THRIVE评分、NLR值、D-二聚体与急性脑梗死取栓患者预后的相关性

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广东医学 2024年第6期45卷 757-762页

作者：梁炳松张岐平李育英李健陈英道广西医科大学第七附属医院神经内科广西梧州543001

目的分析取栓术前血管事件健康风险(THRIVE)评分联合中性粒细胞-淋巴细胞百分比(NLR)、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术(EVT)后预后的相关性,以及预测不良结局价值。方法回顾性连续纳入了前循环取栓治疗的165例患者临床资料,并以90 d的改... 详细信息

目的分析取栓术前血管事件健康风险(THRIVE)评分联合中性粒细胞-淋巴细胞百分比(NLR)、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术(EVT)后预后的相关性,以及预测不良结局价值。方法回顾性连续纳入了前循环取栓治疗的165例患者临床资料,并以90 d的改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,其中mRS评分0~3为结局良好组,mRS评分4~6为结局不良组。主要指标是在取栓术后90 d内的mRS评分,次要指标包括术后3 d内出现症状性颅内出血和(或)恶性脑水肿(MCE)以及术后30 d内病死率。采用单因素和多因素logistic回归模型来探讨相关因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线来分析这些因素对不良结局预测价值。结果在结局不良组中,年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、NLR值和D-二聚体等因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,基线NIHSS评分、DSA-侧支循环、THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体与取栓术后不良结局相关(P<0.05)。ROC曲线下面积的分析结果显示,基线NIHSS曲线下面积为0.829,THRIVE评分曲线下面积为0.768,NLR曲线下面积为0.921,D-二聚体评分曲线下面积为0.732。当联合THRIVE评分、术前NLR和D-二聚体时,ROC曲线下面积达到最大值为0.957(95%CI:0.929~0.985,P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THRIVE评分、术前NLR值、D-二聚体与缺血性脑卒中取栓术后不良结局密切相关,基线NIHSS评分和DSA-侧支循环也是影响术后不良结局的独立危险因素。联合应用THRIVE评分、术前NLR值和D-二聚体能够有效预测不良预后,并具有指导临床实践的重要意义。

关键词：血管取栓术血管事件健康风险评分中性粒细胞-淋巴细胞百分比 D-二聚体不良结局

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载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色的血管外膜淋巴管成像

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 527-531页

作者：何玉莲钟文飞林彩燕李玉婷冯森玲严鹏科药学部广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心广州医科大学附属第三医院广东广州510150 广州市番禺区石壁街社区卫生服务中心广东广州511400

目的探索载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色法显示血管外膜淋巴管的可行性。方法制备ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉,进行淋巴管内皮受体1(LYVE1)、 α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光组织化学染... 详细信息

目的探索载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色法显示血管外膜淋巴管的可行性。方法制备ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉,进行淋巴管内皮受体1(LYVE1)、 α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光组织化学染色,染色后组织经5 g/L苏丹黑B处理30 min、组织透明液透明,移至自制的样本容器中,荧光显微镜下成像。结果经5 g/L苏丹黑B处理的整装主动脉可见血管自发荧光显著降低,外膜淋巴管的特异性荧光强度显著增强,更易观察且不会对其他通道荧光产生干扰。结论建立的ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉免疫荧光组织化学染色显示血管外膜淋巴管的方法操作简便,特异性好。

关键词：载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-)) 整装(whole-mount)小鼠主动脉动脉粥样硬化淋巴管苏丹黑B

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脑梗死累及岛叶预示心源性栓塞性卒中风险

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 76-81页

作者：黄宝资黎建乐李苹萍曹谡涵陈椿勇蒋自牧曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 广西医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死... 详细信息

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死患者。卒中病因分型分为心源性栓塞型和非心源性栓塞型。病灶是否累及岛叶主要通过磁共振弥散加权成像(DWI)进行确诊。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中之间的相关性。结果共纳入大脑中动脉供血区脑梗死患者1585例,其中心源性栓塞型173例(10.9%)和非心源性栓塞型1412例(89.1%)。脑梗死累及岛叶448例(28.3%),其中心源性栓塞组135例(78.0%)和非心源性栓塞组313例(22.2%)。单因素logistic回归分析提示累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中存在相关性(未调整模型:OR=12.474, 95%CI 8.520~18.263,P区脑梗死累及岛叶可作为心源性栓塞性卒中的潜在影像学标志。

关键词：岛叶受累心源性栓塞性卒中大脑中动脉供血区脑梗死影像学标志相关性风险非心源性栓塞性卒中

量化握力训练在自体动静脉内瘘术后患者中的应用

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重庆医学 2024年第11期53卷 1675-1678页

作者：李思怡路遥刘晶张美斌龚慧金李明妍欧阳艳琼武汉大学护理学院武汉430000 南方医科大学深圳医院血液透析中心广东深圳518100

目的制订量化握力训练方案并应用在自体动静脉内瘘术后患者中,评价其对自体动静脉内瘘成熟及初期使用的影响。方法采用便利抽样法选取2021年9月至2022年11月南方医科大学深圳医院肾内科行头静脉-桡动脉吻合内瘘成形术的83例患者为研... 详细信息

目的制订量化握力训练方案并应用在自体动静脉内瘘术后患者中,评价其对自体动静脉内瘘成熟及初期使用的影响。方法采用便利抽样法选取2021年9月至2022年11月南方医科大学深圳医院肾内科行头静脉-桡动脉吻合内瘘成形术的83例患者为研究对象,根据随访时间分为观察组(41例)和对照组(42例)。观察组在术后采用量化握力训练行内瘘侧肢体功能锻炼,对照组采用常规握球训练行内瘘侧肢体功能锻炼。于术后8周评价两组内瘘成熟率、内瘘自然血流量、头静脉内径、内瘘初期使用的泵前压及内瘘并发症发生率。结果与对照组比较,观察组内瘘成熟率更高(97.6%vs. 83.3%),头静脉内径[(5.24±0.66)mmvs.(4.63±0.59)mm]、内瘘自然血流量[(1 215.38±562.99)mL/minvs.(955.75±341.94) mL/min]更大,内瘘初期使用泵前压[(119.20±19.83)mmHgvs.(135.74±17.07)mmHg]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化握力训练可提高患者内瘘术后成熟率,且对内瘘初期使用有益。

关键词：自体动静脉内瘘训练并发症成熟泵前压

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上颌窦底黏膜增厚与牙槽骨高度及上颌窦解剖结构的关联性

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西部医学 2024年第5期36卷 739-743页

作者：秦文光张佳明余挺王永兰申玉芹广州医科大学附属口腔医院牙周病科·广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心·广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室广东广州510182 南方医科大学深圳口腔医院广东深圳518118 天津医科大学口腔医院牙周科天津300070

目的通过观测上颌后牙缺失患者的锥形束CT,研究上颌窦底黏膜增厚与缺牙区部分解剖结构的关系,为上颌窦底黏膜增厚患者的上颌窦提升术与缺失牙种植治疗提供临床参考。方法收集2013年1月—2022年5月于天津医科大学附属口腔医院牙周科与广... 详细信息

目的通过观测上颌后牙缺失患者的锥形束CT,研究上颌窦底黏膜增厚与缺牙区部分解剖结构的关系,为上颌窦底黏膜增厚患者的上颌窦提升术与缺失牙种植治疗提供临床参考。方法收集2013年1月—2022年5月于天津医科大学附属口腔医院牙周科与广州医科大学附属口腔医院牙周科拍摄锥形束CT的患者资料,筛选出上颌单侧单颗后牙缺失的患者103例,通过CBCT三维重建,并以上颌窦底黏膜是否增厚(>2 mm)作为分组标准,测量牙槽骨高度、宽度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离、上颌窦外侧壁厚度,以同一患者自身两侧指标的差值为统计值,分析上颌窦底黏膜增厚是否对缺牙区部分解剖结构存在影响。结果最终纳入上颌窦底黏膜增厚组56例,非上颌窦底黏膜增厚组47例。对其指标进行统计,其中两组患者的牙槽骨高度差值存在差异,上颌窦底黏膜增厚组大于非上颌窦底黏膜增厚组,差异有统计学意义(P=0.0246)。两组间的牙槽骨宽度、上颌窦外侧壁厚度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离的差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续存在的上颌窦底黏膜增厚可能与缺牙后牙槽骨高度的变化存在关联。

关键词：牙周炎上颌窦黏膜增厚牙槽骨上颌窦解剖锥形束CT

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低压缺氧对血小板数量与功能变化的影响

中国老年学杂志 2022年第7期42卷 1766-1770页

作者：冶怡常荣青海大学研究生院青海西宁810007 广东医科大学附属深圳市龙华区中心医院心血管内科

缺氧是组织细胞供氧不足或因氧化过程障碍不能利用氧而引起的病理过程。高原环境下,随着海拔的上升大气压逐步下降,而空气中氧的百分数不变,氧分压随海拔上升而递减,形成天然的低压缺氧环境。流行病学数据表明〔1〕,在海拔超过3000 m的... 详细信息

缺氧是组织细胞供氧不足或因氧化过程障碍不能利用氧而引起的病理过程。高原环境下,随着海拔的上升大气压逐步下降,而空气中氧的百分数不变,氧分压随海拔上升而递减,形成天然的低压缺氧环境。流行病学数据表明〔1〕,在海拔超过3000 m的缺氧环境长期逗留后,脑卒中及静脉血栓形成的风险增加30倍;现有的研究显示〔2〕,暴露于高海拔地区与血栓形成事件的风险增加有关,即高原缺氧环境下易发生各种血栓性疾病,如急性冠状动脉综合征、肺栓塞、深静脉血栓形成、缺血性脑卒中等。血小板是由骨髓成熟巨核细胞所产生并释放入外周血中的一种直径为2~3μm的盘形小体,参与止血、血液凝固及血凝块的收缩过程。病理情况下,当血管内皮损伤或受某些病理因子刺激,血小板会发生黏附、聚集及释放等活化反应,在血栓形成过程中有着不可忽视的作用。因此,探究高原低压缺氧环境与血小板数量及功能变化的关系对临床有进一步的指导意义。

关键词：高原缺氧血小板数量血小板功能血栓性疾病