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重症急性胰腺炎诱发胃黏膜剥脱大出血1例

数理医药学杂志 2024年第8期37卷 630-635页

作者：张和荟刘彦权王芬朱宏泉许庆林赣南医科大学第一附属医院重症医学科江西赣州341000 广东医科大学附属东莞第一医院血液内科广东东莞523808

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情进展快、个体差异大、隐匿性强,常伴有胰腺脓肿、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,但AP所致的胃黏膜剥脱伴大出血在临床较罕见。本文回顾性分析1例因重症AP诱发胃黏膜剥脱并消化道出血的临床病例... 详细信息

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情进展快、个体差异大、隐匿性强,常伴有胰腺脓肿、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,但AP所致的胃黏膜剥脱伴大出血在临床较罕见。本文回顾性分析1例因重症AP诱发胃黏膜剥脱并消化道出血的临床病例,探讨该病例的诊断、治疗及预后等,以期加强对重症AP罕见并发症的临床认识,并为其临床诊治提供参考。

关键词：重症急性胰腺炎胃黏膜剥脱消化道出血鉴别诊断治疗

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心房颤动相关缺血性卒中血管内治疗研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 138-144页

作者：吉伟邹思源范俊峰范红星广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524000 南大学附属广州红十字会医院神经内科

心房颤动是缺血性卒中的高危因素。心房颤动相关缺血性卒中常为大血管病变,患者通常表现为起病急、病情重,预后不良。目前血管内治疗是合并大血管病变缺血性卒中的一线治疗方式,在临床工作中已广泛应用。然而,接受血管内治疗的心房颤动... 详细信息

心房颤动是缺血性卒中的高危因素。心房颤动相关缺血性卒中常为大血管病变,患者通常表现为起病急、病情重,预后不良。目前血管内治疗是合并大血管病变缺血性卒中的一线治疗方式,在临床工作中已广泛应用。然而,接受血管内治疗的心房颤动相关缺血性卒中患者的结局和预后尚不明确。该综述概述心房颤动相关缺血性卒中血管内治疗的研究进展,探讨心房颤动类型、栓塞部位及取栓方式的差异与取栓结果及患者整体预后的关系以进一步完善临床治疗策略。

关键词：心房颤动缺血性卒中机械取栓综述

脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍的质性研究

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护理学杂志 2024年第3期39卷 14-17页

作者：廖琳项丽君曹猛陈坚崔艳丽赵鹏陈建辉张晓梅南方医科大学南方医院神经内科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院风湿免疫科广东广州510515

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺... 详细信息

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。

关键词：脑卒中吞咽障碍互联网+ 延续护理实施障碍理论域框架康复护理质性研究

两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的比较

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解放军医学杂志 2024年

作者：李德富叶园园章洪萍侯润华何耀军张春云胡杰英陈蕊广州医科大学附属第五医院重症医学科/广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室广州医科大学附属第一医院呼吸内科南部战区总医院重症医学科内科病区

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COP... 详细信息

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型；建模结束后，检测各组大鼠的肺功能；收集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF），检测其中炎症细胞数、炎性因子白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)表达水平；HE染色观察肺组织和气道病理变化；PAS染色用于检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较，CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力（RI）、肺总量（TLC）、肺静态顺应性（Cchord）均明显增高（P<0.05），而呼气流速参数FEV50/FVC均明显降低（P<0.05）；与MVE组相比，CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高（P<0.05）,FEV50/FVC降低（P<0.05）。肺组织HE染色结果显示，CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距（MLI）增大均高于对照组（P<0.05）,CS组MLI高于MVE组（P<0.05）。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数，以及IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P<0.05）；且CS组中炎症细胞数、IL-6及TNF-α水平均高于MVE组（P<0.05）。肺组织PAS染色结果显示，CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多（P<0.05），且CS组杯状细胞数高于MVE组（P<0.05）;CS组和MVE组BALF中MUC5AC表达水平均高于对照组（P<0.05），且CS组大鼠BALF中MUC5AC水平明显高于MVE组（P<0.05）。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型，且CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草烟雾机动车尾气动物模型

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 647-658页

作者：中华医学会心血管病学分会王琦光李江杨振文沈节艳张刚成张航张曹进陈绍良范粉灵郭小梅韩雅玲辜和平翟振国不详解放军北部战区总医院中南大学湘雅二医院天津医科大学总医院上海交通大学医学院附属仁济医院武汉大学中南医院南京医科大学附属南京医院南京市第一医院广东省人民医院南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科南京210012 西安交通大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院郑州大学第一附属医院中日友好医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的... 详细信息

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的目的。中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组和肺血管病学组围绕经皮肺动脉去神经术的实验依据、循证医学证据、适应证及操作步骤制定了该建议,旨在规范经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的诊治。

关键词：经皮肺动脉去神经术肺动脉高压专家建议

烟草烟雾与机动车尾气暴露建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型比较

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解放军医学杂志 2024年第09期 1038-1044页

目的对比烟草烟雾(CS)暴露和机动车尾气(MVE)暴露两种方法构建的大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组与MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型... 详细信息

目的对比烟草烟雾(CS)暴露和机动车尾气(MVE)暴露两种方法构建的大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组与MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型。建模结束后，检测各组大鼠的肺功能；收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)，检测其中炎性细胞数、炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)含量；HE染色观察肺组织和气道病理变化；PAS染色检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较，CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力(RI)、肺总量(TLC)、肺静态顺应性(Cchord)均明显增高(P<0.05)，而呼气流速参数FEV50/FVC明显降低(P<0.05)；与MVE组相比，CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高(P<0.05),FEV50/FVC降低(P<0.05)。肺组织HE染色结果显示，CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距(MLI)均高于对照组(P<0.05),CS组MLI高于MVE组(P<0.05)。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数，以及IL-6、TNF-α含量均高于对照组(P<0.05)；且CS组中炎性细胞数、IL-6及TNF-α含量均高于MVE组(P<0.05)。肺组织PAS染色结果显示，CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多(P<0.05)，且CS组杯状细胞数高于MVE组(P<0.05);CS组和MVE组BALF中MUC5AC含量均高于对照组(P<0.05)，且CS组大鼠BALF中MUC5AC含量高于MVE组(P<0.05)。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型，但CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草烟雾机动车尾气动物模型

基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

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中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

高水平尿酸在脓毒症相关肾损伤发生机制中的作用研究进展

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山东医药 2024年第22期64卷 112-115页

作者：范文静陈学勋高安邦王从亮牟林凯曹波山东第二医科大学附属医院急诊科山东潍坊261000 山东第二医科大学附属医院肾内科

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平... 详细信息

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平的升高,脓毒症相关肾损伤的发生率将大幅增加。研究显示,高水平尿酸是脓毒症患者发生肾损伤的独立危险因素,但两者的具体作用机制尚不清楚。高水平尿酸可通过促炎、促氧化应激等途径导致肾脏糖萼脱落、上皮细胞向间充质细胞转化、肾脏细胞焦亡、铁死亡等的发生,从而导致急性肾损伤甚至慢性肾病的发生,进而增加脓毒症患者病死率。

关键词：脓毒症肾损伤肾脏尿酸机制

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冠心病患者心脏康复参与意愿的调查分析

广州医药 2024年第7期55卷 723-729页

作者：陶丽文若兰范婷龚兰娟赖杏朱燕梅广东医科大学广东湛江524001 广东医科大学附属医院广东湛江524001 高州市人民医院心血管内科广东茂名525200 高州市人民医院护理部广东茂名525200

目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者参与心脏康复意愿的因素及干预措施。方法选取高州市人民医院2021年1月—2022年3月收治的624例冠心病患者为研究对象,使用自行设计的调查问卷心脏康复参与意愿调查表及西雅图心绞痛量... 详细信息

目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者参与心脏康复意愿的因素及干预措施。方法选取高州市人民医院2021年1月—2022年3月收治的624例冠心病患者为研究对象,使用自行设计的调查问卷心脏康复参与意愿调查表及西雅图心绞痛量表对患者进行调查评估,分析冠心病患者心脏康复参与意愿现状及其影响因素。结果624例冠心病患者中,162例愿意参加(25.96%),126例希望参加(20.19%),66例计划参加(10.58%);单因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的因素主要包括社会支持、文化水平、娱乐活动、呼吸困难及心绞痛,社会支持方面,主观支持、客观支持、支持利用度得分分别为(2.32±0.41)(2.99±0.74)(2.58±0.95)分,组间比较差异有统计学意义(F=53.428,P<0.001);文化水平方面,初中及以下、高中及中专、大专及以上得分分别为(2.35±0.18)(2.61±0.90)(3.09±0.63)分,组间比较差异有统计学意义(F=29.947,P<0.001);娱乐活动方面,无、偏少、正常得分分别为(2.60±0.12)(2.88±0.29)(3.13±0.72)分,组间比较差异有统计学意义(F=44.903,P<0.001);呼吸困难方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.09±0.84)(2.31±0.70)(3.06±0.53)分,组间比较差异有统计学意义(F=116.082,P<0.001);心绞痛方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.51±0.33)(2.82±0.76)(3.15±0.87)分,组间比较差异有统计学意义(F=16.442,P<0.001);多因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的独立影响因素主要包括文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持,结果有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持等因素是导致冠心病患者心脏康复参与意愿较低的主要原因,临床上应对此予以重视,并采取康复教育、实施延续性护理、建立支持环境等措施,促使冠心病患者积极参与到心脏康复中,从而有效改善其预后。

关键词：冠心病心脏康复参与意愿影响因素干预措施

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