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基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

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中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

基于CiteSpace的国内外服药依从性研究的可视化分析

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当代护士（上旬刊） 2024年第6期31卷 1-7页

作者：江思芬邹小雪黄演铃曾琨广东药科大学护理学院广州510006 广东医科大学附属医院肾病内科湛江524001 广东省东莞市第八人民医院科教科东莞523321

目的对国内外近十年有关服药依从性的文献进行整理和比较,以期为我国后续研究提供借鉴与参考。方法在CNKI和WOS核心合集数据库中检索有关服药依从性研究的文献,检索时间为2012年1月—2022年12月,并使用CiteSpace 6.1.R6软件进行可视化... 详细信息

目的对国内外近十年有关服药依从性的文献进行整理和比较,以期为我国后续研究提供借鉴与参考。方法在CNKI和WOS核心合集数据库中检索有关服药依从性研究的文献,检索时间为2012年1月—2022年12月,并使用CiteSpace 6.1.R6软件进行可视化分析。结果共纳入英文文献13086篇、中文文献4168篇,英文发文量有持续向上的发展趋势,中文发文量在2019年后呈下降趋势;国外机构及作者有紧密的合作关系,国内各机构、作者间合作网络稀疏;国内外共同研究热点集中在慢性病、艾滋病、影响因素和生活质量等方面,国外研究热点侧重于随机对照试验、自我管理、儿童及干预措施等方面,国内的研究热点则表现为护理干预、药学服务、心理疾病等。结论国内科研机构之间、学者之间均缺乏合作,国内外的研究热点既有相似性又各有侧重,建议加强各机构、学者之间的合作并结合国际热点和前沿开展进一步研究。

关键词：服药依从性 CiteSpace 研究热点可视化

高水平尿酸在脓毒症相关肾损伤发生机制中的作用研究进展

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山东医药 2024年第22期64卷 112-115页

作者：范文静陈学勋高安邦王从亮牟林凯曹波山东第二医科大学附属医院急诊科山东潍坊261000 山东第二医科大学附属医院肾内科

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平... 详细信息

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平的升高,脓毒症相关肾损伤的发生率将大幅增加。研究显示,高水平尿酸是脓毒症患者发生肾损伤的独立危险因素,但两者的具体作用机制尚不清楚。高水平尿酸可通过促炎、促氧化应激等途径导致肾脏糖萼脱落、上皮细胞向间充质细胞转化、肾脏细胞焦亡、铁死亡等的发生,从而导致急性肾损伤甚至慢性肾病的发生,进而增加脓毒症患者病死率。

关键词：脓毒症肾损伤肾脏尿酸机制

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冠心病患者心脏康复参与意愿的调查分析

广州医药 2024年第7期55卷 723-729页

作者：陶丽文若兰范婷龚兰娟赖杏朱燕梅广东医科大学广东湛江524001 广东医科大学附属医院广东湛江524001 高州市人民医院心血管内科广东茂名525200 高州市人民医院护理部广东茂名525200

目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者参与心脏康复意愿的因素及干预措施。方法选取高州市人民医院2021年1月—2022年3月收治的624例冠心病患者为研究对象,使用自行设计的调查问卷心脏康复参与意愿调查表及西雅图心绞痛量... 详细信息

目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者参与心脏康复意愿的因素及干预措施。方法选取高州市人民医院2021年1月—2022年3月收治的624例冠心病患者为研究对象,使用自行设计的调查问卷心脏康复参与意愿调查表及西雅图心绞痛量表对患者进行调查评估,分析冠心病患者心脏康复参与意愿现状及其影响因素。结果624例冠心病患者中,162例愿意参加(25.96%),126例希望参加(20.19%),66例计划参加(10.58%);单因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的因素主要包括社会支持、文化水平、娱乐活动、呼吸困难及心绞痛,社会支持方面,主观支持、客观支持、支持利用度得分分别为(2.32±0.41)(2.99±0.74)(2.58±0.95)分,组间比较差异有统计学意义(F=53.428,P<0.001);文化水平方面,初中及以下、高中及中专、大专及以上得分分别为(2.35±0.18)(2.61±0.90)(3.09±0.63)分,组间比较差异有统计学意义(F=29.947,P<0.001);娱乐活动方面,无、偏少、正常得分分别为(2.60±0.12)(2.88±0.29)(3.13±0.72)分,组间比较差异有统计学意义(F=44.903,P<0.001);呼吸困难方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.09±0.84)(2.31±0.70)(3.06±0.53)分,组间比较差异有统计学意义(F=116.082,P<0.001);心绞痛方面,≥1次/天、≥1次/周、<1次/月或无得分分别为(2.51±0.33)(2.82±0.76)(3.15±0.87)分,组间比较差异有统计学意义(F=16.442,P<0.001);多因素分析显示影响冠心病患者心脏康复参与意愿的独立影响因素主要包括文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持,结果有统计学意义(P<0.05)。结论文化程度、娱乐活动、呼吸困难及社会支持等因素是导致冠心病患者心脏康复参与意愿较低的主要原因,临床上应对此予以重视,并采取康复教育、实施延续性护理、建立支持环境等措施,促使冠心病患者积极参与到心脏康复中,从而有效改善其预后。

关键词：冠心病心脏康复参与意愿影响因素干预措施

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狭缝引导配体13′UTR通过miR-34a-5p/SIRT1轴调节内皮细胞表型

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第3期40卷 362-372页

作者：欧涛胡志琴高原伍华燕陈凯茵徐金东方咸宏单志新华南理工大学医学院广州510006 广州医科大学附属第五医院药学部广州510799 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究部广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水... 详细信息

在高等生物的进化过程中,mRNA的3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)序列显著增加,提示3′UTR在生物功能调节中可能发挥重要作用。我们发现狭缝引导配体1(slit guidance ligand 1,SLIT1)3′UTR在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌中水平降低,但其对肥厚心肌中血管功能调节的作用机制不清楚。利用腺病毒介导在主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)中过表达SLIT13′UTR,检测HAECs中一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthases,eNOS)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor,VEGFA)表达。分别采用划痕实验和基于Matrigel胶的管腔形成实验检测HAECs的迁移和成管腔能力。结果发现,过表达SLIT13′UTR会升高HAECs中p-eNOS、eNOS和VEGFA水平(P<0.01),并促进HAECs迁移和成管腔能力(P<0.01)。生物信息学预测提示,SLIT13′UTR上有多个微RNA(miRNA)的潜在结合位点,反义RNA纯化技术(RNA antisense purification,RAP)筛选和利用Ago2抗体进行RNA结合蛋白质免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation,RIP)结果显示,SLIT13′UTR与miR-34a-5p存在结合作用,而过表达SLIT13′UTR的HAECs中miR-34a-5p水平显著降低(P<0.05)。Western印迹结果证实,miR-34a-5p可逆转过表达SLIT13′UTR对去乙酰化酶SIRT1的上调作用(P<0.05)。在HAECs中转染miR-34a-5p和si-SIRT1,可一致地抑制过表达SLIT13′UTR引起的p-eNOS、eNOS和VEGFA增加(P<0.05,P<0.01),及促进HAECs迁移和成管腔的能力(P<0.01,P<0.001)。因此,SLIT13′UTR可以特异性吸附miR-34a-5p,通过miR-34a-5p/SIRT1轴发挥促进内皮细胞迁移和管腔生成的作用。

关键词：狭缝引导配体1,3′非翻译区血管内皮细胞微RNA

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胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA检测对结核性胸腔积液的诊断效能

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中外医学研究 2024年第18期22卷 75-78页

作者：黄心蔚吴格怡黄壮伟广东医科大学附属第二医院广东湛江524000

目的:研究胸膜活检术联合胸腔积液GeneXpert结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(Rifampin,RIF)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断效能。方法:以60例疑似TPE患者为研究对象,所有患者均行胸腔闭式引流术,抽取胸腔积液送检,行常规、ADA及GeneXpert MTB/RIF检测,部分患者经皮胸膜活检术或内科胸腔镜检查,取得病理结果。以综合参考标准(common reporting standard,CRS)为金标准,计算各检测方法单独及联合检测的诊断效能。结果:60例疑似TPE患者,经CRS检查确定结核性28例、非结核性32例。结核性患者胸腔积液ADA高于非结核性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸膜活检术、胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、ADA联合检测对TPE具有较高的诊断效能。

关键词：胸膜活检术胸腔积液胸腔积液腺苷脱氨酶结核性胸腔积液诊断效能

慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系

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罕少疾病杂志 2024年第5期31卷 60-61页

作者：陶青玲黄玉英广东医科大学附属第二医院广东湛江524000

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系。方法选择2020年3月至2021年7月本院收治的慢性肾功能衰竭者40例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各20例。对照组患者采取内科保守治疗,观察组则实施血液透析... 详细信息

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系。方法选择2020年3月至2021年7月本院收治的慢性肾功能衰竭者40例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各20例。对照组患者采取内科保守治疗,观察组则实施血液透析治疗,比较两组甲状腺激素水平变化,比较两组超声心动图指标中的左室射血分数、心指数及心排血量情况,分析慢性肾衰血液透析患者甲状腺激素水平与心功能指标相关性。结果观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著低于对照组(P0.05),观察组左室射血分数低于对照组(P<0.05),心指数和心排血量亦对于对照组(P<0.05)。结论TT3和FT3水平与左室射血分数、心指数和心排血量变化呈负相关,针对慢性肾功能衰竭者行血液透析干预,血清TT3和FT3水平明显降低,随着病程的延长对患者心功能负面影响亦增大。

关键词：慢性肾功能衰竭血液透析血清甲状腺激素心功能

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基于短视频及影像的微课联合翻转课堂教学在"脑卒中偏瘫患者早期康复护理"中的应用

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中国科技期刊数据库科研 2024年第2期 90-93页

作者：陈桂芳广东医科大学附属第二医院广东湛江524003

通过结合现代信息技术更加生动、直观地展示教学内容,以帮助神经内科实习护生更好地理解和掌握脑卒中偏瘫患者早期康复护理的知识和技能。方法将2022年1月-6月与同年7月-12月我院神经内科接受常规教学与基于短视频及影像的微课联合翻... 详细信息

通过结合现代信息技术更加生动、直观地展示教学内容,以帮助神经内科实习护生更好地理解和掌握脑卒中偏瘫患者早期康复护理的知识和技能。方法将2022年1月-6月与同年7月-12月我院神经内科接受常规教学与基于短视频及影像的微课联合翻转课堂教学的实习护生依次纳入对照组(n=40)与研究组(n=40),评价两组学员理论与临床实践考核水平、批判性思维能力、自主学习能力、教学满意度。结果与对照组学员相较,研究组学员理论与临床实践考核评分更高(P<0.05),且该组学员批判性思维能力、自主学习能力水平更高(P<0.05),同时其教学满意度更高(P<0.05)。结论短视频和影像素材能直观展示脑卒中偏瘫患者早期康复护理的操作过程和技巧,进一步激发学生的学习兴趣和主动性,利于提高临床教学水平。

关键词：短视频与影像教学翻转课堂脑卒中康复护理教学

以问题为基础的学习(PBL)联合微信视频教学模式在急诊内科临床带教中的应用效果研究

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科技与健康 2024年第13期3卷 121-124页

作者：梁智伟广东医科大学附属第二医院广东湛江524002

探究以问题为基础的学习(problem based leaming,PBL)联合微信视频教学模式在急诊内科临床带教中的应用效果。选取2022年1月—2023年1月广东医科大学附属第二医院急诊内科的60名临床实习生作为研究对象,随机将其分为对照组(常规带教模式... 详细信息

探究以问题为基础的学习(problem based leaming,PBL)联合微信视频教学模式在急诊内科临床带教中的应用效果。选取2022年1月—2023年1月广东医科大学附属第二医院急诊内科的60名临床实习生作为研究对象,随机将其分为对照组(常规带教模式)和观察组(PBL联合微信视频教学模式),每组各30名。对比两组实习生的临床带教效果。结果显示,观察组各项考核成绩(理论知识、操作技能、综合病例分析)高于对照组(P内科临床带教中应用PBL联合微信视频教学模式,可起到提升实习生的考核成绩、培养其综合能力的重要作用。

关键词：急诊内科临床带教微信视频教学 PBL 带教效果