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骨水泥注射微创治疗椎体病理性骨折的治疗体会

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实用骨科杂志 2014年第8期20卷 740-743页

作者：李伟民林志雄张健荣南方医科大学附属新会医院骨科广东江门529100 广州医科大学第一附属医院骨外科广东广州510000

目的：研究骨水泥注射微创（椎体后凸成形术、经皮椎体成形术）治疗脊柱转移瘤伴病理性骨折中的作用，分析两者疗效的优劣、适应证的选择和并发症的防治。方法选择自2009年8月至2012年9月确诊为脊柱转移瘤致病理性骨折的患者43例（共12... 详细信息

目的：研究骨水泥注射微创（椎体后凸成形术、经皮椎体成形术）治疗脊柱转移瘤伴病理性骨折中的作用，分析两者疗效的优劣、适应证的选择和并发症的防治。方法选择自2009年8月至2012年9月确诊为脊柱转移瘤致病理性骨折的患者43例（共127个椎体），其中28例（共68个椎体）行经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP），15例（共59个椎体）行椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty，PKP）。术后平均随访16个月（2-24个月），记录患者术前1 d、术后2 d、2周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）和患者的生活质量评分（ quality of life，QOL），术后椎体后凸矫正率及1年后椎体高度丢失率，术后骨水泥渗漏率，并绘制生存曲线图。结果所有患者术后VAS分数均有不同程度下降，术后2周PVP组平均下降6.5分（4-7分），PKP组平均下降7分（5-8）分；术后1年PVP组平均下降4.5分（3-6分），PKP组平均下降5分（4-6分）。两组术前及术后对比，疼痛缓解率有统计学差异（ P﹤0.01），两组间对比无统计学差异（ P﹥0.05）。后凸畸形矫正率PKP组和PVP组分别为（68.72±3.23）%和（66.72±4.73）%，术后1年椎体高度再丢失率为（19.23±1.47）%和（21.32±2.68）%，两组对比无统计学差异（ P﹥0.05）。PVP组术后发现骨水泥渗漏11例，渗漏率39.2%，PKP组术后发现骨水泥渗漏2例，渗漏率13.3%，均无临床症状。PVP、PKP组术后平均生存期分别为14.5个月（2-24个月）和16个月（3-24个月），所有患者均未发现相邻椎体肿瘤转移情况。结论经皮椎体成形术和椎体后凸成型术同为骨水泥微创注射技术，近远期疗效及生存预后无明显差异，PVP价格低廉且操作简单，但骨水泥渗漏率发生较高，PKP经改良后大大降低骨水泥渗漏的发生，对骨皮质不完整者建议行PKP治疗。椎体骨折较新鲜时（小于2个月），PKP恢复椎体高度可能性大，建议采用，而骨折时间较长者建议行PVP治疗。

关键词：脊柱转移瘤病理性骨折椎体后凸成形术经皮椎体成形术骨水泥渗漏

脱细胞异体真皮基质与人脂肪干细胞的生物相容性

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中国组织工程研究 2012年第25期16卷 4616-4621页

作者：罗志军黎洪棉王和庚柳大烈南华中山大学附属中山医院整形美容外科广东省中山市528403 南方医科大学珠江医院整形外科广东省广州市510282

背景:脱细胞异体真皮基质具有优良的生物相容性和组织细胞诱导功能。目的:评价人脂肪干细胞与脱细胞异体真皮基质的生物相容性。方法:取健康成年人吸脂术后的脂肪组织分离脂肪干细胞,并行原代与传代培养,传至第3代,将细胞与脱细胞异体... 详细信息

背景:脱细胞异体真皮基质具有优良的生物相容性和组织细胞诱导功能。目的:评价人脂肪干细胞与脱细胞异体真皮基质的生物相容性。方法:取健康成年人吸脂术后的脂肪组织分离脂肪干细胞,并行原代与传代培养,传至第3代,将细胞与脱细胞异体真皮基质联合体外培养3,7d,倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞在支架材料上的黏附、生长及增殖情况,并计算细胞在材料上的黏附率;XTT比色法检测细胞的生长增殖情况。结果与结论:脂肪干细胞在支架材料上分布均匀,24h内细胞开始伸展、黏附,二三天完全伸展变形,以梭形为主,呈网状排列;随着培养时间延长,支架上的细胞逐渐增多;人脂肪干细胞细胞与脱细胞异体真皮基质混合培养后平均黏附率为95.03%,并保持正常的生长增殖速度,表明支架对细胞具有良好的黏附性;脱细胞异体真皮基质材料与人脂肪干细胞复合后相容性良好。

关键词：脱细胞异体真皮基质脂肪干细胞人组织工程生物相容性生物材料

广州市天河区45岁以上症状性骨性关节炎流行病学调查分析

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广东医学 2016年第22期37卷 3448-3451页

作者：陈伟文王义隽蔡道章张灵艳李继华郑美贞蔡志宏赵亮南方医科大学第三附属医院骨科中心广东省骨科研究院广州510630

目的调查分析广州市天河区45岁以上人群膝关节骨性关节炎（OA）的患病率、X线严重程度及致病因素之间的相关性。方法选取45岁以上就诊于关节外科门诊，并确诊为症状性膝关节OA的天河区居民，分别对入选患者进行膝关节x线检查并评估放射... 详细信息

目的调查分析广州市天河区45岁以上人群膝关节骨性关节炎（OA）的患病率、X线严重程度及致病因素之间的相关性。方法选取45岁以上就诊于关节外科门诊，并确诊为症状性膝关节OA的天河区居民，分别对入选患者进行膝关节x线检查并评估放射学分级；同时完善相关问卷调查，并由主治以上的骨科医师对所选患者膝关节进行临床体格检查。采用SPSS18．0对数据进行统计，采用∥检验对率进行比较，采用Spearman等级相关分析年龄与Kellgren／Lawrence（K／L）分级的相关性、采用多元logistic回归分析患病的相关因素。结果共纳入1441例45岁以上天河区居住的确诊为症状性OA的中老年人,其中女1082例，男359例，女性明显多于男性，差异有统计学意义（P〈0．001）。Spearman相关分析结果显示所有致病因素中，年龄与膝关节OA严重程度呈正相关（r=0．315，P〈0．001），其中55-64岁年龄段所占比例最高，K／L分级为3的人数最多。绝经、步行、自我管理意识差、文化程度低、OA家族史、鞋跟高均为OA危险因素。结论广州市天河区中老年人症状性OA严重程度与年龄呈正相关；患病人群集中在55—64岁，女性发病率显著高于同年龄组男性，重度OA（K／L=4级）患者比例较高；且绝经、步行、文化程度低、自我管理意识差、OA家族史、鞋跟高是加重膝关节OA形成的危险因素。症状性OA患者的预防意识、自我管理仍旧较差，加强制定合理的预防OA的管理方式亟待解决。

关键词：膝关节骨性关节炎患病率危险因素

桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的生物力学研究

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中国修复重建外科杂志 2016年第7期30卷 804-808页

作者：郭建邦赵友明李晓彬武兴国刘奕宁梅州市中医医院骨科广东梅州514000 温州医科大学附属第二医院骨科

目的通过生物力学测试,评价桡侧腕长伸肌肌腱重建前臂骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的效果。方法取10具新鲜冰冻成人前臂标本,男8具,女2具;年龄29~74岁,平均38.2岁。每个标本依次作以下处理:切除桡骨头(A组)、切除桡骨头+分... 详细信息

目的通过生物力学测试,评价桡侧腕长伸肌肌腱重建前臂骨间膜结合桡骨头置换恢复前臂纵向稳定性的效果。方法取10具新鲜冰冻成人前臂标本,男8具,女2具;年龄29~74岁,平均38.2岁。每个标本依次作以下处理:切除桡骨头(A组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节(B组)、切除桡骨头+分离远侧尺桡关节+切除骨间膜中央束(C组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜(D组)、单纯桡骨头置换(E组)、桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜+桡骨头置换(F组)。大体观察各组标本制备后在负荷及非负荷状态下,尺桡骨间距以及尺桡关节移位情况;行生物力学测试,记录桡骨向近端移位5 mm时施加在标本两端的负荷。结果恢复桡骨长度可以维持正常尺桡骨间距,骨间膜重建可以恢复尺桡骨间的负荷传导。生物力学测试显示,A^F组桡骨向近端移位5 mm所需负荷分别为(74.507±4.967)、(49.227±1.940)、(17.827±1.496)、(24.561±1.390)、(140.247±8.029)、(158.423±9.142)N,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论单纯桡侧腕长伸肌肌腱重建骨间膜不能恢复前臂纵向稳定,而其联合桡骨头置换可有效重建前臂纵向稳定性。

关键词：前臂骨间膜桡侧腕长伸肌桡骨头置换生物力学

闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的影响因素及其预防

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广东医科大学学报 2021年第2期39卷 194-197页

作者：陈文雄谢广中王湘伟梅林军广东医科大学附属东莞市厚街医院手足显微外科广东东莞523945

目的探讨闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的相关影响因素,并提出预防对策。方法回顾性分析2012年9月-2018年5月行内固定手术治疗的132例闭合性跟骨骨折患者的临床病例资料,根据术后是否出现切口处皮肤坏死情况将其分为坏死组与... 详细信息

目的探讨闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的相关影响因素,并提出预防对策。方法回顾性分析2012年9月-2018年5月行内固定手术治疗的132例闭合性跟骨骨折患者的临床病例资料,根据术后是否出现切口处皮肤坏死情况将其分为坏死组与未坏死组,并采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析法分析影响闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的相关危险因素,且提出预防对策。结果132例中,有22例(16.67%)术后出现切口处皮肤坏死;在年龄≥60岁、有糖尿病、有高血压、有吸烟史、L型切口位置偏上、L型切口拐角处角度≤90°、术中止血带使用时间≥90 min、手术时间≥120 min、术后弹力绷带包扎时间≥3 d、术后创面处于潮湿环境的构成比等方面,坏死组均明显高于未坏死组(P<0.05),且经Logistic回归分析发现其均是闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的危险因素(OR=4.872、5.347、4.865、4.131、3.544、2.876、3.005、2.749、5.193、5.256,P<0.01或0.05)。结论老年、糖尿病、高血压、吸烟史、切口位置偏上、L型切口拐角处角度≤90°、术中止血带使用时间及手术时间过长、术后加压包扎时间过长及术后切面潮湿均是闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的危险因素,临床工作中需积极给予针对性预防措施,以促进结局改善。

关键词：闭合性跟骨骨折内固定术切口处皮肤坏死影响因素预防

前列倍喜胶囊治疗精液不液化的多中心临床观察

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中华医学杂志 2011年第16期91卷 1100-1103页

作者：孙祥宙杨槐高勇毛向明刘贵华陈栋黄永汉王树声朱成彬王怀鹏张滨周少虎邓春华中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080 广州军区广州总医院南方医科大学附属南方医院暨南大学附属第一医院佛山市第一人民医院泌尿外科广东省中医院泌尿外科佛山市中医院男科广东省人民医院泌尿外科中山大学附属第三医院不育与性医学科广州中医药大学第一附属医院

目的观察前列倍喜胶囊治疗精液不液化的疗效,寻求一种治疗精液不液化的有效治疗药物.方法选择190例精液不液化患者,口服前列倍喜胶囊（贵州太和制药有限公司生产,国药准字Z20025028）,3周为1个疗程,治疗1～2个疗程,记录精液液化时间... 详细信息

目的观察前列倍喜胶囊治疗精液不液化的疗效,寻求一种治疗精液不液化的有效治疗药物.方法选择190例精液不液化患者,口服前列倍喜胶囊（贵州太和制药有限公司生产,国药准字Z20025028）,3周为1个疗程,治疗1～2个疗程,记录精液液化时间及其他精液参数变化情况.结果完成1个疗程的患者有190例,有效99例,无效91例,有效率为52.1%,前向运动精子百分率由治疗前的（36.5±15.0）%提高到（39.2±16.1）%;完成2个疗程的患者122例,有效81例,无效41例,有效率为66.4%;治疗2个疗程的效果明显好于1个疗程.完成2个疗程的患者,其精子密度也明显提高,治疗前为（59.4±41.5）×106/ml;治疗后（69.9±45.3）×106/ml.完成1个疗程的精液不液化治疗有效组患者,其精子活力明显提高.差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论前列倍喜胶囊可以缩短精液液化时间,治疗精液不液化方便、安全、有效.

关键词：前列倍喜胶囊精液不液化不育临床研究

改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察

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临床和实验医学杂志 2014年第13期13卷 1086-1088页

作者：肖刚刘立新李丹南方医科大学第三附属医院普外科广东广州510630 南方医科大学第三附属医院手术室广东广州510630

目的观察分析改良小切口和传统切除术治疗甲状腺瘤的疗效,并研究应用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床价值和意义。方法随机抽取2010年5月至2013年5月期间收治的109例甲状腺瘤患者为研究对象,按照手术方式不同分为两组。对照组59例采... 详细信息

目的观察分析改良小切口和传统切除术治疗甲状腺瘤的疗效,并研究应用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床价值和意义。方法随机抽取2010年5月至2013年5月期间收治的109例甲状腺瘤患者为研究对象,按照手术方式不同分为两组。对照组59例采用传统切除术,观察组50例采用改良小切口手术,对比分析两组患者术中情况、疗效和并发症、随访情况。结果观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间等项目均明显小于对照组(P0.05)。结论改良小切口手术相比于传统切除术具有切口小、美观、手术时间短、术中出血量少等优势,同时能减轻患者术后疼痛,术后恢复快,并发症少,疗效确切,可作为临床治疗甲状腺瘤理想的首选术式。

关键词：甲状腺瘤甲状腺切除术改良小切口手术疗效

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综合护理在肛裂术后合并便秘患者中的应用

中国医药导报 2016年第16期13卷 153-155,168页

作者：布阿加.吐尔逊吴志琴马木提江.阿巴拜克热新疆医科大学第一附属医院门诊外科新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院肛肠科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨综合护理对肛裂术后合并便秘患者的临床疗效。方法选择新疆医科大学第一附属医院2014年7月～2015年7月收治的130例患者随机分为观察组（n=65）和对照组（n=65）。所有患者均行肛裂术,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合... 详细信息

目的探讨综合护理对肛裂术后合并便秘患者的临床疗效。方法选择新疆医科大学第一附属医院2014年7月～2015年7月收治的130例患者随机分为观察组（n=65）和对照组（n=65）。所有患者均行肛裂术,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施。观察比较两组患者术后便秘情况及护理满意度,记录术后下床时间及住院时间。结果观察组患者3 d内首次排便34例,占52.31%,明显高于对照组的24.62%;同时,观察组患者排便费力、粪便干硬及肛门堵塞感等症状的出现例数明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者下床时间和住院时间分别为（7.86±3.11）h和（4.54±1.65）d,明显低于对照组的（15.83±3.28）h和（8.19±2.33）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组满意度为95.38%,明显高于对照组的73.85%,差异有统计学意义（Z=-3.469,P〈0.05）。结论肛裂术后合并便秘患者的综合护理疗效显著,患者便秘情况得到有效改善,下床时间及住院时间明显缩短,护理满意度高,值得推广应用。

关键词：综合护理肛裂便秘护理满意度

快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

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广东医学 2013年第19期34卷 2978-2980页

作者：梁伟潮朱应昌陈启生熊海波梁雄陈烈欢南方医科大学附属南海医院普外一科广东佛山528200

目的探讨快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及安全性。方法选择腹股沟疝患儿82例，随机分为两组，快速康复组40例，对照组42例。快速康复组入院当天完善术前检查，次日上午行腹腔镜疝囊高位结扎术，术后4h按需进食，术后6... 详细信息

目的探讨快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及安全性。方法选择腹股沟疝患儿82例，随机分为两组，快速康复组40例，对照组42例。快速康复组入院当天完善术前检查，次日上午行腹腔镜疝囊高位结扎术，术后4h按需进食，术后6—8h出院。术后3、7d门诊复查。对照组根据腹股沟疝临床路径治疗，比较两组复苏时间、术后不良反应发生率、住院时间、住院费用。结果两组82例患儿均行腹腔镜疝囊高位结扎术，手术时间（10．3±3．1）min，无并发症，无患者出院后因手术原因需再次住院。在复苏时间、术后不良反应发生率、住院时间及住院费用方面，快速康复组均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科应用于小儿疝囊高位结扎术是安全、可行的，能缩短住院时间，节约医疗成本，符合现行的医疗保险政策。

关键词：疝,腹股沟腹腔镜检查儿童快速康复外科