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抽吸取栓治疗颈动脉支架成形术后早期支架内血栓的效果分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 248-255页

作者：郭鹏贾建文王宇钟红亮杨洪超黄菊梅李彤刘赫汪阳首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科北京100020

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后早期颈动脉支架内血栓(EST)患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术,术后出现EST的... 详细信息

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后早期颈动脉支架内血栓(EST)患者的临床特点与抽吸取栓治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2021年1月至2023年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科行颈动脉支架成形术,术后出现EST的5例患者的临床资料。患者均为男性,年龄(64.0±11.9)岁(范围:48~77岁);占同时期行颈动脉支架成形术患者的2.0%(5/244)。其中3例患者术前未接受标准双联抗血小板治疗,1例二磷酸腺酐抑制率不达标;4例置入XACT颈动脉支架,1例置入Wallstent颈动脉支架。5例CAS术后均存在较高残余狭窄表现,残余狭窄率为43%~55%。患者均行急诊抽吸取栓治疗,收集患者围手术期情况、血管再通情况和临床预后。结果患者CAS术后至EST发生的时间间隔为3 h至14 d,主要临床症状为突发性意识障碍及对侧肢体肌力下降。患者术前均未进行静脉溶栓治疗,术中均通过抽吸取栓再通血管。4例术中行球囊扩张,2例应用第2枚支架套叠。术中2例患者出现术中栓子脱落至C2段,1例栓子使用颅内取栓支架取出,1例通过导引导管抽吸取出。术后患者脑梗死溶栓分级均为3级,4例术后症状缓解。1例患者术后症状无改善,MRI提示右侧额、岛叶及右侧脑室旁大片新发脑梗死。出院后患者定期复查均未见支架内再狭窄及栓塞表现。随访时间7.6~21.2个月,末次随访时患者改良Rankin评分0~1分4例,2分1例,患者均恢复良好。结论急性颈动脉支架内血栓为颈动脉支架术后罕见并发症,经皮介入抽吸取栓联合经皮腔内血管成形术及支架套叠等技术在治疗急性支架内血栓时可迅速开通闭塞血管,预后良好。

关键词：颈动脉血栓形成支架早期颈动脉支架内血栓颈内动脉支架成形术颈动脉狭窄抽吸取栓经皮球囊扩张成形术

简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 387-391页

作者：阎泉文渊丰程鹏房泰鞍杜郭佳新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的探讨简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果。方法25只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、蛛网膜下腔出血(SAH)后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组,每组5只。后4组大鼠采用简便枕大池二次注血法,即穿刺尾动脉获... 详细信息

目的探讨简便枕大池二次注血法建立脑血管痉挛模型的效果。方法25只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、蛛网膜下腔出血(SAH)后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组,每组5只。后4组大鼠采用简便枕大池二次注血法,即穿刺尾动脉获取自体血0.2 mL后直接穿刺寰枕膜注射自体血,48 h后重复上述操作建立脑血管痉挛模型。采用改良神经功能缺损程度评分评估各组大鼠神经功能缺损程度,采用HE染色检测各组大鼠基底动脉(BA)的直径和横截面积。比较各组大鼠造模前体质量、2次注血前体质量差、神经功能缺损程度评分、BA直径和横截面积的差异。结果(1)5组大鼠造模前体质量的差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组大鼠2次注血时体质量差较大,差异有统计学意义(P神经功能缺损程度评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与假手术组比较,SAH后3 d组、SAH后7 d组大鼠BA直径较短,且SAH后7 d组大鼠BA直径短于SAH后1 d组、SAH后5 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组、SAH后7 d组大鼠BA横截面积均较小,且SAH后7 d组大鼠BA横截面积小于SAH后1 d组、SAH后3 d组、SAH后5 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用简便枕大池二次注血法建立SAH后脑血管痉挛模型,具有操作简化、造模时间短、微创等优点,且以注血后7 d最合适。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛枕大池二次注血法动物模型

髌上入路和髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 728-733页

作者：徐学鹏赵亮范玮张喜海西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段骨折患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入... 详细信息

目的比较膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段骨折患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入路(A组),20例采用膝关节半伸直位髌旁内侧入路(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数及骨折愈合时间,统计两组术后4、8、12周膝关节VAS评分及ROM,观察术后并发症发生情况;末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生,术后所有切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间、术中失血量、术中透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组手术切口长于A组,差异有统计学意义(P0.05)。两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无内固定物松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,B组膝关节Lysholm评分显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段骨折均可获得满意疗效,髌旁内侧入路术后早期膝关节疼痛症状更轻,远期膝关节功能更优。

关键词：胫骨多段骨折髌上入路髌旁内侧入路髓内钉

间歇气压治疗联合依达拉奉右莰醇对改善老年急性脑梗死患者运动及凝血功能的效果

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2321-2324页

作者：龚玲申毅竹罗毅吴忠波盛洁欣焦松遵义医科大学附属医院神经外科

目的探究间歇气压治疗联合依达拉奉右莰醇对改善老年急性脑梗死患者运动及凝血功能的效果。方法选取224例老年急性脑梗死患者，其中112例使用依达拉奉右莰醇注射液为对照组，112例在对照组基础上联合间歇气压进行治疗为观察组。根据... 详细信息

目的探究间歇气压治疗联合依达拉奉右莰醇对改善老年急性脑梗死患者运动及凝血功能的效果。方法选取224例老年急性脑梗死患者，其中112例使用依达拉奉右莰醇注射液为对照组，112例在对照组基础上联合间歇气压进行治疗为观察组。根据各项指标评估观察两组治疗情况。结果治疗后观察组运动神经功能评分明显高于对照组，凝血指标数据明显优于对照组(P<0.001);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论间歇气压治疗联合依达拉奉右莰醇对改善老年急性脑梗死患者运动及凝血功能的效果有积极影响。

关键词：间歇气压治疗依达拉奉右莰醇急性脑梗死

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)解读

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1903-1906页

作者：赵兵刘清源王硕上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

随着脑血管影像技术的普及, 未破裂颅内动脉瘤(UIA)临床检出率越来越高。UIA破裂风险低, 但是一旦破裂, 严重影响人类健康。UIA治疗存在较大争议, 引起临床广泛关注。中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经... 详细信息

随着脑血管影像技术的普及, 未破裂颅内动脉瘤(UIA)临床检出率越来越高。UIA破裂风险低, 但是一旦破裂, 严重影响人类健康。UIA治疗存在较大争议, 引起临床广泛关注。中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经系统疾病医学中心与国家神经系统疾病临床研究中心联合制订《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》, 该指南采用模块化形式, 突出推荐意见, 并指出当前研究不足及未来研究方向, 从UIA流行病学、人群筛查、临床影像诊断、破裂风险评估、治疗决策及选择, 术后随访及长期管理等方面提供了全面的临床管理意见。将证据来源分为中国人群和其他人群, 有助于指导国内临床实践。

关键词：颅内动脉瘤指南破裂风险治疗临床管理

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大肠双重超声造影误诊结肠神经鞘瘤1例

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 477-478页

作者：袁倩李宙徐晓红刘丽娟广东医科大学附属医院超声医学科广东湛江524001

患者女,67岁,腹泻、大便形态异常1月余;1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白21.10ng/ml。大肠双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEUS):肠腔充盈超声造影(b... 详细信息

患者女,67岁,腹泻、大便形态异常1月余;1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查:甲胎蛋白21.10ng/ml。大肠双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography,DCEUS):肠腔充盈超声造影(bowel contrast ultra sonography,BCUS)于结肠肝曲肠壁见27 mm×14mm不规则增厚、回声不均(图1A),似见完整包膜,局部黏膜回声清晰。

关键词：结肠肿瘤神经鞘瘤超声检查

肺及甲状腺双原发性癌伴甲状腺癌肺内及肺腺癌内转移1例报道

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肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 300-303页

作者：陈思琴甘思远陈正德黄剑广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心湛江524013 广东医科大学病理学系湛江524013 广东医科大学附属医院血管甲状腺外科湛江524013

0引言甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)来源于滤泡上皮细胞,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,PTC发生远处转移较少见,远处转移常见于肺[1],而肺内原发癌内转移性PTC的情况十分罕见。现报道肺浸润性腺癌伴周围肺组织内散在微... 详细信息

0引言甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)来源于滤泡上皮细胞,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,PTC发生远处转移较少见,远处转移常见于肺[1],而肺内原发癌内转移性PTC的情况十分罕见。现报道肺浸润性腺癌伴周围肺组织内散在微小转移及肺癌组织内PTC病例1例,对其临床病理、影像特点进行总结及相关文献学习,为临床诊疗提供有益参考。

关键词：肺腺癌甲状腺乳头状癌肺浸润性癌癌转移

血清SCCAg在鼻内翻性乳头状瘤的表达及临床意义分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期 613-617页

作者：李峰潘文芳麦颖达刘晓瑜刘艺平许卫华广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较SCCAg在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和其他鼻腔鼻窦肿物的表达水平，探讨SCCAg在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达水平与临床预测的相关性。方法:选取2020年9月至2023年2月收治单侧鼻腔鼻窦肿物患者68例，31例鼻内翻性乳头状瘤患者(... 详细信息

目的:比较SCCAg在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和其他鼻腔鼻窦肿物的表达水平，探讨SCCAg在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达水平与临床预测的相关性。方法:选取2020年9月至2023年2月收治单侧鼻腔鼻窦肿物患者68例，31例鼻内翻性乳头状瘤患者(实验组),37例除内翻性乳头状瘤外的单侧鼻腔鼻窦肿物患者(对照组),应用全自动化学发光免疫分析仪测试实验组患者在术前、术后1周检测血清SCCAg,对照组患者检测术前血清SCCAg,并收集临床资料。结果:实验组术前血清SCCAg显著高于对照组，差异有统计学意义(P2.7 ng/mL时，敏感度和特异度分别为67.7%和94.6%。实验组中复发患者术前血清SCCAg显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清SCCAg检测可以应用于作为鼻内翻性乳头状瘤患者术前简单、经济有效的辅助诊断手段。术前术后血清SCCAg水平有显著差异，可以用来初步评估手术疗效。鼻内翻性乳头状瘤患者术后动态监测血清SCCAg水平，可用于预测复发风险，为术后提供一种简易可行的随访工具。

关键词：内翻性乳头状瘤鳞癌抗原血清SCCAg 外周血炎症指标

CTA源图像上颈动脉周围脂肪定量与斑块MRI易损特征的相关性研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 27-32页

作者：徐含波余苗孟闫凯李中林胡梦雪王绍才徐凯徐州医科大学附属医院影像科徐州医科大学医学影像与数字医学研究所徐州医科大学附属医院神经外科

目的:研究CT血管成像(CTA)源图像上颈动脉周围脂肪定量与斑块MRI易损特征的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2021年5月在徐州医科大学附属医院连续行颈动脉高分辨率MRI和颈动脉CTA检查的患者。选择颈动脉斑块最大的层面测量,在颈动... 详细信息

目的:研究CT血管成像(CTA)源图像上颈动脉周围脂肪定量与斑块MRI易损特征的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2021年5月在徐州医科大学附属医院连续行颈动脉高分辨率MRI和颈动脉CTA检查的患者。选择颈动脉斑块最大的层面测量,在颈动脉周围脂肪组织、颈部皮下脂肪组织中分别测量平均颈动脉周围脂肪密度(PFD)和颈部皮下脂肪密度(CSFD),在同层面使用同种方法测量对侧(斑块或非斑块侧)的平均PFD、CSFD。根据颈动脉斑块MRI易损特征,即斑块内出血(IPH)、纤维帽变薄和/或破裂(TRFC)、富含脂质坏死核心(LRNC)进行分组,分析PFD、CSFD及PFD/CSFD与上述3个不同易损特征之间的相关性。结果:共纳入79例患者,平均年龄(61.2±10.1)岁。与非LRNC组相比,LRNC组斑块侧PFD/CSFD较低(P=0.010)。与非TRFC组相比,TRFC组斑块侧PFD较高(P=0.002)、PFD/CSFD较低(P=0.004)。与非IPH组相比,IPH组斑块侧PFD较高(P<0.001)、CSFD较高(P=0.013),而PFD/CSFD较低(P<0.001)。PFD、CSFD与IPH(P=0.004、P=0.016)显著相关。结论:PFD、CSFD及PFD/CSFD与颈动脉斑块易损特征具有一定相关性,其中PFD、CSFD与IPH显著相关,因此,PFD、CSFD有可能被用作斑块不稳定性的影像标志物。

关键词：高分辨率磁共振成像颈动脉周围脂肪密度颈部皮下脂肪密度易损斑块