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胆道内镜治疗肝胆管结石的应用指南(2024版)

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 481-488页

作者：中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会王平不详广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结,并提出治疗的推荐意见,旨在规范胆道内镜技术的应用,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石微创取石的临床疗效提供指导和参考。

关键词：指南胆道内镜肝胆管结石病治疗

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儿童膀胱尿路上皮肿瘤5例诊疗经验

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 26-30页

作者：朱小江武海燕汪俊顾楠楠郭云飞邓永继南京医科大学附属儿童医院泌尿外科南京210008 南京医科大学附属儿童医院病理科南京210008

目的探讨并总结儿童膀胱尿路上皮肿瘤的诊断、治疗及病理特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院自2015年1月至2021年9月收治的5例膀胱尿路上皮肿瘤患儿的临床资料,其中男3例,女2例;平均年龄为10.9岁,范围在6岁10个月至13岁10个... 详细信息

目的探讨并总结儿童膀胱尿路上皮肿瘤的诊断、治疗及病理特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院自2015年1月至2021年9月收治的5例膀胱尿路上皮肿瘤患儿的临床资料,其中男3例,女2例;平均年龄为10.9岁,范围在6岁10个月至13岁10个月。5例患儿中4例因肉眼血尿就诊,1例体检时发现膀胱肿物。肿瘤位于膀胱三角区1例,膀胱前壁2例,膀胱左后壁1例,右侧输尿管开口上方1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例行开放式膀胱肿瘤剜除术,1例行气膀胱腹腔镜下膀胱肿瘤切除术。结果所有患儿均顺利完成手术,无术后并发症。患儿术后病理检查结果为:低度恶性潜能的尿路上皮乳头状瘤2例,内翻性尿路上皮乳头状瘤2例,尿路上皮乳头状瘤1例。5例患儿术后均获随访,平均随访31个月,范围在6~84个月。随访过程中未见肿瘤复发及转移。结论儿童膀胱尿路上皮肿瘤以非浸润型为主,大多为良性或低级别恶性肿瘤。治疗多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,部分肿瘤需行膀胱肿瘤剜除术或膀胱部分切除术,大多预后良好。

关键词：膀胱尿路上皮肿瘤儿童

基于网络药理学和实验验证探讨藤黄酸抑制膀胱癌的作用及机制

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中南药学 2024年第2期22卷 416-422页

作者：陈瑞琦熊洪刘宏伟广东医科大学附属医院泌尿外科研究室广东湛江524001

目的利用网络药理学和实验验证探讨藤黄酸(gambogic acid,GA)抑制膀胱癌的作用及机制。方法利用PubChem、PharmMapper、GeneCards数据库和Venny 2.1.0获取GA抑制膀胱癌的潜在靶基因;通过STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白互作... 详细信息

目的利用网络药理学和实验验证探讨藤黄酸(gambogic acid,GA)抑制膀胱癌的作用及机制。方法利用PubChem、PharmMapper、GeneCards数据库和Venny 2.1.0获取GA抑制膀胱癌的潜在靶基因;通过STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白互作图;通过DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析,并进行可视化处理。通过CCK-8、细胞克隆形成实验检测GA对UM-UC-3细胞增殖能力的影响;通过细胞划痕实验、Transwell实验检测GA对UM-UC-3细胞迁移和侵袭能力的影响;通过流式细胞术检测GA对UM-UC-3细胞凋亡的影响;通过Western blot检测GA处理UM-UC-3后细胞PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、FoxO1的蛋白水平变化。结果筛选出GA抑制膀胱癌的潜在靶点57个,核心靶点为EP300。GO富集分析结果显示GA抑制膀胱癌可能涉及生物学过程26个、细胞组分17个、分子功能28个。KEGG通路富集分析显示GA抑制膀胱癌可能与PI3K/AKT、FoxO1、HIF-1信号通路有关。细胞学实验表明,与对照组相比,GA处理24 h后,UM-UC-3细胞的增殖、迁移、侵袭能力均降低,凋亡率升高;UM-UC-3细胞的PI3K、p-PI3K、p-AKT的蛋白表达水平均下调,FoxO1的蛋白表达水平上调。结论GA抑制膀胱癌UM-UC-3细胞的增殖、迁移、侵袭并促进其凋亡,其机制可能与PI3K/AKT/FoxO1信号通路有关。

关键词：网络药理学藤黄酸膀胱癌增殖迁移侵袭凋亡

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 305-309页

作者：刘鑫杨屹中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科，沈阳110004

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手... 详细信息

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻手术中并发症手术后并发症诊断治疗儿童

环状RNA SLC41A2在非小细胞肺癌中的表达及其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中华实验外科杂志 2024年第2期41卷 263-267页

作者：谢健龙符秋娟林立尧吴琴吴栋王明军罗钦辉曾凯琪区泳芳广东医科大学附属医院胸外科湛江524001 广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心湛江524001 广东医科大学第一临床医学院湛江524001

目的探讨环状RNA SLC41A2(circSLC41A2/hsa_circ_0006260)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义, 探讨其对人NSCLC增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法使用高通量环状RNA(circRNA)测序鉴定NSCLC组织中差异表达的circRNA, 并通过反转... 详细信息

目的探讨环状RNA SLC41A2(circSLC41A2/hsa_circ_0006260)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义, 探讨其对人NSCLC增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法使用高通量环状RNA(circRNA)测序鉴定NSCLC组织中差异表达的circRNA, 并通过反转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)进行验证, LSD-t检验分析其表达差异。收集临床数据, 采用χ^(2)检验分析circSLC41A2表达与各种临床病理特征的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断价值, 绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线评价其预后评价价值。RT-qPCR检测人NSCLC细胞系(H1299、A549、HCC827、H1650、H359)和人正常肺上皮细胞系BASE-2B中circSLC41A2的表达, 采用单因素方差分析其表达差异。沉默circSLC41A2后, 采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和集落形成实验检测增殖和集落形成, 流式细胞术检测细胞凋亡, 细胞划痕实验和Transwell实验评估迁移和侵袭能力, 采用LSD-t检验进行统计分析。结果 circSLC41A2在NSCLC中高表达[倍数差异(FC)为103.240, P<0.05]。癌组织circSLC41A2相对表达量高于癌旁组织(2.765±1.254比1.113±0.607, F=73.043, P<0.01)。癌组织中circSLC41A2的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、表皮生长因子受体(EGFR)突变明显相关(χ^(2)=7.775、9.369、6.166、3.957, P<0.05)。circSLC41A2高表达组无进展生存期(PFS)显著低于低表达组。circSLC41A2具有良好的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.924, 95%可信区间(CI):0.870~0.987, P<0.01]。circSLC41A2在所有NSCLC细胞系中均高表达, 其中H1299的相对表达量最高。沉默circSLC41A2可显著抑制H1299细胞的增殖、侵袭和转移, 同时诱导细胞凋亡。结论 circSLC41A2在NSCLC组织和细胞系中高表达, 且与患者的临床病理特征相关。circSLC41A2在NSCLC中具有良好的诊断价值, 其低表达的患者比高表达的患者生存时间更长。沉默circSLC41A2可显著抑制H1299细胞的增殖、侵袭和迁移, 并促进细胞凋亡。

关键词：环状RNA 非小细胞肺癌

从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 318-320页

作者：范锦明叶永青王平龚靖霖广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度... 详细信息

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度、压力等)受到影响。因此,胆汁流体力学在胆石形成过程中的作用值得关注。本文从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响。

关键词：胆石胆汁流体力学胆道结构

左肝管与右肝管入路PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的比较研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 360-364页

作者：张新洽龚靖霖王平叶永青范锦明广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女... 详细信息

目的对比左肝管、右肝管入路经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石手术治疗的79例Ⅱa型肝胆管结石患者临床资料,其中男性38例,女性41例,年龄(52.9±14.0)岁。根据穿刺路径不同分为左肝管入路组(n=40)和右肝管入路组(n=39)。比较两组的即刻结石取净率、最终结石取净率、术中出血量、取石手术时间、术后住院时间、术后并发症(腹水、胆道感染等)、反应性胸水、胆道取石手术次数、靶胆管扩张直径等。结果右肝管入路组即刻结石取净率为51.3%(20/39),取石手术次数为(1.9±1.0)次,均优于左肝管入路组的22.5%(9/40)、(2.4±1.0)次,但术后住院时间为5(3,6)d,反应性胸水发生率为23.1%(9/39),高于左肝管入路组的3(2,6)d、2.5%(1/40),差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论PTOBF取石手术治疗Ⅱa型肝胆管结石的右肝管入路比左肝管入路的即刻结石取净率更高,取石手术次数更少,但应注意反应性胸水的发生。

关键词：胆石经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘穿刺路径

经正前方切口入路治疗儿童股骨颈骨折的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 361-366页

作者：南国新许伟森蔡文全郑健周颖聪李娟李云隆莫启能田震陈家樑陈嘉辉广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科，东莞523326 东莞市第八人民医院小儿骨科，东莞523326 重庆医科大学附属儿童医院骨科，重庆400014

目的探讨一种简单易行、创伤小的儿童股骨颈骨折手术入路方法,并初步评估其疗效。方法回顾性分析2017年2月至2023年1月广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科及重庆医科大学附属儿童医院骨科采取切开复位、加压螺钉或克氏针固定治疗的儿... 详细信息

目的探讨一种简单易行、创伤小的儿童股骨颈骨折手术入路方法,并初步评估其疗效。方法回顾性分析2017年2月至2023年1月广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科及重庆医科大学附属儿童医院骨科采取切开复位、加压螺钉或克氏针固定治疗的儿童股骨颈骨折患儿临床资料,共13例(14侧,其中1例合并癫痫患儿两侧股骨颈先后相隔6个月发生骨折),男10例、女3例;年龄3.2~8.2岁,平均年龄6.5岁。Delbet分型:Ⅰ型2例(2侧),Ⅱ型9例(10侧),Ⅲ型2例(2侧)。术前均存在明显骨折移位或成角畸形。手术在全身麻醉下进行,于C臂下精准定位,采用正前方切口入路(direct anterior approach,DAA),切开皮肤、皮下组织,钝性游离股直肌近端外侧,并将股直肌近端向内侧牵开,显露髋关节囊前部。对于Ⅱ、Ⅲ型骨折,打开关节囊,助手牵引,直视下复位,打入导针确定无误后打入2枚直径4.0 mm的空心加压螺钉固定;对于Ⅰ型骨折,采用3~4枚直径2.0 mm的克氏针固定。术后髋人字支具或石膏固定6周。术后3个月内患侧避免负重,每个月随访1次,术后6个月拆除内固定。收集患儿切口长度、手术时间、术中出血量、复位以及随访情况。结果患儿平均切口长度3.2 cm,术中未切断任何肌肉,平均手术时间36 min,术中平均出血量12.3 mL。术后X线片均显示解剖复位。13例均获随访,拆除内固定时间为术后6~12个月,平均为术后6.8个月。1例Ⅰ型骨折患儿拔出克氏针后,MRI发现股骨头缺血坏死。结论DAA治疗儿童股骨颈骨折,骨折部位暴露清楚,创伤小,不破坏前方肌肉的完整性,术后功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨颈骨折的一种简单易行的手术入路方法。

关键词：股骨颈骨折外科手术骨折固定术,内治疗结果儿童

经皮经肝I期胆道造瘘取石术后结石复发的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 431-434页

作者：范锦明叶永青王平龚靖霖广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

目的:探讨经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)取石术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者术后结石复发的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月至2023年2月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石术治疗的70例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)取石术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者术后结石复发的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月至2023年2月在广州医科大学附属第一医院行PTOBF取石术治疗的70例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料,其中男性28例,女性42例,年龄(48.9±17.5)岁。根据结石复发情况,将患者分为两组:复发组(n=25)与未复发组(n=45)。记录患者的年龄、性别、病史、手术次数、带管时间等临床资料。通过电话和门诊复查方式进行随访。多因素logistic回归分析结石复发的影响因素。结果:单因素分析结果显示,复发组与未复发组患者的年龄、结石长径、结石数量、I期未解除狭窄和手术次数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,结石长径≥20 mm(OR=4.389,95%CI:1.111~17.340,P=0.035)、I期未解除狭窄(OR=4.638,95%CI:1.170~18.385,P=0.029)、手术次数多(OR=1.842,95%CI:1.031~3.290,P=0.039)的肝胆管结石合并胆管狭窄患者,PTOBF取石术后结石复发的风险高。结论:结石长径≥20 mm、I期未解除狭窄、手术次数是肝胆管结石合并胆管狭窄患者PTOBF取石术后结石复发的独立危险因素。

关键词：结石肝胆管复发危险因素