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3种模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

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中华实用儿科临床杂志 2013年第2期28卷 124-126页

作者：刘郴州刘东黄碧茵关浩锋郭青云江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护病区广东江门529070

目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治... 详细信息

目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治疗，且符合病例纳入标准的161例NRDS患儿的临床资料进行分析，按照使用呼吸机的通气模式不同分为3组，比较其疗效。结果PAV组采用PAV治疗43例，HFOV组采用HFOV治疗58例，SIMV组采用SIMV治疗60例，3组间性别、出生胎龄、出生体质量、使用固尔苏剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；PAV组、HFOV组、SIMV组治疗有效病例分别为37例、57例、52例，无效病例分别为6例、1例、8例，3组疗效比较差异有统计学意义（X^2=6．197，P=0．045），其中PAV组与SIMV组比较差异无统计学意义（X^2=0．008，P=0．928），HFOV组明显优于PAV组与SIMV组（X^2=3．986，P=0．046；X^2=4．114，P=0．043）。结论HFOV治疗NRDS的疗效较好，可以作为优先选择。

关键词：比例辅助通气高频振荡通气同步间歇指令通气呼吸窘迫综合征婴儿新生

三种呼吸支持方式治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效比较

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海南医学 2013年第17期24卷 2533-2535页

作者：关浩锋郭青云刘东江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护病区广东江门529070

目的观察经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与吸氧治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月在本科诊断为反复呼吸暂停的早产儿83例,根据呼吸支持方式的不同分为NSIPPV组、NCPAP组... 详细信息

目的观察经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与吸氧治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月在本科诊断为反复呼吸暂停的早产儿83例,根据呼吸支持方式的不同分为NSIPPV组、NCPAP组和吸氧组,三组在综合治疗的基础上分别给予NSIPPV、NCPAP和吸氧治疗,观察并比较三组的疗效。结果 NSIPPV组、NCPAP组、吸氧组的治疗总有效率分别为89.66%、64.29%、34.62%(P<0.05),显效率分别为62.07%、35.71%、7.69%(P<0.05),治疗失败应用气管插管机械通气的百分率分别为10.34%、35.71%、65.38%(P<0.05)。结论与NCPAP、吸氧相比,NSIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效更显著。

关键词：经鼻同步间歇正压通气经鼻持续气道正压通气呼吸暂停婴儿早产

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

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海南医学 2013年第10期24卷 1457-1459页

作者：关浩锋黄碧茵郭青云刘东上官明林丽丹江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护病区广东江门529070

目的观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q6h。采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压... 详细信息

目的观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q6h。采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压力(PAP)、血气分析、氧合指数(OI)、平均血压(MAP),观察治疗效果。结果 30例患儿加用西地那非治疗后PAP明显降低(F=6.34,P0.05)。结论西地那非能有效降低肺动脉压力,改善PPHN患儿的氧合功能,对体循环血压无明显影响。

关键词：持续肺动脉高压西地那非新生儿

容量目标通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第10期10卷 1355-1358页

作者：刘郴州黄碧茵敖当崔其亮江门市中心医院中山大学附属江门医院儿科重症监护病区广东省529030 广东医学院附属医院新生儿科湛江524001 广州医科大学附属第三医院新生儿科广州510000

目的观察容量目标通气(VTV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组,各43例:VTV组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力调节(PSV)+目标容量控制通气(TTV)模式,... 详细信息

目的观察容量目标通气(VTV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组,各43例:VTV组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力调节(PSV)+目标容量控制通气(TTV)模式,压力控制通气组(PCV)采用SIMV+PSV模式,两组间性别比、出生胎龄与体重、使用固尔苏的剂量比较均无差别(P>0.05)。试验开始后6、24、48 h检查桡动脉血气分析,观察有创通气时间、氧疗时间、死亡率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)、早产婴儿视网膜病变(ROP)的发生率。结果两组没有退出病例。VTV组有创通气时间[(72.63±12.14)h]较PCV组[(97.14±13.66)h]短(P0.05);VTV组死亡率、气胸和Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH以及支气管肺发育不良、早产婴儿视网膜病变的发生率分别为:0、0、0、2.33%、2.33%,PCV组分别为:2.33%、0、2.33%、2.33%、4.65%,上述指标的比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 VTV治疗早产儿RDS的疗效优于PCV,值得临床推广应用。

关键词：机械通气呼吸窘迫综合征治疗婴儿,早产

重型颅脑损伤患者颅内压与神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体及C反应蛋白的相关性研究

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中华神经医学杂志 2015年第5期14卷 506-510页

作者：赵鹏洲柯以铨吴敬伦李雪贞杨本生方胜南方医科大学附属江门医院神经外科江门529051 南方医科大学珠江医院神经外科广东神经外科研究所广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282

目的探讨重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）的改变与神经元特异性烯醇化酶（NSE）、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）变化之间的关系.方法选取自2012年1月至2014年1月南方医科大学附属江门医院神经外科收治的35例重型颅脑损伤患者作为... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）的改变与神经元特异性烯醇化酶（NSE）、D-二聚体（D-D）及C反应蛋白（CRP）变化之间的关系.方法选取自2012年1月至2014年1月南方医科大学附属江门医院神经外科收治的35例重型颅脑损伤患者作为重型颅脑损伤组,体检中心接收的20例健康体检者作为对照组.（1）采用ICP监护传感器置入术监测重型颅脑损伤组患者的ICP,并根据ICP大小将患者分为ICP重度增高组（＞40 mmHg）11例、ICP中度增高组（20～40mmHg）24例.（2）采用电化学发光免疫分析法及免疫比浊法检测重型颅脑损伤组患者外周血NSE、D-D、CRP水平,并与对照组进行比较.（3）采用直线相关分析和多元逐步回归分析探讨重型颅脑损伤组患者ICP和NSE、D-D、CRP的关系.结果与对照组[（12.11±2.35） μg/L、（0.39±0.61） mg/L、（3.72±0.69） mg/L]比较,ICP重度增高组、ICP中度增高组患者NSE、D-D、CRP水平明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;ICP重度增高组NSE、D-D、CRP水平[（104.08±7.90） μg/L、（1.55±0.26） mg/L、（47.66±8.60） mg/L]亦明显高于ICP中度增高组[（61.89±30.35） μg/L、（0.93±0.32） mg/L、（30.87±9.84）mg/L],差异亦有统计学意义（P＜0.05）.重型颅脑损伤患者ICP与NSE、D-D、CRP存在直线相关关系,NSE、D-D、CRP和ICP的回归方程分别是ICP=1 8.598＋0.256NSE （t=7.200,P=0.000）,ICP=10.779＋23.955D-D（t=10.292,P=0.000）,ICP=9.932＋0.771CRP（t=8.423,P=0.000）.多元逐步回归分析发现ICP与D-D的关系最为密切（复相关系数R=0.873,确定系数R2=0.762;F=105.917,P=0.000）.结论重型颅脑损伤患者ICP与血中NSE、D-D、CRP具有正相关性,其中与D-D的关系最为密切;联合应用ICP和NSE、D-D、CRP等实验室指标分析有利于重型颅脑损伤患者的诊治.

关键词：颅脑损伤颅内压神经元特异性烯化酶 D-二聚体 C反应蛋白

高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 245-254页

作者：叶智明蔡建芳陈崴程虹何强李荣山李湘民廖新学毛志国毛慧娟谭宁徐钢詹红张浩张健余学清广东省人民医院肾内科广州510030 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院肾内科北京100037 中山大学附属第一医院肾内科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100011 浙江省人民医院肾内科杭州310014 山西省人民医院肾内科太原030000 中南大学湘雅医院急诊科长沙410013 中山大学附属第一医院心内科广州510080 海军军医大学第二附属医院肾内科上海200003 江苏省人民医院肾内科南京210029 广东省人民医院心内科广州510030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科武汉430030 中山大学附属第一医院急诊科广州510080 中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的... 详细信息

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一,国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用,低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群,但缺乏医院多科室合作管理模式。为此,国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式,制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程,从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理,提高全院高钾血症管理质量。

关键词：高钾血症跨部门合作组织和管理管理信息系统多科室合作全流程管理

超滤治疗急性失代偿性心力衰竭伴水钠潴留的有效性和安全性评价:一项中国注册登记研究的中期分析报告

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第4期5卷 221-228页

作者：周琼韩敏董尉袁宇祁宏吕渭辉袁方韩玉平金红旭张正义刘斌王居新张悟棠刘莹王风琴卜培莉陶蓉卢荔红王振华唐新征张宇辉国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037 武汉亚洲心脏病医院心脏重症监护病区(CCU) 武汉430022 中国人民解放军总医院心内科北京100039 新乡医学院第一附属医院心脏重症监护室(CCU) 新乡453199 内蒙古赤峰学院附属医院心内科赤峰024099 广东省中医院二沙岛医院重症监护病区(ICU) 广州510105 上海交通大学医学院附属同仁医院重症监护病区(ICU) 上海200336 河北省人民医院心内科石家庄050057 北部战区总医院急诊科沈阳110015 兰州大学第二医院全科医学科兰州730030 扬州友好医院心内科扬州225009 北京市昌平区中医医院心内科北京102299 山西省心血管病医院严重症医学科太原030024 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011 阳泉市第一人民医院心内科阳泉市045099 山东大学齐鲁医院心脏重症监护室(CCU) 济南250063 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 福建省立医院心内科福州350013 福建医科大学附属第二医院心内科福州350108 广州中医药大学深圳医院(福田)心内科广州510006

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提... 详细信息

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提高、体质量下降及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平下降为主要有效性评价指标,以超滤治疗前后血压、心率等生命体征,血红蛋白、血钾、血钠、血肌酐等实验室指标变化为主要安全性指标,以院内病死及出院后90天内全因死亡为主要终点事件来评价超滤治疗的有效性和安全性。结果中期分析共纳入380例患者,超滤前呼吸困难评分的中位值(四分位数)为3(2,11),体质量为(71.2±17.0)kg,血浆NT-proBNP水平的中位值(四分位数)为7880(2392,21021)pg/mL。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时有276例患者(84.7%)呼吸困难评分提高,其中,呼吸困难评分绝对值提高>5分的有173例(53.1%);有244例(87.1%)患者的体质量下降,体质量绝对值下降>3 kg的有144例(51.4%);有141例(65.9%)患者的血浆NT-proBNP水平下降,NT-proBNP相对下降>30%有97例(45.3%)。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时低血压(收缩压5.0 mmol/L)、低钠血症(血钠0.05)。纳入分析患者的院内病死率为7.1%,存活出院患者随访90天内全因死亡率为14.2%。呼吸困难评分提高>5分及血浆NT-proBNP下降>30%患者院内病死率低于评分提高≤5分及NT-proBNP下降≤30%患者(P均3 kg患者出院后随访90天全因死亡率低于体质量下降≤3 kg患者(P<0.01)。结论超滤治疗ADHF伴水钠潴留住院患者可以有效、安全地减轻体质量,改善呼吸困难评分,降低血浆NT-proBNP水平,不同有效性评价指标与终点事件的关系不同。

关键词：急性失代偿性心力衰竭超滤治疗注册登记研究中期有效性安全性

2007-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性研究

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中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 975-977页

作者：林沛茹梁志科陈惠玲李裕军刘朝晖赵子文广州医科大学附属广州市第一人民医院呼吸科广东广州510180 广州医科大学附属广州市第一人民医院细菌实验室广东广州510180

目的：探讨不同年度金黄色葡萄球菌的分离结果和药物耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2007年1月－2012年12月住院患者送检的标本进行培养，用VIT EK‐2细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验。结果共... 详细信息

目的：探讨不同年度金黄色葡萄球菌的分离结果和药物耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2007年1月－2012年12月住院患者送检的标本进行培养，用VIT EK‐2细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验。结果共分离出3601株金黄色葡萄球菌，分离菌株最多的标本是痰液，分布最多的科室是老年干部综合病区，其次是危重症监护中心以及呼吸内科；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为98．6％、对苯唑西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为72．3％、69．5％、65．3％、62．1％；对庆大霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较低为56．1％-70．1％；对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率最低。结论金黄色葡萄球菌的临床检出率呈逐年上升趋势，且对多种常用抗菌药物耐药，应加强监测，制定合理的临床用药策略。

关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性

老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化实践

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今日药学 2023年第12期33卷 939-944页

作者：周婧马晶晶梁颖张艳张海艳谢旭华宋志华覃思蓓曾英彤南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)药学部广东广州510080 兰州大学第二医院药剂科甘肃兰州730030 广州医科大学附属第三医院药学部广东广州510150 广州医科大学附属惠州医院(惠州市第三人民医院)药学部广东惠州516002 湖北省肿瘤医院药学部湖北武汉430079 广西医科大学第一附属医院药学部广西南宁530021 南方医科大学南方医院临床药学中心广东广州510515 南方医科大学南方医院药学部广东广州510515 深圳市罗湖区人民医院药学部广东深圳518005

目的回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入... 详细信息

目的回顾性总结临床药师在老年病区开展的药学服务工作模式和信息化实践,探讨临床药师在老年患者用药管理中的作用,为进一步探索老年人药物服务的精细化管理和全生命周期模式提供参考。方法组织药学服务团队,将患者的总住院时间分为入院时、在院期间和出院时3个阶段,分别制定药学服务计划。通过在“住院医生站”中新增“药学文书”模块,实现信息化实践。结果根据患者入院时、在院期间和出院时3个阶段分别制定具体的药学服务工作内容,内容涵盖了药学问诊、药物重整、药学查房、药学监护和用药教育等多个方面。通过信息化实践,使临床药师的工作记录更加完备。此外,由于“药学文书”与临床病程记录、护理记录等内容互联互通,有效提高了临床药师与医护间的沟通效率,使医护对临床药师的工作也有了更为全面、深入的了解,有利于临床药师更好的融入医疗团队。结论老年住院患者药学服务工作模式的构建和信息化管理有效的提高了临床药师的工作质量和工作效率,改善了临床药师与医护的沟通效率,应进一步开展价值偏好研究,探索全生命周期管理模式,促进药学服务的个体化和精细化。

关键词：药学服务老年住院患者信息化