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人工智能在上消化道早期癌的研究进展

医学信息 2024年第15期37卷 181-186页

作者：肖绪华叶亮易晓圆赵永忠桂林医学院附属医院消化内科广西医科大学附属柳州市人民医院消化内科

人工智能(AI)是计算机领域的一项前沿技术，主要应用集中在模拟、延伸并扩展人类智力。医学的相关领域中，AI在医学影像学诊断、临床病理诊断、临床治疗决策等方面表现出越来越重要的价值。目前，上消化道早期癌发病率逐年上升，早发现... 详细信息

人工智能(AI)是计算机领域的一项前沿技术，主要应用集中在模拟、延伸并扩展人类智力。医学的相关领域中，AI在医学影像学诊断、临床病理诊断、临床治疗决策等方面表现出越来越重要的价值。目前，上消化道早期癌发病率逐年上升，早发现、早诊断和早期个体化精准治疗对改善患者的预后至关重要。AI可提高上消化道相关早期癌诊断的准确率及效率，同时可协助临床完成对患者的诊疗决策。本文探讨了AI在上消化道早期癌领域的应用，并对其应用前景进行展望。

关键词：食管早期癌人工智能胃早期癌

基于少样本学习算法的结直肠粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类系统

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中国医学物理学杂志 2024年第7期41卷 897-904页

作者：伍亚辉朱世祺吴宇东张儒发朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 同济大学附属东方医院儿内科上海200120 苏州市相城区阳澄湖人民医院内科江苏苏州215138 苏州大学附属常熟医院消化内科江苏苏州215500

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(N... 详细信息

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(NETs)、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤各43张。基于这些内镜图像构建支持集和查询集,在ImageNet和食管内镜图像上二次预训练的ResNet50提取图像特征,计算欧氏距离,使用K近邻算法进行分类。与原始模型和低、高年资内镜医师进行对比,评估少样本学习模型的分类性能。结果:提出的少样本学习模型分类准确率、宏曲线下面积和MacroF1值分别为0.831、0.925和0.831,诊断CRLs的准确率和F1值分别为0.925和0.850,诊断NETs的准确率和F1值分别为0.906和0.805。同时,该模型具有较好的分类一致性(Kappa=0.775)和可解释性。结论:构建的少样本学习模型在区分CRLs、NETs、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤内镜图像上表现出优异性能,可用于辅助内镜下识别结直肠粘膜下肿瘤。

关键词：少样本学习结直肠粘膜下肿瘤结直肠息肉消化内镜图像深度学习

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急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测

PGE/EP4通过抑制内质网应激减轻溃疡性结肠炎的黏膜损伤的研究

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解放军医学院学报 2024年

作者：彭小婕张昌越周代超吕志武深圳大学第二附属医院(深圳市宝安区人民医院)消化内科

背景PGE2/EP4可以减轻溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)黏膜损伤，但其调节内质网应激的机制尚未完全明确。目的探索/EP4调控内质网应激在溃疡性结肠炎黏膜损伤中的作用及其机制。方法通过免疫组化及PCR技术检测EP4的表达水平，... 详细信息

背景PGE2/EP4可以减轻溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)黏膜损伤，但其调节内质网应激的机制尚未完全明确。目的探索/EP4调控内质网应激在溃疡性结肠炎黏膜损伤中的作用及其机制。方法通过免疫组化及PCR技术检测EP4的表达水平，通过构建小鼠UC模型，实验小鼠分为4组：1)模型组(DSS);2)前列腺素处理组(DSS+PGE2);3)吲哚美辛处理组(DSS+吲哚美辛)；4)正常对照组(正常饮用水)。观察和记录4组小鼠的疾病活动指数变化，通过免疫组化以及Western Blotting评估经过PGE2处理后小鼠结肠标本中EP4及GRP78的水平以及其是否影响上皮细胞凋亡和增殖。通过siRNA转染HCT116细胞以下调β-arrestin1的表达，再用PGE2处理经过TNF-α诱导的细胞，通过Western Blot测GRP78表达水平。结果急性UC组小鼠模型中上皮细胞的EP4水平下降，GRP78表达水平升高(P<0.05)。PGE2处理组的小鼠上皮细胞凋亡以及UC疾病活动指数下降(P<0.05)，而EP4表达水平、肠上皮细胞增殖水平增高(P<0.05)。GRP78蛋白表达水平在小鼠急性UC结肠黏膜表达升高，给予PGE2后其蛋白表达水平下降。在细胞实验中，当进一步沉默β-arrestin1的表达后，GRP78表达水平升高(P<0.05)。结论 PGE2/EP4可能通过抑制肠上皮细胞内质网应激减轻UC肠道炎症反应，起到抑制上皮细胞凋亡、促进其增殖的作用

关键词：溃疡性结肠炎内质网应激 PGE /EP4 炎症黏膜损伤

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中药脐疗治疗溃疡性结肠炎缓解期疗效观察

中国医药科学 2024年第15期14卷 106-109页

作者：李静高海波刘兰香潍坊医学院附属高密市人民医院消化内科山东高密261500

目的观察中药脐疗干预治疗溃疡性结肠炎缓解期临床效果。方法选取2021年1月至2023年3月在潍坊医学院附属高密市人民医院消化内科就诊溃疡性结肠炎缓解期患者,按照随机数表法分为治疗组、对照组,每组各35例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片1.0... 详细信息

目的观察中药脐疗干预治疗溃疡性结肠炎缓解期临床效果。方法选取2021年1月至2023年3月在潍坊医学院附属高密市人民医院消化内科就诊溃疡性结肠炎缓解期患者,按照随机数表法分为治疗组、对照组,每组各35例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g,tid;治疗组同时给予中药脐疗“十味抗炎方”凝胶剂。采用改良Mayo评分评价溃疡性结肠炎严重程度;溃疡性结肠炎疾病活动指数评价疾病活动度;炎症性肠病生存量表评价生存质量;检查炎症因子白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α;选择抑郁自评量表和焦虑自评量表评价患者心理情况。结果治疗组第5、6个月Mayo评分和疾病活动指数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第3、4、5、6个月炎症性肠病生存量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第3、6个月炎症因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第3、6个月抑郁和焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药脐疗提升患者生活质量,改善预后,临床疗效优于对照组。

关键词：溃疡性结肠炎脐疗中西医结合临床研究

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益生菌疗法根除不同分型***对胃泌素-17、胃蛋白酶原的影响

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第3期33卷 241-246,249页

作者：彭卫斌叶东雯黄晓雯沙卫红杨元生容海鹰聂玉强广州新海医院消化内科广东广州510300 广州新海医院内分泌科广东省人民医院消化内科广州市第一人民医院消化内科

目的探讨联合益生菌根除不同分型***对胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的影响。方法将116例***阳性慢性胃炎患者随机分为四联疗法组和联合益生菌疗法组,疗程均为2周。选取***阳性健康体检者100名作为健康对照组... 详细信息

目的探讨联合益生菌根除不同分型***对胃泌素-17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的影响。方法将116例***阳性慢性胃炎患者随机分为四联疗法组和联合益生菌疗法组,疗程均为2周。选取***阳性健康体检者100名作为健康对照组。对***抗体CagA、VacA、UreA和UreB进行血清学检测,并检测治疗前后血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)及G-17水平。结果四联疗法组、联合益生菌疗法组及健康对照组的***Ⅰ型阳性率均高于***Ⅱ型,且两治疗组***Ⅰ型的阳性率明显高于健康对照组(P0.05);重度慢性胃炎与轻度慢性胃炎比较,VacA抗体阳性率显著升高,而UreA抗体阳性率显著下降(P0.05);治疗后,联合益生菌疗法组***Ⅰ型患者的PGⅠ、PGⅡ及G-17水平显著下降,PGR水平升高(P<0.05)。结论***Ⅰ型菌株是慢性胃炎的主要致病菌株,并且影响患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17的水平。联合益生菌疗法治疗***Ⅰ型慢性胃炎,能降低血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,提高PGR水平。

关键词：益生菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌抗体胃炎胃蛋白酶原胃泌素-17

内痔内镜下微创治疗疗效及复发率的单中心大样本回顾性观察

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 304-309页

作者：朱颖夏瑰丽程庆李来贺许雯南方医科大学深圳医院消化内科深圳518100

目的:评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法:2018年12月至2022年6月,南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1027例Ⅰ~Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析,其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受... 详细信息

目的:评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法:2018年12月至2022年6月,南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1027例Ⅰ~Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析,其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例,主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果:内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%(971/1027):内镜下硬化剂注射治疗552例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例(45.5%)、259例(46.9%)和42例(7.6%),总体治疗有效率为92.9%(513/552),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%(237/251)、91.9%(238/259)和90.5%(38/42);内镜下套扎治疗404例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例(5.2%)、194例(48.0%)和189例(46.8%),总体治疗有效率为96.0%(388/404),其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(21/21)、98.5%(191/194)和93.1%(176/189);内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例(0.0%)、13例(18.3%)和58例(81.7%),总体治疗有效率为98.6%(70/71),其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%(13/13)和98.3%(57/58)。首次内镜下治疗后随访3~43个月,内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%(109/971):513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中,74例(14.4%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%(11/237)、21.4%(51/238)和31.6%(12/38);388例内镜下套扎治疗有效者中,29例(7.5%)复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%(0/21)、5.8%(11/191)和10.2%(18/176);70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中,6例(8.6%)复发,其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%(1/13)和8.8%(5/57)。结论:内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低,具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔,选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效,临床更多选择该方法;对于Ⅱ度内痔,建议选择内镜下套扎治疗,疗效满意且复发率低;而对于Ⅲ度内痔,建议行套扎联合硬化注射治疗,以保证疗效并减少复发率。

关键词：内痔内镜下微创治疗疗效复发率

miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTPBP2基因靶向调控的研究

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中国临床新医学 2024年第5期17卷 511-516页

作者：王永富郑紫恒许春进新乡医学院附属商丘市第一人民医院消化内科河南476100

目的探讨miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTP结合蛋白2(GTPBP2)的调控作用。方法选择2022年1月至12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院行结直肠癌根治性切除术的44例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织。选择人正常结直肠黏膜细胞FHC... 详细信息

目的探讨miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTP结合蛋白2(GTPBP2)的调控作用。方法选择2022年1月至12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院行结直肠癌根治性切除术的44例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织。选择人正常结直肠黏膜细胞FHC、结直肠癌细胞HCT116进行基础实验。采用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测癌组织、癌旁组织及细胞的miR-145-5p和GTPBP2 mRNA的表达水平。采用Western blot法检测细胞GTPBP2蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-145-5p与GTPBP2基因的靶向关系。分析结直肠癌组织miR-145-5p表达水平与患者临床病理特征的关联性。结果与癌旁组织相比,癌组织中miR-145-5p表达水平显著降低(t=8.189,P0.05)。与FHC细胞相比,HCT116细胞miR-145-5p表达水平显著降低(P<0.001),GTPBP2 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.001)。过表达miR-145-5p可下调HCT116细胞GTPBP2 mRNA和蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验结果提示miR-145-5p和GTPBP2基因之间存在靶向关系。结论miR-145-5p在结直肠癌中呈低表达,并与远处转移、淋巴结转移和TNM分期存在显著关联,其可能通过靶向调控GTPBP2表达而影响结直肠癌的发生、发展。

关键词：结直肠癌 miR-145-5p GTP结合蛋白2 靶向调控

疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1127-1139页

作者：广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组陈双江志鹏谭进富邹湘才李亮谢肖俊邰沁文侯泽辉不详中山大学附属第六医院疝与腹壁外科、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室、国家重点临床专科广州510655 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)普通外科胃肠外科中心深圳518020 中山大学附属第一医院广州医科大学附属第二医院中山大学附属第七医院汕头大学医学院附属第一医院南方医科大学深圳医院中山大学附属第六医院

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS... 详细信息

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一,但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。因此,广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会、深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会及中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组联合国内知名疝外科专家组织编写小组,撰写《疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)》。该共识以疝修补术后ACS为重点,从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及处理等方面进行阐述,同时提出与临床密切相关的焦点问题,结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见,旨在提高临床医师,尤其是疝外科医师对ACS的认识以及预防与处理能力。

关键词：疝修补术关并发症腹内高压腹腔间隔室综合征共识