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富血小板血浆联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效及其对血液中相关因子的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 672-675页

作者：陈希跃康鑫顾磊王维学王佳斌占紫龙艾江平三亚市人民医院创伤骨病科海南三亚572000 西安市红会医院运动医学中心陕西西安710000

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对血液中相关因子的影响。方法:选取108例KOA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠(SH)组与PRP组,每组各54例。两组均行关节镜清理术。术后,SH组予以S... 详细信息

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对血液中相关因子的影响。方法:选取108例KOA患者为研究对象,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠(SH)组与PRP组,每组各54例。两组均行关节镜清理术。术后,SH组予以SH关节腔注射治疗;PRP组予以PRP关节腔注射治疗,两组均治疗4周。评价两组治疗效果,比较两组膝关节疼痛评分、膝关节骨关节炎指数(WOMAC)、关节活动度、Lysholm评分及血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平。结果:治疗后,PRP组患者的临床总有效率(92.59%)高于SH组(77.78%)(P<0.05);两组患者疼痛评分、WOMAC评分均降低,且PRP组均低于SH组(P<0.05);关节活动度和Lysholm评分均升高,且PRP组高于SH组(P<0.05);两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6及MMP-9、TIMP-1水平均下降,且PRP组均低于SH组(P<0.05)。结论:关节镜清理术后联用PRP治疗KOA,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,效果优于SH,且在降低炎症水平和调节MMP-9、TIMP-1水平方面更具优势。

关键词：膝骨关节炎关节镜清理术富血小板血浆炎症因子基质金属蛋白酶-9

基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

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南通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 53-58页

作者：赵建春龚沈初张凡王司晔南通市通州区人民医院影像科江苏226300 南通大学第二附属医院影像科南通大学附属医院康复医学科

目的:研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT,CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法:在CAD-RADS结构式报告基础上,前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)影像资料和临床资料,共301例临界病变患者纳入研究,影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8,观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良,包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)、血运重建手术,研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异,评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果:年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CAD-RADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731~0.858)。结论:基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术,指导临床针对性干预与治疗。

关键词：冠状动脉临界病变冠状动脉CT血管造影冠状动脉疾病报告和数据系统高危斑块斑块易损性 CT血流储备分数

阶段性目标教学结合PDCA循环在ICU护士规范化培训中的应用

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 47-52页

作者：肖玉婷蒋静唐晓铃黄平李瑞重庆市人民医院重症医学科重庆401147 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科湖北武汉430030

目的探讨阶段性目标教学结合PDCA循环在重症医学科(intensive care unit,ICU)护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法选取2019年2月-2021年2月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的26名护士为对照组,采用传统教学方法。2021年3月-... 详细信息

目的探讨阶段性目标教学结合PDCA循环在重症医学科(intensive care unit,ICU)护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法选取2019年2月-2021年2月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的26名护士为对照组,采用传统教学方法。2021年3月-2023年3月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的32名护士为研究组,采用阶段性目标教学结合PDCA循环教学方法。教学3个月后比较2组规培护士理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力、教学满意度的情况。结果研究组理论考核成绩(85.87±3.11)分、操作考核成绩(94.28±1.54)分、综合能力(88.59±1.94)分、教学满意度(90.75±2.60)分,对照组理论考核成绩(77.73±4.49)分、操作考核成绩(91.73±1.73)分、综合能力(82.96±1.84)分、教学满意度(85.42±2.80)分,研究组各方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P医学科规培护士的教学成绩和综合能力,改善临床教学质量,提高教学满意度。

关键词：阶段性目标教学 PDCA循环重症医学科护士规范化培训临床教学

产前诊断9q34微重复综合征合并22q13微缺失综合征1例

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 1019-1020页

作者：赵晶晶赵向宇李琳临沂市人民医院妇产科临沂276003 临沂市人民医院遗传检验科临沂276003

孕妇25岁,第1次妊娠人工流产,第2次孕8周胚胎停止发育,第3次妊娠无创产前筛查检测结果提示9q34.11-9q34.3区段存在5.81 Mb的重复,于2023年6月13日到临沂市人民医院遗传咨询门诊就诊。孕妇于孕17^(+6)周行羊膜腔穿刺,羊水细胞行染色体核... 详细信息

孕妇25岁,第1次妊娠人工流产,第2次孕8周胚胎停止发育,第3次妊娠无创产前筛查检测结果提示9q34.11-9q34.3区段存在5.81 Mb的重复,于2023年6月13日到临沂市人民医院遗传咨询门诊就诊。孕妇于孕17^(+6)周行羊膜腔穿刺,羊水细胞行染色体核型分析和染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA);夫妻行外周血高分辨染色体和荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。

关键词：遗传咨询门诊胚胎停止发育临沂市人民医院羊膜腔穿刺羊水细胞人工流产高分辨染色体产前诊断

动态血压检测在预测原发性高血压并发心肌梗死中的临床意义

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第3期8卷 65-67页

作者：袁小朋佛山市三水区人民医院心电图室广东佛山528100

目的分析动态血压检测在预测原发性高血压(EH)并发心肌梗死(AMI)中的临床意义,为临床诊断EH合并AMI提供参考依据。方法回顾性分析2021年11月至2022年11月佛山市三水区人民医院收治的80例EH患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果将50例单纯EH... 详细信息

目的分析动态血压检测在预测原发性高血压(EH)并发心肌梗死(AMI)中的临床意义,为临床诊断EH合并AMI提供参考依据。方法回顾性分析2021年11月至2022年11月佛山市三水区人民医院收治的80例EH患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果将50例单纯EH患者作为EH组,30例EH伴AMI的患者作为合并组。对比两组患者血压指标、血压变异性及颈动脉内中膜厚度(IMT);通过Pearson相关系数法分析血压、血压变异性与颈动脉IMT的相关性。结果合并组白天平均平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、舒张压(DBP)和24 h MAP、24 h SBP、24 h DBP均高于EH组(均P0.05);合并组白天MAP、DBP、SBP变异系数,24 h MAP、24 h DBP、24 h SBP变异系数均高于EH组(均P0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,白天平均MAP、DBP、SBP,24 h MAP、24 h DBP、24 h SBP,白天MAP、DBP、SBP变异系数,24 h MAP、24 h DBP、24 h SBP变异系数均与颈动脉IMT呈正相关(均P<0.05)。结论EH合并AMI患者白天和24 h血压、白天和24 h血压变异性、颈动脉IMT高于单纯EH患者,且患者白天与24 h颈动脉血压和血压变异性与IMT存在一定的相关性。

关键词：动态血压原发性高血压心肌梗死血压变异性颈动脉内中膜厚度

环状RNA circ_104939在肺腺癌组织中的作用研究

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现代肿瘤医学 2024年第1期32卷 35-41页

作者：戴万辉彭辉勇戴锦东朱栋炜南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)检验科江苏南京210000 镇江市第一人民医院(江苏大学附属人民医院)检验科江苏镇江212000 江苏大学医学院免疫学教研室江苏省临床检验诊断重点实验室江苏镇江212000

目的:探讨环状RNA circ_104939在肺腺癌组织中的临床意义。方法:采集10例肺腺癌病人的肿瘤组织和癌旁组织进行环状RNA测序分析,以肿瘤组织表达明显增高的环状RNA circ_104939作为研究对象。利用qRT-PCR检测30对肺腺癌组织与癌旁组织中ci... 详细信息

目的:探讨环状RNA circ_104939在肺腺癌组织中的临床意义。方法:采集10例肺腺癌病人的肿瘤组织和癌旁组织进行环状RNA测序分析,以肿瘤组织表达明显增高的环状RNA circ_104939作为研究对象。利用qRT-PCR检测30对肺腺癌组织与癌旁组织中circ_104939的表达量,验证测序结果。用qRT-PCR检测和分析circ_104939在肺腺癌细胞系(HCC-78、A549、KTA-7以及PC-9)和正常人支气管上皮细胞BEAS-2B中的表达差异。siRNA敲减circ_104939后,用MTT、平板划痕实验、Transwell实验、流式细胞术检测细胞周期实验分别检测肺腺癌细胞(KTA-7和PC-9)增殖、迁移、侵袭以及细胞周期的变化。利用RNA pulldown和荧光素酶报告实验验证circ_104939的可能靶标miR-191-5p。siRNA敲减circ_104939后,将肺腺癌细胞(KTA-7和PC-9)分别皮下注射到裸鼠体内构建荷瘤小鼠模型,检测移植瘤体积以及质量。结果:相比癌旁组织,肺腺癌组织中的circ_104939表达显著增高(P人支气管上皮细胞(P<0.05或P<0.01)。circ_104939敲减后,KTA-7和PC-9细胞增殖、侵袭能力、细胞周期进展、PC-9细胞迁移能力下降(P<0.05或P<0.01)。circ_104939能够海绵样吸附miR-104939。circ_104939敲减后,荷瘤小鼠肿瘤体积减小(P<0.05或P<0.01),肿瘤质量显著降低(P<0.01或P<0.001)。结论:circ_104939在肺腺癌组织中呈高表达,有望作为肺腺癌诊断和治疗的靶点。

关键词：肺腺癌环状RNA circ_104939

中国MET异常非小细胞肺癌临床诊疗现状调研

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循证医学 2024年第2期24卷 97-106页

作者：甘彬刘思阳严红虹吴一龙广东省肺癌研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 暨南大学附属第一医院血液科广州510630

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中间充质上皮转化因子(mesenchymal epithelial transition factor,MET)异常主要包括MET基因第14号外显子(MET exon 14)跳跃突变(简称METex14跳突)、MET基因扩增及MET蛋白过表达等。METex14跳突是NSCLC的原发致癌驱动变异,在NSCLC患者中的发生率约为0.9%~4%,目前国内外已有多个针对METex14跳突的靶向药物获批上市。NSCLC中原发MET基因扩增发生率约为1%~5%,与不良预后相关。MET基因扩增更常继发于其他驱动基因阳性NSCLC患者靶向治疗后,是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的重要机制之一。本调研旨在了解国内MET异常NSCLC患者的诊疗现状、受访医师对MET抑制剂的认知、对于MET异常NSCLC患者治疗决策的考量,同时探求临床实践中未被满足的需求。方法限定时间内诊治过MET异常的医师通过在线问卷形式参与调研,并对结果进行汇总和描述性分析。结果调研共回收140份有效问卷。对于METex14跳突NSCLC,无论初治还是经治,超过50%的受访医师首选MET-TKI单药治疗。≥3级不良事件发生率是最为关注的安全性指标,最关注的不良反应有肺炎、肝毒性和胃肠道不良反应等,对于MET-TKI导致的外周水肿关注度不高。对于EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC,受访医师首选MET-TKI和EGFR-TKI双靶联合的治疗方案。大型随机对照研究更充分证据、检测有待规范和临床共识是EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC主要的未被满足的需求。结论MET-TKI在METex14跳突NSCLC的首选比例仍有待提升,对于METTKI导致的外周水肿的关注度需提高以帮助更科学地进行管理。针对不同类型的MET变异的检测还需进一步标准化和规范化。

关键词：非小细胞肺癌 METex14跳跃突变 MET基因扩增现状调研

新型冠状病毒肺炎危重型患者临床特征变化及心肺病理改变

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中华心血管病杂志 2020年第7期48卷 580-580,581-586页

作者：江思维高虹吴林王国伟岑福兰李金秀冯程温隽岷陈烨何仁亮乔坤汪英刘映霞王召钦深圳市第三人民医院心内科 518112 北京大学第一医院心内科 100034 深圳市第三人民医院重症监护室 518112 深圳市第三人民医院超声科 518112 中国医学科学院阜外医院深圳医院重症监护室 518057 深圳市第三人民医院血液净化室 518112 深圳市第三人民医院麻醉科 518112 深圳市第三人民医院胸外科 518112 深圳市第三人民医院院办公室 518112

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的临床资料和心肺病理特征,为类似病例的临床救治提供借鉴。方法回顾性分析1例COVID-19患者从发病到危重型快速进展过程中的临床指标、实验室检查、支气管镜及超声心动图结果的动态变化和... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的临床资料和心肺病理特征,为类似病例的临床救治提供借鉴。方法回顾性分析1例COVID-19患者从发病到危重型快速进展过程中的临床指标、实验室检查、支气管镜及超声心动图结果的动态变化和心肺病理解剖结果。结果该例患者在2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后第9天入院。患者起病后从轻症到重症,再到危重症分别经历了12和18 d,在第28至45天期间接受了体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)以及心肺联合移植术,术后第2天死亡。患者有8年高血压病史。早期症状轻,炎症指标升高、淋巴细胞减少。治疗效果差,病情进展迅速,多次病毒核酸检测转阴之后病情仍加重,并逐渐发展为肺出血和实变,大量分泌物和肺内出血导致肺功能丧失、肺动脉高压、右心衰竭、恶性心律失常及肝功能异常。予右肺移植和原位心脏移植术后不能维持循环稳定而死亡。肺病理检查可见气管及支气管内存在大量黏液、暗红色分泌物和血块,病理改变主要为肺组织出血坏死、肺泡炎、纤维素性渗出和小血管病变,心肌细胞水肿和少量炎症细胞浸润。结论COVID-19危重型患者从轻症到危重症、死亡进展快速,危重症阶段发生肺、心和肝脏损伤。

关键词：新型冠状病毒肺炎心脏损伤心肺移植体外膜肺氧合

经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

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吉林医学 2024年第9期45卷 2253-2255页

作者：尹灵芝甘稳贺雪娟谢俊玲粤北人民医院呼吸与危重症医学科广东韶关512026 粤北人民医院胸外科广东韶关512026

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2022年8月~2023年10月粤北人民医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组各30例,两组均接受... 详细信息

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2022年8月~2023年10月粤北人民医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组各30例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上行无创正压通气治疗,研究组行经鼻高流量湿化氧疗法治疗,两组均在常规护理基础上给予气道护理。比较两组血气分析指标、生命体征变化情况和护理依从优良率及护理服务满意度。结果:与干预前比较,两组干预后的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均有所提高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸(RR)均有所下降,差异有统计学意义(P0.05);但研究组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者应用经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理能够获得较高的应用价值,可有效提高患者护理依从性,促进患者血气指标得到更好的改善,患者的护理满意度更高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗法气道护理血气分析