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穴位结扎联合埋线法对顽固性面瘫患者面神经肌电图及血清神经营养因子的影响

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中医杂志 2024年第15期65卷 1578-1585页

作者：李虹竹赖国安林诗雨马秀宜陈广贤李月梅王澍欣广州医科大学附属市八医院广东省广州市510180 广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一临床医学院

目的观察穴位结扎联合埋线法治疗顽固性面瘫的临床疗效,并从神经营养因子角度探讨可能机制。方法将168例顽固性面瘫患者随机分为穴位结扎联合埋线组和电针组,每组84例。两组均口服甲钴胺片,在此基础上穴位结扎联合埋线组于颧髎、地仓... 详细信息

目的观察穴位结扎联合埋线法治疗顽固性面瘫的临床疗效,并从神经营养因子角度探讨可能机制。方法将168例顽固性面瘫患者随机分为穴位结扎联合埋线组和电针组,每组84例。两组均口服甲钴胺片,在此基础上穴位结扎联合埋线组于颧髎、地仓、颊车穴行结扎术,患侧面部局部取穴结合远端配穴行埋线法,30天行穴位结扎联合埋线法1次,共治疗3次;电针组取穴同穴位结扎联合埋线组,予电针治疗,疏密波,隔日1次。两组均治疗90天。于治疗前及治疗30天、60天、90天、120天(随访时)观察两组患者面神经功能评价(HB)分级情况、改良Portmann评分;于治疗前及治疗90天时检测面神经肌电图,记录面神经运动传导的波幅及潜伏期,检测血清脑源性神经生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)水平;治疗90天时比较两组临床疗效;观察并记录所有患者治疗过程中出现的不良反应。结果治疗30天、60天、90天、随访时两组患者HB分级较治疗前改善(P<0.05);治疗60天、90天和随访时穴位结扎联合埋线组患者HB分级人数分布情况优于电针组(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗90天时面神经肌电图最大波幅均升高、潜伏期均降低(P<0.05),且穴位结扎联合埋线组最大波幅高于电针组、潜伏期短于电针组(P<0.05)。两组患者治疗30天、60天、90天及随访时改良Portmann评分比本组治疗前升高,且穴位结扎联合埋线组评分高于电针组(P<0.05)。治疗90天时两组患者血清BDNF、NGF和FGF2水平较本组治疗前上升,且穴位结扎联合埋线组显著高于电针组(P<0.05)。穴位结扎联合埋线组临床总有效率(92.68%)高于电针组(81.01%,P<0.05)。两组患者均有不良反应发生,主要包括局部血肿或皮下出血,过敏反应、剧烈疼痛、晕针,均在对症处理后症状消失。结论穴位结扎联合埋线法可有效治疗顽固性面瘫,改善面神经功能,其作用机制可能与提高血清神经营养因子水平从而促进面神经修复有关。

关键词：顽固性面瘫穴位结扎埋线面神经神经营养因子

遗传性异常纤维蛋白原血症的临床诊断与治疗进展

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血栓与止血学 2024年第1期30卷 33-41页

作者：周礼扬丁秋兰上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

遗传性异常纤维蛋白原血症是一种常染色体显性遗传的遗传性出凝血异常疾病,由编码纤维蛋白原的Aα、Bβ和γ链的基因突变所致。该病以纤维蛋白原活性明显降低而含量正常为特征,发病率约1%,然而目前很多临床医生对其认识不足,导致大量患... 详细信息

遗传性异常纤维蛋白原血症是一种常染色体显性遗传的遗传性出凝血异常疾病,由编码纤维蛋白原的Aα、Bβ和γ链的基因突变所致。该病以纤维蛋白原活性明显降低而含量正常为特征,发病率约1%,然而目前很多临床医生对其认识不足,导致大量患者误诊或漏诊,给患者造成不良影响。异常纤维蛋白原血症根据纤维蛋白原活性和抗原水平比值≤0.7而诊断。患者的临床表现具有异质性,部分患者没有症状,部分患者有出血或血栓表现。一般情况下不需要治疗,当遇到外伤、手术、妊娠等止血挑战时应根据个人和家族史以及基因突变类型进行个体化治疗,降低出血和血栓形成的风险。临床表型与基因型有一定关联,因此对基因型和表型关系的深入研究有助于指导临床诊治。

关键词：纤维蛋白原遗传性异常纤维蛋白原血症基因突变诊断治疗

内皮细胞Piezo1调控H型血管生成在骨质疏松症病理机制中的意义

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 875-879页

作者：张华何琪杨均政陈柏豪陈楚仪池伟进潘兆丰肖嘉聪黎淼黎少聪林跃玮王璠琛王薪添曾嘉旭王海彬孟凯陈鹏广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院骨科广东广州510405 山东中医药大学附属医院骨科山东济南250014

内皮细胞(endothelial cells,ECs)缺失Piezo1不仅能影响骨重塑导致骨量丢失、加重骨质疏松症,而且能引起H型血管的减少;H型血管调控的成骨-成血管偶联失衡在骨质疏松症的发病过程中起到关键作用。Piezo1为治疗骨质疏松症提供了分子层面... 详细信息

内皮细胞(endothelial cells,ECs)缺失Piezo1不仅能影响骨重塑导致骨量丢失、加重骨质疏松症,而且能引起H型血管的减少;H型血管调控的成骨-成血管偶联失衡在骨质疏松症的发病过程中起到关键作用。Piezo1为治疗骨质疏松症提供了分子层面的新思路和新视角。笔者主要对Piezo1蛋白介导的H型血管生成的机制作一综述,总结近年来关于骨质疏松症及内皮细胞Piezo1的最新研究进展,为骨质疏松症的治疗提供新的临床见解和理论依据。

关键词：内皮细胞 Piezo1 骨质疏松症 H型血管

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像表现及临床病理特征

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放射学实践 2024年第1期39卷 108-114页

作者：熊瑶尚柳彤李文华段红莉周中华李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100142

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像表现及临床病理特征,提高该病的诊断及鉴别水平。方法:回顾性分析经病理证实的35例DFSP患者的临床及影像资料。结果:35例患者中单发31例,多发4例,共40个病灶;34例位于皮肤或皮下脂肪层,1例位于... 详细信息

目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的影像表现及临床病理特征,提高该病的诊断及鉴别水平。方法:回顾性分析经病理证实的35例DFSP患者的临床及影像资料。结果:35例患者中单发31例,多发4例,共40个病灶;34例位于皮肤或皮下脂肪层,1例位于浅筋膜下层;发生于躯干21例,四肢10例,头面部4例。病灶多呈不规则形或梭形,其中14个病灶伴有“子结节外突征”,23个病灶伴有“多结节征”,5个病灶伴有“悬吊征”。病灶最大径1.3~18.6 cm,平均5.1 cm。病变CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描多呈轻中度不均匀强化。T1WI多呈等、稍低信号,T2WI-FS多呈均匀或混杂高信号,部分病灶内可见“双低信号征”,DWI呈高信号,增强扫描呈均匀或不均匀明显强化。病灶多合并周围侵袭征象,26例见“皮肤尾征”,32例见“脂肪尾征”,16例见“筋膜尾征”。病理表现为真皮及皮下组织的梭形肿瘤细胞围绕血管呈“车辐状”排列。免疫组化CD34、Vimentin多呈阳性,CK、S-100蛋白多呈阴性。结论:DFSP的发病部位、CT及MRI表现具有一定特征性,术前检查有助于其准确定性及临床手术方案制定。

关键词：皮肤纤维肉瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像病理学

高血压药物基因多态性分析对安徽皖南地区高血压患者个体化治疗的参考价值

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中国临床药理学与治疗学 2024年第1期29卷 68-75页

作者：万淑君张梦莹陈其雷钟民朱小龙张莺莺吕坤非编码RNA基础与临床转化安徽省重点实验室(皖南医学院) 皖南医学院弋矶山医院中心实验室安徽芜湖241001 南京医科大学附属江宁医院皮肤性病科江苏南京211100

目的:分析皖南地区高血压患者β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂及利尿剂药物基因多态性分布频率,为高血压药物基因检测工作和个性化用药提供理论依据。方法:搜集2021年7月至2023年... 详细信息

目的:分析皖南地区高血压患者β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂及利尿剂药物基因多态性分布频率,为高血压药物基因检测工作和个性化用药提供理论依据。方法:搜集2021年7月至2023年4月皖南医学院弋矶山医院839例高血压住院患者药物基因检测信息,分析各基因位点分布频率。结果:ACE(I/D)I/I、I/D及D/D基因型频率分别为42.1%、46.0%、11.9%;肾上腺素能受体β1(ADRB1)(1165G>C)G/G、G/C及C/C基因型频率分别为8.3%、40.0%、51.6%;血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)(1166A>C)A/A、A/C及C/C基因型频率分别为90.2%、9.8%、0.0%;CYP2C9*3(1075A>C)*1/*1、*1/*3及*3/*3基因型频率分别为91.3%、8.7%、0.0%;CYP2D6*10(100C>T)*1/*1、*1/*10及*10/*10基因型频率分别为25.0%、36.6%、38.4%;CYP3A5*3(6986A>G)*1/*1、*1/*3及*3/*3基因型频率分别为7.0%、39.0%、54.0%;钠尿肽前体蛋白A(NPPA)(2238T>C)T/T、T/C及C/C基因型频率分别为97.9%、2.1%、0.0%。此外,皖南地区多个药物相关基因位点基因型分布频率与中国其他地区存在统计学差异(P<0.05)。结论:皖南地区高血压药物相关基因位点基因型分布频率具有一定偏向性,且与中国其他地区相比存在统计学差异,提示开展高血压药物基因多态性检测对皖南地区高血压药物个体化应用具有一定指导意义。

关键词：高血压药物药物代谢酶基因药物作用靶点基因基因多态性个体化用药

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结直肠癌组织高表达IL-35对Th1和Th17可塑性的作用

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检验医学 2024年第4期39卷 343-350页

作者：许耘川皇甫昱婵马妍慧上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

目的探讨结直肠癌组织中高表达的抑制性细胞因子白细胞介素(IL)-35对辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞17(Th17)可塑性的作用。方法选取2019年3月—2020年2月上海交通大学医学院附属新华医院结直肠癌患者90例(结直肠癌组)和健康体检者28... 详细信息

目的探讨结直肠癌组织中高表达的抑制性细胞因子白细胞介素(IL)-35对辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞17(Th17)可塑性的作用。方法选取2019年3月—2020年2月上海交通大学医学院附属新华医院结直肠癌患者90例(结直肠癌组)和健康体检者28名(正常对照组)。采用流式细胞术检测结直肠癌组和正常对照组外周血Th1百分比(Th1%)和Th17百分比(Th17%)。基于Kaplan-Meier Plotter数据库分析γ-干扰素(IFN-γ)和IL-17A高表达对结直肠癌患者总生存期和预后不良的影响。采用免疫组化法检测结直肠癌患者癌组织和癌旁组织(距肿瘤边缘≥2 cm)中IL-35的表达。采用酶联免疫吸附试验检测结直肠癌患者和正常对照者血清IL-35水平。采用体外诱导Th1分化实验观察IL-35对Th1分泌IL-17A和IFN-γ的影响。结果与正常对照组比较,结直肠癌组Th1%显著降低(P=0.019),Th17%显著升高(P<0.001)。结直肠癌组Th1%与Th17%的r2值(0.393 4)与正常对照组(0.041 0)比较差异有统计学意义(P=0.007)。基于KaplanMeierPlotter数据库的分析结果显示,IFN-γmRNA低表达是结直肠癌患者总生存期缩短的危险因素[风险比(HR)=0.74,95%可信区间(CI)为0.58~0.94,P=0.013],IL-17A mRNA高表达是结直肠癌患者总生存期缩短的危险因素(HR=1.26,95%CI为1.02~1.59,P=0.020)。结直肠癌患者癌组织IL-35表达显著高于癌旁组织(P<0.001)。Ⅰ~Ⅱ期(早期)和Ⅲ~Ⅳ期(晚期)结直肠癌患者血清IL-35水平均显著高于正常对照者(P<0.05)。体外诱导Th1分化实验结果显示,IL-35可降低Th1中IFN-γ表达,提高IL-17A表达。结论结直肠癌患者外周血Th1和Th17呈异常变化,且IL-35表达增加。高表达的IL-35可降低Th1中IFN-γ表达,提高IL-17A表达。

关键词：白细胞介素-35 结直肠癌辅助性T细胞1 辅助性T细胞17 肿瘤免疫

IVIM联合DKI成像技术在肝纤维化分级中的应用价值

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中国CT和MRI杂志 2024年第1期22卷 100-102页

作者：郭景孙勇杨敏杨明新乡医学院河南新乡453000 周口市中心医院磁共振室河南周口466000 周口市中心医院放射科河南周口466000

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)成像技术在肝纤维化分级中的应用价值。方法选取我院2021年10月至2023年6月期间80例肝纤维化患者(F1期29例、F2期27例、F3-4期24例),纳入观察组,同时期健康体检者50例,纳入对照... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)成像技术在肝纤维化分级中的应用价值。方法选取我院2021年10月至2023年6月期间80例肝纤维化患者(F1期29例、F2期27例、F3-4期24例),纳入观察组,同时期健康体检者50例,纳入对照组,均行肝脏MRI检查,获取IVIM、DKI参数。比较观察组与对照组以及观察组不同肝纤维化分级患者的IVIM、DKI参数,分析各参数与肝纤维化分级之间的相关性,分析肝纤维化分级≥F2期的独立相关因素,构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果观察组IVIM参数ADC、D、D、f值及DKI参数MD值均小于对照组(P<0.05),DKI参数MK、K值均大于对照组(P<0.05);F3-4期患者IVIM参数ADC、D、D、f值及DKI参数MD值均小于F1期、F2期患者(P<0.05),DKI参数MK、K值均大于F1期、F2期患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,肝纤维化分级与ADC、D、D、f、MD值均呈负相关(P<0.05),与MK、K值均呈正相关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,ADC、D、D、f、MD值均为肝纤维化分级≥F2期的独立相关因素(P<0.05);构建肝纤维化分级≥F2期的预测模型:Y=-4.512-2.819 X1-2.412 X2-1.763 X3-1.338 X4-1.582 X5,ROC曲线显示该模型预测肝纤维化分级≥F2期的ROC曲线下面积为0.926(95%CI=0.881-0.970,P<0.001),最佳截断值对应的敏感度、特异度、约登指数分别为89.20%、87.80%、0.770,拟合优度检验显示χ^(2)=8.205,P=0.084,调整后的R2=0.823。结论IVIM与DKI在肝纤维化分级中具有一定应用价值,结合IVIM与DKI参数所构建的预测模型对于肝纤维化分级≥F2期的患者具有较高的预测精度。

关键词：功能性磁共振成像肝纤维化分级体素内不相干运动成像扩散峰度成像

磁共振功能成像鉴别高级别胶质瘤术后室管膜下区受累的临床意义研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 536-542页

作者：段远清宗丹钱普东郭震吴建峰何侠徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放射治疗科江苏南京210009 南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所医学影像科江苏南京210009

目的探索高级别胶质瘤(HGG)术后磁共振功能成像影像学特点与室管膜下区(SVZ)受累的关系.方法回顾性分析2018-01-01-2020-06-30江苏省肿瘤医院收治的50例HGG患者,男28例,女22例;年龄22~73岁,中位年龄53岁.入组患者均于放疗前行MRI功能成... 详细信息

目的探索高级别胶质瘤(HGG)术后磁共振功能成像影像学特点与室管膜下区(SVZ)受累的关系.方法回顾性分析2018-01-01-2020-06-30江苏省肿瘤医院收治的50例HGG患者,男28例,女22例;年龄22~73岁,中位年龄53岁.入组患者均于放疗前行MRI功能成像扫描,总结HGG患者术后常规MRI和功能MRI的影像学特点并分析其与SVZ受累的关系.采用Fisher确切概率检验分析SVZ受累的关系,logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果SVZ受累共40例(80.0%),高灌注改变26例(52.0%),瘤周纤维束断裂和缺失39例(78.0%).术区T1强化40例,其中15例(37.5%)存在高灌注区域,35例(87.5%)SVZ受累.术区T1强化患者的SVZ受累表现高于无术区强化患者(87.5%vs 50.0%,P=0.018),术区高灌注患者的SVZ受累表现高于术区无高灌注患者(40.0%vs 0,P=0.020),术区周围纤维束断裂患者的SVZ受累表现高于术区周围无纤维束断裂患者(90.0%vs 30.0%,P=0.004).多因素分析结果显示,术区周围纤维束断裂或缺失和手术区强化是SVZ受累的危险因素,均P<0.05.结论HGG影像学特征表现为术区T1强化、术区高灌注和术区周围纤维束断裂或缺失患者的SVZ受累表现更高.术区周围纤维束断裂或缺失、术区T1增强是SVZ受累的危险因素.

关键词：高级别胶质瘤室管膜下区磁共振功能成像弥散张量成像灌注加权成像

TAP联合不同浓度舒芬太尼行自控静脉镇痛在产科快速康复中的应用价值

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西部医学 2024年第1期36卷 114-119页

作者：谢丹李洪琼董碧倩汪芳俊川北医学院附属医院麻醉科四川南充637000

目的观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAP)联合不同浓度的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后疼痛及催乳素的影响,评价其在产科快速康复中的应用价值。方法选择2020年5月—2021年12月我院择期行剖宫产的产妇96例为研究对象... 详细信息

目的观察超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAP)联合不同浓度的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后疼痛及催乳素的影响,评价其在产科快速康复中的应用价值。方法选择2020年5月—2021年12月我院择期行剖宫产的产妇96例为研究对象。采用随机数字表分为3组,每组32例,3组产妇术后均在超声引导下行双侧TAP,并分别给予浓度0.50 ug/mL(S1组),0.75 ug/mL(S2组),1.00 ug/mL(S3组)的舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后4、8、24、48 h产妇静息、运动状态下切口痛的VAS评分、宫缩痛的VAS评分,术前10 min及术后24、48 h产妇血清催乳素(PRL)水平,记录首次下床时间、排气时间、自行排尿时间,记录术后不良反应等。结果 S2组、S3组术后8、24 h切口静息VAS评分明显低于S1组(P科理念在剖宫产围术期应用的一种多模式镇痛方法。

关键词：超声引导腹横肌平面阻滞舒芬太尼镇痛剖宫产