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亚临床发作在局灶性癫痫中的意义

中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1025-1030页

作者：何晨敏叶弘毅胡玲利汪珊王爽浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310019

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常... 详细信息

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件,不伴随明显的主观或客观的行为改变,在脑电监测中并不少见,其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%~60%,明显高于头皮脑电图的检出率(约10%),且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上,SCS的发作演变常局限于致痫区,但亦可出现致痫区外的传播,其对致痫区的定位价值不亚于临床发作;此外,SCS与临床发作定位的一致性与手术预后良好相关,表明SCS对局灶性癫痫的诊疗具有重要意义。本文就国内外SCS的相关研究作系统性综述,旨在提高大家对SCS的认识。

关键词：癫痫脑电描记术亚临床发作

DTI-ALPS在脑类淋巴系统相关神经系统疾病中的应用进展

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磁共振成像 2024年第5期15卷 192-197页

作者：牛训玲王承炎刘华琼李承龙狄宁宁姜兴岳许昌滨州医学院附属医院放射科滨州256603 滨州医学院附属医院神经外科滨州256603

类淋巴系统(glymphatic system,GS)是大脑中废物清除的途径,其功能受损可以通过沿血管周围间隙扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)进行评估。目前,DTI-ALPS作为一种非侵入性方法已被广泛用于评估神经系统疾病中的GS功能改变,它在评估神经系统疾病的病程进展、认知障碍及预测预后等方面发挥了举足轻重的作用。本文就GS、DTI-ALPS方法与应用优势及其在神经系统疾病中的应用进行综述,旨在为神经系统疾病的病程进展、预测影响预后因素以及临床治疗疗效方面提供一定的参考。

关键词：类淋巴系统沿血管周围间隙扩散张量成像分析磁共振成像神经系统认知障碍

推动超快动态增强MRI在乳腺疾病诊疗中的应用

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 130-134页

作者：王丽君谢天文陈艳虹罗冉顾雅佳汪登斌上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科上海200032

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追... 详细信息

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追踪对比剂在血管内和血管外细胞外间隙的渗透过程, 进而提供组织内血管渗透性信息, 有助于提高乳腺疾病的诊断准确度、预测乳腺癌的侵袭性及新辅助治疗的疗效等。统一、标准化的UF-DCE MRI扫描方案及稳健的后处理分析方法及软件, 是进一步推进其临床应用的基础。该文通过介绍UF-DCE MRI的扫描方案及临床应用价值, 旨在推动UF-DCE MRI在乳腺疾病诊疗中的应用。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像超快动态增强

临床-影像联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1337-1342页

作者：田婷婷李妮娜钟征李玉欣中南大学湘雅医学院附属长沙医院放射科湖南长沙410005

背景与目的:新辅助化疗(NAC)是乳腺癌治疗有效的选择,但临床上对乳腺癌NAC后病理完全缓解(pCR)的预测仍有挑战。本研究探讨将乳腺癌患者临床资料与其影像特点相结合预测NAC后pCR的价值。方法:收集并分析中南大学湘雅医学院附属长沙医院2... 详细信息

背景与目的:新辅助化疗(NAC)是乳腺癌治疗有效的选择,但临床上对乳腺癌NAC后病理完全缓解(pCR)的预测仍有挑战。本研究探讨将乳腺癌患者临床资料与其影像特点相结合预测NAC后pCR的价值。方法:收集并分析中南大学湘雅医学院附属长沙医院2021年1月—2023年12月90例接受NAC并行手术治疗的乳腺癌患者临床资料以及MRI影像资料。根据术后病理结果将乳腺癌患者分为pCR组(n=31)及非pCR组(n=59),分析临床资料以及MRI影像资料中NAC后pCR的预测因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析独立预测因素及联合模型的预测效能。结果:90例患者中,31例(34.4%)实现pCR,pCR组及非pCR组在孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、乳腺癌分子分型、肿瘤内表观扩散系数(ADC)差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析结果显示,PR阴性状态(OR=7.203,95%CI=2.075~25.010,P=0.002)、痛经史(OR=0.324,95%CI=0.107~0.978,P=0.030)、乳腺纤维组织类型(OR=0.219,95%CI=0.055~0.866,P=0.042)及肿瘤内ADC(OR=4.847,95%CI=1.468~16.002,P=0.010)是NAC后乳腺癌完全缓解的独立预测因素。ROC曲线显示,四个独立预测因素的联合模型的曲线下面积值为0.795,高于单一指标,其敏感度、特异度分别为72.9%、74.2%,Youden指数为0.471。结论:PR阴性状态、既往有痛经史、较低的乳腺密度以及化疗前较低的ADC值与乳腺癌NAC后高pCR率相关。因此,综合MRI影像学和临床资料对NAC后乳腺癌患者是否获得pCR具有较好的预测能力。

关键词：乳腺肿瘤放化疗,辅助磁共振成像

基于多序列MRI影像组学预测脑胶质瘤Ki-67表达水平

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放射学实践 2024年第8期39卷 1014-1020页

作者：饶定才鲁芳周丽雯岳文军川北医学院附属医院放射科四川南充637000

目的:探讨基于多序列MR图像所构建的影像组学模型在预测脑胶质瘤Ki-67表达水平中的价值。方法:回顾性分析2017年1月-2023年5月经病理检查证实的114例胶质瘤患者的MRI图像和临床特征。根据肿瘤标本检测获得的Ki-67表达水平,将患者分为高... 详细信息

目的:探讨基于多序列MR图像所构建的影像组学模型在预测脑胶质瘤Ki-67表达水平中的价值。方法:回顾性分析2017年1月-2023年5月经病理检查证实的114例胶质瘤患者的MRI图像和临床特征。根据肿瘤标本检测获得的Ki-67表达水平,将患者分为高表达组(n=54)和低表达组(n=60)。将所有患者按7:3的比例随机分为训练集79例(高表达组37例,低表达组42例)和测试集35例(高表达组17例,低表达组18例)。使用ITK-SNAP软件,在CE-T_(1)WI图像上沿胶质瘤边缘逐层勾画ROI,获取肿瘤全域容积ROI(VOI)。然后使用“Pyradiomics”软件包,分别自T_(1)WI、CE-T_(1)WI、T_(2)WI和T 2-FLAIR图像上提取肿瘤VOI的影像组学特征。采用t检验和递归特征消除法进行特征筛选,利用随机森林方法建立预测Ki-67表达水平的临床-影像模型、影像组学模型及联合模型。采用ROC曲线下面积(AUC)和DeLong检验来评估和比较上述模型的效能。使用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验分析模型的拟合优度,并通过决策曲线分析(DCA)评估各个模型的临床应用价值。结果:临床-影像模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的AUC分别为0.791(95%CI:0.685~0.874)和0.716(95%CI:0.538~0.855)、0.907(95%CI:0.820~0.961)和0.866(95%CI:0.708~0.957)、0.964(95%CI:0.896~0.993)和0.908(95%CI:0.760~0.979),以联合模型的的AUC最大。Delong检验结果显示,联合模型的预测效能优于临床影像模型(训练集P0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示联合模型校准曲线的拟合度良好(P>0.05)。DCA结果显示,当风险阈值为0.11~0.89时,联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论:基于临床、影像特征及多序列MRI影像组学特征构建的联合模型对术前预测胶质瘤Ki-67表达水平具有一定价值。

关键词：胶质瘤磁共振成像影像组学 Ki-67

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肝细胞癌生物学行为的相关影像学研究

放射学实践 2024年第5期39卷 570-576页

作者：种欢欢沈哲涵严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肝细胞癌(HCC)的预后与其生物学行为密切相关,影响HCC生物学行为的主要因素包括肿瘤分化程度、微血管侵犯、病理分子亚型及肿瘤免疫微环境,但对这些因素的评估都是基于术后的病理结果,无法在术前进行在体、无创性评估。随着影像学技术... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的预后与其生物学行为密切相关,影响HCC生物学行为的主要因素包括肿瘤分化程度、微血管侵犯、病理分子亚型及肿瘤免疫微环境,但对这些因素的评估都是基于术后的病理结果,无法在术前进行在体、无创性评估。随着影像学技术的发展和完善,有较多文献报道了影像学无创性评估HCC生物学行为的研究结果,以期为术前在体评估HCC的侵袭性和预测患者的预后提供新的手段。本文对HCC生物学行为的相关影像学研究进行综述。

关键词：肝细胞癌生物学行为磁共振成像体层摄影术,X线计算机影像组学微血管侵犯预后

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CT误诊2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤

中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 187-188页

作者：陈朔杨荣李振刚浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断... 详细信息

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断为右肺下叶肿瘤。于全麻下行肺肿瘤切除,术中于右侧膈肌表面见2 cm×2 cm肿物由膈肌裂孔疝入胸腔(图1C),包膜完整,切除包膜后见圆形质韧组织,质地与肝脏类似,打开膈肌,见肿物源于肝脏(考虑为肝脏组织),而肺部未见明确病灶,遂改行胸腔镜辅助膈疝修补,将疝入胸腔的肝脏组织回纳,并以强生3-0 Prolene修补膈肌。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。术后随访2年未复发。

关键词：疝横膈肝诊断显像

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卵巢支持-间质细胞瘤的影像学表现分析并文献复习

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 529-532页

作者：禹雯婧杨慧敏张泽群王倩倩刘新疆滨州医学院附属医院放射科上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)放射科

卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)又称为男性母细胞瘤,属于卵巢恶性肿瘤的性索间质瘤亚组,约占所有恶性卵巢肿瘤的7%[1]。其发病率低,临床症状与影像学表现在盆腔卵巢肿瘤中不典型,关于该病的影像学报道较少,易出... 详细信息

卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)又称为男性母细胞瘤,属于卵巢恶性肿瘤的性索间质瘤亚组,约占所有恶性卵巢肿瘤的7%[1]。其发病率低,临床症状与影像学表现在盆腔卵巢肿瘤中不典型,关于该病的影像学报道较少,易出现误诊[2]。现结合3例我院收治的经病理证实的卵巢SLCT患者资料,对其MRI、临床及病理特征进行分析,以提高对该病的认识和临床诊断水平。

关键词：卵巢支持-间质细胞瘤磁共振成像病例报告

基于皮层形态特征的机器学习模型识别早期帕金森病

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 994-999页

作者：饶定才石采灵岳文军川北医学院附属医院放射科四川南充637000

目的探究基于皮层形态特征的机器学习模型在诊断早期帕金森病(PD)中的应用价值。资料与方法回顾性选取帕金森病进展标志物倡议数据库2014年1月—2017年12月100例早期PD患者和70例健康对照的MRI图像和临床资料。首先使用计算机解剖分析... 详细信息

目的探究基于皮层形态特征的机器学习模型在诊断早期帕金森病(PD)中的应用价值。资料与方法回顾性选取帕金森病进展标志物倡议数据库2014年1月—2017年12月100例早期PD患者和70例健康对照的MRI图像和临床资料。首先使用计算机解剖分析工具箱对图像进行预处理,提取大脑皮层分形维数(FD)和回指数(GI),并分析两种指标的组间差异。然后将所有受试者按照7∶3随机分为训练集和测试集,通过t检验和递归特征消除法筛选出最优特征。使用随机森林构建分类模型并绘制受试者工作特征曲线评估模型效能,应用决策曲线分析评估模型临床价值。结果与健康对照相比,早期PD患者双侧中央前回、双侧额中回前部、双侧额中回后部、双侧额下回三角部、双侧额下回岛盖部、双侧额下回眶部以及右侧额上回、右侧外侧眶额、右侧岛叶皮层GI值较低(P均0.05)。模型评估结果显示,FD、GI以及联合模型在训练集的曲线下面积分别为0.860、0.895、0.939,在测试集分别为0.762、0.821、0.868。Hosmer-Lemeshow检验结果表明所有模型在训练集和测试集的拟合优度差异均无统计学意义(P均>0.05)。决策曲线分析曲线显示,当阈值概率为0.10~0.88时,联合模型的临床净效益最优。结论在疾病早期PD患者的大脑皮层形态已出现变化,基于皮层形态特征的机器学习模型具有良好诊断性能,在辅助临床诊断早期PD方面可能具有重要价值。

关键词：帕金森病机器学习磁共振成像大脑皮层诊断基于表面的形态学