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北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策

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医学与社会 2024年第8期37卷 107-113页

作者：姚远杨菁古德彬贵州省人民医院审计处贵州贵阳550002 浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科浙江杭州310018 中山大学肿瘤防治中心科教处广东广州510062

目的:研究北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策,为优化医院纵向科研经费使用管理体系提供参考。方法:以北京市某医院为样本医院,分别于2021年12月至2022年1月和2023年9月,基于利益相关者访谈,了解各方诉求及改善措施建议。结果... 详细信息

目的:研究北京市某医院纵向科研经费使用管理困境及对策,为优化医院纵向科研经费使用管理体系提供参考。方法:以北京市某医院为样本医院,分别于2021年12月至2022年1月和2023年9月,基于利益相关者访谈,了解各方诉求及改善措施建议。结果:研究共纳入28名利益相关者,包括主要利益相关者22人,次要利益相关者6人。北京市某医院已建立起职责清晰、流程明确的纵向科研经费使用管理体系,但仍面临人力资源短缺、信息系统低效、实质管理困难、经费使用困难等困境。利益相关者提出应简政放权、放管结合,完善机制建设、风险识别、问题解决、流程优化等建议。结论:北京市某医院纵向科研经费使用管理各部门职责明确流程清晰,但实际管理中仍面临不少困境,政策感知差异与激励机制失效是该医院纵向科研经费管理不善的主要原因,应明确绩效发展目标,推动院内信息化建设,优化服务流程;构建激励-约束机制,引导科研人员合理使用纵向科研经费;完善管理人员成长路径,激发其内生绩效改善动力。

关键词：医院管理纵向科研经费经费管理

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甲状腺微小髓样癌的临床特征及预后分析

中华医学杂志 2024年第20期104卷 1825-1830页

作者：李大鹏张金铭张艳辉胡琳斐高影魏松锋郑向前天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津市人民医院乳腺甲状腺外科天津

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中... 详细信息

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中男70例, 女100例, 年龄(49.7±12.3)岁。其中MTMC患者61例, 根据肿瘤最大径是否>0.5 cm分为A组(肿瘤最大径≤0.5 cm, n=13)和B组(肿瘤最大径>0.5～≤1.0 cm, n=48)对其病理结果及预后进行了分析。结果在所有MTC中MTMC占比为26.4%(61/231), 其中男26例, 女35例, 年龄M[Q1, Q3]51.0(41.0, 59.0)岁。MTMC患者中Ⅰ期占比57.4%(35/61), Ⅲ期占比16.4%(10/61), Ⅳ期占比26.2%(16/61)。对于肿瘤最大径≤0.5 cm和最大径>0.5～≤1.0 cm的MTMC, 两组在性别、年龄、混合癌、侵犯腺叶、多灶性、中央区淋巴结转移及侧颈淋巴结转移率等病理特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在预后方面, MTMC患者的无复发生存时间为83.1(68.0, 97.0)个月。其中, 5例(8.2%)术后出现肿瘤结构性复发, 1例(1.6%)死亡。预期的5年及10年生存率分别为93.4%及89.0%。MTMC患者、肿瘤最大径>1.0～≤2.0 cm的MTC患者以及肿瘤最大径>2.0 cm的MTC患者在无复发生存时间方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MTMC表现出较强的侵袭性, 尽管多数MTMC的预后相对较好, 但其远期复发及死亡风险仍然较高。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌临床特征预后

2021年辽宁省城市与农村居民癌症早诊早治素养水平及影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第8期 1017-1021页

作者：李梦丹于慧会于志福刘运泳朱博中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院辽宁省癌症中心辽宁省肿瘤防治办公室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异，为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法，对辽宁省14个市15～69岁17 474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发... 详细信息

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异，为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法，对辽宁省14个市15～69岁17 474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发现和及时就医等问卷调查，采用χ2检验、多因素logistic回归分析比较不同组人群早诊早治素养水平差异和影响因素。结果 2021年辽宁省居民癌症早诊早治素养总体水平为35.61%(95%CI=33.87%～37.36%)，城市为41.36%(95%CI=39.39%～43.32%)，高于农村的23.67%(95%CI=20.37%～26.99%)。在不同维度中，居民对早诊早治意义（67.19%,95%CI=65.09%～69.28%）和及时就医的素养水平（64.56%,95%CI=62.43%～66.69%）相对较高，癌症警示信号识别（25.98%,95%CI=24.24%～27.73%）和癌症早期发现的素养水平（31.18%,95%CI=29.52%～32.84%）相对较低。多因素logistic回归分析结果显示，城市居民中，女性、35～54岁、文化程度大专及以上、家庭年均人收入≥16 666.6元、有肿瘤家族史或筛查史者，更易具备癌症早诊早治素养（均P <0.05），从事第一产业、曾吸烟或现吸烟者不易具备早诊早治素养（均P <0.05）；农村居民中，女性、35～54岁、文化程度初中及以上、家庭年均人收入≥10 000元者，更易具备癌症早诊早治素养（均P <0.01），未就业或退休者、曾吸烟或现吸烟者更不易具备癌症早诊早治素养（均P <0.05）。结论辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异明显，今后可借助癌症筛查项目，对重点地区的重点人群开展精准干预和健康宣传。

关键词：早诊早治健康素养筛查辽宁省

吲哚菁绿荧光导航的侧方前哨淋巴结活检在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的临床意义

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 140-145页

作者：苏昊徐正包满都拉罗寿梁建伟裴炜关旭刘正姜争张明光赵志勋金伟森周海涛北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科深圳518116 解放军总医院第三医学中心肛肠外科北京100039

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学... 详细信息

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在腹腔镜直肠癌LLND术中行ICG荧光导航的侧方SLNB的16例直肠癌患者的临床病理资料。入组患者未行术前新辅助放疗且LPLN可见但未明确转移(在高分辨率MRI图像中,LPLN最大短径为5.0~9.9 mm)。随访观察患者的术后并发症。结果16例患者均在腹腔镜直肠癌LLND术中成功完成ICG荧光导航的侧方SLNB。3例患者行双侧LLND,13例患者行单侧LLND。14例患者侧方前哨淋巴结(SLN)可见明显荧光显像,SLN检出率为87.5%。其中2例患者侧方SLN术中冰冻病理发现肿瘤转移,12例患者侧方SLN术中冰冻病理阴性。在14例侧方SLN荧光显像的患者中,侧方清扫的非前哨淋巴结(NSLB)均为阴性。2例无侧方SLN荧光显像的患者,所有切除的LPLN均为阴性。SLNB的特异度为85.7%,灵敏度、阴性预测值和准确性均为100%。术后1例患者出现切口感染,1例患者出现造口周围皮炎。结论ICG荧光导航的侧方SLNB在预测LPLN状态方面安全可行,并具有良好的准确性,该技术有望替代局部晚期直肠癌的预防性LLND。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫前哨淋巴结吲哚菁绿荧光导航

敲降低密度脂蛋白受体相关蛋白表达对肝癌血管异常化的影响及其机制

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 399-408页

作者：武强詹琳琳王宇贺钰超陈璐陈子叶李广涛刘东明包旭刘潇濛郭华宋天强天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学肿瘤医院肿瘤细胞生物学实验室国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 北京清华长庚医院临床转化科学中心北京102218

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白(LDLR)表达对肝癌血管异常化的影响及其机制。方法从Oncomine癌症基因芯片数据库提取87例肝癌组织的基因转录组信息,分析肝癌组织中LDLR的表达水平与癌胚抗原(CEA)和CD31表达水平的相关性。采用短发卡... 详细信息

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白(LDLR)表达对肝癌血管异常化的影响及其机制。方法从Oncomine癌症基因芯片数据库提取87例肝癌组织的基因转录组信息,分析肝癌组织中LDLR的表达水平与癌胚抗原(CEA)和CD31表达水平的相关性。采用短发卡RNA靶基因慢病毒转染的方法,构建LDLR敲降的MHCC-97H和HLE肝癌细胞。通过转录组测序、实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白免疫印迹法检测LDLR敲降后肝癌细胞的差异基因及其表达水平变化。通过富集分析明确LDLR参与的基因相关信号通路。通过对肝癌细胞条件培养基中CEA含量的检测评估LDLR对CEA的影响。采用血管生成实验检测LDLR对人脐静脉内皮细胞血管生成能力的影响,以及CEA在LDLR调控血管生成过程中的作用。收集2019年1月至2022年12月于天津医科大学肿瘤医院手术切除的肝癌组织标本176例,采用免疫组织化学染色检测176例肝癌组织中LDLR及146例肝癌组织中CEA和CD31的表达水平,分析肝癌组织中LDLR的表达水平与肝癌组织中CEA和CD31的表达水平、血清CEA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的相关性。结果Oncomine数据库分析显示,发生门静脉转移的肝癌患者肝癌组织中LDLR和CEA的表达呈负相关(r=-0.64,P=0.001),而CEA和CD31的表达呈正相关(r=0.46,P=0.010);转录组测序结果显示,LDLR敲降组与对照组MHCC-97H细胞的差异表达基因共有1032个,其中517个基因表达上调,515个基因表达下调。CEA相关细胞黏附分子5(CEACAM5)在LDLR敲降组细胞中上调明显。基因本体论功能富集分析显示,差异基因最明显富集在血管生成的功能上。京都基因与基因组百科全书信号通路富集分析显示,涉及的相关通路主要包括细胞粘着斑、细胞外基质受体相互作用等。LDLR敲降组条件培养基中CEA含量为43.75±8.43,高于对照组(1.15±0.14,P<0.001)。血管生成实验结果显示,在5 h,用LDLR敲降组MHCC-97H细胞的条件培养基培养HUVEC细胞形成的血管主结点数、主分段数和网格总面积分别为(295.3±26.4)个、(552.5±63.8)个和(2239781.0±138211.9)平方像素,均高于对照组[分别为(113.3±23.5)个、(194.8±36.5)个和(660621.0±280328.3)平方像素,均P<0.01];用LDLR敲降组HLE细胞的条件培养基培养HUVEC细胞形成的血管主结点数、主分段数和网格总面积分别为(245.3±42.4)个、(257.5±20.4)个和(2535754.5±249094.2)平方像素,均高于对照组[分别为(113.3±23.5)个、(114.3±12.2)个和(1565456.5±219259.7)平方像素,均P<0.01];在对照组MHCC-97H细胞条件培养基中加入CEA培养HUVEC细胞形成的血管主结点数、主分段数和网格总面积分别为(178.9±12.0)个、(286.9±12.3)个和(1966990.0±126249.5)平方像素,均高于对照组[分别为(119.7±22.1)个、(202.7±33.7)个和(1421191.0±189837.8)平方像素,均P<0.01]。肝癌组织中LDLR的表达与CEA的表达无相关性,与肝癌组织中CD31的表达、血清CEA水平、血清ALT水平均呈负相关(r=-0.167,P=0.044;r=-0.061,P=0.032;r=-0.147,P=0.05)。肝癌组织中CEA的表达与CD31的表达呈正相关(r=0.192,P=0.020),血清CEA水平与血清ALT水平呈正相关(r=0.164,P=0.029)。结论肝癌细胞敲降LDLR可通过释放CEA促进肝癌血管异常化。

关键词：肝细胞癌低密度脂蛋白受体相关蛋白癌胚抗原血管生成

晚期非小细胞肺癌免疫治疗的失败模式及联合放疗的预后

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 804-809页

作者：周蒙王静孟春柳任凯李雪赵路军天津医科大学肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 青岛大学附属医院放疗科青岛266000

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫治疗后的失败模式及联合放疗对患者预后的影响.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于天津医科大学肿瘤医院接受一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的220例晚期NSCLC患者资料,收集患者的基线特征... 详细信息

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫治疗后的失败模式及联合放疗对患者预后的影响.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于天津医科大学肿瘤医院接受一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的220例晚期NSCLC患者资料,收集患者的基线特征、一线治疗方案、失败原因及部位、放疗目的、部位及处方剂量.主要观察指标是总生存(OS)期.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用log-rank检验比较生存情况.结果共纳入晚期NSCLC患者220例,其中65例(29.5%)初诊呈现寡转移状态.在72例接受放疗的患者中,胸部放疗29例(40%)、转移灶放疗53例(74%).全组患者中位随访时间为25.6个月.截至末次随访,140例患者已出现病情进展,其中84例(38.2%)患者呈现寡进展状态.在已出现病情进展且能够明确进展部位的120例患者中,62例(51.7%)患者一线免疫治疗失败原因为原有病灶出现进展(主要在胸腔内),34例(28.3%)患者的治疗失败源于新转移灶的出现,其余24例(20.0%)为同时出现原有病灶进展和新发远处转移.在接受一线免疫治疗联合局部放疗的72例患者中,17例(24%)接受了计划性放疗,另17例(24%)的放疗为挽救性,其余38例(53%)放疗的目的是缓解症状.患者预后因放疗目的不同而呈现显著差异(P=0.030),未接受放疗的患者中位OS期为29.1个月,接受计划性放疗的患者为未达到,行挽救性放疗的患者为28.7个月,而为缓解症状行局部放疗的患者仅为19.0个月.结论一线免疫治疗的主要失败原因为原有病灶出现进展,肿瘤进展的主要部位为胸腔内.针对胸腔内病灶的局部治疗有在一线免疫治疗的基础上进一步为晚期NSCLC患者带来生存获益的趋势.

关键词：癌,非小细胞肺放射疗法免疫疗法先失败模式

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直肠癌术前放疗小肠受照剂量相关因素分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 326-332页

作者：刘慧李坤梅刘金迪陈炫光何汇朗华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 惠州市中心人民医院肿瘤放疗科惠州516001

目的研究直肠癌术前放疗中影响小肠受照剂量的相关因素,为改善直肠癌放疗小肠不良反应提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月在中山大学肿瘤防治中心接受容积弧形调强放疗的138例直肠癌患者放疗定位时的病历资料以及放疗计划信... 详细信息

目的研究直肠癌术前放疗中影响小肠受照剂量的相关因素,为改善直肠癌放疗小肠不良反应提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月在中山大学肿瘤防治中心接受容积弧形调强放疗的138例直肠癌患者放疗定位时的病历资料以及放疗计划信息。对患者肿瘤分期、肿瘤位置、性别、年龄、定位膀胱体积、体重指数(BMI)与小肠受照剂量体积进行Spearman相关性分析。根据相关性结果再进一步进行分组比较。组间比较采用独立样本非参数检验。结果与小肠受照剂量体积相关的因素主要有肿瘤位置、性别、定位膀胱体积和BMI。其中,肿瘤位置与小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)呈弱相关,性别与小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)弱相关,定位膀胱体积与小肠V_(20 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关,BMI与小肠V_(10 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关。分组比较结果显示,低位组直肠癌患者小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)明显小于中位组和高位组(P0.05)。女性组直肠癌患者V_(30 Gy)~V_(45 Gy)均大于男性组(P400 ml组(P0.05),200~400 ml组小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)明显小于400 ml组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在直肠癌术前放疗中,中、高位直肠癌,女性,体重偏低患者的小肠受照剂量较高,应得到临床更多的关注。

关键词：直肠肿瘤放射疗法小肠剂量体积相关因素

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肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系构建

中国实用护理杂志 2024年第1期40卷 34-42页

作者：吴晓丹王纤蒋超南杜芊芊丁培荣刘莉中山大学肿瘤防治中心结直肠科广州510060 中山大学肿瘤防治中心妇科广州510060 中山大学护理学院广州510080 中山大学肿瘤防治中心护理部广州510060

目的构建适合我国国情的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系,为肿瘤遗传护士岗位的设立、肿瘤遗传护理实践的开展提供基础。方法通过文献研究、半结构式访谈,初步拟订肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系。2022年9—12月,运用德尔菲法及层... 详细信息

目的构建适合我国国情的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系,为肿瘤遗传护士岗位的设立、肿瘤遗传护理实践的开展提供基础。方法通过文献研究、半结构式访谈,初步拟订肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系。2022年9—12月,运用德尔菲法及层次分析法确立肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系。结果共纳入43名函询专家,2轮函询问卷有效回收率分别为93.62%(44/47)和97.73%(43/44),专家权威系数分别为0.821和0.853。2轮函询各级指标的Kendall协调系数分别为0.100~0.150(均P肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系共包括一级指标5项,二级指标17项,三级指标86项。结论该研究构建的肿瘤遗传护士岗位角色职能指标体系科学、可靠、合理、专业特异性强、内容全面,能为肿瘤遗传护士岗位的设立及肿瘤遗传护理实践的开展提供理论依据。

关键词：德尔菲技术肿瘤遗传护士角色职能岗位遗传性肿瘤

膀胱和肠道准备情况对前列腺癌放疗精准实施的影响

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中国辐射卫生 2024年第2期33卷 123-128页

作者：麻亚茹林茂盛陈炯佳丁振华南方医科大学公共卫生学院放射医学系广东广州510515 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东广州510060

目的通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察每日前列腺癌患者膀胱和肠道的准备情况,分析对前列腺癌放疗精准实施的影响和副反应情况。方法回顾性分析38例行容积调强放射治疗的前列腺癌患者治疗实施过程,处方分次25~35次... 详细信息

目的通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察每日前列腺癌患者膀胱和肠道的准备情况,分析对前列腺癌放疗精准实施的影响和副反应情况。方法回顾性分析38例行容积调强放射治疗的前列腺癌患者治疗实施过程,处方分次25~35次/例,患者每日放疗前均行CBCT扫描,25~40次/例。观察患者准备情况,根据“不脱靶和直肠壁不能进入前列腺高剂量靶区”的临床需求调整摆位误差,有93次显示不能成功治疗,需重新准备后再行CBCT扫描。统计患者每日是否能成功治疗和摆位误差,分析不同膀胱和肠道准备情况下放射治疗师调整误差值的差异,并统计患者的副反应情况。结果38例患者成功治疗频率为(92.14±5.25)%,有93次准备严重不足,其中48.4%是膀胱充盈过少,30.1%是肠道胀气。副反应与成功治疗频率成负相关(r=−0.393,P=0.015)。膀胱充盈较多时,肠道准备良好和准备不充分在左右(LR)、头脚(SI)、前后(AP)方向治疗师调整的误差值无统计学差异(P>0.05);膀胱充盈适中和较少时,二者在LR、SI、AP方向治疗师调整的误差值均有统计学差异(P<0.05)。结论膀胱充盈过少和肠道胀气是影响前列腺癌患者成功放疗的主要因素,膀胱充盈稍多时,肠道的准备情况对前列腺体内位置变化无影响。

关键词：前列腺癌 CBCT 摆位误差膀胱和肠道准备放疗副反应