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维立西呱抑制心脏重构的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：丁丁吴胜男王德国皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)老年医学科

心力衰竭（heart failure，HF）已成为全球主要的医疗负担。尽管目前已有多种治疗HF的药物诞生，但预后仍然不容乐观，这促使我们寻求对这一疾病的新治疗方法。维立西呱（vericiguat）是一种新型可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylate ... 详细信息

心力衰竭（heart failure，HF）已成为全球主要的医疗负担。尽管目前已有多种治疗HF的药物诞生，但预后仍然不容乐观，这促使我们寻求对这一疾病的新治疗方法。维立西呱（vericiguat）是一种新型可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylate cyclase，sGC）刺激剂，已获批用于心力衰竭患者。心脏重构是心血管疾病发生、发展的重要病理生理基础，与患者预后关系密切。越来越多的证据揭示了vericiguat能够抑制心脏重构，然而具体分子机制仍不清楚。因此，深入了解vericiguat的分子作用机制对于未来研究该药物在减缓心力衰竭严重程度的潜在疗法方面具有重要意义。本文就vericiguat对心脏重构抑制作用的机制及研究现状作一综述。

关键词：心力衰竭维立西呱心脏重构研究进展

中性粒细胞百分比/白蛋白比值与心脏手术后急性肾损伤的关系

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 30-35页

作者：胡鹏华储虹蒋芬陈源汉吴燕华宋利张丽李锐钊李志莲梁馨苓梁华般江苏大学附属宜兴医院肾内科无锡214200 南方医科大学第三附属医院肾内科广州510610 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年病学研究所老年病科广州510080

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%)发生AKI。根据是否发生AKI将患者分为AKI组(7266例)和非AKI组(16912例),分组研究患者的基线特征,比较各变量间差异。根据NPAR的四分位数,将患者分为4组:Q1组6045例(NPAR≤1.32)、Q2组6044例(1.321.97)。采用logistic回归分析,以Q3组为参考组,开发多个模型校正混杂变量,评估NPAR与心脏术后AKI间的关系;另采用限制性立方样条(RCS)分析连续性NPAR与AKI的关系。结果与非AKI组比较,AKI组的男性、左心室射血分数(LVEF)≤0.60、估算肾小球滤过率≤90 ml·min-1·1.73 m-2、高血压病、糖尿病、急诊手术、术前危重状态和术后再次手术的比例更高,患者的年龄、血尿酸、体外循环时间、术后机械通气时间更高或更长。采用logisitc回归校正混杂因素后,相较于Q3组,Q1组和Q4组发生AKI的OR值分别为1.395(1.265,1.540)和1.611(1.455,1.785)。RCS示NPAR与AKI呈U型,NPAR为1.77时发生AKI的风险最低。NPAR<1.77时,NPAR每增加1个标准差,AKI的发生风险减少23.2%,反之增加25.9%。结论心脏手术前NPAR过低或过高均提示术后AKI的发生风险增加,二者呈U型关系。NPAR作为一种经济有效的工具,可用于早期识别AKI风险个体。

关键词：心脏手术急性肾损伤中性粒细胞百分比/白蛋白比值危险因素

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环状RNA在动脉粥样硬化中的研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 241-244页

作者：曹汉榆朱子润曾铄雯张婷李鹏中山大学附属第五医院老年病科珠海519000

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种以血管内膜形成粥样硬化斑块或纤维斑块为特征的病理改变,主要累及大动脉及中等动脉,导致动脉壁增厚变硬、管腔狭窄和弹性下降,引起相应器官的缺血性改变。AS是冠心病等心血管疾病的主要病理学... 详细信息

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种以血管内膜形成粥样硬化斑块或纤维斑块为特征的病理改变,主要累及大动脉及中等动脉,导致动脉壁增厚变硬、管腔狭窄和弹性下降,引起相应器官的缺血性改变。AS是冠心病等心血管疾病的主要病理学基础。当斑块破裂或糜烂时,可形成血栓,使血管变窄,阻碍血流,甚至导致心肌梗死。

关键词： RNA,环状微RNAs 动脉粥样硬化内皮细胞

拓扑异构酶Ⅱα与非小细胞肺癌预后及免疫浸润相关性的研究

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 565-569页

作者：刘钟桧朱青刘新民焦红梅北京大学第一医院老年病内科上海交通大学医学院附属仁济医院内科

目的用生物信息学方法分析拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)基因与肺癌预后及免疫细胞浸润的相关性。方法用肿瘤免疫估算资源(TIMER)数据库分析肺癌患者TOP2A的表达差异。通过Kaplan-Meier Plotter和PrognoScan数据库评估TOP2A表达与肺癌预后的... 详细信息

目的用生物信息学方法分析拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)基因与肺癌预后及免疫细胞浸润的相关性。方法用肿瘤免疫估算资源(TIMER)数据库分析肺癌患者TOP2A的表达差异。通过Kaplan-Meier Plotter和PrognoScan数据库评估TOP2A表达与肺癌预后的相关性。用TIMER数据库分析免疫浸润相关基因标记集与TOP2A表达的相关性。分别通过GeneMANIA和STRING工具构建基因和蛋白质之间的相互作用网络。通过miRWalk和DIANA-LncBase v2数据库分析TOP2A可能的表达调控网络。结果 TOP2A在肺腺癌及鳞癌中的表达显著上调，且高TOP2A表达与肺癌患者的总生存期、首次进展生存期和进展后生存期降低显著相关。TOP2A的表达与肺癌中多种免疫细胞浸润显著相关，包括单核细胞、中性粒细胞、肿瘤相关巨噬细胞、辅助T细胞1、调节T细胞和耗竭T细胞。此外，TOP2A相关的基因或蛋白质网络主要与基因转录和细胞周期的调节有关，一个长链非编码RNA(lncRNA)ENSG00000279978被确定与肺腺癌和肺鳞癌的发展有关。结论 TOP2A是肺癌预后及免疫浸润相关的生物标志物，可能成为肺癌免疫治疗的潜在靶点。

关键词：拓扑异构酶Ⅱα 肺癌免疫浸润预后生物标志物

轻度认知损害的神经心理评估专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 204-218页

作者：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组陈晓春郭起浩崔亮曹歆轶黄琳不详福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001 上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床五科

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和... 详细信息

轻度认知损害(MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态,在中国老年人中的患病人数众多。MCI患者的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间功能和社会认知等多个认知域及精神行为、情绪、睡眠、日常生活能力和衰弱等非认知域,其评估和临床诊断高度依赖于神经心理测试。为了规范MCI的神经心理评估,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制订了本共识文件。共识推荐了适用于临床和科研的总体认知功能、各认知域及非认知功能的评估工具,并结合国内研究者的经验,提出了评估流程和注意事项。共识基于国际和国内最新研究进展,通过共识会议法和推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)证据系统,在MCI的总体认知功能评估、各认知域评估、非认知评估、神经心理量表使用流程、神经心理评估的注意事项五个方面共形成24条推荐意见,旨在提高我国对MCI的诊断和管理水平。

关键词：轻度认知损害诊断神经心理评估专家共识

循环炎症相关因子神经网络模型预测脑卒中后抑郁发生风险的效能分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 63-67页

作者：李凤玲杨学陈海燕武汉科技大学附属老年病医院脑科中心 430070

目的探讨基于神经网络算法构建循环炎症相关因子对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生风险预测模型。方法前瞻性选取2021年3月至2024年3月武汉科技大学附属老年病医院脑科中心脑卒中就诊的患者260例,其中训练集208例(80%)和... 详细信息

目的探讨基于神经网络算法构建循环炎症相关因子对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生风险预测模型。方法前瞻性选取2021年3月至2024年3月武汉科技大学附属老年病医院脑科中心脑卒中就诊的患者260例,其中训练集208例(80%)和验证集52例(20%),根据脑卒中后1个月内PSD发生情况将训练集脑卒中患者分为PSD组(62例)和非PSD组(146例)。通过训练集筛选影响PSD发生风险的预测因素,在训练集中基于多因素logistic和神经网络算法分别构建PSD发生风险预测模型,比较2个预测模型的预测效能,同时在验证集进行验证。结果本研究脑卒中后1个月内发生PSD 76例(29.23%),其中训练集62例,验证集14例。PSD组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞介素(interleukins,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-18、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio,NLR)明显高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CRP(OR=1.494,95%CI:1.239~1.802)、FIB(OR=1.924,95%CI:1.191~3.109)、IL-6(OR=1.128,95%CI:1.001~1.272)、TNF-α(OR=1.051,95%CI:1.010~1.093)、IL-1β(OR=1.096,95%CI:1.006~1.194)、IL-18(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036)、NLR(OR=1.873,95%CI:1.027~3.418)为PSD发生风险的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线结果显示,神经网络算法的预测模型的曲线下面积明显高于多因素logistic回归分析模型(0.931 vs 0.855,Z=3.448,P<0.05),且基于验证集评估,神经网络模型的准确性明显高于多因素logistic模型(92.31%vs 75.00%,P<0.05)。结论循环炎症相关因子CRP、FIB、IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-18、NLR与PSD发生风险有关,基于神经网络算法构建的循环炎症相关因子预测模型能更有效预测PSD发生风险。

关键词：卒中抑郁比例危险度模型神经网络模型

柴胡桂枝干姜汤现代临床应用及作用机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：孟苗苗袁子博陈凯丽张钧于子轩邓伟河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院老年病科河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科郑州大学第一附属医院

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》经典名方，具有清解少阳郁热、温化水饮、和解枢机等功效，是治疗脾虚肝郁，水饮内停证的经典方剂，该方组方精巧、配伍得当，常被古今医家加减化裁应用于各类内外科杂病的治疗中，疗效显著。近些年来，随着... 详细信息

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》经典名方，具有清解少阳郁热、温化水饮、和解枢机等功效，是治疗脾虚肝郁，水饮内停证的经典方剂，该方组方精巧、配伍得当，常被古今医家加减化裁应用于各类内外科杂病的治疗中，疗效显著。近些年来，随着现代药理学的快速发展，关于柴胡桂枝干姜汤微观作用机制的研究不断发展与深化，这为柴胡桂枝干姜汤治疗疾病提供了新的思路。因此，笔者系统检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库国内外学者近年来公开发表的关于柴胡桂枝干姜汤的临床应用及药理机制研究文献，本文通过总结，从柴胡桂枝干姜汤的现代临床应用和作用机制两个方面对文献进行梳理，阐述了现代文献记载柴胡桂枝干姜汤治疗的疾病涉及消化系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、泌尿系统，及其在减轻放化疗毒副作用、妇科、皮肤科、五官科、骨伤科等学科中的应用。同时从作用机制方面阐明了柴胡桂枝干姜汤治疗疾病的机制可能与抗炎、抗氧化应激及调节免疫、抗纤维化、抗肿瘤、改善胃肠道菌群及动力作用、保护肝脏组织、降低血脂、血糖、调节激素水平等有关。

关键词：柴胡桂枝干姜汤经方临床应用作用机制

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤危险因素的Meta分析

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中国全科医学 2025年

作者：郭盛滕张芬芬万迪于冬梅王庆华滨州医学院护理学院(老年医学院) 滨州医学院烟台附属医院手术室

背景急性肺损伤是重症急性胰腺炎病程中除胰腺外最易发生的器官损伤，主要表现为呼吸功能不全伴呼吸急促、紫绀、肺顺应性降低等，然而具体发病机制尚不完全清楚。虽然经过保护性治疗，重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者的生活质量仍受... 详细信息

背景急性肺损伤是重症急性胰腺炎病程中除胰腺外最易发生的器官损伤，主要表现为呼吸功能不全伴呼吸急促、紫绀、肺顺应性降低等，然而具体发病机制尚不完全清楚。虽然经过保护性治疗，重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者的生活质量仍受到不利影响。目的系统评价重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊数据库（VIP）、PubMed、Web of Science、EBSCO数据库中有关重症急性胰腺炎并发急性肺损伤危险因素的相关研究，检索时限为建库至2023年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量以及证据等级，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析并使用Stata 17.0中的Begg's检验进行发表偏倚分析。结果共纳入10篇文献，均为病例对照研究，包括1 053例重症急性胰腺炎患者。Meta分析结果显示，年龄增大（SMD=0.58,95%CI=0.03～1.14,P=0.04）、血糖升高（SMD=0.45,95%CI=0.27～0.64,P30次/min）(OR=6.18,95%CI=3.20～11.94,P0.05）。GRADE证据评价结果显示，共有11项危险因素（年龄、呼吸频率、胸腔积液、肥胖、血红蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、Ranson评分、BISAP、高脂血症性急性胰腺炎、器官损伤数目）为中等质量，10项（血糖、发热、白蛋白、钙离子、酸中毒、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、CT严重指数评分、SIRS、感染）为低质量。结论年龄增大，血糖、C反应蛋白、血淀粉酶、尿肌酐升高，白蛋白、血红蛋白、钙离子浓度降低，呼吸频率增加（>30次/min）,Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT严重指数评分、BISAP评分高，高脂血症性急性胰腺炎，合并发热、酸中毒、肥胖、胸腔积液、SIRS、器官受累（≥2个）、感染是SAP患者并发ALI的危险因素。未来需要进一步开展高水平研究，对上述研究成果加以论证。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤危险因素 Meta分析

心血管代谢性疾病共病在饮食行为与轻度认知障碍关联中的作用

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 274-279页

作者：李春利曾燕程桂荣黄招兰马容莉武汉科技大学医学院武汉科技大学附属老年病医院全科医学科解放军中部战区总医院干部病房二科

目的探讨饮食行为与老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的关联性，并进一步分析心血管代谢性共病在该关联中的作用。方法收集2018年至2023年湖北老年记忆队列研究中3个社区和大悟县48个村的老年认知筛查相关数据659... 详细信息

目的探讨饮食行为与老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的关联性，并进一步分析心血管代谢性共病在该关联中的作用。方法收集2018年至2023年湖北老年记忆队列研究中3个社区和大悟县48个村的老年认知筛查相关数据6599例，采用食物频率问卷、饮食行为问卷评估并利用潜在类别分析将受试者归类到健康饮食行为(healthy eating behavior, HEB)、亚健康饮食行为(sub-healthy eating behavior, SHEB)和不健康饮食行为(unhealthy eating behavior, UEB),心血管代谢性疾病为经医师诊断的糖尿病、高血压、冠心病和脑血管病，MCI由医师、专家团队根据Peterson标准诊断，多因素logistic回归模型分析心血管代谢性疾病共病在饮食行为与MCI关联性中的作用。结果 MCI患病率为24.3%,HEB、SHEB和UEB患病率分别为16.6%、24.3%和31.3%。女性、≥75岁、无配偶、文化程度低、居住在农村、无稳定收入、缺乏体育锻炼、体质量指数异常、心血管代谢性疾病种类、SHEB、UEB的老年人MCI患病率更高(P老年人MCI风险呈正相关。进一步分析饮食行为和心血管代谢性疾病与MCI关联中的分层发现，在HEB中高血压+糖尿病+冠心病MCI风险最高(OR=4.220,95%CI:1.913～9.309,P=0.001);在SHEB中高血压+糖尿病(OR=1.640,95%CI:1.157～2.322,P=0.005)、高血压+脑血管病(OR=1.454,95%CI:1.041～2.031,P=0.028)、高血压+糖尿病+脑血管病(OR=2.064,95%CI:1.246～3.419,P=0.005)、高血压+糖尿病+冠心病+脑血管病(OR=1.974,95%CI:1.036～3.760,P=0.039)明显增加MCI风险。结论 SHEB和UEB老年人MCI患病风险高，心血管代谢性疾病共病进一步增加MCI风险。

关键词：营养和代谢性疾病认知功能障碍共病现象调查和问卷饮食行为