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重症监护病房脓毒症存活者生活质量现状及其影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 23-27页

作者：郝翠平李秋华张翠翠张芬芬张亚青朱丽娜程焕焕李英豪胡庆河济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272030 济宁医学院附属医院肝胆外科山东济宁272030 山东中医药大学护理学院济南2250355 济宁医学院附属医院康复医学科山东济宁272030

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者出院后生活质量现状及其影响因素,为临床早期心理干预及延续护理提供理论依据。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年1月1日至12月31日在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗并好转出院的脓毒症患者作为研究对象,记录所有患者的人口学信息、基础疾病、感染部位、入ICU时生命体征、入ICU 24 h内病情严重程度评分、实验室检查指标、治疗过程及预后指标等。在患者出院3个月时,通过问卷调查,使用36项简明健康调查量表(SF-36量表)、日常活动自理能力量表(ADL量表)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评估。采用多元线性回归法分析脓毒症患者出院后生活质量的影响因素。结果最终有200例脓毒症患者经过治疗后好转出院,在出院3个月时进行随访,其中有150例完成调查问卷。150例患者中,脓毒症57例,脓毒性休克93例。所有患者出院3个月SF-36量表总分为(81.4±23.0)分,各维度评分从高到低依次为情感职能〔(83.4±23.0)分〕、心理健康〔(82.9±23.6)分〕、躯体疼痛〔(82.8±23.3)分〕、精力〔(81.6±23.2)分〕、生理功能〔(81.4±23.5)分〕、一般健康状况〔(81.1±23.3)分〕、生理职能〔(79.5±27.0)分〕和社会功能〔(78.8±25.2)分〕。脓毒症与脓毒性休克患者SF-36量表总分差异无统计学意义(分:82.6±22.0比80.7±23.6,P>0.05)。将线性单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元线性回归分析,结果显示,脓毒症患者出院3个月生活质量影响因素包括出院3个月ADL量表评分〔β=0.741,95%可信区间(95%CI)为0.606~0.791,P<0.001〕、ICU住院时间(β=-0.209,95%CI为-0.733~-0.208,P=0.001)、机械通气时间(β=0.147,95%CI为0.122~0.978,P=0.012)、去甲肾上腺素总量(β=-0.111,95%CI为-0.044~-0.002,P=0.028)、入ICU时平均动脉压(MAP;β=-0.102,95%CI为-0.203~-0.007,P=0.036)和体质量(β=0.097,95%CI为0.005~0.345,P=0.044)。结论脓毒症患者出院3个月生活质量处于中等偏上水平;脓毒症患者出院3个月生活质量的影响因素包括出院3个月ADL量表评分、ICU住院时间、机械通气时间、去甲肾上腺素总量、入ICU时MAP和体质量,医护人员应根据上述影响因素加强患者住院期间的治疗与护理,同时重视此类患者的早期心理干预及延续护理。

关键词：重症监护病房脓毒症生活质量认知功能障碍

顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白(ASBT)在肝胆疾病中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 199-203页

作者：谢晓暄杜丽娜郭紫云杨燕国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院中医科北京100045

顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白(ASBT)是负责胆汁酸肠道重吸收的关键转运体,对维持胆汁酸和胆固醇稳态起重要作用,其表达受到转录因子、核受体和肠道微生物等多种因素的调控。ASBT的表达和功能异常会导致胆汁酸及胆固醇代谢紊乱,引起多种... 详细信息

顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白(ASBT)是负责胆汁酸肠道重吸收的关键转运体,对维持胆汁酸和胆固醇稳态起重要作用,其表达受到转录因子、核受体和肠道微生物等多种因素的调控。ASBT的表达和功能异常会导致胆汁酸及胆固醇代谢紊乱,引起多种肝胆相关疾病。目前,ASBT作为一种治疗靶点已受到广泛关注。本文阐述了ASBT的生物学特征及表达调控机制,并对ASBT在肝胆疾病中的作用进行了综述,为相关疾病的治疗提供新方向。

关键词：顶端钠依赖性胆汁酸转运蛋白胆汁酸类胆汁淤积

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从“汤液经法图”角度分析附子山茱萸汤组方配伍原理及功效特点

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：吕旭潇齐明月张辉金锐山东中医药大学附属医院中国中医科学院西苑医院

“汤液经法图”作为敦煌遗书《辅行诀》中的重要内容，深刻揭示了中医组方配伍的原理。本课题组在该图所示五脏虚实辩证与五味补泻治疗理论框架下，对《方剂学》收载的近200首经典方剂以及经方、时方进行解析，初步阐明了方证相应的本... 详细信息

“汤液经法图”作为敦煌遗书《辅行诀》中的重要内容，深刻揭示了中医组方配伍的原理。本课题组在该图所示五脏虚实辩证与五味补泻治疗理论框架下，对《方剂学》收载的近200首经典方剂以及经方、时方进行解析，初步阐明了方证相应的本质原理，揭示了选药配伍的深层次逻辑，从而更加清晰地把握方剂所针对病症的核心特征与本质。2024农历年为甲辰年，《三因极一病证方论》所载针对甲辰年岁土太过、雨湿流行、肾水受邪的五运时气民病证治方为附子山茱萸汤。所以，阐明附子山茱萸汤的组方配伍原理，对于甲辰年临证用方和选药加减具有重要意义。本文从“汤液经法图”五脏虚实和五味补泻理论角度，分析了附子山茱萸汤主治证的病因病机以及组方用药的五行属性和药味功效特点，解析了附子山茱萸汤组方配伍原理，并且针对不同适应症提出附子山茱萸汤的组方加减建议，为指导临床辨证论治提供参考。

关键词：汤液经法图五运六气附子山茱萸汤《辅行诀》

《黄帝内经》与《辅行诀》五味补泻关系的对比分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：秦楠金锐南京中医药大学南通附属医院中国中医科学院西苑医院

《黄帝内经》“脏气法时论”与敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”均含有五味对五脏的补泻治疗关系。该文从记述方式、具体内容、数理逻辑、临床经验、真实解方效果等角度，对两者进行系统的对比分析。从记述方式上看，两者均采用了... 详细信息

《黄帝内经》“脏气法时论”与敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”均含有五味对五脏的补泻治疗关系。该文从记述方式、具体内容、数理逻辑、临床经验、真实解方效果等角度，对两者进行系统的对比分析。从记述方式上看，两者均采用了3个药味对应1个脏腑的表达结构，分别记述为补味、泻味和急食之味，思维方式和论述框架相同。从补泻内容上来看，两者涉及的五脏对应的补味、泻味和急食之味共15个属性中，不一致的有7个。从药味分布上看，“汤液经法图”按照“肝-心-脾-肺-肾”顺序，无论补味、泻味还是化味，均为“辛-咸-甘-酸-苦”循环，而“脏气法时论”无此规律。从数学建模分析上看，“汤液经法图”药味分布符合五维空间向量外积的数学逻辑，而“脏气法时论”无此规律。从临床经验上看，“汤液经法图”苦味泻心等比“脏气法时论”甘味泻心更符合苦寒中药清热解毒的临床认知。从识方解方上看，运用“汤液经法图”可以解析《方剂学》常见160首经方时方的组方配伍原理。因此，笔者认为，《辅行诀》记载的五味对五脏的补泻关系，比《黄帝内经》相关内容更为严谨，更具有逻辑性，更符合临床经验性认知。

关键词：五脏五味五味补泻汤液经法图辅行诀黄帝内经伤寒论

健胃清肠方对气滞型慢传输型便秘患者的临床疗效

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中成药 2024年第10期 3302-3305页

作者：葛芊鹭蒲华云段惠春董转丽陈小东甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃中医药大学第四附属医院消化内科甘肃中医药大学第四附属医院质量管理部甘肃中医药大学第四附属医院中医科

目的探讨健胃清肠方对气滞型慢传输型便秘患者的临床疗效。方法 92例患者随机分为对照组和观察组，每组46例，观察组给予乳果糖口服溶液，观察组在对照组基础上加用健胃清肠方，疗程4周。检测临床疗效、便秘主要症状评分、肠道菌群(双... 详细信息

目的探讨健胃清肠方对气滞型慢传输型便秘患者的临床疗效。方法 92例患者随机分为对照组和观察组，每组46例，观察组给予乳果糖口服溶液，观察组在对照组基础上加用健胃清肠方，疗程4周。检测临床疗效、便秘主要症状评分、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)、肠黏膜屏障功能指标(D-乳酸、二胺氧化酶、细菌内毒素)、胃肠激素(MTL、SP、SS、VIP)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组便秘主要症状评分、肠黏膜屏障功能指标、SS、VIP降低(P<0.05),MTL、SP升高(P<0.05),大肠杆菌减少(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论健胃清肠方可改善气滞型慢传输型便秘患者临床症状，改善肠道菌群、肠黏膜屏障功能及胃肠激素水平。

关键词：健胃清肠方乳果糖口服溶液慢传输型便秘气滞

补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征导致不孕症临床及代谢机制研究

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2006-2015页

作者：马堃李佳妮宫林娟张涵中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院广安门医院南区妇科北京102618 天津中医药大学中医学院天津301617

临床观察补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕症的有效性及安全性,并运用代谢组学探讨其作用机制。选取94例肾虚血瘀型PCOS不孕患者,试验组和对照组各47例。观测基础体温(BBT),B超监测卵泡、卵巢体积、子宫内膜及排卵和妊娠情... 详细信息

临床观察补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕症的有效性及安全性,并运用代谢组学探讨其作用机制。选取94例肾虚血瘀型PCOS不孕患者,试验组和对照组各47例。观测基础体温(BBT),B超监测卵泡、卵巢体积、子宫内膜及排卵和妊娠情况,血清性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、抑制素B(INHB)、抗缪勒管激素(AMH)],凝血功能,中医证候积分,血常规,尿常规,肝、肾功能等,并运用代谢组学对26例患者(试验组与对照组各13例)血清代谢物进行比较。结果显示,试验组总有效率和妊娠率明显高于对照组(P中医证候积分,无不良反应。代谢组学共筛选出24个差异代谢物,且肾虚血瘀型PCOS不孕患者的性激素与差异代谢物之间存在相关性。结果表明,补肾促卵冲剂可能通过脂质、氨基酸代谢等途径调节激素水平。

关键词：补肾促卵冲剂多囊卵巢综合征不孕症代谢组学

改良无痛麦粒化脓灸治疗肺虚感寒型变应性鼻炎:随机对照试验

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中国针灸 2024年第9期44卷 989-994页

作者：张扬任峥瑜刘迪邵智愚郭金依刘润峰刘晓峰苏秀贞潍坊医学院中医学院山东潍坊261000 潍坊市人民医院中医科山东中医药大学针灸推拿学院潍坊市中医院针灸科山东潍坊261000

目的:观察改良无痛麦粒化脓灸治疗肺虚感寒型变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:将98例常年性肺虚感寒型AR患者随机分为观察组(49例,脱落2例)和对照组(49例,脱落2例)。对照组予... 详细信息

目的:观察改良无痛麦粒化脓灸治疗肺虚感寒型变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:将98例常年性肺虚感寒型AR患者随机分为观察组(49例,脱落2例)和对照组(49例,脱落2例)。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗;观察组在对照组治疗基础上,于双侧肺俞、膏肓、足三里及身柱穴采用改良无痛麦粒化脓灸治疗,身柱隔天灸1次,每次灸3壮,施灸约1周后形成灸疮,此后每隔2d灸治1次;肺俞、膏肓、足三里左右侧分开施灸,先连续灸一侧穴位,隔天灸1次,每穴灸3壮,直至灸疮形成,再灸对侧穴位,如此两侧交替施灸。两组均治疗4周。观察两组治疗前后及治疗结束后4、12周随访时鼻部症状评分(TNSS)、鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分,检测两组治疗前后血清Ig E以及IL-10含量,并观察两组疗效及随访复发率。结果:治疗后及随访时,两组患者TNSS、VAS、RQLQ评分均低于治疗前(P<0.05),观察组以上各项评分均低于对照组(P<0.05);除对照组随访时各时点及观察组随访4周TNSS评分外,两组患者以上各项评分均高于治疗后(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Ig E含量较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10含量较治疗前升高(P<0.05);观察组患者血清Ig E含量低于对照组(P<0.05),血清IL-10含量高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.6%(44/47),高于对照组的74.5%(35/47,P<0.05);观察组随访4、12周时复发率均低于对照组[4.5%(2/44)vs 22.9%(8/35),9.1%(4/44)vs 40.0%(14/35),P<0.05]。结论:在糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗基础上加用改良无痛麦粒化脓灸可以明显改善肺虚感寒型AR患者临床症状,且远期疗效更巩固,其机制可能与调节血清Ig E、IL-10水平有关。

关键词：变应性鼻炎肺虚感寒型改良无痛麦粒化脓灸远期疗效免疫球蛋白E 白细胞介素-10

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戴希文教授治疗肾脏病学术思想和临床经验

中国中西医结合杂志 2024年第8期44卷 993-996页

作者：郭旸饶向荣尹德海李深北京航天中心医院中医科北京100049 中国中医科学院广安门医院肾病科北京100053 北京协和医院中医科北京100730

戴希文教授于1955年本科毕业于福建医学院,1958一1961年在福建中医学院第一期西医离职学习中医班学习,1963年3月调入中国中医研究院内科研究所工作,1963年11月,参加以岳美中教授为首的肝病协作组,进驻解放军302医院开展中西医结合治疗... 详细信息

戴希文教授于1955年本科毕业于福建医学院,1958一1961年在福建中医学院第一期西医离职学习中医班学习,1963年3月调入中国中医研究院内科研究所工作,1963年11月,参加以岳美中教授为首的肝病协作组,进驻解放军302医院开展中西医结合治疗肝硬变腹水,取得满意的临床疗效^([1])。

关键词：中国中医研究院福建中医学院肝硬变腹水离职学习岳美中临床疗效戴希文肾脏病

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散结方保留灌肠治疗结肠息肉临床研究

光明中医 2024年第12期39卷 2396-2399页

作者：程慧娟周兰柳雯王苗苗谢芳蚌埠医学院第一附属医院中医科安徽蚌埠233000

目的研究散结方保留灌肠治疗结肠息肉的临床疗效及安全性。方法将60例结肠息肉患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予枫蓼肠胃康颗粒和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,治疗组给予自拟散结方。观察2组患者的肿瘤相关干细胞标志物、生命体... 详细信息

目的研究散结方保留灌肠治疗结肠息肉的临床疗效及安全性。方法将60例结肠息肉患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予枫蓼肠胃康颗粒和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,治疗组给予自拟散结方。观察2组患者的肿瘤相关干细胞标志物、生命体征、血常规、肝功能、肾功能、不良反应等指标的变化。结果治疗后,治疗组患者的Lgr5和CD44水平明显降低,且治疗组更低(P<0.05);治疗组的呼吸和心率水平、WBC水平、AST和ALT水平及SCr水平均低于对照组,RBC水平及临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论中药散结方在结肠息肉治疗中可有效降低肿瘤相关干细胞标志物水平,改善生命体征和血常规指标,且对肝功能和肾功能无明显损害。

关键词：肠风结肠息肉自拟散结方保留灌肠治疗