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体外冲击波联合运动训练对老年脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和痉挛程度的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3651-3654页

作者：陈冬莹陈志伟陈世姣周礼刘春龙广州中医药大学针灸康复临床医学院广东科技学院广东药科大学附属第一医院

目的探讨体外冲击波(ESWT)联合运动训练对老年脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法使用数字表法，将60例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组予以运动训练治疗，观察组予以ESWT联合运动训练治疗，两... 详细信息

目的探讨体外冲击波(ESWT)联合运动训练对老年脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法使用数字表法，将60例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组予以运动训练治疗，观察组予以ESWT联合运动训练治疗，两组均治疗4 w。治疗前和治疗后，对两组上肢运动功能Fugl-Meyer上肢部分量表(FMA-UE)、FMA手指部分评分、上肢动作研究量表(ARAT)进行评定，对偏瘫侧腕伸肌、指伸肌进行肌电评估，记录其均方根值(RMS);并使用改良Ashworth量表(MAS)评估上肢痉挛程度，使用改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活能力。结果治疗后，观察组FMA-UE评分、FMA手指部分评分和ARAT评分、腕伸肌和指伸肌RMS值、MBI评分显著高于对照组，肘屈肌、腕屈肌及指屈肌MAS评分显著低于对照组(均P<0.001)。结论在运动训练基础上联用ESWT治疗能够有效降低老年脑卒中患者上肢痉挛程度，促进上肢功能恢复，使其日常生活能力提高。

关键词：脑卒中上肢痉挛上肢运动功能运动训练体外冲击波

肺移植治疗造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病的临床分析

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器官移植 2024年第3期15卷 449-455页

作者：凌国耀练巧燕李诗茵王晓华王璐琳廖海林巨春蓉广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广州510012 广州医科大学第一临床学院

目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情... 详细信息

目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情况。结果11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT,其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中,8例同时累及皮肤,5例同时累及口腔,4例同时累及胃肠道,3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭,其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例;表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19~187)个月。截至投稿日,随访时间为18(7~74)个月,其中10例患者存活,1例于术后22个月死于重症肝炎,另外1例于术后6个月死于消化道大出血,存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段,可延长患者生存时间并提高生活质量。

关键词：肺移植造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病闭塞性细支气管炎综合征间质性肺病呼吸衰竭白血病肺功能

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c-abl激酶在阿尔茨海默病发病及治疗中的作用研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 724-728页

作者：唐祥恒卓孝钦唐华瑜呈胡晶重庆医科大学第一临床学院重庆400016 重庆医科大学检验医学院临床检验诊断学教育部重点实验室重庆400016

阿尔茨海默病(AD)作为一种临床常见的中枢神经系统退行性疾病,严重威胁着人类健康与社会发展。其发病机制与大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、Tau蛋白积累及过度磷酸化等密切相关。c-abl激酶能影响多条与Aβ、Tau蛋白有关的信号通路,促进... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)作为一种临床常见的中枢神经系统退行性疾病,严重威胁着人类健康与社会发展。其发病机制与大脑中β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、Tau蛋白积累及过度磷酸化等密切相关。c-abl激酶能影响多条与Aβ、Tau蛋白有关的信号通路,促进神经炎症反应、响应氧化应激信号,其过度表达可导致神经元损伤,使机体出现认知及记忆能力下降等临床表现。本文围绕c-abl激酶与AD发病的关系、c-abl激酶抑制剂治疗AD的可行性及局限性等方面的研究进展进行综述,以期为AD的治疗提供新思路。

关键词：阿尔茨海默病 c-abl激酶酪氨酸激酶抑制剂

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中西医结合治疗膀胱癌的研究进展

中华中医药学刊 2024年第8期42卷 224-231页

作者：任青陈国铭王宁陈正义赵楷波冯奕斌香港大学李嘉诚医学院中医药学院中国香港999077 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学深圳临床医学院广东深圳518116

膀胱癌(bladder cancer,BC)是一种在全球影响广泛的常见且危险的疾病。西医和中医各自对膀胱癌有其独特的理解、诊断方法和治疗方法。概述西医和中医对膀胱癌的流行病学、统计学、诊断和治疗方面的认识。此外,还探讨了中西医结合治疗膀... 详细信息

膀胱癌(bladder cancer,BC)是一种在全球影响广泛的常见且危险的疾病。西医和中医各自对膀胱癌有其独特的理解、诊断方法和治疗方法。概述西医和中医对膀胱癌的流行病学、统计学、诊断和治疗方面的认识。此外,还探讨了中西医结合治疗膀胱癌的方法,包括中医在手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他西医治疗中的应用。最后,讨论了中医对膀胱癌的循证和临床研究,包括单一化合物、提取物、方剂和专利药物的应用。

关键词：膀胱癌中西医结合循证临床研究诊断治疗

新型溴苯取代的三氟甲基苯并环戊酮WW02对肺癌细胞增殖的影响及其分子机制

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中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 645-652页

作者：李玉磊李萍马金珠凌云云左梦雨丁振宇薛良军皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院) 安徽芜湖24100 皖南医学院基础医学院安徽芜湖241002 皖南医学院药学院安徽芜湖241002

目的:探讨新型溴苯取代的三氟甲基苯并环戊酮WW02抑制人肺癌A549和H1299细胞活力及增殖的分子机制。方法:采用CCK-8和EdU法测定不同浓度的WW02(6.25、12.5、25、50μg/mL)对A549和H1299的细胞活力及增殖影响;不同浓度的WW02刺激A549和H1... 详细信息

目的:探讨新型溴苯取代的三氟甲基苯并环戊酮WW02抑制人肺癌A549和H1299细胞活力及增殖的分子机制。方法:采用CCK-8和EdU法测定不同浓度的WW02(6.25、12.5、25、50μg/mL)对A549和H1299的细胞活力及增殖影响;不同浓度的WW02刺激A549和H1299细胞24h后,通过免疫印记(Westernblot)实验检测不同浓度WW02作用下Akt及mTOR磷酸化水平的变化;通过MOE Dock对WW02与Akt跟mTOR进行了分子对接。结果:用不同浓度(6.25、12.5、25、50μg/mL)WW02处理A549和H1299细胞后,A549及H1299细胞的活力较DMSO对照组呈浓度依赖性下降(P<0.05);细胞的增殖较DMSO对照组呈浓度依赖性下降(P<0.05)。与DMSO对照组相比,WW02刺激24h后,A549细胞中Akt及mTOR的磷酸化水平下降(12.5、12.5、25、50μg/mL WW02作用下,P<0.05);而与DMSO对照组相比,WW02刺激24h后H1299细胞中Akt及mTOR的磷酸化水平下降(25、50μg/mL WW02作用下,P<0.05);结合模式分析发现,WW02与Akt和mTOR结合较强,WW02与mTOR的最高打分为-8.3kcal/mol,而WW02与Akt的最高打分为-7.3kcal/mol。结论:WW02抑制肺癌A549及H1299细胞的活力与增殖,其作用机制可能通过直接结合Akt及mTOR蛋白进而抑制Akt及mTOR磷酸化来实现。

关键词：溴苯取代的三氟甲基苯并环戊酮细胞增殖 Akt mTOR WW02

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重症监护室医生对实施安宁疗护看法与建议的质性研究

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 941-948页

作者：周思佳吕常艳彭玮斯邓武红李威杨秀芬罗伟香深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院老年医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院重症医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院护理部广东深圳518020

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果... 详细信息

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果共提炼4个主题及18个亚主题:对安宁疗护存在认知偏差、认为ICU实施安宁疗护具有重要人文意义(安宁疗护实践是医学人文最完美的体现、ICU安宁疗护可以减少有创操作、以减轻患者痛苦,安宁疗护可以实现ICU患者的舒适护理、安宁疗护注重维护ICU患者的尊严、安宁疗护可以关注到ICU患者内心的声音、实施安宁疗护将有助于更有效地配置资源)、ICU开展安宁疗护面临的困难(法律层面相关政策不明确、ICU封闭式管理环境、ICU人力不足缺乏安宁疗护专业团队、ICU患者家属认知不足、死亡教育不到位、未纳入医保支付、低年资医生沟通能力欠缺)、促进ICU发展安宁疗护的策略(ICU安宁疗护可试点先行、开发ICU安宁疗护筛查工具将有助于安宁疗护的开展、太平间环境和死亡流程办理可以进一步优化、科学缩短安宁疗护证据与实践的差距)。结论中国安宁疗护与ICU的整合研究仍属探索阶段,应重视ICU安宁疗护开展的意义、多角度提升重症监护室医生安宁疗护的知识与技能、重视患者偏好,提高ICU患者家属对安宁疗护的认知和接受度、先行先试推动ICU安宁疗护的临床实践。

关键词：安宁疗护重症监护室人文关怀

基于化学元素的部分中药药性量化方法的比较研究

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中草药 2024年第17期55卷 5964-5971页

作者：徐钦涌黄志帮姚思梦陈远方宁小英侯政昆陈新林东莞市滨海湾中心医院中医科广东东莞523900 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 汕头大学医学院第一附属医院揭阳浩泽医院广东揭阳522021 佛山市中医院广东佛山528099 南方医科大学第三附属医院广东广州510630 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科广东广州510405 广州中医药大学基础医学院广东广州510006

目的基于中药的化学元素含量,通过不同分析方法获得中药药性的分类准确率,并对不同方法的分类准确率进行比较。方法从《中药理论量化与应用研究》中获得目标中药,采用Excel对目标中药的化学元素数据进行提取,基于IBM SPSS Statistics 2... 详细信息

目的基于中药的化学元素含量,通过不同分析方法获得中药药性的分类准确率,并对不同方法的分类准确率进行比较。方法从《中药理论量化与应用研究》中获得目标中药,采用Excel对目标中药的化学元素数据进行提取,基于IBM SPSS Statistics 26软件对单个中药药性和化学元素进行2个独立样本非参数检验,将具有统计学意义的关联元素作为自变量,通过二元Logistic回归分析、决策树算法、人工神经网络等方法对因变量(药性)进行分类预测。运用此类算法得到中药药性的相关变量、分类准确率及模型函数系数,并比较不同方法的分类效果。结果建立了含有105味中药、42种化学元素的初步元素数据库,对中药药性进行统计,获得四气、五味、归经的药性变量。通过非参数检验得到药性的相关因素,寒性的相关因素有Be、Sr、Ca、La;苦味的相关因素是Mn、Ni、K、Ca、V、Si、Co、Zn;脾经的相关因素有Ni、Bi、Co、Be、Eu、Ce、Nd、V、Pr、Sm、La、Dy。几种算法对寒性、苦味、脾经的分类预测准确率:二元Logistic回归分析分别是87.6%、91.4%、81.4%;决策树模型训练集分别为77.8%、87.7%、78.1%,检验集分别为69.7%、65.0%、62.5%;人工神经网络模型训练集分别为74.1%、73.7%、74.0%,检验集分别为54.5%、72.4%、67.9%。结论基于单因素分析获得药性的相关因素,通过二元Logistic回归、决策树、人工神经网络分析,揭示了中药药性与化学元素间存在一定联系。从分类准确率来看,决策树与神经网络训练集的准确率均高于检验集。决策树训练集、检验集平均分类准确率均高于神经网络。二元Logistic回归分类的准确率虽高于神经网络和决策树,但二元Logistic回归没有区分训练集和检验集。

关键词：中药药性量化化学元素数据挖掘二元Logistic回归分析决策树算法人工神经网络

不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1436-1442页

作者：彭源张熙斌梅伟文吕艺宸赵悦涵潘瑶张爱华周洪雨王奎王鑫广州市第一人民医院康复医学科广东省广州市510180 扬州大学临床医学院康复医学科广州市老人院老年康复中心滨州医学院康复医学院

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运... 详细信息

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

关键词：重复经颅刺激缺血性脑卒中上肢运动功能前运动皮质区功能连接

食管前壁全层固定并胃管引导法在腹腔镜食管空肠Overlap吻合术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1074-1079页

作者：陈妍叶歆睿罗立杰张子敬熊文俊杨海淦彭耀辉林泽宇张焯铉王伟广州中医药大学第一附属医院广东省中医临床研究院胃肠外科广州广州中医药大学第一临床医学院中医外科学广州广州中医药大学第二临床医学院中医学广州

目的探讨食管前壁全层固定并胃管引导法在腹腔镜食管空肠Overlap吻合术中的应用价值。方法食管前壁全层固定并胃管引导的食管空肠Overlap吻合术适用于术前临床分期为进展期胃癌(cT1b～4aN0～3M0)、肿瘤侵犯食管长度<3 cm、行腹腔镜全胃... 详细信息

目的探讨食管前壁全层固定并胃管引导法在腹腔镜食管空肠Overlap吻合术中的应用价值。方法食管前壁全层固定并胃管引导的食管空肠Overlap吻合术适用于术前临床分期为进展期胃癌(cT1b～4aN0～3M0)、肿瘤侵犯食管长度广东省中医院胃肠外科、广州中医药大学第一附属医院胃肠外科行腹腔镜下全胃根治术, 且吻合方式均为食管前壁全层固定并胃管引导的Overlap食管空肠吻合术患者的临床资料。结果共收集42例患者, 均成功完成腹腔镜下全胃根治术, 无中转开腹, 无围手术期死亡。食管空肠吻合时间为17(15～25)min, 手术时间、术中出血量分别为(258.8±38.0)min和50(20～200)ml, 术中食管"假道"发生率为0, 无术中并发症。术后胃管拔除时间为2(1～5)d, 全流时间以及术后住院时间分别为4(1～8)d和8(4～21)d, 无术后吻合口出血、吻合口狭窄等其他相关并发症。1例(2.4%)患者出现Clavien-DindoⅢb级并发症, 为术后腹腔出血, 经二次手术探查证实为胃十二指肠动脉破裂出血, 给予术中缝扎止血、扩容、输血等治疗后, 于术后第15天好转出院。3例(7.1%)患者出现Clavien-DindoⅡ级并发症, 分别为吻合口漏、乳糜漏、肺部感染各1例, 经抗感染、延长引流管留置时间等保守治疗后好转出院。结论采用食管前壁全层固定并胃管引导法的改良Overlap食管空肠吻合术能够缩短食管空肠吻合时间, 避免食管"假道"发生, 且不增加吻合口相关并发症发生率。

关键词：腹腔镜食管空肠Overlap吻合术食管前壁全层固定胃管引导