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纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1803-1809页

作者：黄浩波梁馨元叶国忠谢庆祥苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院) 广东省东莞市523000

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Li... 详细信息

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

关键词：第1,2跖骨近端粉碎性骨折 Lisfranc损伤钢板无头加压螺钉 Suturetape 内固定

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前臂动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 495-499页

作者：曾德庆王海博余纯斌卢文景钟少开王海文广东医科大学茶山医院手外科广东东莞523380

目的探讨前臂动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法与临床疗效。方法2013年1月至2019年10月,对13例伴有深部组织外露的手指软组织缺损应用动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于前臂,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受... 详细信息

目的探讨前臂动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法与临床疗效。方法2013年1月至2019年10月,对13例伴有深部组织外露的手指软组织缺损应用动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于前臂,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致,且2条浅静脉将皮瓣宽度分成约3等分,将切取的游离皮瓣在显微镜下于2条血管中间处纵行切开,并切除宽约2 mm皮下组织至真皮下血管网,结扎2条血管之间交通支。皮瓣不倒置,切取面积3.5 cm×2.5 cm~7.0 cm×4.0 cm。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。结果13例皮瓣术后均顺利成活,其中9例获随访,随访时间3~23个月,平均11个月,门诊随访7例,电话随访2例;皮瓣质地柔软、无影响关节活动的现象,皮瓣稍臃肿;皮瓣TPD为9~18 mm,平均13 mm。结论前臂动脉化静脉皮瓣成活率高,功能满意,指腹化改变,位置表浅,切取容易,不牺牲主要动脉,是一种修复手指软组织缺损较为理想的方法。

关键词：静脉皮瓣前臂手指软组织缺损显微外科技术

足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧小面积软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 326-330页

作者：王海博钟少开曾德庆盛蓉黄祖望梅雄军王海文广东医科大学茶山医院手外科广东东莞523380

目的探讨足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法与临床疗效。方法2020年1月至2022年8月,广东医科大学茶山医院手外科收治6例8指伴有深部组织外露的手指掌侧软组织缺损,男5例7指,女1例1指,年龄18~48岁。创面面积为2.... 详细信息

目的探讨足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法与临床疗效。方法2020年1月至2022年8月,广东医科大学茶山医院手外科收治6例8指伴有深部组织外露的手指掌侧软组织缺损,男5例7指,女1例1指,年龄18~48岁。创面面积为2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm,应用足内侧逆行动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于足部内侧,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致。皮瓣不倒置,切取面积2.5 cm×1.8 cm~2.8 cm×2.2 cm。供区直接拉拢缝合。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。通过微信建立随访群进行随访。结果术后8指皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,平均8个月,皮瓣外形优良,质地与厚度同受区基本一致,患者自身对患指美容外观满意度较高,患指康复后的关节活动度与功能水平与健侧基本持平。结论足内侧皮肤较厚,与手部皮肤质地相近,术后外形、色泽、质地与周围正常皮肤相似,可以作为修复手指掌侧软组织缺损的较理想方法之一。

关键词：动脉化静脉皮瓣,足内侧手指软组织缺损显微外科技术

第一跖背动脉远端穿支蒂逆行岛状皮瓣修复[足母]趾皮瓣供区创面

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中华手外科杂志 2016年第4期32卷 266-267页

作者：钟少开汪庆红曾德庆卢文景余纯斌曹喜华江吉勇东莞市茶山医院手外科广东523382

[足母]甲皮瓣、C形皮瓣等再造手指已取得满意的临床效果，修复供区创面有很多方法，各有优缺点。我科自2010年3月至2015年10月采用第一跖背动脉远端穿支蒂逆行岛状皮瓣修复跨甲皮瓣及[足母]趾C形皮瓣供区创面12例，效果满意。

关键词：逆行岛状皮瓣修复第一跖背动脉 [足母]趾供区创面穿支远端临床效果再造手指

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第一掌骨背皮支血管链皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床应用

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中华手外科杂志 2017年第4期33卷 281-282页

作者：江吉勇王海文汪庆红余纯斌曾德庆曹喜华卢文景东莞市茶山医院手外科广东523380

目的探讨第一掌骨背皮支血管链皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2010年7月至2015年12月，我们对45例拇指伴深部组织外露的皮肤软组织缺损患者，采用第一掌骨背皮支血管链皮瓣转移修复。皮瓣供区直接缝合。结果术后45例皮... 详细信息

目的探讨第一掌骨背皮支血管链皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2010年7月至2015年12月，我们对45例拇指伴深部组织外露的皮肤软组织缺损患者，采用第一掌骨背皮支血管链皮瓣转移修复。皮瓣供区直接缝合。结果术后45例皮瓣全部存活，30例获得6～12个月的随访，平均7个月，无明显臃肿，质地柔软，色泽与受区相当，无明显色素沉着，感觉恢复良好，皮瓣两点分辨觉为7-9mm。术后拇指各关节屈伸及虎口活动正常。手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优23例，良5例，可2例。结论该手术方法操作简便，易于存活，为修复拇指伴有深部组织外露创面的一种较理想方法。

关键词：拇指外科皮瓣皮支血管链修复

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桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

中华手外科杂志 2019年第6期35卷 422-424页

作者：钟少开李培凌利汪庆红余纯斌曾德庆卢文景东莞市茶山医院手外科广东523380

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法自2014年5月至2018年12月,我们对13例手部皮肤缺损患者釆用桡动脉穿支皮瓣修复,其中应用保留视神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣3例,游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣5例,游离... 详细信息

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法自2014年5月至2018年12月,我们对13例手部皮肤缺损患者釆用桡动脉穿支皮瓣修复,其中应用保留视神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣3例,游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣5例,游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣5例。结果术后13例皮瓣全部存活,其中1例保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣远端静脉回流障碍,表皮脱落后存活;1例桡动脉中远端游离皮瓣出现远端部分坏死,考虑伤口感染引起,经换药后皮瓣存活。其中12例皮瓣获得随访,时间为3~12个月,平均8个月,皮瓣外形不臃肿.质地平软.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良1例,结论保留桡神经浅支的桡动脉穿支血管蒂皮瓣血运丰富,操作简单,旋转点灵活,外形不臃肿;游离桡动脉鼻烟窝终末穿支皮瓣、游离桡动脉前臂中远端穿支皮瓣切取方便,不牺牲主要血管,供区损伤小,解剖恒定,术后手及手指的外形、感觉、运动功能恢复良好,供区直接缝合,是修复手部皮肤软组织缺损的可行方法之一。

关键词：手损伤外科皮瓣桡动脉穿支显微外科手术

腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背瘢痕的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第5期26卷 554-557页

作者：王生钰谢建华李再桂刘海华张克录张永强东莞市横沥人民医院手外科广东东莞523460

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。... 详细信息

目的探讨应用腹部扩张真皮下血管网皮瓣修复手背及手指背侧大面积瘢痕的方法及临床疗效。方法 2005年5月-2010年10月,收治16例手背及手指背侧瘢痕患者。男13例,女3例;年龄10～35岁,平均22.5岁。致伤原因:烧伤10例,热压伤4例,烫伤2例。瘢痕形成1年6个月～2年,平均21个月。患者掌指关节与指间关节屈曲受限,瘢痕范围为11 cm×7 cm～18 cm×10 cm。一期行腹部扩张器置入术;注水完成2周后行二期手背瘢痕切除、扩张皮瓣带蒂移位修复术,扩张皮瓣范围为12 cm×9 cm～19 cm×12 cm;二期术后14 d行三期皮瓣断蒂以及手指分开、指蹼成形。腹部供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间1年2个月～3年,平均2年3个月。皮瓣质地柔软,弹性佳。末次随访时手功能按手部指关节主动活动(TAM)法评定:获优13例,良2例,差1例;优良率93.7%。结论腹部扩张真皮下血管网皮瓣血供重建速度快、成活面积大、质地良好,是修复手背大面积瘢痕的较好方法。

关键词：真皮下血管网皮瓣腹部扩张皮瓣瘢痕修复手背

隐静脉移植桥接重建严重复杂性离断伤上肢的血液循环

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 200-205页

作者：龙文浩邹汉宣蓝映封帆王伟明舒凤有程筱筠广东省东莞市虎门医院手外科广东东莞523900

目的探讨隐静脉移植在上肢严重创伤性离断再植中重建血液循环的临床体会。方法2013年3月至2020年6月,对收治的12例上肢严重创伤性离断伤采用隐静脉移植重建血液循环。其中,臂完全离断7例,臂完全离断伤合并前臂开放性骨折4例,前臂完全离... 详细信息

目的探讨隐静脉移植在上肢严重创伤性离断再植中重建血液循环的临床体会。方法2013年3月至2020年6月,对收治的12例上肢严重创伤性离断伤采用隐静脉移植重建血液循环。其中,臂完全离断7例,臂完全离断伤合并前臂开放性骨折4例,前臂完全离断伤5例;机器绞伤4例,机器压砸伤4例,机器挤压伤3例,交通事故伤1例。肱动脉损伤并缺损5例(其中1例合并肱静脉缺损)、前臂桡动脉损伤并缺损4例(其中1例合并头静脉缺损),臂静脉缺损2例,前臂静脉缺损1例。均以大隐静脉或(和)小隐静脉移植修复重建血液循环。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后12例肢体全部成活。获得随访10个月以上者10例,其中臂离断6例血管移植再植后肘恢复伸屈功能,上肢肌肉组织挛缩程度轻,外形饱满,色泽红润,感觉恢复至肘下5~16 cm;前臂离断4例血管移植再植腕关节活动接近正常,指腹TPD 3~7 mm,手内在肌萎缩轻,各指指骨间关节活动度大于70%。按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定标试用准进行评定:结果优8例,良2例,可2例。结论在上肢严重创伤性离断再植中,采用隐静脉移植桥接重建血液循环可明显提高断肢再植的存活率,并为肢体愈后的功能恢复提供保障。

关键词：断肢再植上肢复杂性离断伤隐静脉移植显微外科技术

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面

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实用骨科杂志 2009年第2期15卷 103-105,154页

作者：钟云祥余纯斌广东东莞茶山医院手外科广东东莞523382

目的探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法。方法2006年3月至2008年2月,对13例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣1... 详细信息

目的探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法。方法2006年3月至2008年2月,对13例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣10例。皮瓣切取面积为5.0cm×6.0cm～10.5cm×8.0cm。结果术后13例皮瓣,11例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。随访5～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好,外形满意,颜色接近正常,踝关节活动正常,患者对皮瓣外形及功能满意。供区植皮全部成活,外形满意。结论小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复踝周皮肤软组织缺损创面的一种理想手术方法。

关键词：皮肤缺损皮瓣修复隐神经腓肠神经治疗结果