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光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿1例

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 51-54页

作者：黄赛林许绍强顾有明林勤剑梁倩雯向璇叶娜芬广东三九脑科医院检验科广东广州510000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000 广东三九脑科医院药剂科广东广州510000 广东三九脑科医院影像科广东广州510000 广东三九脑科医院病理科广东广州510000 广州金域医学检验中心微生物室广东广州510000

随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(A... 详细信息

随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(Acrophialophora fusispora)和光滑顶瓶梗霉(Acrophialophora levis)曾被报道具有临床致病性。光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿罕见,目前临床最佳治疗手段尚不明确。本文通过分析广东三九脑科医院收治的1例光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿患者的临床表现、影像学改变、病原学检查及诊疗过程,提高临床医生对侵袭性真菌感染引起脑脓肿感染的认识。

关键词：脑脓肿顶瓶梗属光滑顶瓶梗霉侵袭性真菌感染

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儿童胶质母细胞瘤:单中心治疗经验

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第2期18卷 30-34页

作者：李娟艾茹玉赖名耀胡清军山常国蔡林波广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗科广东广州510000

目的回顾性分析儿童胶质母细胞瘤的临床病理特征,治疗相关的预后因素,探索儿童胶质母细胞瘤的临床诊疗新思路.方法从2009年11月至2018年12月,广东三九脑科医院肿瘤科收治31例18岁以下儿童胶质母细胞瘤患者,收集临床资料,对其临床病理... 详细信息

目的回顾性分析儿童胶质母细胞瘤的临床病理特征,治疗相关的预后因素,探索儿童胶质母细胞瘤的临床诊疗新思路.方法从2009年11月至2018年12月,广东三九脑科医院肿瘤科收治31例18岁以下儿童胶质母细胞瘤患者,收集临床资料,对其临床病理特征总结,并对疗效进行评估.结果共31例18岁以下的胶质母细胞瘤患者接受了手术及术后放化疗.年龄范围0.8-18岁,中位年龄13.8岁,男性19例,女性12例,男女比例为1.6∶1.根据磁共振T1+C相评估患者手术切除程度,其中全切15例,2例近全切,10例部分切除,4例活检术.术后3岁以上27例患儿均接受术后放疗,4例患儿未接受放疗.至2019年4月1日,31例患者中2例失访,随访时间为4-80个月.死亡13例,16例仍生存,最长生存者生存时间80个月.中位生存时间16.4个月,1年期生存率为64%,2年生存率为38%.预后因素分析中,患者手术切除术程度≥90%的患儿中位生存时间为18个月(95%CI:15.9-20个月),对比切除程度<90%的患儿中位总生存时间11个月(95%CI:9.9-12个月),差异有统计学意义(P=0.027).多因素分析显示肿瘤切除程度是预后的唯一影响因素.结论胶质母细胞瘤患儿的生存率仍然很低,实现肿瘤全切或近全切儿童胶质母细胞瘤预后更好.

关键词：患儿胶质母细胞瘤预后手术

成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异与预后相关

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临床神经外科杂志 2024年第3期21卷 273-279页

作者：郭瑶赖名耀李少群周江芬李海南蔡林波暨南大学附属第一医院肿瘤科广州510630 广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心广东三九脑科医院病理科

目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成... 详细信息

目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤的基因点突变、基因拷贝数变异等分子遗传特征及差异。结果在收集的标本中,成人丘脑及脑干的弥漫中线胶质瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05),但丘脑更易发生胶质母细胞瘤(P=0.026)。成人丘脑胶质瘤TP53突变、TERT启动子突变、CDK4/6扩增、PTEN突变、EGFR扩增比例高于成人脑干胶质瘤,H3K27M突变、IDH1突变、MCL1扩增、NF1突变、ATRX突变、FAT1突变比例低于脑干胶质瘤,其中TERT启动子突变比例在两者中有显著差异(P=0.026);成人丘脑胶质瘤中发生PI3K信号通路激活比例显著高于成人脑干胶质瘤(P=0.016)。单因素分析结果显示成人丘脑胶质瘤中TP53突变(P=0.01)、CDK4/6扩增(P=0.02)、EGFR扩增(P=0.04)和ARID1A(P=0.048)突变均与患者低生存显著相关,而成人脑干胶质瘤中FAT1突变(P=0.024)和MCL1扩增(P=0.017)与患者低生存显著相关。结论成人丘脑较脑干更易发生胶质母细胞瘤,而且二者分子遗传特征也存在明显差异,提示成人丘脑胶质瘤是不同于成人脑干胶质瘤的一类具特殊遗传肿瘤谱的肿瘤。

关键词：胶质瘤丘脑脑干分子遗传

血管性血友病合并药物难治性癫痫的外科治疗1例

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第1期28卷 40-42页

作者：张伟冯莹郭强陈俊喜李花费凌霞朱丹广东三九脑科医院癫痫中心广东广州510510 广州医科大学附属第二医院血液科广东广州510260

目的探讨血管性血友病合并药物难治性癫痫的治疗策略。方法回顾性分析我院手术治疗的1例血管性血友病合并药物难治性癫痫病人的资料并总结经验。结果通过术前术中多种手段纠正凝血功能,病儿顺利完成颅内电极置入术及致痫灶切除术,术后至... 详细信息

目的探讨血管性血友病合并药物难治性癫痫的治疗策略。方法回顾性分析我院手术治疗的1例血管性血友病合并药物难治性癫痫病人的资料并总结经验。结果通过术前术中多种手段纠正凝血功能,病儿顺利完成颅内电极置入术及致痫灶切除术,术后至今4年无发作。结论凝血功能障碍并非手术的绝对禁忌;频繁发作的难治性癫痫病人在准备充分、保证安全的前提下可以考虑手术治疗,多学科诊治模式可为手术的顺利进行提供可靠保障。

关键词：癫痫,难治性血管性血友病神经外科手术

儿童胶质瘤111例临床病理学及分子特征分析

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 922-928页

作者：许辉牛会林王凤华许新科王蔚袁理陈凯高秋李丽萍夏健清郭仲明广州医科大学附属妇女儿童医疗中心病理科广州510623 南方医科大学附属广东省人民医院病理科广州510080 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经外科广州510623 解放军南部战区总医院病理科广州510010

目的探讨各类型儿童胶质瘤的临床病理及分子特征之间的差异及其临床意义, 丰富儿童胶质瘤的整合诊断经验。方法基于第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类, 对2020年1月至2023年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断的儿童胶质瘤111例进行整... 详细信息

目的探讨各类型儿童胶质瘤的临床病理及分子特征之间的差异及其临床意义, 丰富儿童胶质瘤的整合诊断经验。方法基于第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类, 对2020年1月至2023年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断的儿童胶质瘤111例进行整合/分层诊断。收集111例患者的临床表现、影像学、组织病理学及分子检测结果进行分析, 并复习相关文献。结果 111例儿童胶质瘤患者年龄10 d至13岁, 平均年龄5.5岁。男56例, 女55例。临床表现, 出现症状持续时间5 d~8年, 癫痫16例, 颅内压增高48例, 神经功能损伤66例。磁共振成像(MRI)检查示肿物位于幕上43例, 幕下65例, 脊髓3例;实性占位性病变73例, 囊实性38例, 最大径1.4~10.6 cm。病理类型上, 111例胶质瘤中, 儿童型弥漫性低级别胶质瘤(pDLGG)6例, 局限性星形细胞胶质瘤(CAG)63例, 儿童型弥漫性高级别胶质瘤(pDHGG)42例。pDLGG和CAG的患者年龄低于pDHGG。pDLGG及CAG的发病率在幕下中线部位显著低于pDHGG, 并且更易通过手术完全切除。在pDLGG和CAG中, 有4例多形性黄色瘤样星形细胞瘤, 呈现高级别胶质瘤的组织学特征;而在高级别胶质瘤中, 有13例弥漫中线胶质瘤, 呈现低级别胶质瘤的组织学特征。免疫组织化学指标(H3K27M、H3K27ME3、p53、ATRX、BRAF V600E和Ki-67等)在pDLGG及CAG组与pDHGG组之间差异有统计学意义(P诊疗儿童胶质瘤具有重要意义。

关键词：神经胶质瘤儿童原位杂交荧光分子诊断技术整合诊断

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癫痫患者5572例病因分析

中华神经科杂志 2012年第4期45卷 244-248页

作者：胡湘蜀李花刁芳明费凌霞张伟陈中婕张佩琪陈俊喜谈庆华陈俏伍新颜周锦华朱丹沈鼎烈广东三九脑科医院癫痫诊疗中心广州510510

目的回顾性收集5572例住院癫痫患者的临床资料，分析不同年龄段患者可能的病因并了解病因的构成。方法收集2003年1月1日至2009年12月30日在我院癫痫中心就诊的住院癫痫病例5572例，根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准... 详细信息

目的回顾性收集5572例住院癫痫患者的临床资料，分析不同年龄段患者可能的病因并了解病因的构成。方法收集2003年1月1日至2009年12月30日在我院癫痫中心就诊的住院癫痫病例5572例，根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准，由癫痫专科医师诊断为癫痫。依据病史、头部影像学及病理学资料将全部病例分为特发性、症状性、隐源性3类。参考ILAE2001年癫痫相关疾病的分类，将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较热性惊厥和癫痫家族史在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果5572例患者中，特发性66例，症状性2834例，隐源性2672例，分别占总体的1％，51％和48％。症状性癫痫患者中脑外伤822例、围产期损伤497例、中枢神经系统感染360例、脑肿瘤249例、脑血管病150例、脑皮质发育异常135例、神经皮肤综合征62例，其他559例。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤和脑血管病为症状性癫痫前5位。隐源性癫痫中海马硬化（或海马异常）者744例。热性惊厥[特发性：15．2％（10／66）、症状性：6．5％（185／2834）、隐源性：9．4％（250／2672）；X^2=181．393，P=0．000]和癫痫家族史[特发性：83．3％（55／66）、症状性：1．1％（31／2834）、隐源性：0．4％（12／2672）；X^2=68．354，P=0．000]在不同病因中的比例不同，其差异有统计学意义。热性惊厥史在海马硬化中的比例最高，家族史在症状性癫痫中以神经皮肤综合征比例最高。婴儿、幼儿及儿童、青少年、成年和老年期的首位病因分别是围产期损伤、围产期损伤、脑外伤、脑外伤和脑血管病。结论对5572例癫痫患者的病因分析提示特发性占1％，症状性占51％，隐源性占48％。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤及脑血管病是最主要的病因。

关键词：癫痫病因海马硬化

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脑裂头蚴病继发癫痫的诊疗分析

中华神经医学杂志 2021年第5期20卷 501-506页

作者：闫学强李晓龙谭家亮吴杰朱丹广东三九脑科医院神经外科广州510510

[摘要]目的探讨脑裂头蚴病继发癫痫的临床特点、诊疗方法及疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外科自2004年7月至2019年5月确诊的62例脑裂头蚴病继发癫痫患者的临床资料。根据患者治疗意愿将其分为手术组(39例)及药物驱虫组(23... 详细信息

[摘要]目的探讨脑裂头蚴病继发癫痫的临床特点、诊疗方法及疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外科自2004年7月至2019年5月确诊的62例脑裂头蚴病继发癫痫患者的临床资料。根据患者治疗意愿将其分为手术组(39例)及药物驱虫组(23例),手术组患者在导航辅助下开颅手术取虫并切除病灶,未取到活虫的患者行癫痫灶切除术或皮层热灼术。药物驱虫组.患者均予以吡喹酮治疗,剂量为60 mg/(kg·d),10d为1个疗程;间隔2个月后进行下一个疗程,直至达到治愈标准。所有患者随访1~8年,根据患者影像学资料、临床症状改善情况及裂头蚴抗体检测结果判断预后;同时采用改良Engel分级评估患者治疗1年后癫痫控制情况。结果39例手术组患者中34例取出活虫,共35条。随访1~8年后,手术组治愈34例,未愈5例;药物驱虫组治愈7例,未愈16例;手术组患者治愈率高于药物驱虫组(87.18%vs.30.43%),差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后1年改良Engel分级结果显示,39例手术组患者中改良Engel分级Ⅰ级36例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例,Ⅳ级1例;23例药物驱虫组中改良Engel分级Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级6例,差异有统计学意义(Z=203.000,P=0.000),平均秩次提示手术组患者疗效优于药物驱虫组(25.21vs.42.17)。结论手术治疗脑裂头蚴病继发癫痫疗效优于药物驱虫治疗。

关键词：脑裂头蚴病癫痫外科手术

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RELN突变所致颞叶外癫痫手术切除一例

中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1066-1068页

作者：金洋胡湘蜀李花李恺煇广东三九脑科医院癫痫诊疗中心广州510510

伴有听觉先兆的家族型颞叶外癫痫是一种常染色体显性遗传性疾病,通常是由富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LGI1)基因突变所致,而RELN突变所致家族型颞叶外癫痫较少见,且抗癫痫药物治疗效果一般较好。本文报道1例家族型颞叶外癫痫患者,全基因组... 详细信息

伴有听觉先兆的家族型颞叶外癫痫是一种常染色体显性遗传性疾病,通常是由富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LGI1)基因突变所致,而RELN突变所致家族型颞叶外癫痫较少见,且抗癫痫药物治疗效果一般较好。本文报道1例家族型颞叶外癫痫患者,全基因组测序显示RELN和NOTCH3突变,且来源于其母,抗癫痫药物疗效不佳。通过颅内电极植入术明确致痫灶,同时采用手术切除,术后疗效较好。

关键词：抗癫痫药物颞叶外癫痫致痫灶基因突变全基因组测序胶质瘤疗效不佳手术切除

癫痫外科手术技术专家共识——第五篇：岛叶癫痫外科手术技术专家共识

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癫痫杂志 2024年

作者：郭强陈子怡彭镜乔梁张弨隋立森刘强强李少春刘畅首都医科大学附属北京天坛医院广东省中医院上海交通大学医学院附属瑞金医院首都医科大学附属北京儿童医院中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能性疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部广东三九脑科医院中山大学附属第一医院中南大学湘雅医院首都医科大学宣武医院

岛叶深藏于其他脑叶之下，岛叶癫痫不论是在精准定位还是在完整切除致痫区上均面临着较大的难度，风险也高[1,2]。这使得医学上对岛叶癫痫的探索与认识相较于其他脑叶更滞后。在过去的二十年里，立体定向颅内电极的置入技术飞速发展，...

岛叶深藏于其他脑叶之下，岛叶癫痫不论是在精准定位还是在完整切除致痫区上均面临着较大的难度，风险也高[1,2]。这使得医学上对岛叶癫痫的探索与认识相较于其他脑叶更滞后。在过去的二十年里，立体定向颅内电极的置入技术飞速发展，这为岛叶皮质脑电信号的采样提供了巨大便利，而岛叶癫痫的外科治疗在世界范围内也得到了越来越多的关注和开展[3-5]。

关键词：