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立体脑电图在药物难治性癫痫患者术前评估中的应用

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中华神经外科杂志 2016年第3期32卷 261-265页

作者：郭强朱丹张玮华刚陈俊喜胡湘蜀李花费凌霞刘兴洲广东三九脑科医院癫痫中心广州510510

目的探讨立体脑电图（SEEG）在癫痫外科术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月，广东三九脑科医院癫痫中心采用SEEG行术前评估的78例药物难治性癫痫患者的临床资料。根据临床和影像学资料先行无创性评估，设计出SEE... 详细信息

目的探讨立体脑电图（SEEG）在癫痫外科术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月，广东三九脑科医院癫痫中心采用SEEG行术前评估的78例药物难治性癫痫患者的临床资料。根据临床和影像学资料先行无创性评估，设计出SEEG电极置入方案；继而在机器人定位辅助系统（ROSA）指引下完成电极置入，行SEEG监测，确定手术切除方案，最终在神经导航下完成致痫区切除手术。结果78例患者共完成81次SEEG电极置入（3例追加电极置入），其中16例（20．5％）行双侧置入。共置入940根SEEG电极，平均置入电极数为12．3根／例。仅1例患者术后出现电极区域硬膜外血肿，其余均未发生严重出血、感染、脑脊液漏、电极折断或移位等并发症。有76例顺利完成致痫区切除，2例未能手术。59例术后随访6—18个月，发作控制Engel评级I级47例（79．7％），Ⅱ级2例（3．4％），Ⅲ级6例（10．2％），1V级4例（6．8％）。51例MRI阳性患者中，EngelI级者有42例（82．4％）；8例阴性患者中，EngelI级者有5例，两组发作控制率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SEEG指引下的癫痫外科治疗安全、有效。

关键词：癫痫脑电描记术立体脑电图机器人立体定向辅助系统多模态影像

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脑磁图在精神分裂症中的应用进展

中华精神科杂志 2011年第3期44卷 183-186页

作者：王颖康维礼黄力暨南大学附属第一医院影像中心广州510630 广东三九脑科医院脑磁图室

脑磁图（magnetoencephalography,MEG）是探测大脑神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化,为一种无创伤性脑功能成像技术.全头型MEG具有毫米级的空间分辨率和毫秒级的时间分辨率,因此可以实时准确地记录大脑功能的动态活动.此外,MEG... 详细信息

脑磁图（magnetoencephalography,MEG）是探测大脑神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化,为一种无创伤性脑功能成像技术.全头型MEG具有毫米级的空间分辨率和毫秒级的时间分辨率,因此可以实时准确地记录大脑功能的动态活动.此外,MEG还可以将采集到的全脑生物电磁信号分析结果与磁共振成像（MRI）或计算机断层成像（CT）等所获得的结构影像信息进行叠加,从而将脑功能和解剖结构图像进行融合,形成磁源性影像（magnetic source imaging,MSI）,以确定脑内磁信号源的精确位置.

关键词：脑磁图精神分裂症脑功能成像技术计算机断层成像应用大脑功能解剖结构神经元兴奋

H3K27M突变型中线胶质瘤的病理学特征及其预后影响因素分析

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1001-1006页

作者：李海南李智赖名耀周兆明巫胜男金鑫成白洁肖丹席天舒朱丹广东三九脑科医院病理科广州510510 广东省人民医院病理科广州510080 广东三九脑科医院肿瘤科广州510510 广东三九脑科医院影像科广州510510 广东三九脑科医院神经外科广州510510 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的探讨H3K27M突变型中线胶质瘤(MG)的病理学特征及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年9月至2020年12月广东三九脑科医院神经外科收治的75例H3K27M突变型MG患者的临床资料。肿瘤位于脑干40例,丘脑29例,下丘脑3例,位于其他中线部位3... 详细信息

目的探讨H3K27M突变型中线胶质瘤(MG)的病理学特征及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年9月至2020年12月广东三九脑科医院神经外科收治的75例H3K27M突变型MG患者的临床资料。肿瘤位于脑干40例,丘脑29例,下丘脑3例,位于其他中线部位3例。其中53例行手术治疗,22例行活组织检查术。采用Kaplan-Meier法分析患者的总生存期(OS);采用单因素和多因素Cox回归法分析影响H3K27M突变型MG患者OS的因素。结果75例患者中,世界卫生组织(WHO)组织学分级1级13例(17.3%),2级20例(26.7%),3级18例(24.0%),4级24例(32.0%)。其中59例(78.7%)为弥漫性MG,16例(21.3%)为非弥漫性MG。72例(3例失访)患者的中位随访时间为12个月(0~105个月)。Kaplan-Meier分析结果显示,72例患者的中位总生存期(mOS)为12.1个月;年龄≤18岁、19~39岁及≥40岁患者的mOS分别为10.2个月、15.6个月和25.0个月,三组比较差异有统计学意义(P=0.050);术后行放、化疗患者的mOS较长(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,术后放疗是H3K27M突变型MG患者OS的独立影响因素(HR=0.36,95%CI:0.14~0.91,P=0.031)。结论H3K27M突变型MG可表现为弥漫性或非弥漫性,WHO组织学分级为1~4级。患者的预后与年龄相关,儿童患者的预后较差,中老年患者的预后较好,而与组织学类型和级别无关。患者可从放、化疗中获益。

关键词：神经胶质瘤病理学预后影响因素分析 H3K27M突变

颞叶癫痫患者脑白质纤维束追踪空间统计分析与自动识别

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生物医学工程学杂志 2017年第4期34卷 500-509页

作者：赵地郭圣文吴聪玲赖春任成丽娜汪文胜华南理工大学材料科学与工程学院生物医学工程系广州510006 广东三九脑科医院影像诊断中心广州510510

为了定位颞叶癫痫(TLE)患者脑白质微结构发生异常的重要脑区,本文设立了正常对照组(NC)与TLE组两组人群,采集了50位受试者(其中NC组28人,TLE组22人)的脑部弥散张量成像(DTI)影像,分别计算其部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、扩散系数(... 详细信息

为了定位颞叶癫痫(TLE)患者脑白质微结构发生异常的重要脑区,本文设立了正常对照组(NC)与TLE组两组人群,采集了50位受试者(其中NC组28人,TLE组22人)的脑部弥散张量成像(DTI)影像,分别计算其部分各向异性(FA)、平均扩散率(MD)、扩散系数(AD)、径向扩散系数(RD)等参数,并采用纤维束追踪空间统计方法(TBSS),获取组间差异的脑区,然后利用支持向量机(SVM),对NC组与TLE组进行分类,并与支持向量机-递归特征消除法(SVM-RFE)进行比较,最后对重要脑区及其分布进行分析与讨论。实验结果表明,TLE患者的FA值存在明显降低的脑区主要有胼胝体、上纵束、放射冠、外囊、内囊、下额枕束、钩束、矢状层等,基本呈双侧分布,其中大部分脑区的MD、RD值明显增高,AD值虽有增高,但差异无统计学意义。支持向量机-纤维束追踪空间统计法(SVM-TBSS)利用FA、MD、RD进行分类的准确率分别为82%、76%、76%,特征融合后分类准确率为80%;SVM-RFE利用FA、MD、RD进行分类准确率分别为90%、90%和92%,特征融合后分类准确率达到100%,SVM-RFE分类性能明显优于SVM-TBSS,对分类有重要影响的特征主要分布于联络纤维和连合纤维脑区。研究结果表明,DTI参数能有效地反映TLE患者的脑白质纤维异常改变,可用于阐明其病理机制、定位病灶及实现自动诊断。

关键词：颞叶癫痫弥散张量成像纤维束追踪空间统计支持向量机递归特征消除法

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83例脑裂头蚴病患者临床资料分析

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2021年第2期39卷 240-245页

作者：闫学强李晓龙孙祯卿吴杰广东三九脑科医院神经外六科广州510510

目的分析83例脑裂头蚴病患者的临床特点、治疗和预后,为脑裂头蚴病救治提供参考。方法收集2004年7月至2020年1月广东三九脑科医院收治的83例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结并分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和... 详细信息

目的分析83例脑裂头蚴病患者的临床特点、治疗和预后,为脑裂头蚴病救治提供参考。方法收集2004年7月至2020年1月广东三九脑科医院收治的83例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结并分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和预后等。应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。结果83例患者来自广东46例、湖南12例、广西11例、江西8例、其他省(直辖市、自治区) 6例。男性48例、女性35例。年龄最小8岁,最大71岁。病程最长360个月,最短2 d。有明确的不洁饮食史者占68.7%(57/83)。临床症状主要为癫痫(84.3%, 70/83)、头痛(32.5%, 27/83)、肢体轻度偏瘫(26.5%, 22/83)、言语障碍(10.8%, 9/83)、视力障碍(7.2%, 6/83)、感觉异常(6%, 5/83)等。83例行血常规检查,7例白细胞升高,9例嗜酸粒细胞升高,4例淋巴细胞升高。27例行C反应蛋白检测,2例升高。80例行血清学裂头蚴抗体ELISA检测,77例阳性。46例行脑脊液裂头蚴抗体ELISA检测,23例阳性。70例行脑电图检查,30例有慢波异常,17例有癫痫样放电及临床发作。颅脑CT平扫41例可见钙化,颅脑MRI增强75例呈现"隧道征",83例呈现"串珠样"强化。58例行开颅手术治疗,42例取出白色扁平棉线样虫体(43条);随访3个月~8年不等,52例治愈,6例病情仍有进展或未愈;55例伴有癫痫者术后随访,44例达到改良Engel分级Ⅰ级。25例口服吡喹酮驱虫治疗,随访3个月~8年不等,7例治愈,18例病情仍有进展或未愈;另外11例伴有癫痫者采用驱虫治疗后随访,仅3例达到改良Engel分级Ⅰ级。结论脑裂头蚴病患者临床表现多为癫痫发作,根据血清免疫学检查及影像学特征即可作出临床诊断,外科手术多数能成功取出活虫并治愈。

关键词：脑裂头蚴病活虫癫痫磁共振成像显微外科手术

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抗NMDA受体脑炎三例

中国神经免疫学和神经病学杂志 2014年第1期21卷 66-68页

作者：胡湘蜀欧阳梅李花李淡芳窦文波伍新颜陈威许绍强广东三九脑科医院神经内科癫痫中心 510510 广东三九脑科医院电生理室 510510 广东三九脑科医院检验科 510510

1病例报告病例1女,13岁,因“发热伴抽搐、精神行为异常40 d余”于2012-09-05入院.患者2012-07-24受凉,07-25突然出现脸色发绀、全身轻微抖动,呼之不应,持续约2 min好转后能正常对答,伴发热38.7.C,约半小时后再发1次.3d后患者出现意识... 详细信息

1病例报告病例1女,13岁,因“发热伴抽搐、精神行为异常40 d余”于2012-09-05入院.患者2012-07-24受凉,07-25突然出现脸色发绀、全身轻微抖动,呼之不应,持续约2 min好转后能正常对答,伴发热38.7.C,约半小时后再发1次.3d后患者出现意识模糊、阵发发愣、不认识父母,淡漠或胡言乱语.当地医院诊断为“精神分裂样精神障碍”,予抗生素、镇静（奥氮平2.5 mg2次/d）、抗癫痫（拉莫三嗪25 mg 2次/d）等治疗无好转.2012-08-16患者出现反复高热,最高达39.2℃,神志不清,频繁抽搐,诊断为“癫痫持续状态、症状性癫痫、病毒性脑炎、急性支气管肺炎”.

关键词：抗NMDA受体临床特点自身免疫性

经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络静息态调节效应的对照研究

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中华物理医学与康复杂志 2018年第9期40卷 647-651页

作者：赵敬璞倪莹莹林瀚波刘慧华吕晓董军涛庄志强燕铁斌深圳市第二人民医院康复中心深圳518035 广东三九脑科医院神经康复科广东三九脑科医院影像诊断中心中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广东省康复与养老工程技术研究中心

目的比较经颅直流电刺激（tDCS）单次治疗对最小意识障碍（MCS）患者静息态低频振幅（ALFF）的调节效应，以探讨该疗法的作用机制。方法收集11例MCS患者作为研究对象，其中男9例，女2例；脑外伤10例，脑出血1例；平均年龄（37.3±8.... 详细信息

目的比较经颅直流电刺激（tDCS）单次治疗对最小意识障碍（MCS）患者静息态低频振幅（ALFF）的调节效应，以探讨该疗法的作用机制。方法收集11例MCS患者作为研究对象，其中男9例，女2例；脑外伤10例，脑出血1例；平均年龄（37.3±8.4）岁，平均病程（3.4±0.1）个月。所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振（rs-fMRI）扫描；随后给予单次tDCS治疗，将阳极固定于患者左侧前额叶背外侧区，阴极固定在眶上区，并按照下列顺序进行实验。先给予单次安慰tDCS（sham-tDCS）治疗20min，结束后进行第2次rs-fMRI扫描；然后给予单次真tDCS（real-tDCS）治疗20min，结束后进行第3次rs-fMRI扫描。在每次进行rs-fMRI检查时还采用修订版昏迷恢复量表（CRS-R）对患者意识障碍程度进行评分。结果与治疗前比较，入选患者经单次sham-tDCS治疗后其CRS-R评分、静息态脑功能网络ALFF均明显变化（P〉0.05）；经单次real-tDCS治疗后，发现患者默认网路（左侧楔前叶）、额顶网络（左侧额叶、右侧顶上回）、感觉运动网络（左侧辅助运动区）、皮质下（右侧丘脑、双侧尾状核）ALFF显著增强（P〈0.05）；而额顶网络（右侧额叶）、听觉网络（双边颞叶）ALFF显著减弱（P〈0.05）；与单次sham-tDCS治疗后比较，入选患者经单次real-tDCS治疗后其默认网络（右侧前额叶）ALFF显著增强（P〈0.05）；凸显网络（左侧岛叶）、感觉运动网络（右侧中央前回）ALFF显著减弱（P〈0.05）。结论 MCS患者经单次tDCS治疗后，发现其静息态脑功能网络ALFF活动增强，表明tDCS对神经网络神经元兴奋性具有调节作用，这可能是促进MCS患者意识恢复的神经机制之一。

关键词：经颅直流电刺激最小意识障碍脑功能网络低频振幅

一种新型肩关节半脱位矫形器的设计及其3D打印成品的应用

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中国康复医学杂志 2023年第1期38卷 35-40页

作者：陈汉波吕晓燕铁斌丁丽娟林瀚波陈思廖秋霞黄捷广东三九脑科医院康复治疗科广东省广州市510510 广东三九脑科医院康复科中山大学孙逸仙纪念医院康复科广东省康复与养老工程技术研究中心广东三九脑科医院影像科广州市创作家信息科技有限责任公司

目的:为脑损伤后肩关节半脱位的防治设计一款新型矫形器。方法:利用3D打印技术设计和打印一套防治肩关节半脱位的新型矫形器——肘前臂托,并将此肘前臂托与传统的肩吊带应用于脑卒中后伴有肩关节半脱位的患者。采用自身对照的设计方法,... 详细信息

目的:为脑损伤后肩关节半脱位的防治设计一款新型矫形器。方法:利用3D打印技术设计和打印一套防治肩关节半脱位的新型矫形器——肘前臂托,并将此肘前臂托与传统的肩吊带应用于脑卒中后伴有肩关节半脱位的患者。采用自身对照的设计方法,对患者分别佩戴肘前臂托与传统的肩吊带,并分别在佩戴前、佩戴后即刻以及佩戴后30min拍摄半脱位肩关节坐位下的正位X线片,测量X线片肩峰下缘至肱骨头中心的垂直距离和水平距离,比较这2种矫形器对肩关节半脱位的复位效果。结果:对于脑卒中后出现肩关节半脱位患者,佩戴这2种矫形器后的即刻均可以达到复位目的,30min后传统肩吊带的复位作用明显减弱,佩戴肘前臂托的复位仍然有效。肘前臂托支撑稳定,持续时间长,佩戴舒适。结论:基于3D打印技术研制的此款肘前臂托设计可行,测试效果好,为脑卒中后肩关节半脱位的临床治疗提供了新的思路。

关键词： 3D打印脑卒中肩关节半脱位矫形器肘前臂托

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骨韧带样纤维瘤的X线诊断(附6例报告)

实用放射学杂志 2002年第8期18卷 709-710页

作者：史洪平戴洪修杜云广东省韶关市粤北人民医院影像诊断科湖北省宜昌市中心医院影像诊断科广东省韶关市粤北人民医院影像诊断科广东韶关512026

目的　探讨骨韧带样纤维瘤的临床与X线特点。方法　回顾性分析经手术病理证实的 6例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现。结果　 6例病变位于股骨 2例 ,胫骨 2例 ,桡骨 1例 ,肱骨 1例。骨质呈囊状膨胀性改变 ,内见粗细不等骨小梁影 6例 ,伴... 详细信息

目的　探讨骨韧带样纤维瘤的临床与X线特点。方法　回顾性分析经手术病理证实的 6例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现。结果　 6例病变位于股骨 2例 ,胫骨 2例 ,桡骨 1例 ,肱骨 1例。骨质呈囊状膨胀性改变 ,内见粗细不等骨小梁影 6例 ,伴有骨嵴 3例 ,边缘不同程度硬化 6例 ,软组织肿胀 4例 ,未见钙化和骨膜反应。结论　长骨干骺端为好发部位 ,以骨内具有骨小梁结构的囊状膨胀性改变 ,瘤壁硬化 ,无钙化及骨膜反应是该病的主要X线表现 ,而“根须”状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性

关键词：骨肿瘤纤维瘤放射摄影术