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眩晕膏联合倍他司汀治疗瘀血阻窍型中枢性眩晕的临床研究

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中药材 2024年第2期47卷 489-491页

作者：林勤剑苏方华陈汉基钟芳沈威包泽岩黄勤广东三九脑科医院广东广州510510

目的:观察眩晕膏联合倍他司汀治疗瘀血阻窍型中枢性眩晕患者的临床疗效及安全性。方法:纳入瘀血阻窍型中枢性眩晕患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服倍他司汀治疗,观察组在对照组的基础上加用眩晕膏治疗,疗程均为2周。... 详细信息

目的:观察眩晕膏联合倍他司汀治疗瘀血阻窍型中枢性眩晕患者的临床疗效及安全性。方法:纳入瘀血阻窍型中枢性眩晕患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服倍他司汀治疗,观察组在对照组的基础上加用眩晕膏治疗,疗程均为2周。比较疗效及治疗前后躯体障碍(DHIP)、情绪障碍(DHIE)、功能障碍(DHIF)评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)总分、SOT评分,并计算两组药物不良反应发生率。结果:观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组(73.33%)(P0.05)。结论:眩晕膏联合倍他司汀治疗瘀血阻窍型中枢性眩晕的临床疗效确切,疗效优于单用倍他司汀,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：眩晕膏倍他司汀瘀血阻窍中枢性眩晕眩晕残障程度评定量表

14例起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者的致痫网络模式分析

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 903-910页

作者：庄君费凌霞李恺煇谈庆华李淡芳李花蔡美玲广东三九脑科医院癫痫内科广州510510

目的探讨起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者的致痫网络模式。方法选择自2019年1月1日至2023年12月31日于广东三九脑科医院癫痫内科进行术前评估的14例起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者为研究对象,回顾性收集患者的临床资料,并进一步基... 详细信息

目的探讨起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者的致痫网络模式。方法选择自2019年1月1日至2023年12月31日于广东三九脑科医院癫痫内科进行术前评估的14例起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者为研究对象,回顾性收集患者的临床资料,并进一步基于立体定向脑电图(SEEG)及PET-CT对其致痫网络模式进行探索。结果12例患者的颅脑MRI示一侧杏仁核肥大,2例示杏仁核T2 FLAIR序列信号增高但体积无明显改变。患者的间歇期头皮脑电图表现为一侧或双侧颞区放电(以病变侧为著),发作期头皮脑电图示放电起始侧别均与病变侧一致。本组患者共有3种临床表型及其对应致痫网络模式:第1种见于5例患者,临床特征为先兆→自动运动→植物神经症状,SEEG示发作自杏仁核→海马→岛前小叶→颞极,PET-CT示颞叶内侧结构低代谢。第2种见于6例患者,临床特征为先兆→过度运动/复杂运动→植物神经症状,SEEG示发作自杏仁核→海马→颞极→额眶回、前扣带回→岛叶,PET-CT示颞叶内侧结构、颞极、岛叶、额眶回及额叶内侧面低代谢。第3种见于3例患者,临床特征为先兆→双侧对称性肌张力障碍→植物神经症状、伴或不伴口咽部自动运动,SEEG示发作自杏仁核→海马及岛叶→颞极及邻近颞叶新皮层,PET-CT示颞叶内侧结构及岛叶低代谢。结论起源于杏仁核的颞叶内侧型癫痫患者的不同临床表型对应着不同的致痫网络模式。

关键词：杏仁核颞叶内侧型癫痫致痫网络立体定向脑电图

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鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 86-88页

作者：范冲竹李海南戴利军李智广东三九脑科医院病理科广州510510 广东省人民医院病理科广州510080

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下... 详细信息

报道1例鼻咽EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌。患者男,24岁,因发现右侧上颈部肿块1个月余入院。头颈部影像学检查提示鼻咽癌并双侧咽旁间隙及颈部多发淋巴结转移。行鼻咽肿物活检术,术后病理诊断为EB病毒阳性的小细胞神经内分泌癌,镜下肿瘤细胞体积小至中等大小,肿瘤细胞呈巢状或片状密集排列,细胞胞质稀少,核浓染,染色质呈颗粒状,核仁不明显,明显的铸型核,核分裂象易见。免疫组织化学:突触素、嗜铬粒素A及CD56阳性,广谱细胞角蛋白弱阳性。原位杂交EB病毒编码RNA强阳性。值得注意的是,本例治疗反应与已报道的鼻咽EB病毒阳性的大细胞神经内分泌癌相似,对放疗更为敏感。

关键词：咽旁间隙 EB病毒细胞胞质 CD56 治疗反应免疫组织化学活检术原位杂交

伴多层菊形团形成的胚胎性肿瘤9例临床病理特征

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 497-502页

作者：范冲竹魏雪敏张振斌史涛李智李海南广东三九脑科医院病理科广州510510 广东三九脑科医院神经外科广州510510 中山大学孙逸仙纪念医院病理科广州510120

目的探讨伴多层菊形团形成的胚胎性肿瘤(embryonal tumor with multilayered rosettes,ETMR)的临床病理学特征及分子特征。方法收集9例ETMR的临床资料及生存随访数据,采用免疫组化EnVision两步法检测Syn、LIN28A、vimentin、GFAP、Olig2... 详细信息

目的探讨伴多层菊形团形成的胚胎性肿瘤(embryonal tumor with multilayered rosettes,ETMR)的临床病理学特征及分子特征。方法收集9例ETMR的临床资料及生存随访数据,采用免疫组化EnVision两步法检测Syn、LIN28A、vimentin、GFAP、Olig2、S-100、INI1、H3K27me3及Ki67等表达,使用FISH检测C19MC基因,并复习相关文献。结果9例ETMR中男性6例,女性3例,男女比为2∶1;幕上7例,幕下2例,其中位于脑干者影像学表现类似弥漫性内生型桥脑胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma,DIPG)。组织学形态表现为伴广泛神经毡和真性菊形团的胚胎性肿瘤4例,室管膜母细胞瘤3例,髓上皮瘤2例。免疫表型:LIN28A、Syn、vimentin均阳性,GFAP、CK不同程度阳性,BRG1、INI1和H3K27me3均表达保留,Ki67增殖指数为40%~70%。8例FISH检测出C19MC基因扩增。4例全切肿瘤,2例部分切除肿瘤,1例手术活检,2例手术方式不详;7例手术后辅助治疗。4例发生脑脊膜播散,但无颅外转移。随访时间0~36个月,总生存期36个月,中位生存期10个月,8例死亡。结论ETMR多发生于大脑半球,少数病例可发生于脑干并表现为DIPG的影像学特点,组织学形态多样,基因变异以C19MC基因扩增常见;肿瘤生物学行为高度侵袭性,预后极差,组织学形态联合LIN28A免疫组化检测及C19MC基因检测有助于诊断及鉴别诊断。

关键词：伴多层菊形团形成的胚胎性肿瘤 LIN28A C19MC 预后

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颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 959-961页

作者：范冲竹向璇杨丽李智李海南广东三九脑科医院病理科广州510510 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120

报道1例脑实质内颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤。患者男, 46岁, 因头晕伴肢体麻木半个月入院。头颅影像学检查提示双侧大脑半球多发占位性病变, 考虑淋巴瘤。先后行立体定向脑活检及肿瘤部分切除术, 首次术后病理诊断为颗粒细胞星形... 详细信息

报道1例脑实质内颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤。患者男, 46岁, 因头晕伴肢体麻木半个月入院。头颅影像学检查提示双侧大脑半球多发占位性病变, 考虑淋巴瘤。先后行立体定向脑活检及肿瘤部分切除术, 首次术后病理诊断为颗粒细胞星形细胞瘤/胶质母细胞瘤, IDH野生型, 中枢神经系统肿瘤分级WHO 4级。活检样本镜下观察, 肿瘤细胞圆形或多边形, 片状或散在浸润性生长, 胞界清晰, 胞质丰富颗粒状, 罕见核分裂象, 未见坏死及微血管增生。手术切除样本中, 镜下除颗粒细胞星形细胞瘤成分外, 局部可见密集排列的异型星形肿瘤细胞以及微血管增生和坏死。2次标本免疫组织化学:S-100蛋白弥漫阳性, 胶质纤维酸性蛋白不同程度阳性, 少突胶质细胞转录因子2 部分阳性, CD68阳性, CD163阴性。过碘酸雪夫特殊染色显示胞质颗粒阳性。2次标本即时荧光定量PCR检测出TERT(C228T)基因突变, 第二次手术标本二代测序未检测出H3基因或IDH基因突变, 检测出TERT基因突变、EGFR基因扩增、CDKN2A/B纯合性缺失、PTEN缺失、第7号染色体获得、第10号染色体缺失以及MET基因扩增。患者术后接受全中枢放疗以及化疗, 于术后7个月死亡。

关键词：星形细胞瘤胶质母细胞瘤颗粒细胞

护理风险管理对行立体定向脑电图引导射频热凝毁损术的癫痫患者围手术期并发症及预后的影响

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名医 2024年第6期 144-146页

作者：吴红广东三九脑科医院

目的：分析护理风险管理对行立体定向脑电图引导射频热凝毁损术的癫痫患者围手术期并发症及预后的影响。方法：随机均分2020年6月至2023年6月本科接诊的行立体定向脑电图引导射频热凝毁损术围手术期的癫痫患者（n=60），试验组（n=30）... 详细信息

目的：分析护理风险管理对行立体定向脑电图引导射频热凝毁损术的癫痫患者围手术期并发症及预后的影响。方法：随机均分2020年6月至2023年6月本科接诊的行立体定向脑电图引导射频热凝毁损术围手术期的癫痫患者（n=60），试验组（n=30）采取护理风险管理，对照组（n=30）行常规护理。对比两组并发症等指标。结果：试验组并发症发生率为3.33%，对照组为20.0%，试验组更低（P脑电图引导射频热凝毁损术围手术期应用护理风险管理，并发症发生率更低，患者满意度和生活质量更高。

关键词：癫痫立体定向脑电图护理风险管理射频热凝毁损术

综合护理干预对脑外伤继发癫痫患者的护理效果

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名医 2024年第6期 99-101页

作者：黄珊曼广东三九脑科医院

目的：对脑外伤继发癫痫患者开展综合护理干预，分析其临床效果。方法：抽选2021年1月至2022年12月本院收治的脑外伤继发癫痫患者66例，按照数字随机的方式分为两组，各33例，分别实施常规护理和综合护理干预，分析两组患者的临床护理... 详细信息

目的：对脑外伤继发癫痫患者开展综合护理干预，分析其临床效果。方法：抽选2021年1月至2022年12月本院收治的脑外伤继发癫痫患者66例，按照数字随机的方式分为两组，各33例，分别实施常规护理和综合护理干预，分析两组患者的临床护理效果。结果：对两组患者的生活质量评分进行对比分析，研究组患者评分高于对照组，差异具有统计学意义（P脑外伤继发癫痫患者进行护理的效果突出，患者满意度较高，具有临床推广价值。

关键词：脑外伤继发癫痫综合护理干预满意度

1例碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的药学监护

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中国当代医药 2024年第15期31卷 138-143页

作者：林辉国谭红平苏方华广东三九脑科医院药剂科广东广州510510 广东三九脑科医院神经外科广东广州510510

颅内感染是神经外科术后常见严重并发症。临床药师通过参与1例神经外科手术后继发碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的抗感染治疗全过程,分析抗感染治疗用药的合理性和提出用药建议,并进行针对性药学监护。临床药师紧密结合患者病情... 详细信息

颅内感染是神经外科术后常见严重并发症。临床药师通过参与1例神经外科手术后继发碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的抗感染治疗全过程,分析抗感染治疗用药的合理性和提出用药建议,并进行针对性药学监护。临床药师紧密结合患者病情特点及变化情况,根据抗菌药物药代动力学/药效学理论协助临床医生制定个体化抗感染治疗方案,通过延长美罗培南滴注时间联合静脉滴注阿米卡星并鞘内注射以及序贯左氧氟沙星治疗方案以及外科清创引流等方法,成功治愈碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者,体现临床药师在颅内感染临床治疗中的价值。

关键词：碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染药学监护

低级别胶质瘤自噬相关基因预后分类器的构建及验证

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临床神经外科杂志 2024年第1期21卷 23-30,37页

作者：李国俊刘妲李永事邓仕凤李会兵山常国金鑫广东三九脑科医院神经外科广州510510 广东三九脑科医院肿瘤科广州510510

目的本研究旨在构建自噬相关基因(ARGs)的风险分类器,从而预测低级别胶质瘤(LGG)患者的生存率。方法从UCSC Xena, CGGA, GlioVis和GTEx公共数据库中获取LGG患者和正常脑组织数据,结合人类自噬数据库筛选出232个ARGs。通过差异分析得... 详细信息

目的本研究旨在构建自噬相关基因(ARGs)的风险分类器,从而预测低级别胶质瘤(LGG)患者的生存率。方法从UCSC Xena, CGGA, GlioVis和GTEx公共数据库中获取LGG患者和正常脑组织数据,结合人类自噬数据库筛选出232个ARGs。通过差异分析得到差异ARGs。在训练集中,利用单因素Cox回归分析和LASSO回归分析,构建ARGs的预后分类器。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳Cut-off值。Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线下面积(AUC)用于评估分类器性能,并在内部数据集和外部数据集中验证。Cox回归分析用于评估分类器的独立预后价值。最后,结合常见临床参数和风险分类用于构建列线图模型,并利用ROC曲线,一致性指数和校准曲线评估该模型的预测能力。结果本研究构建了由6个ARGs(BAG1、 PTK6、 EEF2、 PEA15、 ITGA6和MAP1LC3C)的预后风险分类器,其可将LGG患者分为具有明显生存差异的高、低风险组在多个数据集(均P1,P<0.05)。之后构建了包含多个常见临床参数和预后风险分类的列线图模型,时间依赖性ROC,一致性指数(C-index)和校准曲线分析同时证实了该模型的预后价值。结论本研究建立了一个由6个ARGs的具有高预后价值的风险分类器,并结合临床病理特征和风险分类构建了用于临床决策的列线图,能更好地帮助临床医生判断LGG患者的预后和进行个体化治疗的临床决策。

关键词：低级别胶质瘤自噬相关基因预后分类器临床意义